Conferencia situacion actual de los rrhh en el primer nivel de atencion cmp 27 set 2014
- 1. UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA FACULTAD DE MEDICINA ALBERTO HURTADO UNIDAD DE SALUD COMUNITARIA Y ATENCION PRIMARIA Curso de actualización en Atención Primaria y Medicina Familiar para Equipos del Primer Nivel de Atención. TEMA “Situación actual del Recurso Humano en el Primer Nivel de Atención y sus perspectivas de desarrollo. Una valoración Crítica” 27 de Setiembre 2014 Dr. Luis Pró D.
- 2. Lineamientos de Política (2007-2020) PLAN NACIONAL CONCERTADO (2007-2017) LINEAMIENTOS DE GESTION ESTRATEGIAS Aseguramiento Universal en Salud Descentralización Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención
- 3. COMPROMISOS COMPROMISOS INVERSION ANTI-CORRUPCION CALIDAD POLITICAS DE RECURSOS HUMANOS EJES DE LA REFORMA RECTORIA MODELO DE ATENCION
- 4. Lineamientos de Política (2007-2020) PLAN NACIONAL CONCERTADO (2007-2017) LINEAMIENTOS DE GESTION ESTRATEGIAS SITUACION ACTUAL DEL RECURSO HUMANO EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION Y SUS PERSPECTIVAS DE DESARROLLO Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención EJES DE LA REFORMA MODELO DE ATENCION COMPROMISOS POLITICAS DE RECURSOS HUMANOS FACTOR OPORTUNIDAD O AMENAZA FACTOR OPORTUNIDAD O AMENAZA
- 5. REFORMAS ESTRUCTURALES DEL SISTEMA SANITARIO ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD DESCENTRALIZACION Incremento de la capacidad resolutiva de la oferta de servicios Responder con eficiencia, eficacia, equidad y calidad a las expectativas y demandas de la población. Desarrollo de competencias en gestión y organización Articulación sectorial y comunitaria
- 7. SITUACION DEL RECURSO HUMANO EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION Y SUS PERSPECTIVAS DE DESARROLLO
- 8. PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA IMPULSA PROCESO DE REFORMA DE LA SALUD EN EL PERÚ Ministra de Salud: “Se trata de una decisión política, no podemos dejar pasar esta oportunidad” “Estamos convencidos de que no hay posibilidad de crecimiento y desarrollo si no tenemos personas sanas y, como resultado, una comunidad sana. La gestión de mi Gobierno en el tema de salud se ha ordenado en tres prioridades: Mejora y acceso a los servicios de salud; Promoción de una cultura de salud; y, Mejora de la calidad de vida”, éstas fueron las palabras del presidente de la República, Ollanta Humala Tasso, durante su mensaje a la nación el 28 de julio de 2012, que permitieron crear el contexto ideal para el desarrollo del proceso de Reforma de Salud que ya se inició en el país. La ministra de Salud, Midori De Habich, explicó que este proceso de reforma del sector que dirige, se ha iniciado con el pedido del Presidente de la República para que en un plazo de seis meses, se presenten propuestas concretas que permitan construir un sistema universal, equitativo y solidario de salud. Indicó que nos encontramos en un gran momento en el que se pueden identificar tres elementos importantes: el primero, la voluntad del presidente de hacer cambios en el sistema, es decir, cómo atendemos a la población, y que ello redunde en un beneficio percibido de manera directa por la ciudadanía. El segundo, es la disponibilidad de mayores recursos fiscales en el Estado , producto de un proceso de crecimiento de la economía que se ha venido sosteniendo en los recientes años, y que redunda en una caja fiscal sostenida, que es un elemento potencial muy importante para el sector. Y el tercero, la expectativa que tiene la población sobre los servicios que espera recibir en cuanto a su calidad y complejidad; la necesidad de la población de tener servicios más especializados, es una gran demanda que atender; aumentar la cantidad y calidad de ellos, es un reto muy grande que se debe tomar como una gran oportunidad. “Estos tres elementos nos dan las condiciones favorables para emprender el reto de proponer acciones concretas para la reforma; nos dan una ventana de oportunidades que tenemos que aprovechar; no es solo un trabajo del equipo de gestión, tenemos a la comunidades regional, local y desde el Consejo Nacional de Salud estamos uniendo esfuerzos para que todos participen”, CONSEJO NACIONAL DE SALUD expresó la ministra. El Consejo Nacional de Salud – CNS es el órgano consultivo del Ministerio de Salud cuya misión es ser la instancia de concertación y coordinación nacional del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud - SNCDS, y su principal función es la de propiciar la concertación y coordinación intra e intersectorial para velar por el cumplimiento de sus fines y funciones. Mediante la Resolución Suprema N° 001-2013-SA, de fecha 9 de enero de 2013, el Gobierno encarga al Consejo Nacional de Salud - CNS la tarea de estructurar una propuesta de medidas y acciones que permitan la reforma del Sector Salud y el fortalecimiento del Sistema Nacional de Salud, asegurando el acceso, la oportunidad y calidad de los servicios así como la cobertura progresiva de atenciones. En tal sentido, se ha otorgado un plazo de ciento ochenta (180) días calendario para que el CNS entregue la propuesta de reforma del sector.
