Competencias parentales y nadie es perfecto
- 1. Competencias parentales y Nadie es Perfecto Cecilia Moraga [email protected] [email protected]
- 2. Temas de hoy • ¿Cómo están nuestros niños en Chile? • Importancia del fomento del desarrollo en el primer año de vida. • Competencias de los padres, madres y cuidadores.
- 3. ¿Cómo se sienten nuestros niños(as) en Chile? El 27.8% de los niños(as) de 4 a 11 años en Chile presenta algún trastorno psiquiátrico en el último año. – Trastornos más frecuentes son T. Disruptivo y T. Ansioso. – Déficit Atencional y T. de Conducta son tres veces más alto en Santiago que en provincia. ( Epidemiología de Trastornos Psiquiátricos en niños y adolescentes en Chile, Vicente, de la Barra, 2010) Un 25% de los niños(as) presenta rezago en su desarrollo. (Encuesta de Calidad de Vida y Salud, 2006)
- 4. ¿Cómo viven nuestros niños(as) en Chile? El 24,6% de los niños y niñas menores de 5 años Chile (1.116.031) viven en situación de pobreza, lo que incluye a un 6,2% viviendo en situación de indigencia. (Encuesta Casen 2009)
- 5. Texto 2 Fuente: CASEN, años respectivos Evolución de la pobreza, niños y niñas menores de 4 años, 2000 a 2009 (porcentaje) 29,5 28,0 21,8 24,6 28,2 26,3 20,3 21,5 20,2 18,7 13,7 15,1 0 5 10 15 20 25 30 35 2000 2003 2006 2009 Menores de 4 años 4 a 17 años Población total
- 6. ¿Cómo viven nuestros niños(as) en Chile? La morbimortalidad está marcada por accidentes, rezagos del desarrollo, obesidad, maltrato, anomalías congénitas y enfermedades crónicas. (DEIS-MINSAL) Las enfermedades crónicas más frecuentes en menores de 15 años (prevalencia declarada) son enfermedad respiratoria crónica (15,7%), vicios de refracción (8,9%), problemas de la piel por más de seis meses (7%) y prematurez (5,6%). (Encuesta de Calidad de Vida y Salud, 2006)
- 7. ¿Cómo viven nuestros niños(as) en Chile? Un 62% de los niños(as) en Chile viven con su padre y madre, un 32% sólo con la madre y un 1% sólo con el padre. Sólo un 15% tiene visitas regulares cada 15 días con su padre. Un 42% se duerme entre las 9 y 10 hrs. PM, y un 31% entre las 10 y 11 hrs PM. Un 45% se duerme viendo televisión. Un 17% nunca se lava los dientes. 40% de los padres, madres nunca lee cuentos o cuenta historias y un 35% lo hace una vez a la semana. 45% nunca ha hecho torres o rompecabezas con su hijo(a). 57% de los padres, madres no realiza actividades deportivas con sus
- 8. Texto 2 Asistencia a sala cuna y jardín infantil, 2000 a 2009 (porcentaje) Fuente: CASEN, años respectivos 2,7 3,2 6,0 7,8 19,3 19,8 26,5 30,6 0 5 10 15 20 25 30 35 2000 2003 2006 2009 Sala cuna (0-1 año) Jardín infantil (2-3 años) Variación en 2,6% 33,8% 15,3% puntos porcentuales 18,5% 87,5% 30,7%
- 9. Texto 2 Asistencia a sala cuna según quintil de ingreso, 2006 - 2009 (porcentaje) Fuente: CASEN, años respectivos 3,0 5,9 4,8 7,8 13,1 6,6 8,3 7,1 9,0 10,5 0 2 4 6 8 10 12 14 I II III IV V 2006 2009 Variación en 120,0% 41,4% 49,6% 14,9% -20,2% puntos porcentuales
- 10. Desarrollo infantil: ChCC y el Objetivo 4 de la Década, disminución del rezago. Desarrollo tiene múltiples áreas. Progresivo y flexible Alcanzar el máximo potencial de desarrollo
