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- 1. UNIVERSIDAD TECNICA ESTATAL DE QUEVEDO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA ASIGNATURA: ENFERMERÍA MÉDICO QUIRÚRGICO DOCENTE: Lcda. Msc. BERTHA VÁSQUEZ TEMA: Apendicectomía, Colecistectomía y Hernioplastia
- 2. La apendicectomía es la técnica quirúrgica utilizada para la extracción del apéndice, este tubo con forma de dedo es un pequeño fondo de saco que se encuentra entre el intestino delgado y el grueso. CONCEPTO: Cuidados de Enfermería prequirúrgico 1. Acondicionamiento de Quirófano: Comprobar aparatos 1. Electrobisturí 2. Aspirador y Torre de endoscopia (Storz u Olympus) 2. Preparación de material: • Instrumental: • Caja Instrumental laparoscopia. • Caja Específico laparoscopia. • Caja de cirugía pequeña sin abrir. • Material desechable estéril: • Equipo de ropa universal • Batas, gasas, compresas. • Funda de cámara • Goma de gas con filtro CO2 • Bolsa de extracción laparoscópica • Hoja del 23 + Safyl1 de anzuelo • Aspirador irrigador + SF 1000 cc • Endoloop Endograpadora de laparoscopia + cargas.
- 3. Cuidados de Enfermería quirúrgico Recepción e identificación del paciente • Recibir al paciente, preguntar sus alergias, datos, y comprobarlo con la pulsera identificativa. Rellenar hoja de listado de verificación de seguridad quirúrgica. Posición quirúrgica • Decúbito supino con brazo derecho del paciente abierto en ángulo recto, y brazo izquierdo pegado a lo largo del cuerpo. • Colocar almohada en hueco poplíteo, y colocación de la correa de seguridad. Asistencia quirúrgica • Se coloca manta de calor de medio cuerpo. • Se pone la placa del bisturí eléctrico. •Cuidados de Enfermería postquirúrgico inmediato • Limpieza y desinfección de herida quirúrgica y colocación de apósitos. • Separar por cajas y desmontar el material en diferentes cestillos bien identificados. • Comprobar que el paciente lleve su pulsera identificativa a la salsa despertar. • Acompañar al paciente hasta que salga de quirófano.
- 4. La colecistectomía es la intervención quirúrgica consistente en la extracción de la vesícula biliar. CONCEPTO: Cuidados de Enfermería Preoperatorio. • Verificar que ha firmado el correspondiente consentimiento quirúrgico. • Verificar que los resultados de los análisis del laboratorio y diagnóstico se encuentren registrados en la hoja. • Administrar y registrar los medicamentos preoperatorios. • Colocar calcetines anti embolia.
- 5. Actividades de la enfermera instrumentista: • Preparar el instrumental y material necesario. • Lavado de manos quirúrgico. • Mantener la esterilidad del material y del campo quirúrgico durante todo el proceso quirúrgico. • Cuidado del material para su posterior utilización. • Control de contaje gasas, compresas e instrumental. • Limpiar y desinfectar la herida quirúrgica con povidona yodada y aplicar apósitos oclusivos. Cuidados de Enfermería Postoperatorio. • Valorar respiración y administrar oxígeno complementario. • Vigilar Signos vitales, humedad y color de la piel. • Valorar el nivel de conciencia, orientación y capacidad de mover extremidades. • Posición semi-fowler. • Vía permeable libre de infección. • Bala. •Limpiar y desinfectar la herida quirúrgica con povidona yodada y aplicar apósitos oclusivos.
- 6. La hernioplastía es el procedimiento quirúrgico que corrige este padecimiento. Consiste en retirar la hernia, reparar la pared muscular para restaurar su función, y reforzarla con una malla especial con el fin de evitar una reincidencia. CONCEPTO Cuidados de enfermería preoperatorio. - Confirmar que el nombre del paciente y tipo de operación coincide con la reserva de quirófano y con la documentación de prescripción y autorización. - Verificar que el consentimiento informado está firmado de acuerdo con lo definido en la legislación vigente. - Comprobar la existencia del informe pre- anestésico. - Anestesiología debe revisar el cumplimiento de las medidas previas obligatorias (ayunas, ausencia de prótesis dental y objetos metálicos, profilaxis antibiótica si se requiere, etc.) - Enfermería asegurara la preparación del campo quirúrgico, rasurado, según el protocolo de su área
- 7. Cuidados de Enfermería Postoperatorio: • Valoración continúa de los hematomas ya que indica una hemorragia interna leve. • Administración de medicamentos para manejar el dolor y la inflamación cuando sea necesario. • Prevención del seroma (vendaje o apósito compresivo), en caso de que aparezca se hace una punción para la extracción del líquido en condiciones de asepsia y colocación de vendaje o apósito compresivo. • Valoración de las características de la herida, garantizar la inmovilización estricta del paciente en posición semifowler, manejo del dolor con medicamentos según necesidad, acompañamiento constante al paciente para tranquilizarlo y monitorizarlo. Cuidados de Enfermería Transoperatorio - Preparar el instrumental y material necesario. - Lavado de manos quirúrgico. - Mantener la esterilidad del material y del campo quirúrgico durante todo el proceso quirúrgico - Evaluación del estado del paciente: Monitorización y registro de signos vitales, estado de conciencia, control de líquidos. - Cuidados de drenajes y sonda evitando tracciones accidentales. - Colocar al paciente en posición correcta. -Registro de la hora de egreso.
- 8. Bibliografía 1.Ángel Aguirre, Rosa María. Proceso Cuidado Enfermero al paciente adulto postoperado de apendicectomía con retraso en la recuperación quirúrgica. Diss. Facultad de Enfermería y Nutrición, 2016. 2.Anguita Carpio, Cristina; Salazar Cambronero, Rocío; Rodríguez Cano, Mª Victoria. Actuación y Cuidados de Enfermería en Quirófano en Colecistectomía Laparoscópica. Rev Paraninfo Digital, 2013; 19 3. Diagnósticos Enfermeros. Definición y Clasificación, 2012-2014. NANDA Internacional. 2013 Elsevier España, SL