![Referencia bibliografica:
● Damilola Ashorobi SM. Anemia mieloptisica. Bioquimica clínica. [en línea]. 2020. [Citado 2022 junio 24].
Disponible en: http://abagnarelli-bioquimica.blogspot.com/2020/12/740-anemia-mieloptisica.html
● Lujan M, Cardona A, Carrasco E, Ludovic R, Otero J. Mieloptisis, viejos aspectos, nuevos conceptos. Acta Medica
Colombiana [en línea]. 2009. [Citado 2022 junio 24]: 34(4), 169-175. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/pdf/amc/v34n4/v34n4a4.pdf
● Morado M, Adeva J, Manso LM, Ruiz B, Carceller F, Cano O. Hematologia. ManualAMIR [en línea]. 2006. [Citado
2022 junio 25]. Disponible en:
http://www.untumbes.edu.pe/vcs/biblioteca/document/varioslibros/0837.%20Manual%20Amir.%20Hematolog
%C3%ADa.pdf
● Temas para estudiar. Obtención de sangre mediante punción venosa [en línea]. Andalucia: Federación de
enseñanza de CC.OO.; 2009. [Citado: 2022 enero 19]. Disponible en
https://www.feandalucia.ccoo.es/docu/p5sd5325.pdf
● Cerezo A. Extracción de sangre venosa. [en línea]. Junta de Extremadura. Consejería de sanidad y dependencia.
2012. [Citado: 2022 enero 21]. Disponible en http://www.areasaludplasencia.es/wasp/pdfs/7/711092.pdf
● Palma G. Hemograma Electrónico (Automatizado) “Su evaluación”. [en línea]. Laboratorio Central Hospital
Italiano – IBC. [Citado: 2022 enero 18]. Disponible en
https://www.ibcrosario.com.ar/articulos/HemogramaElectronicoSuEvaluacion.html
● Braunstein E. Anemia mieloptisica. Manual MSD [en línea]. 2021 [Citado: 2022 junio 25]. Disponible en
https://www.msdmanuals.com/es-pe/professional/hematolog%C3%ADa-y-oncolog%C3%ADa/anemias-causada
s-por-deficiencia-de-la-eritropoyesis/anemia-mielopt%C3%ADsica#v969440_es
●](https://image.slidesharecdn.com/anemiamieloptisica-241115134752-6091691e/85/Conceptos-generales-de-ANEMIA-MIELOPTISICA-14-320.jpg)
Conceptos generales de ANEMIA MIELOPTISICA
- 1. ANEMIA MIELOPTÍSICA ESTUDIANTE: Rosario Valerie Ramos Hospinal HEMATOLOGIA ESPECIAL
- 2. CONCEPTOS GENERALES ANEMIA MIELOPTÍSICA 01 Anemia caracterizada por la presencia de eritrocitos inmaduros en la sangre periférica debido a la infiltración (desplazamiento) de la médula ósea por tejido anormal.
- 3. 1.1. Etiología Producida por fibrosis y desplazamiento de médula ósea. Cánceres metastásicos o malignidad hematológica, lesiones granulomatosas y mielofibrosis primaria. 1.2. Epidemiología En menos del 10% de los pacientes con cánceres metastásicos. 1.3. Fisiopatología - Citoquinas proinflamatorias como el factor de necrosis tumoral alfa - Las interleucinas en la inducción de la proliferación fibroblástica
- 4. DIAGNOSTICO CLÍNICO 02 Fatiga, debilidad, dificultad para respirar e intolerancia al ejercicio Palidez conjuntival, llenado capilar retrasado, taquicardia y esplenomegalia/hepa tomegalia Síntomas típicos Examen físico Mayor riesgo de trastornos hemorrágicos, así como de infecciones repetidas. Tendencia..
