Clasificacion etiologica de las anemias
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La clasificación etiológica de las anemias se divide en varios tipos principales como anemia por hemorragia, deficiencia de hierro, deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico, insuficiencia medular, anemia hemolítica y anemia de células falciformes. Cada tipo se caracteriza por cambios morfológicos específicos en los glóbulos rojos y la médula ósea, así como por características clínicas y de laboratorio particulares.
Clasificacion etiologica de las anemias
- 1. CLASIFICACION ETIOLOGICA DE LAS ANEMIAS ETIOLOGIA O TIPO CAMBIOS MORFOLOGICOS CARACTERISTICAS ESPECIALES Hemorragia aguda Normocrómica y normocítica, con En hemorragia graves pueden aparecer con hematíes policromatofilia, medula hiperplásica nucleados y desviación a la izquierda de los leucocitos, leucocitosis y trombocitosis Hemorragia Crónica Igual que la anemia ferropénicas; puede mostrar características de hemorragia aguda si se ha producido una hemorragia intensa recientemente Ferropenia Microcítica, con anisocitosis y Posible presencia de aclorhidria, lengua lisa, uñas como poiquilocitosis; reticulocitopenia, medula cuchara, ausencia de Fe medular en tinción; Fe sérico bajo: hiperplásica con retraso de la aumento de la capacidad de transporte total de Fe; ferritina hemoglobinización sérica baja; ferritina eritrocitaria baja. Déficit de vitamina B12 Macrocitos ovales, anisocitosis, Nivel sérico de vitamina B12 menor a 180 pg/ml (menor de 130 reticulocitopenia, leucocitos pmol/L) afectación GI y del SNC frecuente; prueba de Schilling hipersegmentados, medula megaloblástica positiva; elevación de la bilirrubina sérica, aumento de LDH, anticuerpos frente al factor intrínseco en suero (habitual), ausencia de secreción gástrica del factor intrínseco. Déficit de acido fólico Igual que el déficit de Vitamina B12 Folatos sérico menor de 5 ng/ml (menor 11 µmol/L) , folato eritrocitario menor de 225 ng/ml ( menor de 510 µmol/L) déficit nutricional y mala absorción Insuficiencia medular Normocítica Normocrómica, Idiopática (mayor 50%) o secundarias a exposición a fármacos reticulocitopenia. Hipoplasia de la serie o agentes químicos mielotóxicos (cloranfenicol, quinacrina, eritroide o de todos los elementos hidantoína, insecticidas)
- 2. Anemia sideroblásticas Generalmente hipocrómica, aunque Trastorno metabólico congénito o adquirido; medula ósea con dimorfica con normocitos y macrocitos; abundante cantidad de Fe; respuesta a la vitamina B6 (raras medula hiperplásica con retraso de la ocasiones); generalmente forma parte de un síndrome hemoglobinización, sideroblasto en anillo mielodisplásico Hemolisis aguda Normocítica Normocrómica, reticulocitosis, Aumento de la bilirrubina y LDH séricas; mayor eliminación fecal hiperplasia eritroide de la medula ósea. y urinaria de urobilinógeno, hemoglobinuria en casos de evolución clínica fulminante, hemosiderinuria. Hemolisis crónica Normocítica Normocrómica, reticulocitosis, Aumento de la bilirrubina y LDH séricas; disminución de la vida hiperplasia eritroide de la medula ósea, media del hematíe, aumento del recambio de Fe radiactivo punteado basófilo (saturnismo) hemosiderinuria Esferocitosis Microcitos esferoidales, hiperplasia eritroide Aumento de la concentración de HCM, aumento de los hereditaria normoblástica hematíes, acortamiento de supervivencia de los hematíes, aumento de la radiactividad esplénica (superior a la hepática) Hemoglobinuria normocítica, pero a veces hipocrómica a Emisión de orina de color oscuro por la mañana; presencia de paroxística nocturna causa de deficiencia de Fe; medula híper o hemosiderina; positividad de la pruebas de hemolisis acida (de hipo celular Ham) y de Sacarosa-agua Hemoglobinuria Normocítica Normocrómica Aparece tras la exposición al frio; causada por una hemolisina o paroxística o frigore una aglutinina fría; a menudo se asocia a sífilis u otras infecciones Anemia de células Anisocitosis y poiquilocitosis; presencia del Casi exclusiva de la raza negra; isostenuria; HbS en falciformes drepanocitos en el frotis sanguíneo; en la electroforesis; a veces, crisis vasoclusivas dolorosas y ulceras preparación con hipoxia o exposición en las piernas; alteraciones óseas en la exposición radiológica hiperosmolar, todas las células tienen
- 3. aspecto falciforme Talasemia Microcítica, células pálidas, células en Fragilidad eritrocitaria; aumento de HbA2 y HbF (habitual); diana, punteado basófilo, anisocitosis y antepasados de origen mediterráneo (frecuente); anemia desde poiquilocitosis, hematíes nucleados en la lactancia en homocigotos; esplenomegalia; alteraciones homocigotos óseas en Rx Infección o inflamación Normocrómica normocítica primero y Hiposideremia, disminución de la capacidad de fijación del Fe crónica Microcítica posteriormente; medula total: ferritina sérica, ferritina eritrocitaria y contenido de Fe normoblástica; depósitos de Fe normales medular normales Sustitución medular Anisocitosis y Poiquilocitosis; hematíes Infiltración medular con granulomas infecciosos, neoplasias (mieloptisis) nucleados, precursores precoces de la serie fibrosis o histiocitosis lipidia; a veces hepatoesplenomegalia; en granulocítica; el aspirado medular puede ocasiones, alteraciones óseas: captación de Fe radiactivo fracasar o mostrar células leucémicas mayor en bazo e hígado que en sacro mielomatosas o metastásicas