- 9. Problemas en el Primer Nivel de Atención según componentes (2011) Inadecuada Estructura de Recursos Disponibles RRHH EQUIPAMIENTO MANTENIMIENTO PREVENTIVO PRESUPUESTO DE INVERSION LIMITADO Débil capacidad de Gestión Local Escasa capacidad de Planeamiento Sistema de información fragmentado, disperso y subutilizado Escaso mecanismo de control gerencial. Escaso recurso humano y limitada capacitación de los mismos Débil Sistema de Vigilancia Epidemiológica Comunitaria. Débil implementación de las Políticas de Desarrollo de Recursos Humanos. Débil capacidad de gestión de medicamentos, insumos y drogas. Débil capacidad de gestión en el manejo adecuado de los residuos sólidos. Débil capacidad de gestión para enfrentar las emergencias y desastres. Débil capacidad de gestión de la calidad. Proceso incipiente en acreditación de establecimientos de salud No se programa el mantenimiento de equipos ni del establecimiento de salud. Inadecuado uso de los recursos del Seguro Integral de Salud. Débil gestión de recursos financieros.
- 10. Problemas en el Primer Nivel de Atención según componentes (Junio 2010) Inadecuada organización de los servicios de salud La organización de la oferta de servicios de salud no responde a las necesidades de salud de la población Categorización inadecuada de los Establecimientos de Salud. Incumplimiento de la norma técnica de categorización. Deficiente red prestacional para la continuidad de la atención. La Provisión de Servicios no acorde a la Atención Integral de Salud Limitados elementos de soporte para el Sistema de Referencia y Contra-rreferencia La organización de los servicios de los establecimientos de salud no está acorde al Modelo de Atención Integral de Salud. El paquete integral de cuidados esenciales por etapas de vida, se brinda limitadamente. El enfoque de las atenciones privilegia más lo recuperativo y escasamente lo preventivo promocional. Escaso trabajo extramural y de proyección social, así como el seguimiento a las intervenciones sanitarias. Los procedimientos de las Guías de Práctica Clínica para la atención son utilizados de forma limitada. No se cuentan con carteras de servicios acorde a la categoría del establecimiento. Escasa aplicación de la auditoría de las Historias Clínicas y Uso de las Guías de Práctica Clínica
- 11. Problemas en el Primer Nivel de Atención según componentes (Junio 2010) Débil articulación sectorial y comunitaria Escaso trabajo en la construcción de redes sociales y los que existen están focalizados por daños. La implementación de los programas estratégicos y sociales es parcial. (Municipios Saludables, Comunidades y Viviendas Saludables, Instituciones Educativas, CRECER). Incipiente implementación de los mecanismos de dar información, recibir opinión y de escucha al usuario. Débil participación comunitaria en la implementación de las políticas públicas saludables. Escasa articulación intersectorial y con la sociedad civil organizada en acciones de salud.
- 12. Problemas en el Primer Nivel de Atención según componentes (Junio 2010) Inadecuada Estructura de Recursos Disponibles Débil capacidad de Gestión Local Inadecuada organización de los servicios de salud La Provisión de Servicios no acorde a la Atención Integral de Salud Débil articulación sectorial y comunitaria
- 13. Efectos de los Problemas en el Primer Nivel de Atención (Junio 2010) Bajas Coberturas de atención y aumento de la exclusión. Inadecuado uso de los recursos. Las necesidades de salud de la población insatisfecha. MULTIFACTORIAL
- 14. MOTIVA -CION DEL RR HH GESTION DE LA CAPACITACION GESTION DE LAS REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD DEL RR HH GESTION DEL RECURSO HUMANO GESTION DE LOS PRODUCTOS FARMACEUTICOS PLANEAMIENTO Y CONTROL GESTION DE LA CALIDAD DE LA ATENCION GESTION DEL GESTION DEL FINANCIAMIENTO GESTION DE LA INFORMACION GESTION DE LOS INSUMOS GESTION DE LOS SISTEMAS DE REFERENCIA Y CONTRA DE PROGRAMAS Y E,S.N. REFERENCIA ARTICULACION INTER-SECTORIAL ARTICULACION COMUNTARIA LIDERAZGO EN LA CONDUC-CION
- 15. GESTION DEL RECURSO HUMANO MOTIVACION DEL RR HH CAPACIDAD, IDONIEDAD Y LIDERAZGO EN LA CONDUCCION N, R, L. GESTION DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION CALIDAD DE LA ATENCION GESTION- RESPUESTA DEL RECURSO HUMANO
