PAE EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA
ÁREA: SALUD HUMANA
CARRERA: ENFERMERIA
MÓDULO: VI.

Fundamentos de los Cuidados de
Enfermería en Salud Mental.
SÍLABO:
ENFERMERIA EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRÍA.

RESPONSABLE:
Lic.Mg. Rosa María Arévalo González.

RESPONSABLE:

Lic.Mg. Rosa María Arévalo González. email:
rosaarevalo2012@hotmail.com
Miércoles 20/marzo_2013.

Las primeras nociones de calidad en Enfermería
fueron señaladas por Florence Nightingale (18201910)
Crimea 1858.Distribuyo a sus pacientes/soldados por nivel de
gravedad
«optimizar los estándares de la práctica de los
cuidados»
Posterior escribe «Notas de Enfermería»
Donde relaciona la calidad de los servicios que
brindaba y la mejora del medio ambiente de los
pacientes…

Historia
Teórico

Publicaciones

1859

Florence Nightingale

Cuadernos de enfermería

1952
1964
1992

Hildegart Peplau

Relaciones interpersonales
Principios de consejería

1955
1966

Virginia Henderson

Principio y práctica de enfermería
La naturaleza de la enfermería: Práctica,
Investigación y Educación.
La Naturaleza de la enfermería: Reflexiones
después de 20 años.

DOROTHEA E. OREM

Principales conceptos
Autocuidado
· Requisitos del autocuidado
· Requisitos universales del autocuidado
· Requisitos del autocuidado relativos al desarrollo
· Requisitos del autocuidado de las alteraciones
de la salud
Demanda de autocuidado terapéutico
Acción de autocuidado
Agente

1991
1930

Recordar el Modelo de Virginia Henderson.
Definición Necesidad:
 “Estado de carencia percibida” que puede ser física

o mental, la cual genera una discrepancia entre lo
real y lo deseado.
 Sensación de carencia de algo que se desea cubrir
o satisfacer.

 Ejemplo:

Sed, hambre, frío, afecto, logro.

Características de las necesidades:
 Comunes a todos los individuos.

 Influidos por factores: biológicos, psicológicos,

sociológicos, culturales y espirituales.
 Estrecha relación e influencia entre necesidades.
 Insatisfacción de una necesidad, afectará a otras.

Teoría Henderson- Conceptos básicos
Afectada por

Ayuda Cuidado
A través de la Planificación

Físicos y personales

SALUD
Corresponde a la

Capac. de
independencia

Otorga

ENFERMERIA

ENTORNO
Compuesto

por

Familia – ComunidadTrabajo

PERSONA
Es quien

Requiere asistencia

Es función de una enfermera ayudar
al individuo sano y enfermo, en la
realización de aquellas actividades
que contribuyan a su salud, su
recuperación o una muerte
tranquila, que éste realizaría sin
ayuda si tuviese la fuerza, la
voluntad y el conocimiento
necesarios.
Y hacer esto de tal forma que le
ayude a ser independiente lo antes
posible aplicando el cuidado a
través del PAE

Teoría Henderson- definición funcional
Enfermería

Sano

Fortalece la

Independencia

CUIDA

Enfermo

Moribundo

Modelo Henderson: 14 N. básicas
1. Oxigenación.
2. Nutrición e hidratación.
3. Eliminación.
4. Moverse y mantener una posición adecuada.
5. Sueño y descanso.
6. Usar prendas de vestir adecuadas
7. Termorregulación.
8. Mantener la higiene.
9. Evitar los peligros del entorno.
10.Comunicarse con otras personas.
11.Vivir según sus valores y creencias.
12.Trabajar y sentirse realizado.
13.Participar en actividades recreativas.
14.Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad.

Modelo Henderson establece:
 Plan de Atención.
 Satisfacción de las necesidades.
 Registro.

