Comunidades saludables

PROGRAMA DE ACCIÓN ESPECÍFICO
2007-2012
Entornos y Comunidades
Saludables

subsecretaría
ENTORNOS Y COMUNIDADES SALUDABLES 1

PROGRAMA DE ACCIÓN ESPECÍFICO 2007-2012
Entornos y Comunidades Saludables

Primera edición

D.R. © Secretaría de Salud
Lieja 7, Col. Juárez
06696, México, D.F.
Impreso y hecho en México

ISBN: Pendiente

2 SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD

Directorio

Dr. José Ángel Córdova Villalobos
Secretario de Salud

Dra. Maki Esther Ortiz Domínguez
Subsecretaria de Innovación y Calidad

Dr. Mauricio Hernández Ávila
Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud

Lic. Ma. Eugenia de León-May
Subsecretaria de Administración y Finanzas

Lic. Daniel Karam Toumeh
Comisionado Nacional de Protección Social en Salud

Lic. Miguel Ángel Toscano Velasco
Comisionado Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios

Dr. Germán Fajardo Dolci
Comisionado Nacional de Arbitraje Médico

Dr. Julio Sotelo Morales
Titular de la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud
y Hospitales de Alta Especialidad

Dra. Ma. de los Ángeles Fromow Rangel
Titular de la Unidad Coordinadora de Vinculación y Participación Social

Dra. Jacqueline Arzoz Padrés
Titular de la Unidad de Análisis Económico

Dr. Carlos Santos-Burgoa Zarnecki
Director General de Promoción de la Salud


Contenido
Mensaje del C. Secretario de Salud
7

Mensaje del C. Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud
9

Introducción 11

1. Marco Institucional 17
1.1 Marco jurídico 17
1.2 Vinculación con el PND 2007-2012 18
1.3 Sustentación con base en el PROSESA 2007-20012 18

2. Diagnóstico 21
2.1 Problemática 21
2.2 Avances 2000-2006 22
2.3 Retos 2007-2012 24

3. Organización del Programa 25
3.1 Misión 25
3.2 Visión 25
3.3 Objetivos 26
3.4 Estrategias y líneas de acción 26
3.5 Metas anuales 2008-2012 29
3.6 Indicadores 30

4. Estrategia de Implantación Operativa 31
4.1 Modelo operativo 31
4.2 Estructura y niveles de responsabilidades 35
4.3 Etapas para la instrumentación 37
4.4 Acciones de mejora de la gestión pública 38

5. Evaluación y Rendición de Cuentas 39
5.1 Sistema de monitoreo y seguimiento 39
5.2 Evaluación de resultados 40

6. Anexos 41
7. Bibliografía 63
8. Glosario de términos, acrónimos y sinónimos 65
9. Agradecimientos 67

Mensaje del C. Secretario de Salud

L as acciones de promoción de la salud y preven-
ción de enfermedades, además de incluir el for-
talecimiento de los determinantes positivos de la
salud, deben acompañarse del combate a los deter-
minantes negativos del proceso salud-enfermedad
y el control de los riesgos del entorno. La mejor
manera de promover conductas saludables es im-
pulsando la acción comunitaria para modificar los
determinantes de la salud y crear entornos saluda-
bles.

La acción comunitaria es un elemento fundamental
para el fortalecimiento de los servicios de promo-
ción de la salud y prevención de enfermedades, asi-
mismo, favorece la aplicación de políticas públicas
saludables, impactando en una mejoría significati-
va de la calidad de vida de individuos, familias y
comunidades.

Para la formación de comunidades y entornos favo-
rables es necesario promover el desarrollo de cono-
cimientos, aptitudes, actitudes y comportamientos
favorables para la salud individual, familiar, colecti-
va y ambiental, mediante el uso de mecanismos de
educación, orientación y atención. Todo esto desa-
rrollando alianzas estratégicas con diversos actores
de los sectores públicos, privados y sociales, en la
búsqueda de una nueva cultura para una mejor sa-
lud combinando información, sensibilización y ca-
pacitación individual.

A través de la Alianza por un México Sano en el
que el gobierno y la sociedad conjugan esfuerzos
para el diseño y el despliegue de políticas de salud
incluyentes, que llevará a generar políticas auténti-
camente compartidas.

Dr. José Ángel Córdova Villalobos


Mensaje del C. Subsecretario de Prevención y
Promoción de la Salud

E l país enfrenta serios retos de salud, estamos
pasando de enfermedades tradicionales que he-
mos superado gracias al esfuerzo constante de los
Por ello un principio emblemático que enmar-
ca a toda la Estrategia Nacional de Promoción y
Prevención para una Mejor Salud como objetivo
servicios de salud públicos en México, a enferme- común es la responsabilidad compartida, susten-
dades que hoy resultan mucho más caras y mucho tada en políticas públicas saludables que tienen
más difíciles de tratar. Lo grave es que la mayoría como propósito fundamental escuchar a personas
de todos los sectores y apoyar sus expectativas de
de las enfermedades que hoy atendemos, eran pre-
desarrollo.
venibles.
La suma de esfuerzos mediante la acción coor-
Por otra parte no hay, ni habrá, institución pú- dinada de los sectores público, social y privado en
blica de salud suficiente o sistema financiero capaz todos los ámbitos permitirá reducir las condiciones
de soportar la atención de 104 millones de mexi- que son desfavorables para la salud, así como hacer
canos si no empezamos a prevenir estas enferme- crecer aquellas favorables.
dades.
Esta coordinación plantea un reto mayor, ins-
La falta de atención a los problemas sanitarios, trumentar una auténtica política pública de pro-
moción y prevención para mejorar la salud, que
de medidas de prevención, y de capacidad para
facilite lograr un cambio cultural que nos lleve a
atender los problemas de salud de la población es modificar patrones y conductas.
quizá la más grave de las expresiones de desigual-
dad social. La acción comunitaria es un elemento funda-
mental para el fortalecimiento de los servicios de
La salud no puede ser sólo un tema de médicos promoción de la salud y prevención de enferme-
y medicinas; debe ser un tema de la sociedad, de la dades, asimismo, favorece la aplicación de políti-
escuela, de la familia, de los sectores de gobierno, cas públicas saludables y fomenta el desarrollo de
de los medios de comunicación, de los empresarios, entornos favorables, impactando en una mejoría
significativa de la calidad de vida de individuos,
de las organizaciones civiles.
familias y comunidades.
La salud y la enfermedad son el resultado de una Para la formación de comunidades y entornos
compleja interacción que involucra a las condicio- favorables es necesario promover el desarrollo de
nes geográficas, culturales, políticas y económicas conocimientos, aptitudes, actitudes y compor-
que caracterizan a cada sociedad, de tal manera tamientos favorables para la salud individual, fa-
que la promoción de la salud y la prevención de miliar, colectiva y ambiental, mediante el uso de
enfermedades requieren del trabajo conjunto del mecanismos de educación, orientación y atención.
sector público, social y privado, ya que rebasa los Todo esto en coordinación de los sectores públi-
co, social y privado, logrando un doble abordaje al
límites del sector salud. Si todos reconociéramos y
combinar información, sensibilización y capacita-
asumiéramos el grado que nos corresponde del cui- ción individual para manejar sus condiciones de
dado y la protección de la salud, podrían evitarse salud, con cambios en los entornos que favorezcan
cuatro de cada diez muertes. su actuar.


Para ello, habremos de enfocarnos y asegurar la
colaboración de quienes inciden en las condiciones
de la vivienda, las escuelas, los espacios de espar-
cimiento, los sitios de trabajo, los municipios y las
ciudades para convertirlos en entornos que favo-
rezcan las prácticas saludables a las personas y a
las familias.

Es por esto que comunidades saludables tiene
como objetivo principal impulsar y fortalecer la
participación de las autoridades municipales, la co-
munidad organizada y los sectores sociales en el
desarrollo de acciones de promoción de la salud a
fin de generar y fortalecer actitudes y aptitudes en
la población para su autocuidado y con esto contri-
buir a construir una cultura de la salud sustentada
en información confiable y accesible para todos.

Dr. Mauricio Hernández Ávila


Introducción E l Programa de Acción de Entornos y Comunida-
des Saludables contempla combatir los proble-
mas que amenazan la salud integral de las personas,
familias y comunidades, al fortalecer las conductas
saludables que benefician a su población, todo esto
a través de promover políticas públicas que fomen-
ten la creación de entornos favorables a la salud
y refuercen el poder de las comunidades sobre los
determinantes de su salud, involucrando a los go-
biernos municipales y a su población.

Este programa contribuye de manera importan-
te a incidir en las 14 prioridades en salud pública
que buscan reducir la morbi-mortalidad por pade-
cimientos del rezago o emergentes, con énfasis en
enfermedades crónicas. Por un lado, contribuye al
abordar elementos clave para el manejo de estos
padecimientos:

• blemática de que determinan esta grave pro-
Los factores
salud pública, con frecuencia no
dependen directamente del sector salud, sino
en otros sectores, tal es el caso del agua, el
manejo de residuos sólidos, el drenaje, por
mencionar algunos.

• La modificación del entorno dondedivierten y
nas viven, trabajan, estudian se
las perso-

que afecta directamente a los padecimientos
prioritarios.

• La facultad desobre estos entornos, además de
nes en incidir
la población y sus organizacio-

manejar aquellos factores que determinan es-
tas enfermedades.

Por otro lado, hace énfasis en las poblaciones
que viven en las áreas de menor índice de desarro-
llo humano (IDH).

Por ejemplo, los determinantes de la mortalidad
infantil en México corresponden a las condiciones
de higiene y de agua potable, eliminación de dese-
chos, humo de leña, por mencionar algunos y estos
inciden sobre las infecciones respiratorias agudas y
diarreas son responsables del 40% de la misma.


No es posible reducir los padecimientos de las Aborda a las personas “en su comunidad”, interrela-
prioridades de salud pública sin modificar el en- cionados con su familia, sus vecinos, sus colonias,
torno y los determinantes de los mismos. Por lo localidades, así como con lo que los une social y la-
tanto, es importante orientar a las autoridades y boralmente. Esta sociedad interactúa en el entorno
empoderar a la población a actuar sobre ellos. Esto en que se ubica, por lo que este Programa no deja
se logra a través de las acciones e intervenciones a las personas en su actuación de comportamiento
integrales de promoción de la salud incorporadas individual, sino que busca que el entorno facilite
en este Programa. su desempeño, atendiendo los determinantes que
promueven o ponen en riesgo su salud.
Antecedentes
El nuevo Programa de Entornos y Comunidades
El Programa toma su denominación en buena medi- Saludables recupera e integra iniciativas exitosas
da de los aspectos doctrinarios que le dieron origen en el trabajo de promoción de la salud para uni-
en la década de los ochenta en países desarrollados, ficar criterios, evitar duplicidades y potenciar los
de la iniciativa “Ciudades Sanas” promovida por la recursos existentes, lo que fortalecerá el apoyo y
Organización Mundial de la Salud (OMS) y que en la vinculación con los programas de acción de pre-
Latinoamérica en la década de los noventa, la Orga- vención y promoción de la salud, mediante la foca-
nización Panamericana de la Salud (OPS) impulsó lización de intervenciones. De hecho, el programa
como “Municipios y Comunidades Saludables” ofrece a todos estos programas varias plataformas
para el desarrollo de sus estrategias y líneas de ac-
La OMS ha definido a las comunidades y muni- ción, tales como los comités locales de salud y las
cipios saludables como aquellos en los cuales “...las autoridades municipales.
autoridades de gobierno, las instituciones de salud
y bienestar, las organizaciones públicas y privadas Hace suyo el marco socio-ecológico planteado
y la sociedad en general, dedican esfuerzos cons- en la Estrategia Nacional de Promoción y Preven-
tantes a mejorar las condiciones de vida de la po- ción para una Mejor Salud, generando una pobla-
blación, promueven una relación armoniosa con el ción resilente y con capacidad de manejar de ma-
ambiente y expande los recursos de la comunidad nera activa y efectiva todos aquellos factores que
para mejorar la convivencia, desarrollar la solidari- inciden sobre su salud.
dad, la cogestión y la democracia”, por ello es com-
prensible que con este programa, se pretenda hacer Marco internacional
saludable ese espacio social.
Enmarcan al Programa las Conferencias Mundiales
Como implementación de política pública, el de Promoción de la Salud, así como las resoluciones
antecedente inmediato del Programa de Entornos emitidas por la OMS y la OPS al respecto, ya que en
y Comunidades Saludables es el Programa de Co- cada una de ellas han surgido directrices sobre el
munidades Saludables, plasmado en el Programa desarrollo de la Promoción de la Salud en el mun-
Nacional de Salud 2001-2006, el cual incorpora ac- do, que han sido consideradas en la elaboración del
tividades de promoción de la salud que se realizan mismo y que se encuentran descritas de manera
en el ámbito municipal y en la comunidad. detalla en el Programa de Acción de Promoción de
la Salud: una nueva cultura.
Este Programa resalta la función fundamental
de promoción de la salud, que es lograr la modifica- Para el Programa de Entornos y Comunidades
ción de aquellos determinantes que afectan la sa- Saludables resultan importantes las siguientes:
lud mediante el desarrollo de capacidades en la po-
blación que les permitan el control de los mismos.


