Simposio Hipertensión Arterial - Evolución de la Hipertensión en México
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El documento resume la evolución de la hipertensión en México. Algunos puntos clave son: (1) Aproximadamente 15 millones de mexicanos tienen hipertensión, siendo la principal causa de muerte en el mundo. (2) Los factores de riesgo como la obesidad y diabetes contribuyen significativamente a la alta prevalencia de hipertensión en México. (3) Sólo alrededor del 25% de los hipertensos en México están debidamente diagnosticados, tratados y controlados.
Simposio Hipertensión Arterial - Evolución de la Hipertensión en México
- 1. Dr. Germán Arturo Gómez Briseño Cardiólogo Evolución de la Hipertensión en México
- 2. Number of Deaths (000s) Worldwide 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 Tobacco Cholesterol Malnutrition Unsafe sex High body mass index Physical inactivity Alcohol Poor sanitation, hygiene 2002 Datos de la Organización Mundial de la Salud . Disponible en: http://www.who.int/hpr/NPH/docs/whr_2002_risk_factors.pdf. Acceso Agosto 1, 2006. Presión Arterial Alta Tabaco Colesterol Desnutrición Sexo Inseguro Indice de masa muscular alta Inactividad Física Alcohol Escasa higiene y salubridad Número de Muertes (000s) Mundialmente Hipertensión: Primera Causa de Muerte en el Mundo
- 3. Hipertensión Arterial Aprox. 600 millones en el mundo con HAS. 70% (420) en países en vías de desarrollo. HAS uno de los principales factores de riesgo para EC y EVC. 1.5% de todos los hipertensos mueren por causas relacionadas a la HAS.
- 4. Transición Habitacional Rural Urbana 60 50 40 30 2 0 0 20 30 40 50 60 7 0 1950 1 960 1970 1980 1990 %
- 5. Transición en los patrones de mortalidad en México Fuente: Barquera S*, Hotz C , Rivera J , et al. Food consumption, food expenditure,anthropometric status and nutrition related diseases in Mexico. In: The Double-Burden of Diseases in Developing Countries. Kennedy et al (eds), Food and Agricultural Organization, Rome (2006). Enfermedades transmisibles, desnutrición,etc. Enfermedades Crónicas %
- 7. Cambio Relativo de Mortalidad en México (1980-1998) % de cambio de las tasas ajustadas Fuente: Rivera J, Barquera S, et al., Pub Health Nutr (2002) Infarto Agudo al Miocardio Hipertensión Diabetes Cirrosis 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98
- 8. Distribución de la población de 20 años y más edad según hipertensión por diagnostico previo y hallazgo, por grupo de edad y sexo 21.2 13.4 21.2 30.3 40.3 48.1 46.6 43.1 44 35.9 57.6 60.1 60.3 54.6 HTA en México. ENSA 2000
- 9. Prevalencia de HTA por grupos de edad y sexo. ENSA 2000 y CDC-USA 1999-2002 ENSA 2000: 30.7% CDC-USA: 31% EPIDEMIOLOGÍA DE LA HIPERTENSIÓN EN MÉXICO ¿SON REALES LAS CIFRAS DE LA ENSA 2000? ENSA 2000 Hombres USA CDC Mujeres USA CDC Hombres ENSA 2000 Mujeres HTA en México. ENSA 2000 HTA en México. ENSA 2000
- 11. Contribución del sobrepeso y la obesidad a la prevalencia de Hipertensión Arterial * en adultos mexicanos: ENSA, 2000 Hipertensión arterial (HTA): sistólica >160mmHg y\o diastólica >=90 mmHg. Tamaño de muestra: 2,424 casos. Fuente: Flores M, Barquera S, Olaiz G. Comunicación personal. Prevalencia estimada de HTA a nivel nacional: 30.7% p <0.001 EPIDEMIOLOGÍA DE LA HIPERTENSIÓN EN MÉXICO ¿SON REALES LAS CIFRAS DE LA ENSA 2000? Factores de riesgo de HTA en México 50.45 36.24 20.6 HTA en México. ENSA 2000
- 12. Contribución de la diabetes mellitus a la prevalencia de Hipertensión arterial * en adultos mexicanos: ENSA, 2000 Hipertensión arterial (HTA): sistólica >160mmHG y\o diastólica >90 mmHg. Tamaño de muestra: 2,120 casos con glucemia pre-prandial. Fuente: Flores M, Barquera S, Olaiz G. Comunicación personal. Prevalencia estimada de HTA a nivel nacional: 30.7% p <0.001 EPIDEMIOLOGÍA DE LA HIPERTENSIÓN EN MÉXICO ¿SON REALES LAS CIFRAS DE LA ENSA 2000? Factores de riesgo de HTA en México 28.1 58.55 HTA en México. ENSA 2000
- 13. Prevalencia de Componentes del Sx. Metabólico en México: Estudio en 6 Ciudades OBS HTA DLP GAA Porcentaje (%) 30.0% 30.2% 43.3% 19.9% 36,000 n 36,223 51,929 23,851 35% 38.8% 26.1% 45.2% Rosas PM, Lara A, Aguilar S, et al. 2004 0 10 20 30 40 50 Síndrome Metabólico