Desarrollo de 9 Necesidades
según Henderson:
1. Respiración
2. Alimentación y nutrición
3. Eliminación
4. Movilidad, reposo y sueño
5. Termorregulación
6. Protección de sí mismo , de los otros e
inmunológicas
7. Comunicarse
8. Aprender
9. Recrearse y trabajar

1. Necesidad respiración:
Definición

Características

Proceso
•Amplitud
fisiológico
•Ritmo
indispensable
para la vida
Mecanismo por el
cual el organismo
introduce oxígeno
en los pulmones y
desprende

anhídrido
carbónico (CO2)

Factores que
influyen

Como
satisfacerla

• Postura
• Ejercicio
• Alimentación
• Sueño
• Emociones
• Aire ambiental
• Clima
• Vivienda
• Lugar de trabajo

• Ejercicios
respiratorios.
•Fomentar una
respiración lenta y
profunda.
• Posición.
• Observar la
capacidades de la
persona tiene para:
comer, vestirse,
cambiar de posición.
•Aseo cavidades.
•Administración
medicamentos.
•Aspiración
secreciones.

2. Necesidad Alimentación y nutrición:
Definición
Requerimiento de
combustible que
necesita el
organismo para
proporcionar
energía para el
metabolismo celular,
reparación,
funcionamiento
orgánico
crecimiento y
movimiento
corporal.

Características
•Tipo
• Cantidad de
alimentos
• Líquidos
absorbidos

Factores que
influyen

Como
satisfacerla

•Edad y crecimiento
•Actividades físicas
•Regularidad del
horario en las comidas
•Emociones y
ansiedad
•Clima
•Status
socioeconómico
•Religión
•Cultura

•Asegurar una dieta
balanceada.
•Presentar la
comida de una
manera atractiva,
agradable, con
consideración al
color, olor, textura,
y variedad.
•Medir ingesta de
líquidos.
•Suplementos
alimenticios.
•Alimentación
enteral, parenteral.

3. Necesidad Eliminación:
DEFINICIÓN
Expulsión de
líquidos de
desecho del
organismos por
vías urinaria,
digestiva, piel.

Características
•Frecuencia de
emisión de
deposición y orina
•Cantidad
•Aspecto
•Menstruación
•Hábitos de
eliminación

Factores que
influyen
•Alimentación
•Ejercicios
•Edad
•Horario de
eliminación
intestinal
• Estrés
• Normas sociales

Como satisfacerla
•Conocer hábitos
eliminación
•Mantener buena
higiene
•Mantener piel seca
e hidratada
• Relacionar dieta,
ejercicios, líquidos
en la eliminación
intestinal y urinaria.
•Enseñar conceptos
de una buena
nutrición.
•Medición diuresis.
•Balance hídrico.
•Peso del paciente

4. Necesidad Movilidad reposo y sueño:
DEFINICIÓN

Características

Factores que
influyen

Como
satisfacerla

Definición
Movilidad
Realización de
actividades de la
persona por si sola o
con apoyo de otra

Ciclo de sueño
intervalos de
unos 90 minutos
Ciclo sueño
superficial
acompañado de
movimientos
rápidos de los
ojos (fase REM)
Ciclo sueño
profundo de
movimientos
lento de los ojos
(fase no REM).
Equilibrio de
horas de Reposomovilidad y sueño

•Hábitos de sueño
y de descanso
•Influencia de las
emociones
•Realizar
ejercicios, caminar

Movilidad
Determinar las
limitaciones de
movilidad.
Reconocer
importancia de los
movimientos.
Ejercicios pasivos y
activos
Cambios de posición
Reposo y sueño
Dormir 8 horas
fisiológicas
Ambiente apropiado
para el descanso

Definición reposo
Descanso como
actividad de una
persona
Definición sueño
Actividad
fisiológica del
organismo

5. Necesidad Termorregulación:
DEFINICIÓN
Temperatura: indica
la cantidad de calor
de la persona
Unidad de medida
son grados Celsius
(ºC)

Características
Parámetros
adulto:
Normal :36º,5 C
hasta 36,9º C
Subfebril: 37º C
hasta 37.9º C
Febril : 38-40

Factores que
influyen
Edad
Ejercicio
Hormonal: Mujeres
Estrés
Entorno:
Temperatura
ambiental

Como
satisfacerla
Fomentar y/o
administrar líquidos.
Cubrir con mantas o
retirarlas según sea
el caso.
Ajustar la
temperatura
ambiental a las
necesidades de la
persona.
Compresas tibias.
Administración
antipiréticos.

