conectores y bases.pptx
- 1. 5/1/2013 1
- 2. Bases y Conectores Mayores Elementos de diseño y criterios de selección. 5/1/2013 Dr. Daniel Vega Adauy
- 3. Bases Protésicas. (Sillas) • Las bases protésicas constituyen aquellas partes de la prótesis removible que ocupan y descansan sobre los espacios desdentados, en las que van incorporadas los dientes artificiales (Acrílico / Cerámica). • Se pueden dividir en basespara prótesis removibles dento soportadas o prótesis dentomucosoportadas. 5/1/2013 3
- 4. Bases estables • La primera condición para que una base sea estable es que provenga de una excelente impresión. • Tipos de estabilidad: – Estabilidad funcional frente al movimiento mandibular. – Estabilidad dimensional(deformación). – Estabilidad tisular. 5/1/2013 4
- 5. Funciones de las bases 5/1/2013 5 • Soporte para los dientes artificiales • Transferir las cargas oclusales a las estructuras dentarias • Estabilidad frente a funciones oclusales • Estimular los tejidos subyacentes en el reborde residual, observando cargas funcionales dentro de tolerancia fisiológica. • Devolver la función y capacidad masticatoria. • Evitar las migraciones en sentido vertical o proximal. • Función estética sobretodo en el sector anterior. • Posibilidad de reajuste o reemplazo.
- 6. Bases prótesis parcial dentosoportada • Las fuerzas son trasmitidas directamente mediante apoyos • Deben evitar la migración horizontal de los pilares • En sector posterior la estética es secundaria • En reemplazo de dientes anteriores es primordial otorgar eficiencia, evitar migración vertical de dientes naturales remanentes, evitar la retención de alimentos y estimular tejidos subyacentes 5/1/2013 6
- 7. Bases con extensión distal (dentomucosoportada). • Los dientes y los rebordes residuales son encargados de contribuir al soporte de la prótesis • Los reborde son cada vez mas importantes las bases deben ser lo mas amplias y exactas. 5/1/2013 7
- 8. Conectores Mayores 5/1/2013 8 • Maxilares • Mandibulare s
- 9. CONECTOR MAYOR Especialista en Rehabilitación Oral mención Prótesis • Elemento de la prótesis parcial removible que une partes de la misma que se encuentran a ambos lados del arco dentario • Distribuyen las fuerzas aplicadas a la arcada a los dientes y tejidos y minimizar las fuerzas de torsión sobre los dientes. • Estabilidad / controlar los movimientos / contra palanca/ estabilidad Cruzada Prótesis Parcial Removible McCracken capitulo 5. 5/1/2013 9 Dr. Daniel Vega
- 10. Características conectores mayores…….. Dr. Daniel Vega Adauy Especialista en Rehabilitación Oral mención 5/1/2013 10 • Rigidez. • Alejarse de áreas retentivas. • Nunca debe terminar en el margen gingival, los bordes deben estar alejados a del margen gingival. Escotado para permitir masaje a la encía 6 mm en el maxilar y 4 mm en la mandibular. • De contactar con piezas dentarias debe ir por encima del cíngulo. • No debe interferir con la función de tejidos móviles ni generar compresión sobre tejidos gingivales.
