Columna Vertebral (2).pptx.medicina.diapositivas
- 1. SEMIOLOGIA DE LA COLUMNA. DRA: LIZETH MANU CAMACHO
- 8. • Que funciones tiene ?
- 24. Inspección Se coloca al sujeto, de pie, con los brazos colgando a lo largo del cuerpo, preferentemente desnudo. En el caso de la exploración de frente y de perfil, sobre todo en la mujer, pudiera permitirse el uso de ropa interior indispensable, que permita la visualización de las estructuras, a la vez que se respeta el pudor y evita una situación embarazosa para el sujeto; en el examen de espaldas, que sí debe realizarse con el sujeto desnudo, pudiera utilizarse como único vestuario una bata de reconocimiento abierta atrás, si está disponible. La iluminación debe ser adecuada y coincidir (por detrás del examinador) con la zona explorada.
- 25. 1. Pida a la persona que se pare de frente, en posición de firmes, con los talones unidos y las puntas de los pies ligeramente separadas, y observe la alineación y la simetría de los hombros, la pelvis y las rodillas. Recuerde que los hombros, las crestas ilíacas y las rodillas, deben alinearse al mismo nivel en ambos lados.
- 26. Mire a la persona de perfil y observe la alineación y si las curvaturas espinales son normales o si hay exageración o rectificación de alguna de ellas. una vista lateral existe una alineación normal, si una línea vertical imaginaria trazada, pasa por el lóbulo de la oreja, el hombro, la cadera, el trocánter femoral, el centro de la rodilla y por delante del tobillo Las curvaturas exageradas deben considerarse anormales, aun cuando se orienten en una dirección normal. Lordosis es la concavidad anormal de la columna lumbar; cifosis es el aumento anormal de la curvatura dorsal. Giba es una proyección hacia atrás de la columna vertebral (ver más detalles en la Sección de Propedéutica). Segmento cervical de la columna vertebral. Segmentos C1-C2 Segmentos C3-C4 Segmentos C5-C6- C7
- 28. Podremos ver en la escoliosis: A la altura de los hombros, desequilibrio de las curvas (puede ser explorado con la cuerda), puede ser una curva muy pronunciada pero si esta curva está equilibrada no se la considera patológica.
- 29. Pida a la persona que se pare de espaldas, en la misma posición de firmes, y observe la simetría de la columna, hombros, escápulas, crestas iliacas, pliegues glúteos y de las rodillas.
- 30. Pida a la persona que se pare de espaldas, en la misma posición de firmes, y observe la simetría de la columna, hombros, escápulas, crestas iliacas, pliegues glúteos y de las rodillas
- 31. . Pida a la persona que se incline hacia delante por la cintura, primero de espaldas y luego, de perfil. Observe la facilidad del movimiento, la orientación de la columna y las escápulas, y las curvaturas de la columna. Por detrás, la columna entera debe observarse convexa, regular, las vértebras deben permanecer en la línea media y las escápulas a la misma altura, en una misma línea horizontal.
- 32. Exploración de la movilidad Pida a la persona que se incline hacia delante por la cintura, para evaluar la flexión de la columna. Mida el arco del movimiento, determinando el ancho del ángulo entre las posiciones neutral y flexionada (flexión normal: 90°) o midiendo la longitud entre la punta de los dedos y el piso. Un método alternativo es la medición del cambio de longitud a lo largo de la columna, mientras la persona se inclina hacia delante. Para ello coloque la cinta métrica desde la apófisis espinosa de C7 hasta el proceso espinoso de S1. Mantenga sus manos en estos límites, pero permita que la cinta se deslice a través de sus dedos en S1, mientras la persona se inclina hacia delante. Normalmente la longitud debe aumentar alrededor de 10 cm, en los adultos. Si la longitud no aumenta, debe sospechar condiciones que limitan la movilidad articular vertebral, como causa de que la columna se mantenga rígida con la flexión hacia delante.
- 33. Explore la extensión vertebral, pidiéndole a la persona que se incline hacia atrás. Extensión normal: 30°. Para explorar los movimientos laterales de la columna pida a la persona que se incline lateralmente, como si fuera a tocar con la mano el lado de la rodilla, de un lado y del otro
- 34. Movimientos laterales normales: 50°. Después explore la rotación espinal, mientras la persona gira la cabeza y los hombros como una unidad, a la izquierda primero y después a la derecha, mientras mantiene la pelvis estacionaria.
- 35. Técnicas de exploración de la movilidad valuación de los arcos de la movilidad Línea neutral: 0° (vertical que pasa Vista lateral por la oreja y el hombro) Flexión: 45° Extensión: 55° Balanceo lateral normal: 40° a cada Vista frontal lado de la línea media Rotación normal 70° hacia cada lado de la línea media
- 36. Inspección; La columna lumbosacra se explora con la persona de pie y de espaldas a la luz. Se debe observar con el sujeto inclinado hacia delante y las piernas extendidas, en posición lateral con respecto al explorador, para comprobar si se origina una rectificación del segmento lumbar en vez de la curva armónica normal de dicho segmento. También se observa por detrás, en la posición erecta, si ambos pliegues glúteos se encuentran al mismo nivel o hay descenso de uno de ellos, lo que es patológico Columna lumbosacra
- 37. Se realiza movilizando las apófisis espinosas, entre los dedos índice y pulgar, como ya se describió. También se realizará la palpación de los músculos paraespinales. Si se detecta contractura, se realizarán otras maniobras que serán descritas en la Sección de Propedéutica. El resto de la palpación es igual que en toda la columna. Las maniobras especiales de la columna lumbosacra, también serán descritas en la Sección de Propedéutica, aunque se deben conocer para explorar un individuo supuestamente sano y descartar afectación lumbosacra. Palpación
- 38. Exploración de la articulación sacroilíaca Inspección La disposición de sus carillas articulares hace que la articulación sacroilíaca quede fuera del alcance de toda exploración por la parte posterior, pues la tuberosidad iliaca la cubre por completo, dejando accesible un punto único, que es el extremo posteroinferior de la carilla articular, a un través de dedo por debajo de la espina iliaca posterosuperior, a nivel del segundo agujero sacro, des- crito por Rotés-Querol, conjuntamente con Forestier y Jacqueline. La inspección aporta muy pocos datos, incluso, cuando hay alteraciones. La movilidad, en las edades en que está presente, es escasa, por lo que su exploración carece de valor.
- 39. Inspección En ocasiones se constatan cambios inflamatorios. Dolor a la presión en el punto señalado como único asequible a la exploración. Las maniobras especiales de la articulación sacroilíaca son para detectar dolor, cuando se sospecha afectación de la misma y, aunque deben conocerse desde ahora, serán descritas en la Sección de Propedéutica Wikipedia Test de Gaenslen
- 40. Palpación Se realizará con el sujeto sentado, para buscar deformidades y evaluar su movilidad activa. Se pide a la persona que realice movimientos de extensión, flexión, lateralización y rotación de la columna, para explorar limitación de aquellos o provocación de dolor. Columna cervical izquierda, respectivamente, oponiéndose a los movimientos realizados nuevamente. Por último, aplique resistencia con la mano sobre los temporales y pida a la persona que repita los movimientos de rotación.
- 41. Gracias!