60ª ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD.
Promoción de la Salud en un mundo México (2000)
globalizado. (2007)
Los países miembros de la OMS signaron la “Decla-
ración Ministerial de México para la Promoción de
Insta a todos los Estados Miembros a que:
la Salud: de las ideas a la acción” y se comprome-
• Aumenten su inversión en Promoción de la tieron a:
Salud.
• Fortalecer la planificación de actividades de
• Apoyen y favorezcan sociedad civil y activa de
la participación promoción de la salud, asignándoles alta prio-
ridad en las políticas y los programas locales,
las comunidades, la personas
comprometidas para la promoción de la salud regionales y nacionales;
comunitaria.
• Desempeñardeuna función los sectores guber-
asegurarse que todos
de liderazgo para

• Se apliquen políticas nacionales de salud pú- namentales y los actores de la sociedad civil
blica en las que la Promoción de la Salud sea participen en la ejecución de actividades de
el eje para modificar los determinantes de la promoción que fortalezcan y amplíen las alian-
salud. zas en favor de la salud;

Bangkok (2005) • Emplearla todos los medios disponibles para
apoyar preparación de planes de acción na-
cionales de promoción de la salud adaptados a
Se mencionan factores que hoy tienen influencia
la circunstancia de cada país;
crítica en la salud; desigualdades crecientes en los
países y entre ellos, las nuevas formas de consumo
y comunicación, las medidas de comercialización,
• Establecer odeafianzar las redes nacionales de
promoción la salud.
los cambios ambientales mundiales y la urbaniza-
ción; asimismo se mencionan otros factores que • Situar a la promociónlas políticas y programas
dad fundamental en
de la salud como priori-
influyen en la salud, como los cambios sociales,
económicos y demográficos, que afectan a las con- de salud locales, regionales, nacionales e inter-
nacionales
diciones laborales, los entornos de aprendizaje, las
estructuras familiares y la cultura de las comunida- Yakarta, Indonesia (1997)
des; así mismo se menciona que para avanzar en el
control de los factores determinantes de la salud, Planteó la necesidad de avanzar en la lucha con-
es indispensable un enfoque normativo integrado tra la pobreza y otros determinantes de la salud
por parte del gobierno y las organizaciones inter- en los países en desarrollo. Enfatizó la movilización
nacionales, así como el compromiso de trabajar con de sectores privados y la conformación de alianzas
estratégicas.
la sociedad civil y el sector privado en todos los ám-
bitos. También menciona que los gobiernos locales,
Sundsvall, Suecia (1991)
regionales y nacionales deben conceder prioridad a
las inversiones en salud, dentro y fuera del sector Se destacó la interdependencia entre la salud y el
sanitario, y ofrecer financiamiento sostenible para ambiente en sus diferentes dimensiones.
la promoción de la salud.


Adelaida, Australia (1988) espacios que favorezcan la salud. Es importante se-
ñalar que los tres componentes transversales (mer-
Se definió la política pública saludable a aquella que cadotecnia social en salud, abogacía y evidencias)
se propone crear un ambiente favorable para que la estarán presentes en cada uno de los componentes
gente pueda disfrutar de una vida saludable. que conforman el programa.

Conceptos clave El concepto fundamental del modelo socio-ecológi-
co parte de que el comportamiento individual está
El programa de acción de Entornos y Comunidades favorecido o impedido por la situación del entorno,
Saludables se fundamenta en el Modelo Operativo en la cuál la salud pública tiene que influir.
de Promoción de la Salud, partiendo del enfoque
anticipatorio y actuando sobre los determinantes Hay cuatro conceptos clave en este programa,
para lograr la efectividad desde el nivel individual, (1) Determinantes, (2) Entornos Favorables a
familiar y comunitario, persigue facilitar los proce- la Salud, (3) Participación Municipal y (4) Co-
sos para que las personas puedan mejorar sus con- munitaria.
diciones de vida. Al mismo tiempo pretende esta-
blecer y fortalecer las alianzas entre las autoridades 1) Determinantes
locales, miembros de la comunidad y otros sectores,
indispensables para mejorar la salud colectiva. La efectividad de las intervenciones de promoción
de la salud se debe medir considerando como han
Si bien el programa se enmarca en todos los com- contribuido a modificar los determinantes de la sa-
ponentes que forman el servicio integrado de lud.
Promoción de la Salud, se resalta el trabajo en el
componente de desarrollo de competencias en sa- Para definir los determinantes de la salud es im-
lud sobre el manejo de determinantes dirigido a portante primero tener una idea clara y uniforme
la población, personal de salud y comunitario; en sobre el concepto de salud, esto es porque depen-
el que corresponde la participación social para la diendo de como concebimos la salud podremos in-
acción comunitaria. Esto promueve la participa- tervenir en los elementos que la conforman. Si la
ción informada y organizada de la población, así vemos únicamente como la ausencia de enfermedad
como la conformación de redes a nivel jurisdiccio- estaremos dejando fuera lo social, la comunidad, lo
nal, municipal y local para el desarrollo de entornos público, lo privado, el entorno, el conocimiento y
favorables a la salud, que impulsará la creación de la capacidad de acción. La salud se refleja en la ca-
lidad de vida, bienestar y capacidad funcional de
los individuos.

Por lo anterior el Programa incorpora algunas
definiciones de salud:

“Completo bienestar físico, mental y social. No solo au-
sencia de enfermedad”. (OMS)

“Equilibrio dinámico entre población humana y su am-
biente a través de la satisfacción de sus necesidades”.
(Modelo ecológico.- Armijo R. R. Epidemiología. Inter-
médica, Edit. Buenos Aires)


“En el concepto de salud confluyen entre lo biológico Su propósito es promover el desarrollo de entor-
y lo social, el individuo y la comunidad, lo público y nos favorables para la salud, articulando acciones
lo privado, el conocimiento y la acción. Es además un en donde los diferentes sectores, autoridades loca-
medio para la realización personal y colectiva. Es un les, instituciones civiles y la población en general
indicador de bienestar y calidad de vida de una comuni- se relacionen y participen en la identificación de
dad”. (Julio Frenk, 1993, La salud de la población. Hacia necesidades y recursos, así como en la elaboración
una nueva salud pública, México.” de programas y planes específicos para su mejora-
miento desde una perspectiva integral de la proble-
mática de la salud.
Los determinantes de la salud son el conjunto
de condiciones que afectan o favorecen la salud Su público objetivo será la población, que se
de los individuos y comunidades. Se han definido interrelaciona en los siguientes espacios: escuelas,
como determinantes positivos o negativos, aunque sitios de trabajo, unidades médicas, vivienda, lu-
depende más del contexto en el que se encuentren gares de esparcimiento, transporte, municipios y
que del determinante por si mismo. ciudades.

Los determinantes sociales de la salud son las 3) Participación municipal
condiciones sociales, ambientales, económicas, cul-
turales, políticas e institucionales que determinan Las tendencias globales hacia la descentralización
el estado de la salud de los individuos o poblacio- de las políticas sociales resaltan el papel preponde-
nes. rante que deben desempeñar las autoridades loca-
les, especialmente los alcaldes, en la distribución y
administración de los recursos. Cabe resaltar que
Al actuar sobre los determinantes que inciden
en la mayoría de los países de América, el poder
en la salud mejoramos: la calidad de vida, la inde-
local político, administrativo y legal recae en los
pendencia funcional y el bienestar de las personas. municipios, y los alcaldes son elegidos en su ma-
Disminuyen la morbilidad y mortalidad, así como la yoría por voto directo. Los municipios tienen bajo
discapacidad. su jurisdicción las áreas urbanas, así como las áreas
semi-urbanas y rurales. La tendencia es otorgarles
Es importante tener presente que para modifi- mayor protagonismo a las autoridades municipales,
car los determinantes de salud, primero debemos reflejado en el proceso de descentralización, dele-
establecer su relación con los efectos en la salud de gación de facultades y fortalecimiento de la demo-
1
nuestra población, es decir: encontrar la causa de cracia.
las causas.
El municipio mexicano constituye el marco para
2) Entornos saludables la construcción de Entornos y Comunidades Salu-
dables, ya que es la base de la estructura política-
administrativa y el desarrollo económico y social
Este componente genera una forma de traba-
del país; es el gobierno más cercano a las demandas
jo conjunto entre los diferentes sectores y grupos;
y aspiraciones de las mujeres y hombres de la co-
estimula el intercambio de ideas y experiencias munidad y constituye un ámbito de interacciones
nacionales e internacionales ya probadas en otros entre la ciudadanía y las autoridades.
lugares, impulsa la creación de espacios físicos y so-
ciales donde las personas vivan, estudien y trabajen
en condiciones higiénicas, seguras y estimulantes 1 OPS. La Participación Social en el Desarrollo de la Salud: Experiencias Lati-
para producir salud y mejorar su calidad de vida. noamericanas. Municipios y comunidades saludables- Guía de los alcaldes
HSP/SILOS-35. Washington, DC: PAHO, 1995.


El Artículo 115 constitucional confiere al municipio 4) Participación comunitaria
atribuciones legales para actuar sobre las condicio-
nes de salud de los habitantes: “[…] es competen- La participación comunitaria en salud es la función
2
cia del gobierno municipal dotar de servicios públi- nata y específica de la Promoción de la Salud , que
cos, procurando que tales servicios sean aquellos busca generar la base social que le de sustentabili-
que la población requiere en forma inmediata para dad a los servicios de salud. La participación social
un modo digno de vida. implica el involucramiento comprometido y activo
de la sociedad organizada a favor de la salud.
Los municipios en México
En 1995, los 7 asentamientos de más de un Para fomentar el intercambio de experiencias
millón de habitantes sumaban cerca de 29.5 y fortalecer sus capacidades, se forman redes de
millones de personas, mientras que los 139 salud comunitarias en las cuales los representantes
000 de menos de 100 habitantes totalizaban comunitarios en salud se reúnen periódicamente:
alrededor de 2.5 millones de personas. trimestral, semestral o anualmente, con otros re-
Actualmente existen en el país 2 429 presentantes en salud. Esto se logra a través de la
municipios cuya tipología se clasifica en relación con otras comunidades, para gestionar re-
cuatro categorías básicas: rurales, semi- cursos y políticas públicas saludables con las auto-
urbanos, urbanos y metropolitanos; y, de
acuerdo con su principal actividad ridades municipales, estatales y federales.
económica, en agropecuarios, pesqueros,
portuarios, fronterizos, indígenas, Cabe mencionar que el Programa de Acción de
industriales y turísticos. Las entidades con Entornos y Comunidades Saludables es complemen-
menor No. de municipios son Baja California
y Baja California Sur, con 5 municipios cada tario al Programa de Acción: Promoción de la Salud,
una; en contraste, los estados de Oaxaca y una nueva cultura en salud” al igual que los progra-
Puebla tienen 570 y 217 municipios, mas de “Escuela y Salud” que aborda el entorno es-
respectivamente. colar y el de “Vete Sano y Regresa Sano” que aborda
a la población migrante.
Tanto la magnitud de la cobertura geográfica
y poblacional como la diversidad de las El Programa consta de una primera sección en
características y problemáticas municipales donde se establece el marco institucional en el
requieren la aplicación de acciones de
promoción de la salud que contribuyan al que se ubica el programa, en seguida se hace un
desarrollo de las comunidades y, al mismo diagnóstico del mismo, en dónde se establece la
tiempo, al fortalecimiento del municipio. problemática, avances y retos para el 2012, pos-
teriormente se presenta una sección en donde se
define la organización del programa, las estrategias
de implantación operativa y los mecanismos para
la evaluación y rendición de cuentas. Al final se
presentan los anexos, bibliografía y un glosario de
términos.

2 MOPS, Pp. 26.


1. Marco Institucional 1.1 Marco jurídico

E l marco que rige la operación del Programa es
el siguiente:

• La Constitución Política de los Estados Unidos
Mexicanos establece el derecho que tienen
todas las personas a la protección de la salud
de conformidad con el Artículo 4º, el cual ma-
nifiesta la concurrencia de la federación y las
entidades federativas en materia de salubridad
general.

• manifiesta que la promoción de la salud tiene
La Ley General de Salud, en su artículo 110,

por objetivo crear, conservar y mejorar las con-
diciones deseables de salud para toda la pobla-
ción y promover en el individuo los valores,
actitudes y conductas adecuados para motivar
su participación en beneficio de la salud indi-
vidual y colectiva.

• Los gobiernos municipalessaludables, ya aque
creación de comunidades
contribuyen la

actúan como promotores del desarrollo social
de manera armónica e integral y en beneficio
de la salud de su población, en el marco de
las atribuciones que le confiere el Artículo 115
constitucional.