- 11. • Objetivo: Lograr que todos los niños/as en primera infancia alcancen su máximo potencial de desarrollo. • Cómo: Acompañando (screening) a los niños/as durante la primera infancia y gestionando las acciones necesarias para intervenir oportunamente (ej. VDI, Educ. grupal, sala estimulación, etc). • Foco: – Riesgos biopsicosociales (incorporando con foco especial en la vulneración de derechos - Sename) – Rezago y déficit – Competencias parentales Objetivo Chile Crece Contigo
- 12. Objetivos Sanitarios de la Década Plan Nacional de Salud 2011-2020 Meta de Impacto Estrategias Utilizadas Disminuir la prevalencia de rezago del desarrollo en niños menores de 5 años en un 15% • Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial. • Vigilancia a la trayectoria del desarrollo en el contexto del control de salud del niño. • Instalación de modalidades no convencionales de educación inicial. • Introducción conceptual de la terminología de “rezago” del desarrollo en salud. • Aumento de la oferta de modalidades convencionales de educación inicial de salas cunas y jardines infantiles. • Normas y manuales.
- 13. Determinantes Sociales de Salud Infantil • Los determinantes sociales influyen en la salud de los individuos. • La primera infancia es la etapa del desarrollo de la persona en la que el ambiente es más influyente en sus condiciones de salud y sus posibilidades de desarrollo (etapa crítica). N
- 14. Determinantes Sociales de Salud Infantil Condiciones de Vida Vivienda ServiciosdeSalud Educación Empleo Pautas Culturales Estilos de Crianza Redes Familiares , Comunitarias y Sociales Niño/a y su familia Características particulares de cada individuo 22% Embarazo adolescente 22,8% Síntomas depresivos 8% Pueblos Originarios 12,9% Insuficiente apoyo familiar/social 9,8% Abuso de sustancia (madre) 10,2% Conflictos con la maternidad 11,4% Violencia de género 25,2% escolaridad incompleta 6,6% Sin educación 96,7 % gestantes pertenece a I, II y III quintil 60% sin trabajo formal Fuente: SRDM – FPS. MIDEPLAN
- 15. Evidencia de las Neurociencias • Antes de los 4 años de edad se estructuran las bases fundamentales de un individuo, como el lenguaje, los hábitos y habilidades sociales, el control emocional y las capacidades cognitivas, por ello los primeros años de vida son los más significativos en la formación de toda persona. • Chile Crece Contigo busca aprovechar las ventanas de oportunidades que ofrece la primera infancia, permitiendo la atención oportuna de factores de riesgo (biológicos, psicológicos y/o sociales) y la detección e intervención temprana de rezagos.
- 16. Las experiencias tempranas influyen el desarrollo del cerebro. • para bien… interacciones sensibles y responsivas. • o para mal… adversidad crónica o extrema. En los períodos sensitivos el cerebro está más abierto a la influencia de experiencias externas. (The Science of Early Chilhood Development, NCS on the DC)
- 17. 0 1 4 8 12 16 Edad (años) Formación de sinapsis en el cerebro en desarrollo Lenguaje Funciones Cognitivas Superiores 3 6 9-3-6 Meses Años C. Nelson, From Neurons to Neighborhoods, 2000. Concepción Circuito Sensorial
- 18. Lenguaje infantil • Si no sembramos ni regamos lenguaje en el primer año de vida, no vamos a cosechar palabras en el segundo año.