- 11. • Durante la inserción o remoción se deben evitar las prominencias Oseas y tejidos blandos. • Las áreas de contacto con el conector mayor se deben aliviar para evitar su enclavamiento e interferencias con tejidos duros, además para evitar compresión de los tejidos en los movimientos de rotación cuando existen extensiones distales. Dr. Daniel Vega Adauy Especialista en Rehabilitación Oral mención 5/1/2013 11
- 12. Requisit os • Diseño cuidadoso • No cubrir más ni menos tejido de soporte que el necesario • Aliviado • Bordes redondeados. Selección •Número de piezas remanentes •Condiciones del soporte dentario, mucoso y óseo •Forma de la bóveda palatina •Espacio retro incisivo •Torus •Posición de las piezas •Condiciones fonéticas •Actitud mental del 5/1/2013 12
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- 14. Conectores Mayores 5/1/2013 14 Maxilares. 1. Barra Palatina Simple. (anterior medio y posterior.) 2. Barra Palatina Doble (Anteroposterior.) 3. Cinta Palatina (Banda Palatina) 4. Placa palatina en herradura o en U 5. Placa Palatina : Total o Parcial
- 15. 1. Barra Palatina Simple • Indicaciones: en prótesis dentosoportada de brechas posteriores cortas. • Tiene forma de caña muy gruesa para dar estabilidad – Anterior (sin invadir rugosidades) – Media – Posterior (no utilizar en paciente altos) 5/1/2013 1
- 16. barra palatina simple • Ventajas – Recubre un área mínima del paladar, sin interferir en funciones de dicción ni alteraciones del gusto. • Desventajas – Debe ser grueso para mantener rigidez. – Sólo uso en dentosoportada – Nunca utilizar en casos de extensión distal 5/1/2013 16
- 17. 2. barra palatina doble o anteroposterior • Consta de una barra palatina anterior y otra posterior que unen las bases en ambos extremos. • Indicado : En casos dentosoportados con brechas largas. Cuando sea necesario remplazar piezas anteriores. • Contraindicado en bóvedas palatinas altas porque la barra palatina anterior interfiere con la fonación. 5/1/2013 17
- 18. – Torus palatino inoperable que no se extienda hasta el limite del paladar duro y blando. – Mas común clase III y IV. – Es muy rígido. – Barra posterior por delante de la línea de vibración. 5/1/2013 18 2. barra palatina doble o antero posterior
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- 20. 3. Cinta Palatina 5/1/2013 20 • Cinta Palatina: Su borde posterior puede extenderse hasta las fóveas palatinas, su borde anterior cuando llega a las rugas palatinas debe reproducirlas. • Indicaciones: En clase III de brecha ancha, Clase II y I con buenos rebordes residuales.
- 21. Cinta/ banda palatina Ofrece gran resistencia a las fuerzas de torsión. Mayor rigidez con menor espesor de metal, lo que aumenta la comodidad del paciente (Mayor área). Contribuye a dar retención indirecta. Excelente soporte y confort. Respeta rugosidades palatinas. Mas de 8 mm de grosor ( si es de menor grosor : barra). Indicado en toda las clases. Debe ser simétrica. 1.5 mm de espesor al centro, adelgazándose en los bordes a 5/1/2013 21
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- 23. 4. Placa palatina en Herradura o en U • Delgada banda de metal que va a lo largo de las caras palatinas de los dientes posteriores y se extienden hasta el tejido del paladar en 6 a 8 mm. • Presenta menos resistencia a la flexión y puede ocurrir movimiento en el extremo abierto. 5/1/2013 23
- 24. • Torus palatino inoperable que se extiende hacia el paladar blando • Ocasionalmente para reemplazar piezas dentarias anteriores • Poco soporte • No es rígido 5/1/2013 24
- 25. 5. Placa Palatina 5/1/2013 25 Total o parcial Muy delgado Gran rigidez y soporte Muy visible Limite AH No debe cubrir rugosidades De preferencia clase I Se puede combinar con acrílico
- 26. Placa Palatina Parcial. • Contribuye a darle estabilidad a la prótesis en grandes ausencias de piezas dentarias. • Indicaciones: Clase I y II, en extremo libre bilateral donde además haya que reemplazar dientes anteriores. 5/1/2013 26
- 27. Placa Palatina Total • La porción anterior se apoya sobre descansos preparados sobre los dientes anteriores y toma contacto con casi todos los dientes remanentes, el borde posterior termina en la unión del paladar blando con el duro. • Indicaciones: Clase I y II donde existan pocos dientes anteriores 5/1/2013 27