- 5. CASO CLÍNICO Paciente adulto de 65 años de edad, proveniente de Lima con diagnostico previo de cáncer de próstata. Ingresa al hospital con palidez, mareos y esplenomegalia de 5 cm, luego de encontrarse en los últimos meses con dolores de cabeza y trastornos hemorrágicos. El paciente acudió al área de urgencias en las primeras 12 horas de haber iniciado el padecimiento. EXAMEN HEMATOLOGIC O •RGR= 4.30 millón u/L HTC= 40%, •Hgb= 12 g/dl VCM= 86 fL •HCM=30 pgr •Plaquetas= 120 mil/µL •Leucocitos= 3.4 mil/µL FROTIS SANGUINEO •Se observan alteraciones morfológicas en algunos eritrocitos (dacriocitos) •Morfología normocitica – normocromita . BIOPSIA DE MO •Se reporto una celularidad de 15%
- 6. - FASE PRE ANALÍTICA DIAGNOSTICO de LABORATORIO MATERIALES • Guantes y mascarillas estériles • Alcohol isopropílico al 70%, • Gasas o compresas estériles, • Aguja estéril y de bisel corto Jeringa • Compresor • Tubo con EDTA (lila) y un tubo con activador de coagulación y gel separador (rojo teja). OBTENCIÓN DE MUESTRA • Volumen mínimo de 10 ml TRANSPORTE • La muestra debe ser transportado en corto tiempo y conservada en frigorífico en recipientes cerrados. Se debe evitar la agitación brusca ya que se puede causar una hemolisis 03
- 7. A. HEMATOLOGICO – HEMOGRAMA Verificamos la muestra si es del paciente Ingresamos el ID del paciente y colocamos la muestra Programamos el equipo y se da comienzo al análisis El equipo aspira una alícuota de muestra de sangre anti cougulada La cuantifica, clasifica y grafica los tipos de células (electrónicas y ópticas) Reporta un total de 35 parámetros medidos y calculados. Se utiliza una suspensión análoga a la sangre con características similares al elemento analizar (matriz), con un valor único asignado por cada elemento forme. - FASE ANALÍTICA
- 8. Colocamos una gota de sangre sobre el portaobjeto y se realiza el extendido dejándolo reposar por 10 minutos. Se coloca a la muestra de sangre azul etileno por 10 minutos. Enjuagamos la lamina portaobjetos con agua destilada Dejamos secar a temperatura ambiente. Colocamos el cubre objetos y observamos en el microscopio la morfología de la muestra de sangre. A. MICROSCOPICO – FROTIS SANGUINEO Debe abarcar 80% de la lámina con cabeza, cuerpo y cola
- 9. BIOPSIA DE MÉDULA OSEA El procesamiento histológico en total demora 48 horas. PAS es la tinción que se utiliza es en caso de metástasis La muestra se fija en Formalina al 10%, Se somete a un proceso de descalcificación con solución de ácido nítrico al 7% Se realiza el procesamiento histológico de rutina. Cuando se evalúa una biopsia se deben considerar los siguientes parámetros: a) celularidad, b) relación mieloideeritroide(M/E), c) maduración de la serie mieloide, d) maduración de la serie eritroide, e) porcentaje de eosinófilos, basófilos y células cebadas, f) número de megacariocitos, g) presencia de otras células como linfocitos, células plasmáticas, histiocitos, etc., h) anormalidades óseas.