6. Necesidad Protección de sí mismo y de los
otros:
DEFINICIÓN
Permanecer libre de
lesiones psicológicas
, fisiológicas,
inmunológicas que
constituye una
necesidad humana
básica que debe ser
satisfecha.

Características
Estilos vida
saludable
Alimentación,
ejercicio,
ambiente seguro.
Mecanismos de
defensa ya sea
inmunológicos,
físicos o
psicológicos.

Factores que
influyen

Como
satisfacerla

•Edad y Estilo de vida
•Cambios fisiológicos.
•Alteraciones en el
equilibrio.
•Prevención de
accidentes.
•Alimentación,
alcohol, drogas.
•Actividades extras.

•Controlar la
marcha, el equilibrio
y el cansancio en la
deambulación.
•Proporcionar
dispositivos de
ayuda para una
segura
deambulación.
•Protección
inmunológica
Vacunas .
•Herramientas
psicológicas para
enfrentar
dificultades

7. Necesidad Comunicarse:
DEFINICIÓN

Características

Factores que
influyen

Como
satisfacerla

Proceso de
intercambio
conocimientos,
opiniones...
utilizando el
lenguaje verbal y no
verbal.
La comunicación
se produce en dos
direcciones,
interactiva, todos
participan.
Elementos que
intervienen en la
Comunicación:
Emisor y Receptor

•Continuo
•Dinámico
•Multidimensional

•Nivel de crecimiento
y desarrollo
• Nivel educacional.
•Antecedentes
socioculturales.
•Valores y creencias.
(religión)
•Emociones.
•Estado de salud
física y psicológica.
•Manejo de relaciones
personales E
INTERPERSONALES.

•Relacionarse
•Comunicarse con
sus semejantes
•Visión, oído,
actitudes verbales
•Actitudes no
verbales: •Expresión de ideas
y emociones

8. Necesidad Aprender:
DEFINICIÓN
EnseñanzaAprendizaje

Características

Factores que
influyen

Como
satisfacerla

•Promover
conductas
saludables
•Conseguir
niveles óptimos
de salud.
•Enfermería
tiene una
responsabilidad
ética de
enseñar.

•Deseos de aprender.
• Actitudes, ansiedad
y valores.
•Salud emocional y
física.
•Nivel de educación.
•Etapa del
crecimiento y
desarrollo
•Conocimiento previo.

•Ver fortalezas y
reforzarla
•Establecer
objetivos de
conducta en forma
escrita.
•Establecer una
conducta guía antes
de iniciar la
educación.
•Participación de la
familia.
•Facilitar el
aprendizaje de
conductas deseadas
por medio de
técnicas modernas.
•Realizar un
seguimiento de
refuerzo a largo
plazo

9. Necesidad Recrearse y trabajar:
DEFINICIÓN
Condición de la
persona para
realizar una
actividad .

Características
•Condición física
•Mental
•Emocional

Factores que
influyen

Como
satisfacerla

•Psicosociales
•Trastornos
emocionales y de
conducta.
• (cambio de rol,
imagen, autoestima)
•Trastornos y
dificultades sociales y
familiares.
•Trastornos en sueño
y vigilia.
•Abandono de
actividades
habituales.
•Aceptación o no a la
dependencia.
•Valorar mecanismo
normales de
adaptación
•Edad

•Entregar un
ambiente tranquilo.
•Comprobar las
capacidades físicas
y mentales para
participar en
actividades
recreativas.
•Proporcionar útiles
necesarios para su
recreación: lectura,
música, TV, naipes,
puzzles, tejido.
•Comprobar su
respuesta
emocional, física y
social frente a la
recreación.

PRINCIPIOS DE ASISTENCIA
EN SALUD MENTAL
NO DAÑAR
ACEPTAR A CADA PERSONA COMO UN
SER HUMANO COMPLETO.
DESARROLLAR LA CONFIANZA MUTUA.
EXPLORAR LA CONDUCTA Y LAS
EMOCIONES.
FOMENTAR LA RESPONSABILIDAD.
FAVORECER UNA ADAPTACION EFICAZ.
APORTAR COHERENCIA

SALUD MENTAL

 CAPACIDADES DE LAS PERSONAS, y LOS

GRUPOS PARA INTERACTUAR ENTRE SI:
 DE MODO DE:
 PROMOVER EL BIENESTAR SUBJETIVO
(CALIDAD DE VIDA )
 USO PTIMO DE TODAS LAS CAPACIDADES
(PSICOL GICAS, AFECTIVAS, COGNITIVAS Y
RELACIONALES).