• Ley Orgánica de la Administración Pública
Federal

• Plan Nacional del Desarrollo-PND 2007-2012
• Programa Sectorial de Salud-PROSESA
2007-2012

• Reglamento Interior de la Secretaría de Salud
• Manual General de Organización SaludDirec-
ción General de Promoción de la
de la


1.2 Vinculación con el PND 2. Fortalecer e integrar las acciones de promo-
2007-2012 ción de la salud, y prevención y control de
enfermedades;
3. Situar la calidad en la agenda permanente
El Plan Nacional de Desarrollo establece entre sus del Sistema Nacional de Salud;
objetivos “Mejorar las condiciones de salud de la 4. Desarrollar instrumentos de planeación,
población” y entre sus estrategias promover la gestión y evaluación para el Sistema Nacio-
participación activa de la sociedad organizada y nal de Salud;
la industria en el mejoramiento de la salud de los 5. Organizar e integrar la prestación de servi-
mexicanos, mediante la construcción de una base cios del Sistema Nacional de Salud;
6. Garantizar recursos financieros suficientes
social, que ejerza la rectoría en participación social,
para llevar a cabo las acciones de protección
fortalezca la participación municipal y oriente la contra riesgos sanitarios y promoción de la
participación comunitaria, aunado a la importante salud;
función de capacitar en materia de promoción de 7. Consolidar la reforma financiera para hacer
la salud a nivel local. efectivo el acceso universal a los servicios
de salud a la persona;
8. Promover la inversión en sistemas, tecno-
1.3 Sustentación con base en el logías de la información y comunicaciones
PROSESA 2007-2012 que mejoren la eficiencia y la integración
del sector;
Frente a los retos relacionados con la transición 9. Fortalecer la investigación y la enseñanza
epidemiológica por la que atraviesa el país, el Pro- en salud para el desarrollo del conocimiento
grama Sectorial de Salud 2007-2012 establece cin- y los recursos humanos, y
co objetivos: 10. Apoyar la prestación de servicios de salud
1. Mejorar las condiciones de salud de la po- mediante el desarrollo de la infraestructura
blación; y el equipamiento necesarios.
2. Reducir las brechas o desigualdades en sa-
lud mediante intervenciones focalizadas en La segunda estrategia: “Fortalecer e integrar las
grupos vulnerables y comunidades margina- acciones de promoción de la salud, y prevención y
das; control de enfermedades”, parte de la premisa de
3. Prestar servicios de salud con calidad y se- colocar a la promoción de la salud y a la prevención
guridad; de enfermedades en el centro de las políticas pú-
4. Evitar el empobrecimiento de la población blicas nacionales. Dentro de sus líneas de acción se
por motivos de salud; y encuentra el fortalecer los servicios de promoción
5. Garantizar que la salud contribuya al com- de la salud y prevención de enfermedades incor-
bate a la pobreza y al desarrollo social del porando acciones efectivas basadas en evidencias
país. científicas, así como reformar la acción comunita-
ria para el desarrollo de entornos favorables a la
Cada uno de estos objetivos habrá de concretarse salud.
mediante 10 estrategias que deberán cumplirse en
Para lo cual se ha propuesto:
el periodo 2007-2012:
• Fortalecer los determinantes positivos de la
salud, combatir a los determinantes negativos
1. Fortalecer y modernizar la protección con-
del proceso salud enfermedad, así como el con-
tra riesgos sanitarios;
trol de los riesgos del entorno.


• Garantizarcompetencias encaminadas a la pro-
sarrollen
que los individuos y las familias de- La misma Estrategia hace hincapié en que la
unificación de criterios y colaboración entre ins-
moción de la salud y la prevención de enferme- tituciones de los sectores salud, social y educativo
dades de acuerdo a su grupo de edad y sexo. sentará las bases de trabajo para lograr una efec-
tiva acción comunitaria en salud; destaca que los
• Fomentar laescuelas, centros de trabajo, al-
(viviendas,
creación de entornos saludables municipios promotores de la salud tienen efectos
positivos, especialmente en la creación de entornos
bergues, espacios de esparcimiento, unidades favorables a la salud y en la aplicación de las po-
de salud y hospitales, sistemas de transporte, líticas públicas saludables que impactarán en una
comunidades, municipios, ciudades) que favo- mejora significativa de la calidad de vida de los in-
rezcan la salud de la población. dividuos, familias y comunidades.

• Identificar los riesgos diferenciales que como
tan la salud de poblaciones vulnerables,
afec- “La Reforma de la Acción Comunitaria para la
Salud”, también pretende construir la base social
los niños, adultos mayores, discapacitados, po- en salud, como pilar para la sustentabilidad social
blaciones marginadas y migrantes, para defi- y financiera del sector salud, involucrando a todos
nir e implantar estrategias que disminuyan sus los actores, integrando redes locales, municipales y
efectos en la salud. regionales.

• Promover la participaciónsociedadusuarios las
los servicios de salud, la
de los
civil y
de

instituciones gubernamentales y privadas en
la construcción de la base social del sistema
de salud

La Estrategia Nacional de Promoción y Preven-
ción para una mejor salud, lanzada el 13 de febrero
del 2007, en su tercera línea de acción, Reforma
del Primer Contacto en Salud, define en su cuar-
to componente “La Reforma de la Acción Comunita-
ria para la Salud” plantea la necesidad de reorientar
la participación comunitaria e infundir en ella siete
cualidades fundamentales: informada, consciente,
voluntaria, activa, organizada, relacionada y repre-
sentativa, las cuales son condiciones irrenunciables
para la creación de comunidades, municipios y en-
tornos favorables a la salud. Así mismo, impulsa a
las personas y a sus comunidades para que se em-
poderen y sean corresponsables en la promoción de
su salud, en el desarrollo integral comunitario y la
mejora de la calidad de vida, a través de siete prin-
cipios: interculturalidad, democracia representati-
va, perspectiva de equidad de género, gobernanza,
integralidad, transparencia y rendición de cuentas
y corresponsabilidad.


2. Diagnóstico 2.1 Problemática

E n las líneas estratégicas del Programa, y con la
interrelación que existe entre cada uno de sus
componentes operativos, se encuentran diferentes
procesos de gran relevancia y se considera como
los más críticos para el buen desempeño del Pro-
grama:

Vinculación con Programas de Acción

La vinculación es un mecanismo que impulsa la la-
bor conjunta y señalan las áreas prioritarias para
otorgar los servicios, así como las estrategias e
indicadores a seguir en el control de resultados.
Asimismo permiten definir responsabilidades con
el fin de lograr una mayor eficacia en las interven-
ciones de promoción de la salud y lograr un ma-
yor impacto mediante el establecimiento de com-
promisos, tiempo y recursos. Para ello, se usarán
los instrumentos rectores y operativos necesarios
como: lineamientos y guías, manuales técnicos y
operativos, normas técnicas, asesorías, etc.

En las entidades federativas ésta vinculación
será a través de los Comités Estatales de Comuni-
dades Saludables, siempre de tipo cooperativo o
colaborativo.

Por lo anterior, el establecimiento de acuerdos
de vinculación representa un punto fundamental
para la integración de acciones y para dar respuesta
a las necesidades de salud de la población, aunado
a optimizar recursos y a evitar la duplicidad de es-
fuerzos.

Generación de alianzas con diferentes institu-
ciones de los sectores público, social y privado

Para lograr que los entornos sean favorables a la
salud es fundamental crear alianzas con diferentes
sectores que se vinculan con cada uno de los en-
tornos que considera el programa. Estas alianzas se
pueden formalizar a través de un comité que sea el
responsable de generar e implementar el sistema
de acreditación de entornos.


Construcción de la base social. • salud pública apoyados, mismos que en el atra-
1,059 proyectos municipales vinculados la

Para lograr la sustentabilidad financiera y social bajo conjunto con la Red Mexicana de Muni-
de los servicios de salud es fundamental la cons- cipios por la Salud, permitió el crecimiento de
trucción de una base social, en la que se deje de municipios afiliados.
contemplar a los comités de salud como recurso y
se les ubique como agentes corresponsables y con
capacidad de decisión es uno de los retos a lograr
• Presencia deenlaelRed Mexicana de Municipios
por la Salud Consejo Nacional de Salud y
con el Programa de acción. en el Consejo Nacional de Seguridad en Salud,
con el compromiso de hacer de la salud un ob-
jetivo fundamental de la gestión pública.
2.2 Avances 2000-2006
• nales periodoRed realizaron dereuniones nacio-
En el se 6
Ente los principales avances el Programa de Comu- de la Mexicana Municipios por
nidades saludables se encuentran los siguientes: la Salud con presidentes municipales, personal
•
Se han certificado 1,339 comunidades como
saludables
de ayuntamientos y personal de salud con la
presentación de más de 500 experiencias mu-
nicipales.
• 6,944 comunidades en proceso de certifica-
ción. • puestas de acuerdos al Consejo Nacionalpro-
Se realizaron 2 Asambleas resolutivas con
de
• agentes de salud y 160,943formaron 27,960
Durante este periodo se
procuradoras, se
Salud, en reuniones nacionales de la Red Mexi-
cana.
izaron 380 banderas blancas y se instalaron
6,168 Casas Amigas del Niño y de la Madre. • La miembro fundador Municipiosdepor la Salud
Red Mexicana de
es de la Red Comunida-
• Se superóenlaun 29 % (De 4,860 capacitación al
meta nacional de des, Ciudades y Municipios Saludables de las
personal a 6,263). Américas.

• Se logró6,389 dede9,391). para mujeres (Se rea-
lizaron
el 68% cursos • Integración, estatales de municipios por la sa-
reactivación y fortalecimiento de
las 31 redes
lud.
• (87%).
Se capacitaron 105,512 mujeres de 121,538
• Se realizaron 14 reuniones nacionales con
presidentes municipales, personal de ayunta-
• Con la participación proyectosautoridades mu-
nicipales apoyando
de 1,059
municipales de
mientos y de salud.

promoción de la salud, se incorporaron 1,811
municipios de todo el país.
• cipación municipal y comunitaria en el apoyo
Se impulso y fortaleció notablemente la parti-

a proyectos de programas de salud publica de
alta prioridad como:


Programas Proyectos apoyados 2002-2006
Salud reproductiva y Mortalidad materna* 120

Dengue 64

Rabia 48

Diabetes 34

Adicciones 48

Accidentes 48

Saneamiento básico 27

• Se logró maternas de 214 a en elen los muni-
muertes
una disminución
148,
número de • del paísrepresentatividad de todas las regiones
Existe

cipios más pobres, con mayor mortalidad, con
la acción impulsada por el Fondo de Apoyo del
Programa de Comunidades Saludables a pro-
• Se ha mantenido el carácter nacional del Pro-
grama
yectos municipales.
• La es acorde acon el propósitocon programa de
atención comunidades mayor reza-
• Destaca la participación de autoridades locales
en el Sistema de Protección Social en Salud,
go
ayudar a esas comunidades
del

tanto en el apoyo a la afiliación de familias
como en la aportación de recursos. • El programade los programas de salud pública
desempeño
ha tenido representatividad en el

• Eninició el proceso de la entidades federativas
se
la construcción
en 8
Base Social en Salud, al apoyar proyectos en 18 temas de salud

a través de cursos talleres para personal de sa-
lud y para comités locales de salud, donde ya
• De los 2,442anualmente que conforman el país,
participan
municipios
en promedio 18.2%
se elaboraron diagnósticos y planes de trabajo en la convocatoria para recibir apoyo de Co-
participativos, y se dio inicio al proceso de la munidades Saludables, el cual para el periodo
gobernanza en salud. Además se conformaron 2002-2006 cubrió el 71.3% del total de muni-
las primeras redes de comités locales de salud. cipios, resultando una cobertura positiva.

Con el propósito de favorecer las acciones de
promoción y protección de la salud que realizan
• es tendencialodeque habla de las experiencias
La
variable,
participación de cada estado

los gobiernos municipales, se ha otorgado apoyo particulares de cada entidad para atender sus
técnico y financiero a proyectos que estén basados determinantes en la salud.
en diagnósticos municipales de salud, convocados
y realizados por el comité municipal de salud, y que
cuenten con la participación de las comunidades
• La acreditación dejó de ser uno de los objeti-
vos centrales del programa; pero es importan-
destinatarias, así como de los sectores social, de te retomarlo y ejercer mecanismos de control
gobierno y privado, en su definición de prioridades que la fomenten.
y ejecución.

A partir del análisis que la evaluación externa
• La necesidad del programa es el seguimiento
durante el desarrollo de proyectos mediante
realizó a los proyectos del Programa de Comunida- visitas y recomendaciones.
des Saludables 2002-2006 se resumen los siguien-
tes resultados:


2.3 Retos 2007-2012 contribuyan a la modificación favorable de los
determinantes de la salud. La meta es que el
100 % de las entidades del país cuenten con la
Son tres los retos que enfrenta este programa: Red Estatal de Municipios por la Salud confor-
madas y activas, y de ellas se tenga al menos el
1) La incorporación del componente de Entornos 75 % de los municipios incorporados a la Red
Saludables como un elemento que enfatiza la crea- de su estado.
ción de ambientes saludables y facilita la modifi-
cación de los estilos de vida individual y colectiva
constituye el reto mayor, toda vez que deberemos • Paramecanismoslopara la continuidad de buscar
los
enfrentar anterior, se requiere
accio-
asegurar los mecanismos y prácticas que lo impul- nes en materia de salud ante el cambio de au-
sen. toridades municipales.

• tivas atribuciones,y un el marco dedesus respec-
En este contexto, en
conjunto distintos • La base social salud, o suformar redes de comi-
pretende
tés locales de versión estatal equi-
sectores deberán de vincularse coordinada y valente, que tienen como propósito el lograr
colaborativamente para alcanzar los propósi- una interacción entre ellos para poder capa-
tos, lo que implica la creación de un sistema citar, intercambiar experiencias y desarrollar
de certificación de Entornos Favorables para la proyectos comunes que beneficien a más de
Salud, consensuado con las instancias corres- una comunidad. Las redes permiten un apren-
pondientes y que tenga valor agregado tanto dizaje significativo y un estímulo a la acción
desde el punto de vista económico como para de los propios comités, además de los benefi-
la mejor orientación de la población. cios que potencialmente pueden generar para
el mejoramiento de la salud de las comunida-
• Habránidentificar el impacto en salud del desa-
mitan
de desarrollarse metodologías que per- des, darán un impulso a la creación de espa-
cios de comunicación con la jurisdicción y los
rrollo de entornos favorables. servicios de salud. La red de comités locales de
salud se establecerá de manera jurisdiccional
2) Un segundo reto es llevar a cabo la construcción y participarán en ella representantes de todos
de la base social, donde se empodere a la población los comités locales de salud existentes en esa
para que modifique sus determinantes de salud y jurisdicción. En el caso de jurisdicciones muy
dando así sustentabilidad a los servicios de salud. grandes, la propuesta es organizar redes de
Este proceso se consolida con la construcción de comités de salud por municipio o por zonas
redes y la gobernanza en salud, y se integran to- (según el caso), de esta manera a la reunión
das las acciones relacionadas con los dos elementos jurisdiccional asistirán los representantes de
que intervienen para su conformación: la partici- cada municipio o de cada zona.
pación municipal a través de la red de municipios
por la salud y del municipio promotor y la partici- 3) Sin lugar a dudas, un tercer reto es lograr la vin-
pación comunitaria a través de los comités locales culación efectiva con los 14 programas prioritarios
de salud. de salud pública y que el programa se constituya en
una plataforma fundamental, sobre la cual cada uno
• En este la Red Mexicana de Municipios es vin-
cular a
sentido un propósito relevante
por la
de programas lleve a cabo sus acciones, tomando
en consideración que al modificar los entornos se
Salud con la Estrategia Nacional de Promoción mejoran las condiciones de salud de la población.
y Prevención para una Mejor Salud y con ello
impulsar que la Red promueva políticas públi-
cas saludables en los municipios del país, que


3. Organización del
Programa

3.1 Misión

Contribuir a reducir la morbi-mortalidad de los padecimientos prioritarios en salud
pública, a través de incentivar la creación de entornos favorables a la salud, la
orientación de la acción municipal en promoción de la salud y una población
empoderada para el manejo de los determinantes de la salud.