- 16. 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 10.5 13.1 15.1 21.7 27.9 41.5 51.5 56.8 56.9 63.7 20.0 0 1 2 3 4 5 5 4 3 2 1 0 Millones de Habitantes Hombres Mujeres Grupos de edad 34.2 % 26.3 % 22.3 30.6 35.4 41.2 45.4 46.2 50.5 54.0 54.9 428,037 561,273 564,518 655,910 623,206 752,690 750,303 892,969 888,558 877,689 1,027,846 753,317 1,070,258 722,439 1,035,307 566,728 861,110 562,810 860,720 500,591 6,846,417 8,109,864 Total con Hipertensión 15,000,000 ENSA 2000 Arch Cardiol Mex 2002; 72: 71-84. Hipertensión Arterial por Edad y Género en México 3,105,000 4,855,000 Casi 8,000,000
- 18. Hechos de HTA en México En México aproximadamente 15.2 millones de personas tienen hipertensión arterial sistémica. Uno de cada 2 mexicanos después de los 50 años padece de HTAS. El 61% de las personas con hipertensión arterial sistémica lo ignoran. Del 49% de personas con diagnóstico previo de HTAS, menos del 50% están bajo tratamiento médico farmacológico. El 14.6% de la población con hipertensión arterial se encuentra en control (menor a 140/ 90 mmHg). ENSA 2000
- 19. Hechos de HTA en México La mayor prevalencia de hipertensión arterial en México ocurre en los estados del Norte de la República (más del 30%). La diabetes tipo 2, obesidad, proteinuria y tabaquismo incrementan la prevalencia de hipertensión arterial. Los resultados de ENSA 2000 alertan sobre la necesidad de intensificar las estrategias para la detección, control, tratamiento y prevención de la hipertensión arterial en México. ENSA 2000
- 20. RENAHTA En este estudio se detectó que de los 6,808 pacientes que tomaban algún fármaco (52% de la población total), sólo 20% recordaba cuál era el nombre de su medicamento. 98% de aquellos que no tomaban medicamento estaban descontrolados, mientras que de los individuos que sí lo tomaban, el 24% estaba con cifras consideradas de control (< 140/90 mmHg). Los antihipertensivos más utilizados fueron: 43% diuréticos; 23% calcio antagonistas; 13% betabloqueadores; 42% inhibidores de la ECA; y, sólo el 7.5% bloqueadores de receptor tipo 1 de angiotensina II (ARA-2). Lo anterior significó que menos del 25% estaban bajo tratamiento combinado.
- 21. Hipertensión y sus riesgos derivados en México Hipertensión Arterial 15,000,000 Diabetes Mellitus 4,500,000 Hipertrigliceridemia 7,755,000 Sobrepeso y Obesidad 11,625,000
- 22. Gracias.
Notas del editor
- #3: DE ACUERDO CON LA OMS, LA HIPERTENSION ES LA PRIMERA CAUSA DE MUERTE EN EL MUNDO. World Health Organization. Available at: http://www.who.int/hpr/NPH/docs/whr_2002_risk_factors.pdf. Accessed August 1, 2006.
- #6: As seen here as NCCDs increase; non CCDs are decreasing
- #8: In 2002 we described NCCDs mortality showing important increases in particular from DM and AMI
- #9: Esta figura muestra la prevalencia de HTA, ya sea por diagnóstico previo o por hallazgo de encuesta, en adultos mexicanos, según sexo. Como puede verse, la prevalencia aumenta notablemente con la edad. La disminución observada en la curva de los hombres en los grupos de edad mayores posiblemente se deba a estimaciones inestables en esos grupos debidas a insuficiente tamaño de muestra, ya que no existen razones para que la prevalencia disminuya.
- #10: Aquí se muestra una comparación de las prevalencias de HTA en México y Estados Unidos por grupos de edad. Como puede verse, las prevalencias en EUA son un poco mayores en ambos sexos a partir de los 60 años, pero como mencionaba anteriormente, los datos en grupos mayores de edad en México posiblemente no sean tan precisos. Podríamos decir, con esa salvedad, que las prevalencias de HTA por grupos de edad y sexo en México son similares a las de EUA. Como se muestra, la prevalencia global de HTA es prácticamente idéntica en ambos países.
- #12: Esta figura muestra la contribución del sobrepeso y la obesidad a la prevalencia de HTA en México, según datos de la ENSA 2000. Se observa una tendencia significativa en el aumento de la hipertensión conforme aumenta el IMC de “normal” a “sobrepeso” u “obesidad”, alcanzando en este grupo más de un 50%. Es decir, la mitad de los adultos con IMC mayor o igual a 30 en México padecen de hipertensión arterial, aunque ésta no haya sido diagnosticada.
- #13: La contribución de la DM2 se observa claramente en esta figura, donde la prevalencia de HTA en adultos mexicanos con DM2 fue de casi el 60%, en comparación con un 28% en individuos sin DM2 –ENSA 2000-.