ENFERMERIA EN SALUD MENTAL
Y PSQUIATRIA.
POSEE UNA CIENCIA DE CONOCIMIENTOS,
BASADO EN UNA TEORIA CIENTIFICA Y
CENTRADO EN LA SALUD Y BIENESTAR DEL
USUARIO.
 SE PREOCUPA POR LOS ASPECTOS

PSICOLOGICOS,ESPIRITUALES,SOCIALES Y
FISICOS DE LA PERSONA.

ENFERMERIA EN SALUD MENTAL
Y PSQUIATRIA.
 IMPLICA EL CUIDADO DE LAS PERSONAS

DURANTE LA ENFERMEDAD Y AYUDA A
ALCANZAR UN POTENCIAL DE SALUD
MAXIMO A LO LARGO DE SU CICLO VITAL.
 ESFUERZA
POR
ADAPTARSE
A
AL
NECESIDAD DE LAS PERSONAS MEDIANTE
LA RELACION INTERPERSONAL CON EL
INDIVIDUO
LOS
FAMILIARES
Y
LA
COMUNIDAD.

ENFERMERIA EN SALUD MENTAL Y
PSIQUIATRIA
SUS PRINCIPALES FUNCIONES SON
PREVENIR Y CORREGIR LOS
TRASTORNOS MENTALES Y SUS
SECUELAS, FOMENTAR LA SALUD
MENTAL EN LA SOCIEDAD, LA
COMUNIDAD Y EN LAS PERSONAS
QUE VIVEN EN ELLA.

ENFERMERIA EN SALUD MENTAL: BASES
TEÓRICAS
CONJUNTO COHERENTE DE HIPÓTESIS ,PRINCIPIOS
CONCEPTUALES Y PRAGMÁTICOS QUE FORMAN UN
MARCO DE REFERENCIA

CIENCIAS PSICOSOCIALES
CIENCIAS BIOFÍSICAS
CIENCIAS DE LA CONDUCTA
TEORIAS HUMANISTAS
TEORIAS SOCIOCULTURALES

 MARTIN BUBER
 YO= SER INTEGRAL QUE SE RELACIONA

CON OTROS SERES

 YO

TU

NOSOTROS

CARL ROGERS
 EL SER HUMANO TIENE LA
CAPACIDAD
LATENTE O MANIFIESTA DE COMPRENDERSE
A SI MISMO DE DESARROLLARSE, ES DECIR
USAR LAS CAPACIDADES
AVANZAR EN EL SENTIDO DE MADUREZ PARA
LOGRARLO REQUIERE CONCENTRARSE EN
SI MISMO,MIRARSE ANALIZARCE Y ESTARSE
EN CONSTANTE INTERACCION CON SU
ENTORNO.

DE AQUI SURGEN TRES
CONCEPTOS FUNDAMENTALES:
NOCION DE YO CONJUNTO ORGANIZADO Y
CAMBIANTE DE PERCEPCIONES QUE SE REFIEREN
AL SUJETO MISMO.
TENDENCIA ACTUALIZANTE DESARROLLO DE LAS
POTENCIALIDADES DE LA PERSONA PARA
ASEGURAR SU CONSERVACION Y
ENRIQUECIMIENTO INTELECTUAL, TENIENDO EN
CUENTA LAS POSIBILIDADES DEL AMBIENTE.
LIBERTAD DE EXPERIENCIA
LIBERTAD DEL HOMBRE PARA RECONOCER Y
ELABORAR SUS EXPERIENCIAS Y SENTIMIENTOS,
SIN SENTIRSE OBLIGADO A CAMBIAR SUS
ACTITUDES POR OTROS.