3.2 Visión

Un México constituido por entornos saludables, municipios comprometidos con la salud
de su población y comunidades competentes en el manejo de los determinantes de su
salud, en un marco de responsabilidad compartida en la mejora sostenible de la salud.


3.3 Objetivo General 7. Brindar asesoría y apoyo técnico a la Red
Mexicana de Municipios por la Salud y a
las Redes Estatales de Municipios para que
Fortalecer los determinantes positivos de la salud,
permanezcan activas e integradas y man-
mediante el impulso de la participación de las au-
tengan una vinculación directa con los Ser-
toridades municipales, la comunidad organizada y
vicios de Salud, así como dar contuinidad a
los sectores sociales en el desarrollo de acciones de
las acciones de promoción de la salud en los
promoción de la salud a fin de generar entornos
municipios.
favorables.

Objetivos específicos
3.4 Estrategias y Líneas de acción
ESTRATEGIA 1. Impulso y
1. Impulsar y fortalecer los municipios promo-
fortalecimiento de Municipios
tores de salud para generar políticas publi-
Promotores de la Salud
cas saludables.
2. Apoyar el desarrollo de proyectos municipa-
les de salud que generen la modificación de • Contribuir alendesarrollo de políticas que propi-
sostenibles el ámbito municipal,
saludables
los determinantes en la salud y fomentan la
cien la participación de las autoridades locales
responsabilidad compartida, favoreciendo
y de la sociedad, así como el apoyo de todos
la participación de aquellos municipios con
los sectores en la definición y solución de sus
un menor índice de desarrollo.
prioridades para modificar sus determinantes
3. Impulsar que los entornos donde las perso-
de salud y desarrollar entornos favorables.
nas viven, estudien y trabajan sean higié-
nicos, seguros y estimulantes para producir
salud y mejorar su calidad de vida, generan- • Elaborar un promotores deque salud acredita-
municipios
modelo para
la
se constituyan
do un sistema de certificación nacional para
dos.
la creación de entornos favorables para la
salud.
4. Impulsar la construcción, fortalecimiento y • Incentivar ladeparticipaciónelde los municipios
promotores la salud en desarrollo de pro-
consolidación de la base social en Salud, en
yectos de promoción de la salud vinculados a
municipios y comunidades, propiciando la
la salud pública.
formación de redes a nivel local, municipal
y jurisdiccional, para modificar los determi-
ESTRATEGIA 2. Apoyo a Proyectos
nantes de la salud y generar entornos favo-
Municipales vinculados a la Salud
rables
Pública
5. Ser una plataforma para el desarrollo de in-
tervenciones preventivas de los programas
prioritarios de salud pública. • Otorgar apoyo técnico ydiagnósticosa municipa-
que estén basados en
financiero proyectos
6. Fortalecer y desarrollar las competencias en
les de salud, derivados del Programa Municipal
salud del personal que participa en el pro-
de Promoción de la Salud, que estén encami-
grama de entornos y comunidades saluda-
nados a lograr un impacto en el nivel de salud
bles, en los ámbitos estatal, jurisdiccional
de las comunidades y que sean sostenibles a
y comunitario, mediante una capacitación
mediano y largo plazo.
integral.


• Reconocer y estimular el desarrollo de proyec-
tos suscritos en las acciones de acreditación
• Organizar y ejecutar del proceso de certifica-
ción.
del Municipio Promotor de la Salud, mediante
el apoyo a las iniciativas municipales, que con ESTRATEGIA 4. Impulso y
sus acciones estén coadyuvando a la imple- fortalecimiento de las redes estatales
mentación de nuevas tecnologías e interven- y la Red Mexicana de municipios por la
ciones dirigidas a mejorar las condiciones so-
salud
ciales y ambientales de la comunidad, además
de formar capital humano para la promoción
de la salud. • Impulsarporfortalecer las redes estatales de Mu-
nicipios
y
la Salud.

• Apoyar aa la atención de las poblaciones de ma-
trabajo
aquellas iniciativas que orienten su
• Consolidar darRed Mexicana adesuMunicipios por
la
la Salud y continuidad participación
yor riesgo epidemiológico y menor desarrollo ante el Consejo Nacional de Salud y el Consejo
socioeconómico; atiendan los problemas emer- Nacional de Seguridad en Salud.
gentes y los rezagos de salud, con énfasis en
los municipios con menor índice de desarrollo
humano, así como a los grupos vulnerables; y
• Asesorar técnicamente a la Red Mexicana de
Municipios por la Salud.
se basen en los Estudios de Regionalización
Operativa Estatal y los diagnósticos elabora- • Fortalecer el papel de nuestro país en laSalu-
de Municipios, Ciudades y Comunidades
Red
dos por los servicios de salud en cada entidad
dables de las Américas.
ESTRATEGIA 3. Impulso a los entornos
higiénicos, seguros, estimulantes a la
salud y certificación de los mismos. ESTRATEGIA 5. Elaboración de un plan
de capacitación para actualizar al
• Creación privado, incluyendo sectores público,
social y
de alianzas con los
el sector acadé-
personal de salud en el programa de
entornos y comunidades saludables
mico, para impulsar los entornos favorables a
la salud, principalmente escuelas, unidades de
salud y sitios de trabajo, así como comunida-
• Elaboraralun modelodedesalud.
tualizar personal
capacitación para ac-

des saludables.
• Elaborar un modelo de capacitación para for-
• Elaborar los lineamientos para generar el Sis-
tema Nacional de Certificación de Entornos
mar personal comunitario.

Favorables para la Salud y Comunidades Salu-
dables. ESTRATEGIA 6. Reforma de la acción
comunitaria
• Definir y acordar los criterios certificación de
con las instan-
cias correspondientes para la
entornos favorables para la salud y comunida-
• Reorientar la participación comunitaria en sa-
lud para que ésta sea informada, consciente,
des Saludables. voluntaria, activa, organizada, relacionada, re-


presentativa para así responder a los retos de ESTRATEGIA 8. Impulso de la
transformar los determinantes la salud a nivel cooperación internacional para la
individual, familiar y colectivo y apoyar, com-
Promoción de la Salud Municipal y
plementar y potenciar la operación de redes
sociales. Urbana

• Incentivar y empoderarseanlas personas y a sus
a • Impulsar el desarrollo de acciones desarrollar
con aquellos países que han logrado
conjuntas
comunidades para que corresponsables en
el desarrollo integral comunitario y en la mejo- acciones de salud urbana.
ra de la calidad de vida, a fin de que puedan ser
reconocidas como “Comunidades Saludables”. • Establecerelforos sobre salud urbana y metropo-
litana en entorno nacional e internacional.

• Crear redes de comunidades promotoras de la
salud. • Organizar un encuentro internacional sobre
salud urbana.

• Sensibilizar a la población de los municipios y
comunidades para que participe en acciones • Impulsar en presentación de experiencias mu-
la
que favorecen la salud. nicipales foros internacionales.

• Desarrollaranticipación yy participación comu-
una cultura organización • Incorporar las mejores prácticas internaciona-
les para medir impacto en salud
nitaria de frente
a emergencias en salud (Comunidades en ac-
ción).

ESTRATEGIA 7. Vinculación con
Programas de Acción

• Definir acuerdos programas preventivosfederal
y estatal con los
de vinculación a nivel
priori-
tarios para lograr una mayor eficacia en las in-
tervenciones de promoción de la salud y lograr
un mayor impacto.

• Establecer las recursos, asía como loscompromi-
sos, tiempo y
estrategias aplicar,
indicado-
res a seguir en el control de resultados; para
lo cual se usarán los instrumentos rectores y
operativos necesarios como: lineamientos y
guías, manuales técnicos y operativos, normas
técnicas, asesorías, etc.

• Fortalecer los Saludables,Técnicos Estatales de
Comunidades
Comités
asegurando la parti-
cipación de todos los programas preventivos.


Línea de Acción del PROSESA Año
Población Prioridad
Blanco dentro de la Meta Sexenal
Ámbito 2007 2008 2009 2010 2011 201
(Nacional (género y Línea de
Línea de Programa Estrategia dentro del Acción del
Acción o Estatal) grupo de
de Acción Programa de Acción edad) PROSESA
PROSESA

Generar entornos y Nacional y Toda la Alta y 2000 5% 15% 40% 70% 90% 100%
comunidades favorables a la Estatal población Permanente entornos
salud. certificados

Capacitación para el Estatal Población Alta y 5000 18% 33% 58% 83% 93% 100%
desarrollo de competencias mayor de 15 Permanente izamientos de
en salud. años bandera
blanca
2.2 Fortalecer
3.5 Metas anuales 2008 - 2012

los servicios de Reforma de la acción Estatal Población en Alta y 250 redes 2% 20% 50% 80% 90% 100%
promoción de comunitaria en salud. general Permanente formadas
la salud y
prevención de
enfemedades
incorporando
acciones
efectivas Entornos y Impulso y fortalecimiento Estatal Población en Alta y 1600 15% 35% 65% 85% 95% 100%
basadas en Comunidades de Municipios Promotores general Permanente municipios
evidencias Saludables de la Salud acreditados
científicas, así
como
reformando la
acción
comunitaria Apoyo a proyectos Estatal Población en Alta y 500 proyectos 20% 40% 60% 75% 90% 100%
para el municipaels vinculados a general Permanente
desarrollo de la salud pública
entornos
saludables
Impulso y fortalecimiento Nacional y Población en Alta y 32 redes 35% 50% 65% 85% 95% 100%
de las redes estatales y la Estatal general permanente estatales
Red mexicana de los
Municipios por la Salud

Formación de recursos Estatal Población en Alta y 100,000 23% 45% 65% 80% 90% 100%
humandos comunitarios. general Permanente promotores
volntarios
formados

ENTORNOS Y COMUNIDADES SALUDABLES
29

30
Estrategia del Intervenciones Estrategia del PS Indicadores de Indicadores de Indicadores de Metas
PROSESA proceso Resultado impacto

Certificar entornos y Generar entornos y Crear el sistema de No. de entornos y Población benefciada 2000 entornos
comunidades que comunidades certificación de comunidades con las acciones de certificados
favorezcan la salud favorables a la salud entornos y certificadas del total de promoción de la Salud
comunidades comunidades activas
favorables a la salud
3.6 Indicadores

Otorgar conocimientos Capacitación para el No. de personas que No. de comunidades No. de comunidades 5000 izamientos de
a la población sobre las desarrollo de recibieron capacitación con cobertura del 80% con bander blanca bandera blanca
determinantes competencias en salud para el manejo de de la población izada
determinante en salud capacitada

2.2 Fortalecer los
servicios de promoción Establecer acciones Reforma de la acción No. de comites locales No. de redes formadas Porcentaje de redes 250 redes formadas
de la salud y prevención municipales y locales comunitaria en salud que fueron que realizan acciones
de enfemedades para favorecer la salud reorientados de promoción de la
incorporando acciones de la población a través Salud

SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD
efectivas basadas en de la organización y
evidencias científicas, participación
así como reformando la comunitaria
acción comunitaria para
el desarrollo de
entornos saludables Impulsar el desarrollo Impulso y No. de municipioscon No. de municipios Porcentaje de 1600 municipios
de proyectos de fortalecimiento sde diagnostico municipal incorporados al municipios acreditados acreditados
Promoción de la salud Municipios promotores de salud y plan de programa como promotores de la
en los municipios de de la salud trabajo salud del total de
mayor riesgo municipios activos
epidemiológico y
menor índice de Apoyo a proyectos Porcentaje de Porcentaje de Porcentaje de 500 proyectos
desarrollo humano municipales vinculados proyectos concursables municipios apoyados y municipios con
a la salud pública financiados con supervisados en el año provecto concluido
presupuesto asignado

Impulso y No. de municipios No. de municipios No. de estados con red 32 redes estatales
fortalecimiento de las sensibilizados pra incorporados al estatal formada
redes Estatales y la Red incorporarse como programa
Mexicana de Municipios Municipio Saludable
por la Salud
Desarrollar acciones Formación de recursos No. de promotores que No. de promotores No. de promotores 100,000 promotores
que promuevan la salud humanos comunitarios se incorporan como voluntarios formados voluntarios realizando volntarios formados
a través de promotores voluntarios al acciones de promoción
voluntarios programa y reciben de la salud en el nivel
multiplicadores capacitación local

4. Estrategias 4.1 Modelo operativo

de implantacion Componentes metodológicos del Programa:

operativa C on fines metodológicos y tomando como base
el Modelo Operativo de Promoción de la Salud,
el Programa identifica tres componentes que se
vinculan para complementarse: participación mu-
nicipal en la promoción de la salud, organización
comunitaria para la salud y entornos favorables a
la salud.