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- 29. Conectores Mayores Mandibulares 5/1/2013 29 • Barra Lingual Simple • Barra Cingular • Doble barra Lingual • Placa Lingual • Barra vestibular • Barra sublingual
- 30. 1. Barra lingual simple • En Clase I, II y III. Este es el conector mayor de primera elección en la mandíbula. • Espacio retroincisivo de 8 mm, barra de 4 mm, 4 mm alejado de margen gingival. • Aliviado. • Piriforme. 30
- 31. • Se usa cuando existe suficiente espacio entre el margen gingival y el piso de boca (min 1.2 cm). (3 piso boca/4-5 barra/4 margen gingival) • Presenta contacto mínimo con los tejidos • No acumula placa bacteriana alrededor del conector • Posee poca rigidez . 5/1/2013 31
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- 36. 2. Barra Cingular (barra continua) Espacio retro incisivo disminuido. Zonas muy retentivas (anatomía desfavorable). Anatomía dentaria favorable. Ubicada en cara lingual, ligeramente sobre el cíngulo . 5/1/2013 36
- 37. Invade zona del habla Utiliza en el 10% de los casos Acompañar de la barra lingual 2. Barra Cingular (barra continua) 5/1/2013 37
- 38. 3. Doble Barra Lingual o Doble Barra de Kennedy • Es una combinación de una barra lingual y una barra de Kennedy o gancho continuo que debe descansar sobre los cíngulos. • Barra kennedy 2-3 mm de ancho y 1 de grosor • En cada extremo debe tener topes oclusales o incisales para evitar el enclave de la prótesis. • Proporciona excelente retención indirecta • Deja el margen gingival descubierto favoreciendo higiene y salud gingival. 5/1/2013 38
- 39. • Cuando no existe espacio retroincisivo suficiente (menos 8mm) • Corona relativamente bajas • En presencia de diente periodontalmente afectados y con diastema • Diseño futurista (se pueden agregar piezas) • Se puede realizar escotaduras • No es necesario realizar descanso en todos los cíngulos idealmente en los caninos 5/1/2013 39
- 40. • Muy buena rigidez • Poco menos confortable que barra lingual simple • En caso de apiñamiento dentario se produce retención de alimentos • Casos donde se necesite retención indirecta o reforzar el conector mayor • En casos de extremo libre uni o bilateral 5/1/2013 40
- 41. 4. Placa Lingual, conector placoide o banda lingual • Complemento de la barra lingual. • Cubre las piezas dentarias hasta el cíngulo, adelgazándose a medida que se acerca a la encía y piezas dentarias. • Poco utilizado. Impide la estimulación de los tejidos linguales por parte de la lengua, facilita la retención de alimentos. 5/1/2013 41
- 42. • Indicado en clase I,II,III con rebordes residuales débiles y reabsorción severa. • Torus mandibulares • Perdida de incisivos. • Entrega la mayor rigidez y soporte. • En casos de piezas dentarias con movilidad y compromiso periodontal. • En casos donde el frenillo lingual posea una inserción alta y no se posea un espacio suficiente para una barra lingual. • Pronostico desfavorable. 5/1/2013 42
- 43. 5. Barra Vestibular • Es una barra que va por la mucosa vestibular hacia los dientes • anteriores y algunas veces en vestibular de los posteriores. • Solo cuando piezas antero inferiores están muy lingualizadas • Torus linguales. • Hace eminencia en el mentón. 5/1/2013 43
- 44. • Es un conector muy flexible en comparación con la barra lingual • La prótesis difícilmente se adapta a los dientes remanentes a menos que sean remodelados adecuadamente • Incomodo para el labio 5/1/2013 44
- 45. 6. Barra Sublingual • Similar a barra lingual simple pero más atrás y abajo. • Por encima y paralela a la parte anterior del piso de la boca. • En vez de placoide si la inserción del frenillo no interfiere. • En vez de barra lingual si existe un socavado. • En caso de no existir el espacio suficiente para respetar los 4 mm de espacio del margen gingival de la barra. • No esta indicado en presencia de torus, si la inserción del frenillo lingual es alta o gran elevación de piso de la boca en movimientos funcionales. 5/1/2013 45
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