BASES TEORICAS
CIENCIAS BIO FISICAS
GENÉTICA --CEREBRO –
NEUROTRANSMISORES.
TEORIAS HUMANISTAS
PERSONALISMO:E.MOUNIER

 1.-LA PERSONA NO ES UN OBJETO

.ESENCIA-INDIVIDUALIDAD ES SER UNICO E
IRREPETIBLE
 UNICA REALIDAD QUE PODEMOS CONOCER
DESDE DENTRO
 ES UNA ACTIVIDAD VIVIDA DE
AUTOCREACION, COMUNICACION Y

BASES TEORICAS DE ENFERMERIA EN
SALUD MENTAL.
BASES TEORICAS

PRACTICA DE ENFERMERIA

PERSONA:
UNIDAD
BIOPSICOSOCIAL
SER HOLISTICO
PERSONA HUMANA

SALUD: PROCESO
DINAMICO,
EQUILIBRIO
ENFERMERIA
INTERNO,ARMONIA
EN SALUD
MENTAL Y
PSIQUIATRIA..
AMBIENTE:
INTERACCION
HOMBRE –
AMBIENTE

ENTRELAZAMIENTO SOCIAL DE
LOS SERES HUMANOS

INTERACCION HUMANA:

DOBLE : ACONTECER

ENTRE DOS O MAS
PERSONAS
CAMPO INTERPERSONAL
* ESTRUCTURA SOCIAL
* AMBIENTE CULTURAL.

INTERACCION HUMANA

ENCUENTRO HUMANO
MAS ALLA DE LO
FISICO,INTERCAMBIO
DE
SENTIMIENTOS,EMOCI
ONES,IDEAS,TEMORE
S,,ANGUSTIAS
,HISTORIAS DE VIDA.

NECESIDAD DE
COMUNICACIÓN
SIGNIFICA DARSE Y
RECIBIR

CONDUCE AL
DESARROLLO
HUMANO

INTERACCION HUMANA
 CONDICION PREVIA Y NECESARIA PARA LA

CONFIGURACION DE LA VIDA HUMANA
 .FUNDAMENTO DE LA EXISTENCIA HUMANA ES

EL ENCUENTRO DEL HOMBRE CON LOS
HOMBRES.
 DIALOGO ENTRE EL INDIVIDUO Y EL MUNDO.

 EL YO ADQUIERE UNA DIMENSION PERSONAL

EN LA MEDIDA QUE HAY UN ENCUENTRO
ENRIQUECEDOR CON UN TU.

UNA COMUNICACION SANA PERMITE
DESARROLLAR V NCULOS VERDADEROS
CON OTROS. VÍNCULOS
REQUISITOS:
 ESTAR DISPUESTO A ESCUCHAR
 ACEPTAR Y COMPRENDER AL OTRO
 SER EMP TICO
 SER AUTENTICO
 SER COHERENTE
 SER RESPETUOSO

COMO INTERRELACIONAR EL
PAE de SALUD MENTAL Y
PSIQUIATRIA CON LA
TAXONOMIA DIAGNOSTICA?

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA

(PAE) EN SALUD MENTAL Y PSQUIATRIA
Definición:
Es un sistema de planificación y una herramienta
indispensable en la ejecución de los cuidados de
Enfermería en salud mental y psiquiatría, compuesto de
cinco pasos: valoración, diagnóstico, planificación,
ejecución y evaluación.
Como todo método, el PAE configura un número de
pasos sucesivos que se relacionan entre sí.
Aunque el estudio de cada uno de ellos se hace por
separado, sólo tiene un carácter metodológico,
en la práctica las etapas se superponen.

PROCESO DE ENFERMERIA EN
SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA.
ETAPAS DEL PROCESO:
VALORACION
DIAGNÓSTICO
PLANIFICACION
EJECUCIÓN EVALUACIÓN

VALORACIÓN DE ENFERMERIA EN SALUD
MENTAL MÉTODOS UTILIZADOS.
 ENTREVISTA.
 EXAMEN FISICO.
 OBSERVACION
 REVISION DE INFORMES.

DATOS FISIOLOGICOS.
PSICOLOGICOS.
CULTURALES.
ESPERITUALES.
IDENTIFICAR CAPACIDADES Y LIMITACIONES.