Participación municipal en la promoción de la sa-
lud.- Impulsa la participación del ayuntamiento, la
sociedad organizada y la población, en coordina-
ción con el Sector Salud para generar políticas pú-
blicas saludables que se traducen en acciones para
modificar los determinantes de la salud, como el
medio ambiente físico, y las condiciones de vida
y de trabajo, que a su vez se reflejan en el mejora-
miento de la calidad de vida y nivel de salud de la
población municipal.

Se abordará mediante el reconocimiento y for-
talecimiento de las atribuciones del municipio en
materia de salud, así como de su tránsito de muni-
cipio saludable a promotor de la salud. En esencia,
un municipio promotor de la salud es aquel que habien-
do logrado un pacto social entre las organizaciones re-
presentativas de la sociedad civil, las instituciones de
varios sectores y las autoridades políticas locales, se
compromete y ejecuta acciones de la salud con miras a
mejorar la calidad de vida de la población. 3

La clave para construir un Municipio Promotor
de la Salud o una Comunidad Saludable es propiciar
un cambio de actitud y de concepto en el modelo
de promover la salud, involucrando la participación
de la población en la toma de decisiones, a través
del establecimiento de políticas públicas saluda-
bles, legislación, servicios y programas que usual-
mente provee el municipio. Por lo tanto, es funda-
mental que en el programa se trabaje de manera
intersectorial, ya que varios de los determinantes
de la salud y de la calidad de vida de las personas
están fuera del mandato del sector salud.

3 OPS. Municipios Saludables, Washington. DC.OPS, 1997


Con este componente se busca mejorar los ni- El empoderamiento es un proceso de acción so-
veles de salud de la población mediante el estable- cial que promueve la participación de las personas,
cimiento de un Programa Municipal de Promoción organizaciones y comunidades para lograr un ma-
de la Salud, encabezado por el gobierno local y con yor control individual y comunitario, eficacia polí-
la participación de la ciudadanía y los sectores vin- tica, mejoramiento de la calidad de vida y justicia
4
culados al desarrollo social. social.

El Programa pretende fortalecer y ampliar la co- Para lograr una participación efectiva de la
bertura en la generación de proyectos locales de población deberá existir la oportunidad de involu-
promoción de la salud con la participación de au- crarse en la toma de decisiones sobre asuntos que
toridades, la sociedad organizada y la población en afectan a su comunidad.
general, desarrollando iniciativas que favorezcan
su calidad de vida y su entorno. El programa abordará todo tipo de comunida-
des, en el ámbito rural, suburbano y urbano, que se
sitúan en localidades, ciudades, barrios, colonias,
Organización comunitaria para la salud. Impulsa unidades habitacionales, entre otras.
la participación organizada, informada, consciente
y comprometida de la comunidad en acciones de La participación comunitaria conlleva un pro-
promoción de la salud para modificar los determi- ceso dinámico que básicamente resalta el trabajo
nantes de la salud y mejorar las condiciones de sa- con los programas de acción, la conformación de
lud de una población, aglutinando los recursos ins- redes locales, municipales y/o jurisdiccionales, se
titucionales (equipos de salud) y los comunitarios da prioridad al desarrollo de competencias de la po-
(comités locales de salud, promotores voluntarios, blación sobre el paquete garantizado de servicios
procuradores de la salud, entre otros). de promoción y prevención, así como al desarro-
La organización comunitaria se construye a lo lar- llo de entornos favorables para la salud donde al
go de un proceso, es decir, cuando varias personas menos las familias consumen agua limpia, manejan
deciden compartir necesidades, aspiraciones y ex- adecuadamente sus alimentos y mantienen limpias
periencias con el objetivo de obtener mejores con- sus viviendas y, finalmente, se cuenta con el aval
diciones de vida. del Comité Estatal de Entornos y Comunidades Sa-
ludables.
El proceso de promover y fortalecer la acción
comunitaria permite crear las condiciones para que
la población comparta la responsabilidad en las de- Entornos favorables a la Salud. Este componen-
cisiones y acciones que afectan su salud y utilicen te genera una forma de trabajo conjunto entre los
los recursos adecuadamente, es decir, crear espa- diferentes sectores y grupos; también estimula el
cios de comunicación y acuerdos entre la institu- intercambio de ideas y experiencias nacionales e in-
ción de salud y los comités locales de salud quienes ternacionales ya probadas en otros lugares, impulsa
representan una comunidad que de manera organi- la creación de espacios físicos y sociales donde las
zada identifica sus determinantes y, a través de un personas viven, estudian y trabajan en condiciones
diagnóstico participativo y un plan de trabajo, se higiénicas, seguras y estimulantes para producir
vincula con el personal de la unidad de salud para salud y mejorar su calidad de vida. Su propósito
recibir capacitación, asesoría y generar espacios de es promover el desarrollo de entornos favorables
gobernanza. -proceso necesario para ir creando las
condiciones para el empoderamiento-. 4 Wallerstein N. Powerlessness, Empowerment, and Health:
Implications for Health Promotion Programs. American Jo-
urnal of Health Promotion 1992; Jan-Feb, (6)3:197-205.


para la salud, articulando acciones en donde los Se conformará un grupo de coordinación in-
diferentes sectores, autoridades locales, institucio- terinstitucional entre los diferentes sectores que
nes civiles y la población en general se relacionen formulará un sistema de certificación de Entornos
y participen en la identificación de necesidades y Favorables para la Salud, donde se establezcan cri-
recursos, así como en la elaboración de programas y terios y acciones complementarias y congruentes
para promover entornos favorables para la salud
planes específicos para su mejoramiento desde una que sean: seguros, higiénicos, libres de humo de
perspectiva integral de la problemática de la salud; tabaco, promover la actividad física, alimentación
se relaciona estratégicamente con las dos modali- correcta, grupos de autoayuda, señalización, infor-
dades anteriores. mación y orientación visual, condiciones de acce-
sibilidad (personas con capacidades diferentes),
Su público objetivo será la población, que se entre otros, que definan las instancias correspon-
interrelaciona en los siguientes entornos: escue- dientes.
las, sitios de trabajo, unidades médicas, vivienda,
espacios de esparcimiento, ciudades, municipios y Se desarrollarán acciones interinstitucionales e
intersectoriales que favorezcan la permanencia y la
transporte.
trascendencia de esta estrategia en el mediano y
largo plazo.


4.2 Estructura y niveles de Servicios Estatales de Salud
responsabilidad Participan de manera sustantiva en la coordinación
del programa, la vigilancia de la aplicación de los re-
Debido a su carácter nacional, la conducción del cursos, el seguimiento y evaluación del mismo y la
Programa de Entornos y Comunidades Saludables vinculación con los gobiernos municipales; tienen,
es responsabilidad de la Secretaría de Salud (SS), además, responsabilidad directa en la operación de
dependencia que determina su normatividad ope- los servicios y la generación de información de las
rativa, misma que deben observar las entidades acciones realizadas, con la asesoría de la SS.
federativas. La corresponsabilidad de las entidades Para tal efecto, las dependencias estatales de sa-
en este esfuerzo se concreta a través de la parti- lud cuentan con un departamento estatal de pro-
cipación de los órganos responsables de salud en moción de la salud —o un área designada por los
los estados. Del mismo modo, la participación de servicios estatales para tal fin— que apoya la ope-
los gobiernos municipales es fundamental para la ración y aplicación del marco normativo del Pro-
constitución de redes sociales de apoyo y la con- grama de Entornos y Comunidades Saludables, la
ducción de los programas municipales de salud. elaboración de su programación y presupuesto con
el concurso jurisdiccional y local, y que, en suma,
Por la naturaleza del Programa de Entornos y articula e impulsa la organización y la supervisión
Comunidades Saludables, la participación de las del programa en el contexto estatal.
propias comunidades y de las diversas institucio-
nes agrupadas en el sector salud es crucial para el La Jurisdicción Sanitaria
logro de los objetivos definidos. Esto implica es-
tablecer con claridad las atribuciones, funciones y Es la unidad técnico-administrativa desconcentra-
responsabilidades de los distintos actores, así como da, por territorio, que depende del gobierno estatal
delimitar con precisión los ámbitos de competen- y sirve como enlace con las instancias aplicativas;
cia local y nacional. es el órgano responsable de planear, coordinar,
supervisar y evaluar la prestación de servicios de
La Secretaría de Salud atención médica y salud pública a población abier-
ta, así como desarrollar actos de regulación, control
Ejerce la rectoría del Programa de Entornos y y fomento sanitarios en el área geográfica de su
Comunidades Saludables a través de la Dirección responsabilidad.
General de Promoción de la Salud (DGPS), depen-
dencia adscrita a la Subsecretaría de Prevención y La convergencia y complementariedad operati-
Promoción de la Salud (SPPS), ya que es la instancia vas deben hacerse reales y efectivas en el ámbito
responsable de coordinar la planeación, operación, de la jurisdicción sanitaria; por ello, el apoyo entre
evaluación de las acciones, así como de apoyar su responsables de programas para desarrollar accio-
desarrollo nacional; además, establece la interrela- nes de alto impacto en los municipios y localidades
ción de las áreas administrativas, sustantivas y nor- de su área de responsabilidad es requisito indispen-
mativas centrales con los órganos encargados de la sable.
salud en los estados y con otras dependencias del
sector y de la administración pública en general. Todos los apoyos, las observaciones y recomen-
daciones normativas, las visitas de asesoría y su-
Su ámbito de acción comprende el impulso a pervisión, las acciones de capacitación y actualiza-
la planeación y la programación local, el apoyo y ción del personal de salud, entre otras actividades
seguimiento operativo del Programa de Entornos de competencia estatal y jurisdiccional, deben ser
y Comunidades Saludables en el contexto comuni- organizadas de manera institucional para evitar la
tario, la asesoría y supervisión del desarrollo de las pérdida de oportunidades y la competencia infruc-
funciones sustantivas y de apoyo, y la vigencia de tuosa de recursos entre programas prioritarios; lo
las normas establecidas para la aplicación del pro- que se pretende es conformar un servicio único en
grama. forma de paquete integrado.


El Comité Nacional de Entornos Las Unidades Aplicativas de Primer Nivel de
y Comunidades Saludables Atención

En el ámbito nacional se constituirá el Comité Na- Se constituyen en toda la estructura institucional y
cional de Entornos y Comunidades Saludables, que, comunitaria que conforma la red de servicios; son
integrado por los responsables de los programas las encargadas de proporcionar servicios integrales
de prevención y promoción de la salud, establece- de salud al individuo, la familia y la comunidad,
rá los lineamientos generales para la operación del mediante acciones de promoción, prevención, cu-
programa y los criterios de certificación y acredi- ración y rehabilitación. Aplican normas y procedi-
tación. mientos de conformidad con las directrices nacional
y estatal, y participan en la programación, ejecu-
El Responsable Estatal de Promoción ción y evaluación de las actividades integrando en
de la Salud la gestión a la comunidad y al gobierno local.
La ubicación y la operación de los centros de sa-
Es un elemento de la estructura orgánica de los ser- lud se sustentan en los criterios de regionalización;
vicios de salud de los estados. Su propósito funda- su capacidad resolutiva estará de acuerdo con las
mental es impulsar un trabajo coordinado con las necesidades de la población cuya responsabilidad
instancias responsables de la planeación y ejecu- asumen, considerando que un núcleo de servicios
ción de los programas de prevención y promoción de salud pueda atender hasta 500 familias.
de la salud, en los contextos general y local de cada
estado. Esto facilita y asegura la revisión oportuna El Promotor de Salud
y sistemática de la gestión del Programa de Entor-
nos y Comunidades Saludables por parte del órgano Regularmente se encuentra adscrito a las unidades
de gobierno encargado de los servicios de salud en aplicativas de primer nivel, cubre las localidades de
el estado. la circunscripción territorial de su unidad, las cua-
les visita periódicamente de conformidad con los
Los Comités Estatales de Entornos circuitos y el programa preestablecidos.
y Comunidades Saludables
El Comité Local de Salud
Se creará con la participación de los responsables
estatales de los programas de prevención y promo- Es la forma primaria de integración a partir de la
ción de la salud, quienes acreditarán y certificarán cual los miembros de una población, en coordina-
a los entornos, municipios, localidades, mercados ción con el personal de salud, se organizan con el
y escuelas entre otros, que demuestren estar tra- fin de mejorar las condiciones sanitarias y ambien-
bajando en el mejoramiento de las condiciones de tales de la comunidad y recibir las competencias
salud de la población. necesarias para su función.

La Coordinación Jurisdiccional de Promoción El Personal Comunitario en Salud
de la Salud Son todos aquellos promotores, procuradores y
agentes de salud que participan voluntariamente
La coordinación de promoción de la salud, depen- a fin de integrarse en las actividades de promoción
diente de la Jurisdicción Sanitaria, es responsable de la salud y mejoramiento ambiental de sus co-
de la organización, coordinación, seguimiento y munidades.
control en los ámbitos municipal y local del Progra-
ma de Entornos y Comunidades Saludables; asimis-
mo, debe establecer vínculos con los responsables
jurisdiccionales de los programas de prevención
y promoción de la salud para la concentración de
acciones en los municipios y localidades de mayor
rezago.


Línea de Acción del PROSESA Año
Población Prioridad
Ámbito Blanco 2007 2008 2009 2010 2011 2012
(género y dentro de la
Línea de (Nacional o Línea de Acción
Programa Estrategia dentro del Estatal) grupo de
Acción de Acción Programa de Acción del PROSESA
PROSESA edad)

Impulso y fortalecimiento de Nacional y Toda la Alta y
Municipios Promotores de la Estatal población Permanente
Salud.