- 19. Focos estratégicos para intervenir Lactancia • Nutrición del niño • Salud del niño • Seguridad en el apego • Estimulo cognitivo • Estimulo afectivo – regulación emocional Lenguaje • Estimulo congnitivo • Estimulo afectivo – regulación emocional • Habilidades sociales • Inteligencia • Vínculo • Autoestima y autoimagen
- 20. • Se mejora vinculo entre adultos e hijos • Promueve conducta cooperativa del niño • Disminuye riesgo maltrato • Competencias se usan para otros hermanos • Fomenta autoregulacion emocional • Fomenta exploracion del niño • Autoestima • Habilidades sociales • Otros. Focos estratégicos para intervenir Competencias parentales
- 21. Tres tipos de estrés Estres positivo • Intensidad leve • Poco frecuente • Hay consuelo • Cortisol baja a línea base Estres tolerable • Intensidad intermedia • Frecuencia baja o moderada • Hay consuelo • Cortisol baja a línea base Estres tóxico • Intensidad alta • Frecuencia intermedia o alta • No hay consuelo efectivo • Cortisol no baja a línea base
- 22. Estrés tóxico … puede ser tóxico para el desarrollo cerebral • Aprender a enfrentar la adversidad es parte del desarrollo normal, bajo amenaza, se activa el cuerpo y una variedad de respuestas fisiológicas, aumenta la frecuencia cardíaca y la presión arterial, las hormonas del estrés como el cortisol. • El adulto responsivo y sensible ayuda al bebe a que su sistema de respuesta al estrés vuelva a la línea base. • Cuando la adversidad es extrema o crónica no se recupera la línea base y el cortisol permanece alto dañando la arquitectura del cerebro. (The Science of Early Chilhood Development, NCS on the DC)
- 23. La actividad cerebral medida por impulsos eléctricos, color rojo muestra una alta actividad y cada columna muestra una actividad cerebral diferente. Los niños que han vivido institucionalizados en condiciones de deprivación muestran mucho menos actividad de la esperada. (Nelson, 2008 y Marshall & BEIP Core Group, 2004)
- 24. La adversidad significativa en la primera infancia puede llevar a problemas hasta la vida adulta Factores de riesgo como pobreza, trastorno mental del cuidador, maltrato infantil, tener un solo cuidador y bajo nivel educativo de los padres tienen un impacto acumulativo. Niños expuestos a 6 ó 7 de estos factores de riesgo enfrentan un 90-100% de probablidades de tener un retraso en su desarrollo cognitivo, lingüístico y/o emocional. Barth, et al. (2008)
- 25. Desarrollo emocional de los niños se construye dentro de su arquitectura cerebral • DE es la habilidad para identificar y comprender los propios sentimientos, leer adecuadamente los estados emocionales de los otros, manejar emociones fuertes y expresarlas en una manera constructiva, regular su propia conducta, desarrollar empatía por otros y establecer y mantener relaciones. • Interaccional: las experiencias emocionales del bebé ocurren en interacciones con su cuidador. Expresan malestar a través del llanto y bienestar cuando son atendidos. • Cuidado sensible y responsivo se asocia a un buen desarrollo. (The Science of Early Chilhood Development, NCS on the DC)
- 26. Relaciones estables, seguras y sensibles son esenciales para el desarrollo saludable • Si se provee relaciones de apoyo y responsivas lo más temprano en la infancia puede prevenir o disminuir los efectos nocivos del estrés tóxico. (The Science of Early Chilhood Development, NCS on the DC)
- 27. Función de las figuras de apego • Proteger • Calmar el estrés • Fomentar la exploración / aprendizaje… … según la edad y el desarrollo del niño(a)
- 28. ¿Qué necesitan los padres, madres y Cuidadores? • Conocimientos • Entrenar habilidades • Anticipar necesidades del bebé • Resolver problemas y… • Bienestar psicoemocional mínimo • Seguridad provisión material • Apoyo familiar • Redes sociales
- 29. Las relaciones tempranas influencian el desarrollo positivamente… • Aumento de las habilidades sociales en la infancia (mayor competencia, sociabilidad, amistad, cooperatividad, complaciencia, compromiso con pares, desarrollo de empatía) • Mayor actividad social, percepción de popularidad, autoestima y autoimagen positiva en la infancia. • Mayores habilidades para la resolución de problema, mejores puntajes en inteligencia (CI) y habilidades académicas en la adolescencia. • Mayor habilidad para regular las emociones y el estrés en la infancia. • Mejor salud y elecciones de estilos de vida saludables en la adultez.