- 10. - FASE POS ANALÍTICA EXAMEN HEMATOLOGICO •RGR= 4.30 millón u/L HTC= 40%, •Hgb= 12 g/dl VCM= 86 fL •HCM=30 pgr •Plaquetas= 120 mil/µL •Leucocitos= 3.4 mil/µL EXAMEN HEMATOLOGICO NORMAL •RGR= 4,52 a 5,90 millon u/L HTC= 42 a 50 % •Hgb= 14 a 17,5 g/dl VCM= 80-100 •HCM=27-33 •Plaquetas=150 a 450 mil/Ul •Leucocitos = 4 a10 mil/UL A. HEMATOLOGICO – HEMOGRAMA FROTIS SANGUINEO •Presencia de alteraciones morfológicas (dacriocitos) •Morfología normocitica – normocromica FROTIS SANGUINEO NORMAL •Son discos bicóncavos con una depresión en el centro. La morfología se basa en tamaño (VCM= 80-99) y color (CHM=27-33) A. MICROSCOPICO – FROTIS SANGUINEO
- 11. BIOPSIA DE MÉDULA OSEA •Se reporto una celularidad de 15% BIOPSIA DE MÉDULA OSEA V.N. •Relación entre las células hematopoyéticas y el tejido adiposo expresado en el porcentaje de células. La celularidad baja al 50% alrededor de los 30 años y se mantiene relativamente estable hasta los 70 años en que baja a un 30% Filtración de células no hemapoyeticas en MO BIOPSIA DE MÉDULA OSEA
- 12. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL El diagnóstico diferencial de la anemia mieloptísica incluye otras causas de anemia hipoproliferativa. Se tiene que descartar: - Deficiencias nutricionales (deficiencias de hierro, vitamina B12 y folato) - Anemia por enfermedad crónica e inflamación - Anemia por enfermedad renal - Hipotiroidismo – hipertiroidismo- hiperparatiroidismo - Neoplasias malignas hematológicas La leucoeritroblastosis en el contexto de la eritropoyesis extramedular es el elemento crucial para diferenciar esta entidad de sus contrapartes cercanas, como la anemia aplásica y la pancitopenia.
- 13. TRATAMIENTO - Tratamiento del trastorno subyacente - Transfusiones según sea necesario - Para la mielofibrosis primaria, trasplante de médula ósea 04 COMPLICACIONES - Síntomas de anemia severa debido al bajo volumen de glóbulos rojos normales que circulan en la sangre periférica - Infección por leucopenia - Sangrado excesivo por pancitopenia 05 RECOMENDACIONES - La elección de alimentos con alto contenido de hierro 06
- 14. Referencia bibliografica: ● Damilola Ashorobi SM. Anemia mieloptisica. Bioquimica clínica. [en línea]. 2020. [Citado 2022 junio 24]. Disponible en: http://abagnarelli-bioquimica.blogspot.com/2020/12/740-anemia-mieloptisica.html ● Lujan M, Cardona A, Carrasco E, Ludovic R, Otero J. Mieloptisis, viejos aspectos, nuevos conceptos. Acta Medica Colombiana [en línea]. 2009. [Citado 2022 junio 24]: 34(4), 169-175. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/amc/v34n4/v34n4a4.pdf ● Morado M, Adeva J, Manso LM, Ruiz B, Carceller F, Cano O. Hematologia. ManualAMIR [en línea]. 2006. [Citado 2022 junio 25]. Disponible en: http://www.untumbes.edu.pe/vcs/biblioteca/document/varioslibros/0837.%20Manual%20Amir.%20Hematolog %C3%ADa.pdf ● Temas para estudiar. Obtención de sangre mediante punción venosa [en línea]. Andalucia: Federación de enseñanza de CC.OO.; 2009. [Citado: 2022 enero 19]. Disponible en https://www.feandalucia.ccoo.es/docu/p5sd5325.pdf ● Cerezo A. Extracción de sangre venosa. [en línea]. Junta de Extremadura. Consejería de sanidad y dependencia. 2012. [Citado: 2022 enero 21]. Disponible en http://www.areasaludplasencia.es/wasp/pdfs/7/711092.pdf ● Palma G. Hemograma Electrónico (Automatizado) “Su evaluación”. [en línea]. Laboratorio Central Hospital Italiano – IBC. [Citado: 2022 enero 18]. Disponible en https://www.ibcrosario.com.ar/articulos/HemogramaElectronicoSuEvaluacion.html ● Braunstein E. Anemia mieloptisica. Manual MSD [en línea]. 2021 [Citado: 2022 junio 25]. Disponible en https://www.msdmanuals.com/es-pe/professional/hematolog%C3%ADa-y-oncolog%C3%ADa/anemias-causada s-por-deficiencia-de-la-eritropoyesis/anemia-mielopt%C3%ADsica#v969440_es ●
- 15. CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including icons by Flaticon, and infographics & images by Freepik MUCHAS GRACIAS