Apoyo a proyectos Nacional y Municipios de Alta y
municipales vinculados a la Estatal alta y muy alta Permanente
salud pública marginación

Impulso a los entornos Nacional y Instituciones Alta y
higiénicos, seguros y Estatal participantes Permanente
estimulantes y certificación Población en
de los mismos.
Fortalecer e
4.3 Etapas para la instrumentación

integrar
sectorialmente Impulso y fortalecimiento Nacional y Autoridades Alta y
las acciones de de las redes estatales y la Estatal Estatales y Permanente
promoción de Entornos y Red mexicana de los Municipales
la salud y Comunidades Municipios por la Salud
prevención y Saludables
control de
enfermedades Elaboración de un plan de Nacional y Personal de Alta y
capacitación para el Estatal salud Permanente
personal de salud sobre
entornos y comunidades
saludables

Reforma de acción Estatal Población en Alta y
comunitaria general permanente

Vinculación con los Nacional y Sector salud Alta y
programas prioritarios Estatal Permanente

Impulso de cooperación Nacional Autoridades Permanente
internacional federales

Rector Ejecutor

37

4.4 Acciones de mejora en la
gestión pública

El PROSESA 2007-2012 establece la necesidad de
mejorar la actividad administrativa interna a fin de
eliminar burocracias innecesarias y fortalecer así
la atención del público usuario de los servicios, en
este sentido el programa de acción de Entornos y
Comunidades Saludables plantea realizar con perio-
dicidad anual un ejercicio de planeación, gestión y
evaluación de las acciones con el fin de optimizar
recursos para la implantación de las acciones en el
nivel federal como en las entidades federativas.

Para la optimización de la acciones del progra-
ma se trabajará en la homogenización de criterios y
actividades con otras instancias a fin de sumar es-
fuerzos, evitar duplicidades y de manera conjunta
poder lograr mayor impacto en las intervenciones,
lo anterior con una vigilancia en la realización de
las actividades y logros.

Para mejorar la gestión con base en resultados
las acciones se vincularán estrechamente con los
programas de acción desde nivel federal y cada una
de las entidades federativas para garantizar que las
intervenciones se están llevando de manera inte-
gral y están cumpliendo con las expectativas plan-
teadas en los objetivos del programa.

Se llevarán a cabo esfuerzos para garantizar la
profesionalización del personal que lleva a cabo las
acciones de promoción de la salud, así como su ac-
tualización permanente.

Con el propósito de fortalecer las acciones de
promoción de la salud principalmente en el nivel
operativo se impulsará la implantación del Modelo
Operativo de Promoción de la Salud, en particular
la instrumentación del Servicio Integrado de Pro-
moción de la Salud, para lo que resulta indispensa-
ble el fortalecimiento de la estructura del capital
humano a ese nivel para asegurar que el este servi-
cio integrado llegue a la población.


5. Evaluación y 5.1 Sistema de monitoreo y
seguimiento
rendición de cuentas
El Programa de Acción de Entornos y Comunidades
Saludables será evaluado por la metodología del
marco lógico, además de la consultora externa que
lleva año con año la evaluación de la gestión del
programa.

Para la obtención de la información necesaria
para dar seguimiento a los indicadores que confor-
ma el programa, se consultan el sistema de infor-
mación actual: - Sistema de Información en Salud
(SIS)- además de otros apoyos de recolección de
información que el programa tiene en coordinación
con las entidades federativas.

Se llevarán a cabo supervisiones tanto de pro-
yectos municipales de promoción de la salud, como
de los avances en la certificación de entornos favo-
rables a la Salud y de municipios acreditados como
promotores de la salud, en coordinación con los
programas de acción a fin de ver avances y compor-
tamientos en las intervenciones conjuntas; lo que
permitirá la optimización de recursos y un mayor
control en los resultados.


5.2 Evaluación de resultados

El Programa de Entornos y Comunidades Saluda-
bles contempla dentro de su evaluación los siguien-
tes indicadores:

• Municipios apoyados en el año;
• Áreas de promoción de la salud cubiertas por
el programa;

• Municipios acreditados;
• Personal de asesoría técnica; salud a nivel local
que recibió
promoción de la

• Comunidades certificadas;
• Redes formadas y
• Supervisión en donde se aplican las cédulas de
seguimiento del avance de proyectos locales
de promoción de la salud.

• Se cuentaindicadorescon gestión del programa,
sobre los
también
de
una evaluación anual

misma que la lleva a cabo una consultora ex-
terna.

• El programa a partirdel marcoaño será(se anexa
por la metodología
de este
lógico
evaluado

la matriz elaborada).


6. Anexos


42
Componente Manejo de Desarrollo de Participación Entornos Mercado- Abogacía y Evidencia en Desarrollo
determi- competencia en para la acción favorables a tecnia salud en salud organiza-
nantes salud comunitaria la salud social en políticas cional
personales salud públicas

INTERVENCIÓN

ENTORNOS Y COMUNIDADES
SALUDABLES (n=8)

Certificación de entornos y
comunidades favorables a la salud

Municipios acreditados como

Entrega de paquete básico de
componentes de información,
Servicio Integrado de Promoción de la Salud

asesoría y capacitación

Reforma de la acción comunitaria

Entrega de proyectos participativos
comunitarios y evidencia de
efectividad en problemas prioritarios
de salud

Impulso y fortalecimiento de las
redes estatales y la Red Mexicana de
municipios por la salud

Integración de redes locales y
regionales de promotores de la
salud, promotores voluntarios,
organizaciones, comunidades y
comités municipales para la
salud

Cooperación Internacional para la
Anexo 1. Matriz de interrelacion de las intervenciones con los componentes del MOPS-

Urbana

Anexo 2. Matriz de interrelación de las líneas de acción con los componentes del MOPS-
Servicio Integrado de Promoción de la Salud


Anexo 3. Nivel estatal

Programa de entornos y comunidades saludables
Estado Presupuesto 2008

1 Aguascalientes 1,608,366.00
2 Baja California 632,534.40
3 Baja California Sur 1,528,389.88
4 Campeche 639,057.50
5 Coahuila 585,038.60
6 Colima 1,905,882.50
7 Chiapas 689,118.50
8 Chihuahua 336,173.00
9 Distrito Federal 2,950.00
10 Durango 8,324,408.20
11 Guanajuato 3,107,976.00
12 Guerrero 1,033,967.88
13 Hidalgo 832,395.39
14 Jalisco 2,649,525.53
15 México 7,104,319.00
16 Michoacán 2,674,244.30
17 Morelos 1,498,676.42
18 Nayarit 2,598,050.00
19 Nuevo León 3,154,670.60
20 Oaxaca 2,745,624.00
21 Puebla 616,913.00
22 Querétaro 4,888,060.00
23 Quintana Roo 269,550.00
24 San Luis Potosí 550,194.00
25 Sinaloa 1,120,376.00
26 Sonora 7,739,879.60
27 Tabasco 3,262,666.80
28 Tamaulipas 9,935,654.68
29 Tlaxcala 1,477,251.90
30 Veracruz 4,872,255.00
31 Yucatán 915,610.80
32 Zacatecas 520,440.74

TOTAL 79,820,220.22


Rectoría Operación
Intervenciones DGPS DGAA CENAVECE CNEGYSR DGPOP DGIS CENSIA CENSIDA ADICCIONES SEP SEDESOL INAFED INFONAVIT SEMARNAT SESA IMSS ISSSTE MUNICIPIOS OTRAS
(SEP, SE,
SEDESOL)

comunidades favorables a
la salud

Municipios acreditados
como Promotores de la
Salud
Entrega de paquete básico
de componentes de
información, asesoría y
capacitación

Reforma de la acción
comunitaria

Entrega de proyectos
participativos
comunitarios y evidencia
de efectividad en
problemas prioritarios de
salud
Anexo 4. Matriz de actores y niveles de responsabilidad

Impulso y fortalecimiento
de las redes estatales y la
Red Mexicana de

Integración de redes
locales y regionales de
promotores de la salud,
promotores voluntarios,
organizaciones,
comunidades y comités
municipales para la salud

Cooperación Internacional
para la Promoción de la
Salud Municipal y Urbana

Propietario Participante

45

Anexo 5. Los desastres naturales son factores que repercu-
Desarrollo de una cultura y organización ten en la salud individual, familiar y colectiva, dado
comunitaria de anticipación y participación que se modifican las relaciones familiares y sociales
ante emergencias en salud (Comunidades
en Acción) y son momentos de crisis donde es necesario inter-
venir para modificar y controlar los determinantes
que ponen en riesgo la salud.

La intervención de Promoción de la Salud implica
3 etapas:
• Preparación de las comunidades para los posi-
bles desastres.
• Intervención inmediata de Promoción de la Sa-
lud en el momento de la crisis por el desastre,
e
• Implantación de comunidades en acción para
la recuperación de las condiciones favorables
para la salud.

a) Preparación de las comunidades para los posibles
desastres.
En el Programa de Entornos y Comunidades Salu-
dables, se incorporará el tema de protección civil
con preparación individual, familiar, comunitaria y
municipal para actuar en caso de desastre.

Los Comités de Salud Municipal, las organiza-
ciones comunitarias y los comités locales de salud
tendrán temas de capacitación sobre protección
civil y la acción de promoción de la salud en caso
de desastres.

Los Comités formularán su plan de acción de
Promoción de la Salud para casos de desastres, el
cual incluirá como mínimo los rubros siguientes:
• Riesgos de desastres en localidades y munici-
pios.
• Selección de lugares para que puedan ser habi-
litados como refugios o albergues temporales.
• Equipo de promotores voluntarios que toma-
rán la iniciativa en caso de desastres.
• Competencias básicas que deben tener los pro-
motores voluntarios.
• Acciones de promoción de la salud a realizar
en casas afectadas y en refugios y albergues
temporales.


b) Intervención inmediata de Promoción de la Salud • Alimentación adecuada e higiénica
en el momento de la crisis por el desastre. • Proteccióny contra riesgos.
Promoción de la Salud realizará las acciones básicas • Descanso ejercicio.
siguientes: • Saneamiento básico. de agua y de criaderos
• Manejo de riesgos personales: Detección de
enfermedades infecciosas, alteraciones emo-
• Control de depósitos
de moscos.
cionales y personas con problemas específicos • Manejo adecuado de residuos sólidos.
que requieran atención especial. • Salud mental.
• Desarrollo de competencias. Organizará talle-
res con las personas de los albergues sobre las Las acciones colectivas, en conjunto con auto-
medidas preventivas, actitudes a desarrollar y ridades municipales y locales, coordinadas por los
organización comunitaria en el albergue. Comités municipales y locales de salud se encami-
• Participación social y comunitaria. Coordinará narán a:
la acción de todos los grupos y organizaciones
que tengan una acción educativa y organiza-
• Restablecer los servicios sanitarios comunales
y municipales
tiva en el albergue. Promoverá la constitución • Restablecer escuelas saludables y seguras.
de un comité de salud del albergue y la parti- • Recuperar áreas de públicas esparcimiento.
cipación y capacitación de promotores volun- • Propiciar lugares de reunión saludables.
tarios. • Restablecer mercados saludables,
• En coordinación con los responsables del al-
bergue procurará generar un entorno favora-
• Unidades médicas saludables y seguras.

ble, especialmente en lo referente a la higiene Comunidades en acción tendrá su propio siste-
personal y colectiva, ventilación y adecuación ma de información, el cual evidenciará la impor-
de servicios sanitarios. tancia de la promoción de la salud en el control de
• Difundirá los mensajes básicos de salud y pro-
curará colocar mantas y carteles de comunica-
los determinantes y el impacto en la salud de la
población afectada. En cada una de las 3 etapas.
ción educativa en salud.
En cada una se puntualizan diversas actividades
c) Impulso de comunidades en acción para la recupe- a desarrollar por parte de las autoridades municipa-
ración de las condiciones favorables para la salud. les, líderes comunitarios, voluntarios, comités de
Una vez que las personas estén en capacidad de re- salud, promotores de salud, redes de comités, par-
tornar a sus domicilios, se organizarán las acciones teras tradicionales, grupos de ayuda mutua, etc., y
personales, familiares y colectivas. los propios habitantes de las localidades. El Progra-
ma propicia la participación social y empodera a la
Las acciones personales y familiares se realiza- población, coadyuvando a la modificación y control
rán junto con la comunidad afectada, promotores de los determinantes de la salud.
voluntarios y jornaleros de empleo temporal, inclu-
yendo: El operativo de Comunidades en Acción es un
• Manejo de riesgos personales, detección de
enfermedades y síntomas de alarma y canali-
programa que pretende incorporar a los habitantes
de un área afectada por un desastre –posterior a la
zación a los servicios médicos. etapa de urgencia-, para que a través de la partici-
• Higiene personal y familiar. pación social organizada, disminuyan los riesgos a


los cuales están expuestos. Asimismo, se pretende • Comunidades con saneamiento básico
que la población participe en forma de auditoría • Albergues ytemporaleslimpios
seguros
ciudadana, para que vigile y evalúe las acciones • Mercados médicas AAA
tianguis
realizadas en el área del desastre. • Unidades
El Programa de Comunidades en Acción centra En cada una se puntualizan diversas actividades
sus acciones en eventos o desastres naturales de a desarrollar por parte de las autoridades municipa-
tipo climático o meteorológico, buscando realizar les, líderes comunitarios, voluntarios, comités de
intervenciones y actividades en las comunidades salud, promotores de salud, redes de comités, par-
o población afectada, con enfoque anticipatorio, teras tradicionales, grupos de ayuda mutua, etc., y
apoyándose principalmente en los componentes los propios habitantes de las localidades. El Progra-
del Modelo Operativo de Promoción de la Salud ma al propiciar la participación social y empoderar
a la población, realiza actividades preventivas en
El elemento fundamental del programa es pro- las siete variables asegurando su viabilidad.
mover la participación activa de la comunidad e
involucrar en las actividades a autoridades locales, La evaluación y seguimiento de las actividades
municipales, estatales y federales. Asimismo, se re- se concentran a través de un instrumento que re-
quiere de la coordinación intrasectorial e interec- fleja los avances de las actividades por municipio y
torial de los actores involucrados en este tipo de localidad afectada, las variable a evaluar dependen
desastres provocados por fenómenos naturales. de las características del operativo que se implan-
te.
Se considera Comunidad en Acción a aquella en
que las acciones de la autoridad y la población re-
ducen los principales factores de riesgo social y sa-
nitario, derivados de los daños ocasionados en las
localidades afectadas por los fenómenos climáticos
o meteorológicos, y, que en consecuencia de las ac-
tividades realizadas, pueda ser considerada como
“COMUNIDAD PROTEGIDA”.