- 30. Pero también negativamente… • Retraso de habilidades sociales en la infancia. • Mayor dependencia, hostilidad, impulsividad y agresión en la edad preescolar y de kindergarten. • Trastornos reactivos del apego en la infancia (caracterizados por una conducta social inapropiada y violenta) • Ansiedad, depresión, problemas de conducta, personalidad antisocial y otros problemas de salud mental. • Rezagos y déficits en el desarrollo.
- 31. ¿Qué necesitan los bebés? • Atención de necesidades básicas. • Estimulación – períodos de alerta. • Afecto. • Regularización de los ciclos fisiológicos. • Interacciones vinculares para la construcción de un estilo de apego seguro.
- 32. Regularización de los ciclos fisiológicos • Lactancia como eje central – Técnica – Control materno en duración – Control materno en frecuencia – Ordenar los otros ciclos en torno a este eje • Sueño – Sueño diurno siestas – habituación – Sueño nocturno ritual y estructura. • Higiene y mudas • Emocional – Consuelo efectivo
- 33. Interacciones vinculares para la construcción de un estilo de apego seguro. CUIDADORA Sensible Controladora No responsiva NIÑO Cooperador Difícil o Compulsivo Pasivo COMPORTAMIENTO (Crittenden, P., 1981. Abusing, neglecting, problematic and adequate dyads: Differentiating by patterns of interaction.
- 34. Problemas más frecuentes • Mentalización: dificultades en la lectura de las señales del bebé. • Contingencia: dificultades en la velocidad de la respuesta. • Discrepancia: dificultades la intensidad de la respuesta. • Sintonía afectiva: dificultades en reflejar y empatizar con el estado emocional del bebé.
- 35. Problemas más frecuentes • Predictibilidad: dificultades para que el bebé adivine la respuesta del adulto. • Coherencia: Problemas con la de la respuesta del adulto. • Consuelo: dificultades en calmar al bebé.
- 36. QUÉ COSAS SIRVEN PARA EJERCITAR DISCIPLINA POSITIVA • Autocontrol • Pensar y conocer su objetivo a largo plazo • Dar afecto • Dar estructura • Conocer como los niños piensan y sientes en cada edad • Resolver problemas con estrategia • Considere el grado de desarrollo y la edad del niño
- 37. ¿Qué cosas sirven para ejercitar disciplina positiva? • Estar conscientes de nuestro impacto • Efectividad en la comunicación • Evitar virus lingüísticos • Escucha activa • Ilusión de alternativas • Hábitos necesitan apoyo • Repetir límites • Aclarar normas • El ejemplo • Actuar en reforzando el polo débil
- 38. Técnicas de disciplina positiva • Vínculo de calidad, seguridad • Tiempo exclusivo • Micro dosis de placer compartido • Los 10 primeros minutos al llegar a casa • Acuerdo parental • Rituales • Horarios • Hábitos
- 39. • Reparación • Disculparse • Intentos de reparación • Refuerzo positivo… pero efectivo • SOS: Quitar espacios de placer compartido es mejor quitar objetos de placer • SOS: Quitar espacios de placer compartido es mejor que dar algo negativo • Piense en su función protectora • Piense en su objetivo a largo plazo
- 40. • Reconozca su rabia, retírese, o dígala, no la actúe • SOS: no involucre los ciclos fisiológicos (sueño, alimentación, etc) • Acuérdese que nadie es perfecto • Aprenda una técnica sensible de manejo de pataletas • ¿Tiempo para pensar? • Cumpla su función como figura de apego • No olvide que la función de la conducta es lo mas importante
- 41. Gracias.