Datos y valoración
 En el contexto de la valoración de enfermería, se

pueden definir los datos como información
especifica obtenida acerca del usuario. Organizar
de forma sistemática la información necesaria
para diagnosticar las respuestas sanitarias del
usuario e identificar los factores que intervienen.
 Posteriormente, esta base de datos será la base
para las restantes fases del Proceso de
Enfermería: Diagnóstico, Planificación, Ejecución
y Evaluación.

TIPOS DE DATOS
 Durante








la valoración, el profesional de
enfermería recoge cuatro tipos de datos:
subjetivos, objetivos, históricos y actuales. Una
base de datos completa y exacta suele incluir
una combinación de estos tipos.
Datos subjetivos
Datos objetivos
Datos históricos
Datos actuales
Fuentes de datos

Tipos y fuentes de datos
Subjetivos: La percepción individual de una situación o una serie de
acontecimientos.
Objetivos: Información susceptible de ser observada y medida.
Históricos: Situaciones o acontecimientos que se han producido en el
pasado.
Actuales: Situaciones o acontecimientos que se están produciendo en
el momento concreto.
FUENTES DE DATOS
Primaria: Información obtenida directamente del cliente.
Secundaria: Información sobre un usuario obtenida de otras personas,
documentos o registros.

Que es un diagnostico de
enfermería y que no es:












NO ES:
Necesidades de tratamiento.
· Equipos
· Problemas de las enfermeras al dar el cuidado.
· Diagnósticos médicos.
· Signos ni síntomas.
· Procedimientos quirúrgicos.
· Metas de tratamientos.
· Problemas de personal.
· Tratamientos.
· Exámenes diagnósticos.

SON PROBLEMAS DE SALUD DEL
SUJETO.

 · Respuestas humanas a la enfermedad.
 · Respuestas humanas frente a la salud:

Prevención, Promoción, mantenimiento

Los profesionales de enfermería son responsables
de: Diagnosticar y tratar las respuestas
humanas a los problemas de salud.
 El diagnóstico de enfermería comprende en primer

lugar, el examen de áreas identificadas como áreas
de función independiente de la profesión, es decir
que pueden ser tratadas por el profesional de
enfermería, sin que para ello se requiera de orden o
autorización por parte de otros profesionales.
Esas funciones independientes comprenden:
 · Formas de prevención y promoción.
 · Formas de rehabilitación

 ESTRUCTURA DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
 La estructura del diagnostico de enfermería la componen









tres partes:
P = Problema
E = Etiología
S = Signos y síntomas que lo caracterizan.
El problema se identifica durante la valoración y en la
fase del procesamiento y análisis de los datos.
La etiología son los factores ambientales,
socioeconómicos, fisiológicos, emocionales o
Espirituales,que se creen que están contribuyendo al
problema ya sea como factores de riesgo o por que han
contribuido ya a producir el problema y si se mantiene sin
modificación el problema no se modifica.
Los signos y síntomas, se les llama también
características que definen al problema esto significa
que siempre que se presentan dichos signos y síntomas
asociados entre si en una situación dada, la conclusión
diagnostica a de ser la misma.

ALGUNAS REGLAS PARA
ESCRIBIR DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERIA.
Escribir el diagnóstico en términos de respuestas en lugar de necesidades. Ej.: Limpieza
ineficaz de la vía aérea r/c Dolor de la herida, evidenciado por poco esfuerzo para toser
2. Usar los términos “relacionados con “o “asociados a “en lugar de “a causa de “o
“debido a “.
3. Escribir el diagnostico en términos que no tengan implicaciones de responsabilidad
jurídica.
Ej.: Incorrecto, Riesgo de lesión r/c Falta de barandas en la cama.
Ej.: Correcto, Riesgo de lesión r/c Incapacidad para mantenerse en cama secundario a
agitación marcada.
4. Escribir el diagnostico sin que se refleje juicios de valor o prejuicios de la enfermera.
Ej.: Incorrecto, Manejo inefectivo del régimen terapéutico r/c Falta de interés para cumplir
las normas.
Ej.: Correcto, Manejo inefectivo del régimen terapéutico r/c Dificultad para emprender
acciones tendientes a reducir los factores de riesgo