Su principal objetivo es realizar y estandarizar
las acciones prioritarias de Participación Municipal
y Organización Comunitaria en las localidades afec-
tadas, involucrando a la población en las acciones
de promoción de la salud para disminuir los riesgos
sanitarios.

El programa “Comunidades en Acción” contem-
pla seis entornos estratégicos para el desarrollo de
las acciones de promoción de la salud:
• Viviendas saludables
• Escuelas saludables y seguras


Línea de acción I. Paquete garantizado de II. Contrucción de III. Reforma del primer IV. La salud: una política V. Evidencia
servicios de promoción y una nueva contacto en salud de estado y rendición
salud

prevención cultura de cuentas

COMPONENTE

6. Desarrollo del
Capital Humano en

para el manejo
adecuado de la salud
3a. Programa Único
de Comunicación
Educativa
Paquete Garantizado

determinantes
2b. Competencias
niños
4. Reforma de la
acción comunitaria
5. Fortalecimiento de
la Oferta para el

Edad
2a. Conocimiento
Personal de
y mercadeo dirigido a
intersectorial
10. Evidencia
científica para toma
de decisiones

1.Intervenciones
por Grupo de
3b. Acuerdo de
etiquetado informativo
Salud Pública
7. Entornos
Favorables a la Salud
para una Mejor Salud
9. Abogacía y gestión

8. Política Pública
Intervención
Entornos y comunidades saludables
(n=8)

Certificación de entornos y comunidades General

Municipios acreditados como General

componentes de información, asesoría y

comunitarios y evidencia de efectividad
en problemas prioritarios de salud

Impulso y fortalecimiento de las redes General
estatales y la Red Mexicana de
Integración de redes locales y regionales
de promotores de la salud, promotores
voluntarios,organizaciones,
comunidades y comités municipales para
la salud

Cooperación Internacional para la General
Anexo 6. Matriz de interrelacion de las intervenciones de promocion de la salud con el

decalogo estratégico de la estrategia nacional de promoción y prevención para una mejor

Urbana

49

50
Determinante Alimentación Actividad Higiene Higiene Seguridad Adictivo Psico- Paquete Pobreza Entornos
física personal Del vial y en el (tabaco, social garan-
entorno entorno alcohol, Tizado
drogas)

Intervención

Entornos y comunidades
saludables (n=8)


promotores de la salud



Entrega de proyectos
participativos comunitarios y
evidencia de efectividad en
problemas prioritarios de salud

Impulso y fortalecimiento de las General General General General General General General General General General
redes estatales y la red mexicana
de municipios por la salud

Integración de redes locales y General General General General General General General General General General
regionales de promotores de la
salud, promotores voluntarios,
dos en la estrategia nacional de promoción y prevención para una mejor salud

organizaciones, comunidades y
comités municipales para la
salud

Cooperación internacional para la General General General General General General General General General General
promoción de la salud municipal y
urbana
Anexo 7. Matriz de interrelación de las intervenciones sobre los determinantes prioriza-

Nivel de intervencion A las personas A los servicios

Universal Focalizada Dirigida Organizacional

Intervención

(n=8)

Certificación de entornos y comunidades

Municipios acreditados como promotores de
la salud

Entrega de paquete básico de componentes
de información, asesoría y capacitación

niveles de prevención y el desarrollo organizacional

comunitarios y evidencia de efectividad en
problemas prioritarios de salud

Impulso y fortalecimiento de las redes
estatales y la red mexicana de municipios por
la salud

Integración de redes locales y regionales
voluntarios, organizaciones, comunidades
y comités municipales para la salud

Cooperación internacional para la promoción
de la salud municipal y urbana
Anexo 8. Matriz de interrelacion de las intervenciones de promocion de la salud con los

51

52
Padecimiento Del rezago Grandes epidemias

Cronicas
Infeccio- Mortalidad Mortalidad Dengue Intoxica- Lesiones Adiccio- nes
nes materna infantil ciones violencia
Obesidad/ Cardio-
una mejor salud

diabetes vascula Cáncer
Emergencias en salud

mellitus res

Intervención

(n=8)



componentes de información, asesoría y
capacitación

comunitarios y evidencia de efectividad
en problemas prioritarios de salud

Impulso y fortalecimiento de las redes
estatales y la red mexicana de municipios
por la salud

Integración de redes locales y regionales General General General General General General General General General General General
voluntarios, organizaciones,
comunidades y comités municipales
para la salud
Anexo 9. Matriz de interrelación de las intervenciones de promocion de la salud sobre

Cooperación internacional para la General General General General General General General General General General General
los padecimientos priorizados en la estrategia nacional de promoción y prevención para

promoción de la salud municipal y urbana

Por edad Por condición
Grupo poblacional
Infantil Pre- Escolares Adolescentes Jóvenes Adultos Ancianos Embara Migrantes Traba- Bajo índice
escolares -zadas jadores de desarrollo
humano

Intervención

Entornos y comunidades
saludables (n=8)

Certificación de entornos y General General General General General General General General General General General
grupos poblacionales específicos

Municipios acreditados como General General General General General General General General General General General

Entrega de paquete básico de General General General General General General General General General General

entrega de proyectos participativos General General General General General General General General General General General
comunitarios y evidencia de
efectividad en problemas prioritarios

Impulso y fortalecimiento de las redes General General General General General General General General General General General
estatales y la red mexicana de

Cooperación internacional para la General General General General General General General General General General General
promoción de la salud municipal y urbana
Anexo 10. Matriz de interrelación de las intervenciones de promoción de la salud con

53

Anexo 11. Matriz de marco lógico


Indicadores de desempeño
Resumen narrativo Medios de Supuestos
Enunciado Fórmula de calculo Frecuencia de verificación
medición

Servicios:

Componentes

1. Apoyo a municipios Eficacia: 1.1 porcentaje (no. De municipios a los Anual Dictamen del Municipios con
técnica y de municipios que se les entrega comité proyectos
financieramente a través apoyados en el año apoyo financiero/no. nacional de participando en el
del concurso de Del total de municipios comunidades área de promoción
proyectos de promoción participantes en el saludables de la salud
de la salud programa)x100

Eficiencia: porcentaje (no. De proyectos Anual Registros
de proyectos concursables contables
concursables financiados/
financiados, con presupuesto asignado)
presupuesto asignado *100

Calidad: porcentaje de (numero de municipios Anual encuesta de
municipios apoyados apoyados técnicamente satisfacción
técnicamente que se de promoción de la
declaran satisfechos salud, que se declaran
satisfechos/numero de
municipios apoyados
técnicamente ) *100

Economia: porcentaje (presupuesto Anual Registros
de ejecución ejecutado/presupuesto contables
presupuestaria asignado)*100

2. Asesoría técnica y 2.1 - eficacia: (no. De áreas de Anual Informes del Asistencia de todos
capacitación en porcentaje de áreas de promoción de la salud sistema de los convocados
promoción de la salud promoción de la salud que recibieron asesoría información en
entregada a responsables cubiertas por el y capacitación en los salud
de las áreas de programa estados/no. Total de
promoción de la salud del áreas de promoción de
nivel estatal, la salud en los estados
jurisdiccional, y local programadas)x100

2.2. Eficacia: (no. De municipios Anual Informes del
porcentaje de acreditados/no. De sistema de
municipios acreditados municipios activos)x100 información en
como promotores de la salud
salud del total de
municipios activos

Eficiencia: porcentaje (gastos real de asesoría Anual Registros
de gastos de asesoría técnica y capacitación / contables
técnica y capacitación presupuesto asignado)
ejecutados, con el *100


medición

CALIDAD: Porcentaje (Numero de Anual Encuesta de
de responsables de responsables de satisfacción
promoción de la salud promoción de la salud
del nivel estatal, del nivel estatal,
jurisdiccional, y local jurisdiccional, y local
que se declaran que se declaran
satisfechos, con la satisfechos con la
asesoría recibida asesoría recibida
/Numero de
responsables de
promoción de la salud
del nivel estatal,
jurisdiccional, y local
asesorados ) *100

ECONOMIA: Porcentaje (Presupuesto Anual Registros
de ejecución ejecutado/Presupuesto Contables
3. Asesoría técnica y 3.1 EFICACIA: (No. de personal de Anual Informes del Líderes comunitarios
capacitación entregada a Porcentaje de personal promoción de la salud a sistema de identificados y
personal de promoción de promoción de la nivel local que recibió información en participando
de salud local para salud a nivel local que asesoría técnica/No. salud
procurar el acercamiento recibió asesoría técnica total del personal de
de la comunidad a los promoción de la salud a
servicios de salud nivel local
programado)x100

3.2 EFICACIA: (No. de comunidades Anual Informes del
Porcentaje de certificadas./No. Total sistema de
comunidades de comunidades información en
certificadas del total de activas)x100 salud
comunidades activas
EFICIENCIA: Porcentaje (Gastos real de asesoría Anual Registros
de gastos de asesoría técnica y capacitación / Contables
técnica y capacitación Presupuesto asignado)
ejecutados, con el *100

CALIDAD: Porcentaje (Numero de personas de Anual Encuesta de
de personal de promoción de la salud satisfacción
promoción de la salud del nivel local ,
del nivel local asesorados
asesorados , que se técnicamente que se
declaran satisfechos declaran satisfechos
/Numero de personas
asesoradas
técnicamente ) *100

ECONOMIA: Porcentaje (Presupuesto Anual Registros
de ejecución ejecutado/Presupuesto Contables


medición

Gestión

Actividades

1.1 asesorar a los 1.1.1 porcentaje de (municipios Anual Informes de Asistencia del
municipios en la municipios que asesorados/no. De los servicios personal convocado
elaboración de proyectos presentan proyectos de municipios que estatales de
que participen en el promoción de la salud presentan proyecto) x salud
programa 100

1.2 dictaminar los 1.2.1 porcentaje de (proyectos Anual Dictamen del
proyectos participantes y proyectos apoyados del apoyados/no. Total de comité
transferir recursos total de proyectos proyectos participantes) nacional de
participantes x 100 comunidades
saludables

1.3 supervisar proyectos 1.3.1 porcentaje de (no. De proyectos Anual Informes de
ganadores proyectos supervisados supervisados/no. De supervisión
proyectos programados)
x 100

2.1 elaborar el paquete 2.1.1 porcentaje de (no. De paquetes Anual Informe del
técnico normativo para paquetes técnico distribuidos/ el no. De sistema de
realización de los cursos normativo distribuidos paquetes elaborados) x información en
entre los estados 100 salud

2.2 realizar cursos a los 2.2.1 porcentaje de (no. De cursos Anual Informes del Asistencia del
responsables de cursos realizados a realizados/ no. Total de sistema de personal convocado
promoción de salud a nivel estatal, cursos programados) x información en
nivel estatal, local y jurisdiccional y local. 100 salud
jurisdiccional

2.3. Seguimiento a los 2.3.1 porcentaje de (no. De compromisos Anual Informes de
compromisos derivados compromisos cumplidos/no. De responsables
de los cursos cumplidos compromisos estatales
establecidos) x 100

2.4 supervisar municipios 2.4.1 porcentaje de (no. De municipios Anual Informes de
acreditados municipio supervisados supervisados/no. De supervisión
municipios acreditados
por el comité estatal de
comunidades saludables)
x 100


medición

2.5 Promover redes de 2.5.1 Porcentajes de (No. de redes a nivel Anual Sistema de Municipios con
municipios en entidades redes a nivel municipal municipal formadas/No. Información coparticipación en el
federativas formadas de redes programadas) x en Salud programa
100

3.1 Elaborar paquete de 3.1.1 Porcentaje de (No. de paquetes Anual Informes de
material técnico paquetes de material distribuidos/ el No. de asistentes a los
normativo de apoyo para técnico normativo de paquetes elaborados) x cursos
los cursos, del nivel local apoyo distribuidos en 100
los cursos, del nivel
local

3.2 Realizar cursos a 3.2.1 Porcentaje de (No. de cursos realizados Anual Informes de
personal de promoción cursos realizados a a personal de salud a Responsables
de la salud a nivel local y personal de salud del nivel jurisdiccional y Estatales
jurisdiccional sobre nivel jurisdiccional y local / no. de cursos
promoción de la salud local sobre promoción programados) x 100
de la salud

3.3 Seguimiento del 3.3.1 Porcentaje de (No de compromisos Anual Informes de
cumplimiento de los compromisos cumplidos derivados de avances de
compromisos derivados cumplidos los cursos/No. de Responsables
de los cursos compromisos derivados Estatales
de los cursos) x 100

3.4 Supervisar 3.4.1 Porcentaje de (No. de comunidades Anual Informes de Comunidades con
comunidades certificadas comunidades supervisadas/No. de Supervisión coparticipación en el
supervisadas comunidades programa
certificadas por el
Comité Estatal de
Comunidades
Saludables) x 100

3.5 Promover la 3.5.1 Porcentaje de (No. de redes Anual Informe del
conformación de redes a conformación de redes conformada/ No. de Sistema de
nivel jurisdiccional y local de nivel jurisdiccional y redes programadas) x Información
local 100 en Salud


Anexo 12. Plan operativo

Objetivo Meta Estrategias Líneas de Indicadores
General Acción
Proceso Producto Impacto Impacto
intermedio final
Contribuir a Certificar 2000 Impulso y Contribuir al (No. de
reducir la morbi- Comunidades y fortalecimi- desarrollo de Municipios con
mortalidad de los 10,000 ento de políticas saludables diagnóstico
padecimientos entornos Municipios sostenibles en el Municipal de
prioritarios en (4,0oo escuelas, Promotores ámbito municipal, salud y Plan de
salud pública, a 3000 viviendas, de la Salud. que propicien la Trabajo/No. de
través de 2,000 unidades participación de las municipios
incentivar la médicas, 1,000 autoridades locales y incorporados) x
creación de edificios de la sociedad, así 100
entornos públicos, etc.) como el apoyo de
favorables a la como favorables todos los sectores en
salud, la a la salud la definición y
orientación de la solución de sus
acción municipal prioridades para
en promoción de modificar sus
la salud y una determinantes de
población salud y desarrollar
empoderada para entornos favorables.
el manejo de los
determinantes de
la salud.

Elaborar un modelo (No. de (No. de
para que se Municipios municipios
constituyan incorporados al acreditados/
municipios programa/ No. No. de
promotores de la de Municipios municipios
salud acreditados. activos) x 100 activos) x 100

Apoyo a Otorgar apoyo (No. de (No. de (No. de
Proyectos técnico y financiero proyectos Municipios con Municipios con
Municipales a proyectos que apoyados/No. proyecto proyecto
vinculados estén basados en total de apoyado y apoyado que
a la Salud diagnósticos proyectos concluidos/No. lograron
Pública municipales de participantes) x de municipios modificar los
salud, derivados del 100 apoyados)x 100 determinantes
Programa Municipal en salud/No. de
de Promoción de la Municipios
Salud, que estén apoyados) x 100
encaminados a
lograr un impacto en
el nivel de salud de
las comunidades y
que sean sostenibles
a mediano y largo
plazo

Impulso y Impulsar y fortalecer (No. de
fortalecimien las redes estatales de entidades
to de las Municipios por la federativas con
redes Salud red estatal
estatales y la activa/No. total
Red de entidades
Mexicana de federativas) x
Municipios 100
por la Salud


Indicadores
Objetivo Meta Estrategias Líneas de Acción
General
Proceso Producto Impacto Impacto final
intermedio

Contribuir a Certificar 2000 Elaboración Elaborar un modelo (No. de personal
reducir la morbi- Comunidades y de un plan de capacitación para operativo de
mortalidad de los 10,000 de actualizar al personal promoción de la
padecimientos entornos capacitación de salud operativo salud que recibió
prioritarios en (4,000 escuelas, para capacitación
salud pública, a 3,000 viviendas, actualizar al /No. total del
través de 2,000 unidades personal de personal
incentivar la médicas, 1,000 salud en el operativo de
creación de edificios programa de promoción de la
entornos públicos, etc.) entornos y salud
favorables a la como favorables comunidades programado) x
salud, la a la salud saludables 100
orientación de la
acción municipal
en promoción de Elaborar un modelo (No. de personas
la salud y una de capacitación para que recibieron
población actualizar al personal capacitación en
empoderada para de salud comunitario programas
el manejo de los prioritarios/No.
determinantes de de personas
la salud. formados como
promotores
voluntarios) x 100

Incentivar y (No. de Comités
empoderar a las Locales de Salud
personas y a sus formados / No.
comunidades para de comités de
que sean salud activos) x
corresponsables en el 100
desarrollo integral
comunitario y en la
mejora de la calidad
de vida

Reorientar la (No. de Comités
participación Locales de Salud
comunitaria en salud formados y
para que ésta sea activos/Nº de
informada, Comités activos
consciente, reorientados) x
voluntaria y activa 100

Crear redes de (No. de redes
comunidades conformada/
promotoras de la No. de redes
salud. programadas) x
100

Desarrollar una
cultura y
organización
comunitaria de
anticipación y
participación frente
a emergencias en
salud (Comunidades
en acción).


Indicadores
Objetivo Meta Estrategias Líneas de Acción
General
Proceso Producto Impacto Impacto final
intermedio

Contribuir a Certificar 2000 Vinculación Establecer las (No. de
reducir la morbi- Comunidades y con estrategias a aplicar, entidades
mortalidad de los 10,000 Programas compromisos, federativas con
padecimientos entornos de Acción tiempo y recursos, Comite estatal
prioritarios en (4,000 escuelas, así como los de Comunidades
salud pública, a 3,000 viviendas, indicadores a seguir Saludable
través de 2,000 unidades en el control de formado/ No.
incentivar la médicas, 1,000 resultados; para lo total de
creación de edificios cual se usarán los entidades
entornos públicos, etc.) instrumentos federativas) x
favorables a la como favorables rectores y operativos 100
salud, la a la salud necesarios como:
orientación de la lineamientos y guías,
acción municipal manuales técnicos y
en promoción de operativos, normas
la salud y una técnicas, asesorías,
población etc.
empoderada para
el manejo de los
Definir acuerdos de (No. de
determinantes de
vinculación a nivel acuerdos de
la salud.
federal y estatal con vinculación
los programas con programas
preventivos prioritarios/
prioritarios para No. de
lograr una mayor programas
eficacia en las prioritarios) x
intervenciones de 100
promoción de la
salud y lograr un
mayor impacto.

Fortalecer los (No.de Comites
Comités Técnicos Estatales
Estatales de ejecutando y
Comunidades participando en
Saludables, accciones de
asegurando la manera
participación de coordinada/Nº
todos los programas total de Comitès
prioritarios. Estatales
formados)x 100

Impulso de Establecer foros
la sobre salud urbana y
cooperación metropolitana en el
internacion entorno nacional e
al para la internacional
Promoción
de la Salud
Municipal y
Urbana

Incorporar las
mejores prácticas
internacionales para
medir impacto en
salud


7. Bibliografía


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8. Glosario de términos, acrónimos y sinóni-
mos


A Comunidad Grupo específico de personas, que a me-
nudo viven en una zona geográfica definida, com-
Acreditación y Certificación Sensibilizar, motivar y parten la misma cultura, intereses, valores y nor-
empoderar a los individuos, organizaciones, insti- mas, y están organizadas en una estructura social
tuciones y autoridades, a través del reconocimien- conforme al tipo de relaciones que la comunidad
to al avance de sus intervenciones. ha desarrollado a lo largo del tiempo. Los miembros
de una comunidad adquieren su identidad perso-
B nal y social al compartir creencias, valores, normas
comunes que la comunidad ha desarrollado en el
Base Social en Salud Se define como la participa- pasado y que pueden modificarse en el futuro. Sus
ción activa, conciente, voluntaria y organizada de miembros tienen conciencia de su identidad como
la población beneficiaria de los servicios de salud, grupo y comparten necesidades comunes y el com-
que además tiene capacidad de opinar, aprobar o promiso de satisfacerlas. (Glosario de términos de
rechazar proyectos del sector salud, especialmente Promoción de la Salud, OMS, Ginebra, 1998)
en aquellos aspectos que los afecta directamente y
que están consagrados en la Constitución y en la Comunidad Saludable Aquella comunidad en que
Ley General de Salud. todos sus integrantes participan activamente en la
creación de entornos saludables, en el mejoramien-
C to de sus condiciones de salud y en consecuencia
promueven un adecuado desarrollo y una mejor ca-
Capacitación Conocimientos actualizados y prácti- lidad de vida, así como estilos de vida saludables en
cos, así como métodos y técnicas didácticas que armonía con el medio ambiente, mediante todos
permitan al personal de salud y a los recursos co- los recursos que tienen a su alcance, estimulando
munitarios, modificar hábitos, actitudes y compor- la congestión y la autosuficiencia, favoreciendo la
tamientos de la población. participación social, el desarrollo humano y econó-
mico, en respuesta a sus necesidades y promovien-
Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud, do políticas sociales incluyentes que fortalezcan la
confianza en sí mismos y la autoestima individual
OMS, Ginebra, 1986. y grupal, evitando en lo posible la dependencia y el
paternalismo.
Coordinación y Concertación Fortalecer la partici-
pación de los organismos públicos, privados y so-
ciales, para planear, ejecutar y evaluar programas y
D
Determinante Conjunto de factores personales, so-
acciones conjuntas a favor de la salud, que permi- ciales, económicos y ambientales que influyen de
tan ampliar la cobertura de los servicios de salud, manera categórica sobre el estado de salud de indi-
coadyuvar en la protección financiera de los secto- viduos y poblaciones.
res y la población, evitando dispendios o duplicidad
de acciones. Diagnóstico participativo de salud Identificación
de los problemas que se comparten en la comuni-
Comité local de salud Grupo de personas de la mis- dad, y así poder establecer metas comunes.
ma comunidad en donde interviene personal volun-
tario encabezados por los líderes que pueden ser E
maestros, síndicos, entre otros, y cuya función es Empoderamiento Proceso mediante el cual los indi-
trabajar con propósitos y tareas comunes y además viduos y los grupos sociales son capaces de expresar
sus necesidades, plantear sus preocupaciones, dise-
participar en la elaboración del diagnostico y la ñar estrategias de participación en la toma de de-
ejecución de proyectos, previamente capacitados y cisiones y llevar a cabo acciones políticas, sociales
con el apoyo del personal de salud. y culturales para hacer frente a sus requerimientos
vitales.


Promotor voluntario de salud Es aquella persona
G que voluntariamente se suma a las tareas de pro-
Gobernanza en salud Implica la generación de moción de la salud comunitaria. Algunos ejemplos
acuerdos formales entre el personal de salud y los de ello son: Auxiliares de Salud, agentes de salud,
representantes de la población para hacer valer los procuradoras de la salud, promotores voluntarios
derechos de los ciudadanos en lo que respecta a la y otros.
protección social en salud.

I R
Recursos comunitarios formados Personas de la co-
Investigación y Evaluación Avances e impacto de munidad que fueron capacitadas en todos los te-
las acciones de promoción de la salud, que permi- mas básicos de salud y han sido reconocidas como
tan modificar e incluso crear nuevas líneas de ac- agentes y procuradores de salud.
ción que incrementen y mejoren su impacto, efica-
cia y eficiencia. Red de Organizaciones Comunitarias en Salud Es el
conjunto de organizaciones comunitarias en salud
P que permite la suma de esfuerzos para que la voz de
Personal de Salud Se refiere al inventario de perso- éstas se pueda escuchar con más intensidad en la
nal operativo vinculado al sector salud, clasificados Jurisdicción Sanitaria y en los Hospitales donde se
como profesionales, técnicos, auxiliares, adminis- otirgan los servicios de salud. También es un espa-
trativos y otros. Incluye el total de personal que cio de encuentro, de aprendizaje, de apoyo mutuo,
labora en todas las unidades; independientemente donde se planean acciones que puedan mejorar las
de su profesión o función. condiciones de salud de la región y de comunida-
des; es una fuerza para poder negociar mayores be-
Promoción de la Salud Constituye un proceso po- neficios ante las autoridades locales, municipales y
lítico y social global que abarca no solamente las estatales.
acciones dirigidas directamente a fortalecer las
habilidades y capacidades de los individuos, sino
también las dirigidas a modificar las condiciones
S
Seguimiento rector Fase del proceso administrati-
sociales, ambientales y económicas, con el fin de vo orientado a lograr que las actividades se reali-
mitigar su impacto en la salud pública e individual. cen en el lugar, el tiempo, la magnitud y el modo
La promoción de la salud es el proceso que permi- previstos.
te a las personas incrementar su control sobre los
determinantes de la salud y en consecuencia, me- Sustentabilidad Continuación, viabilidad en el lar-
jorarla. La participación es esencial para sostener la go plazo, sobrevivencia.
acción en materia de promoción de la salud.

Promotor de salud Personaje clave institucional
para la entrega local del servicio de promoción de
la salud.


9. Agradecimientos


E ste programa de acción es el resultado de la entusiasta participación de los Responsables Estatales de
Promoción de la Salud y de un amplio equipo de colaboradores de las tres áreas de la Dirección General
de Promoción de la Salud a quienes hacemos un sincero reconocimiento por sus aportaciones:

Raquel Almazán del Castillo
Carolina Alvarez Garriga
Yolanda Araujo Jiménez
Martha Beatriz Cárdenas Turrent
Oscar Casillas Cruz
Adrenalina Cebrián Gómez
Rocío García Zúñiga
Nancy Herrera Castillo
Ljubica Latinovic
María Guadalupe Mercado Espinoza
Georgina Navarrete Sosa
Jorge Ochoa Moreno
Ericka Pacheco Castro
Consuelo Pérez González
Laura Pico García
Gerardo Rivera Malagón
Lilia Rivero Rodríguez
Lucero Rodríguez Cabrera
Grettel Rueda Almanza
Raúl Sánchez Kobashi
Martha Lirio Sánchez Sosa
Agustín Sanginés García
Carlos Santos-Burgoa Z.
Adriana Stanford Camargo
José Jesús Tenorio Maldonado


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