5. Evitar invertir las partes del diagnostico.

ALGUNAS REGLAS PARA
ESCRIBIR DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERIA.
Evitar escribir signos y síntomas en la primera parte del enunciado.
Ej.: Incorrecto, Llanto r/c Amputación de la pierna.
Ej.: Correcto, Trastorno de la imagen corporal r/c sentimiento de angustia y rechazo
secundario a la amputación de la pierna.
7. En la primera parte del enunciado solo se incluyen problemas.
8. Las dos partes del diagnostico no deben significar lo mismo.
Ej.: Incorrecto, Alteración del patrón del sueño r/c Problemas al dormir
Ej.: Correcto, Deterioro del patrón del sueño r/c Angustia y confusión secundario a
conflictos familiares.
9. El problema y las etiologías deben expresarse en términos que sugieren que tanto la
situación
problema como la etiología asociada puede modificarse con intervenciones del campo de
enfermería.
10. En ninguna de las dos partes del diagnostico de enfermería el diagnostico medico.
Ej.: Incorrecto, Potencial de Neumonía r/c Obstrucción de la vía aérea.
Ej.: Correcto, Alteración en la permeabilidad de la VA r/c Respuesta inflamatoria y aumento de
las secreciones bronquiales

NANDA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA ES UN
CAMPO DE ACCIÓN LEGAL DE
ENFERMERÍA
Es un juicio clínico acerca da la respuesta del
individuo, familia o comunidad a problemas
de salud reales o de riesgo. Provee las bases
para la selección de las intervenciones de
enfermería para alcanzar resultados, por los
cuales enfermería es responsable.

Datos Históricos (por P. Santiago)
1973- Se inició “Task Force” inicial para el
desarrollo de diagnósticos.
1982- Se unen los esfuerzos previos en la
creación de NANDA. Marjory Gordon fue la
primera presienta hasta el 1988
1990- Se edita la primera revista Nursing
Diagnosis (Journal of Nursing Languaje and
Classification)
1997- Primera conferencia conjunta con NIC y
NOC.

 ESTRUCTURA DE LA TAXONOMIA NANDA
CONCEPTOS
DIAGNOSTICOS
108

DOMINIOS
17

CLASES
46
DIAGNOSTICOS
155

 Ejes de la taxonomía diagnóstica NANDA II
TIEMPO
EJE 2

COMCEPTO
DG.
EJE 1

TOPOLOGIA
EJE 7.

DIAGNOSTIC
O

DESCRIPTOR
EJE 6

UNIDAD DE
CUIDADOS
EJE 3

ETAPA DE
DESARROLLO
EJE 4

POTENCIALIDA
D EJE 5.

 Estructura de la taxonomía de la NOC.

Dominios
7

Clases 29

Resultados 288.
Indicadores y
escalas.

 Estructura de la taxonomía de la NIC

CAMPOS 7

CLASES 30

INTERVENCION
ES 486

 Relación entre las clasificaciones NANDA y NOC

y el PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA.
VALORACION

TAXONOMIA
NANDA

TAXONOMIA
NIC

DIAGNOSTIC
O

PLANIFICACI
ON

EJECUCION

EVALUACION

TAXONOMIA
NOC.

EJEMPLO:
TABLA 4.3-2. Taxonomías NANDA-NOC-NIC asociadas
con problemas de ansiedad-estrés
NANDA (diagnósticos NOC (resultados
enfermeros )
indicadores)

NIC (intervenciones)

00146 Ansiedad
00069 Afrontamiento
inefectivo
00140 Riesgo de
violencia autodirigida
00138 Riesgo de
violencia dirigida a
otros
00052 Deterioro de la
interacción social

5820 Disminución de la
ansiedad
5270 Apoyo emocional
5230 Aumentar el
afrontamiento
4370 Entrenamiento
para controlar los
impulsos
6487 Manejo
ambiental: prevención
de la violencia
4352 Manejo de la
conducta:
hiperactividad/
falta de atención

1402 Autocontrol de la
ansiedad
1401 Autocontrol de la
agresión
1405 Autocontrol de los
impulsos
1302 Afrontamiento de
problemas
1502 Habilidades de
interacción social

Debe crecer y aprender para
satisfacer las nuevas necesidades
sanitarias de la gente a medida que
aparecen”……

GRACIAS

Virginia Henderson.

PAE EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA.

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