- 16. PROBLEMAS DETECTADOS EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION QUE AFECTAN EL DESEMPEÑO DE LOS RECURSOS HUMANOS ESTABILIDAD LABORAL BAJOS SALARIOS > DESERCION FALTA DE PREPARACION EN ASPECTOS DE GESTION, PROMOCION DE LA SALUD Y ATENCION PRIMARIA POR PARTE DE LAS UNIVERSIDADES CAPACITACION DEFICIENTE POR PARTE DEL MINSA PRIORIZACION DE LA ATENCION INTRAMURAL - RECUPERATIVA EN CONTRASTE CON EL MODELO PROPUESTO PRACTICA LABORAL OPUESTA A LA CAPACITACION FRUSTACION LABORAL y DESMOTIVACION DEL RRHH FALTA DE INSUMOS PARA EL CUMPLIMIENTO DEL MAIS-BFC Y LA ATENCION PRIMARIA Ficha Familiar, HC x Etapa de Vida, PAIFAM CONFLICOS LABORALES ORGANIZACIÓN DEL E.S. NO FAVORECE AL MAIS-BFC PRESION GREMIAL INADECUADA Sigue en la otra diapositiva…
- 17. Aun hay mas factores…. AUSENCIA DEL CONCEPTO DE GESTION BASADA EN LA INFORMACION CAPACITACION CON ENFOQUE RECUPERATIVO CAPACITACION CENTRALIZADA ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS NO FAVORECE EL MODELO DE ATENCION MAIS –BFC FALTA DE EXPERIENCIA Y FORMACION TECNICA EN LOS CUADROS DE CONDUCCION PRIORIZACION DE LA ATENCION INTRAMURAL - RECUPERATIVA EN CONTRASTE CON EL MODELO PROPUESTO INTERFERENCIA DE FACTORES POLITICOS PARTIDARIOS Y DE AMISTAD FRUSTACION LABORAL y DESMOTIVACION DEL RRHH SUPERVICIONES NO ESTRUCTURADAS, NO FORMATIVAS. ENFOQUE DE LISTA CHEQUEO SUPERVISIONES CON ENFOQUE PUNITIVO (SUNASA) SUPERVISIONES ESPORADICAS SIN PREPARACION PREVIA NO DESARROLLO ARMONICO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EXCESIVOS CAMBIOS EN LOS CUADROS DE CONDUCCION NO REEMPLAZO DE LOS RRHH DEFICIENTES. (Política del peor es nada)
- 18. FRUSTACION LABORAL y DESMOTIVACION DEL RRHH SITUACION DEL RECURSO HUMANO EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION Y SUS PERSPECTIVAS DE DESARROLLO
- 19. 24 junio 2010 13 abril 2011
- 20. ALTA DIRECCIO N MINSA EQUIPO TECNICO MINSA DIRECTOR GENERAL DIRESA AP AP EQUIPO TECNICO DIRESA MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD -BFC POLITICAS DE RECURSOS DIRECTOR EJECUTIVO RED DE SALUD HUMANOS EQUIPO TECNICO RED DE SALUD PREMIER Y CONSEJO DE MINISTROS PRESIDENTE REGIONAL MICRO-RED ESTABLECIMIENTO DE SALUD AT MG AT MG AT AT FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION REFORMA DEL SECTOR (APP) PRESION GREMIAL INCREMENTOS SALARIALES Oportunidad o Amenaza? Oportunidad o Amenaza?
- 21. FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD -BFC POLITICAS DE RECURSOS HUMANOS POLITICAS DE RECURSOS HUMANOS CAPACITACION DE LOS RECURSOS HUMANOS PROFAM 2009-2010 PRESION GREMIAL POR LOS INCREMENTOS SALARIALES PERSONAL CAPACITADO PERSONAL CAPACITADO INCREMENTO SALARIAL INCREMENTO SALARIAL PRESION GREMIAL POR LOS INCREMENTOS SALARIALES Como capacitar al Personal de Salud?
- 22. PERSPECTIVAS DE DESARROLLO DE LOS RECURSOS HUMANOS ELEMENTOS DISPONIBLES Existen los RRHH capacitados y con experiencia. (están ocultos y relegados) Existe la tecnología (NUESTRA TECNOLOGIA) para poder desarrollar una gestión acertada Existe suficiente experiencia nacional para llevar adelante los cambios necesarios QUE HACER RECONOCER EL ERROR Y TENER PROPOSITO DE ENMIENDA ABANDONAR EL MODELO DE GESTION RETROGRADO Y SUS VICIOS TRANSFORMAR LAS AMENZAS EN OPORTUNIDADES Tomar una decisión política acertada Crear las condiciones optimas para revertir esta situación. Identificar los cuadros técnicos idóneos y volverlos a motivar. Incorporar la tecnología existente y relegada para efectuar una adecuada gestión Todos están a la espera que se den las condiciones de cambio y tengamos otra nueva oportunidad al País.
- 23. LA REFORMA DEL SECTOR SALUD ES NECESARIA y ES BUENA, SI ES QUE SE DA EN OTRAS CONDICIONES, FAVORECIENDO TANTO AL USUARIO COMO AL RRHH QUE DA LA ATENCION.
- 24. Muchas gracias por la atención prestada…… [email protected]
- 26. Continúa Tercera Etapa: Implementación del Plan de Fortalecimiento del 1er. Nivel de Atención, a nivel N. R, L. Momentos de la Implementación: 1.Corto Plazo.- Para aquellos procesos que no requieren de mayores recursos, decisión política y cambios significativos de la normatividad vigente y donde solo dependa del nivel local y regional. Este Plan tendrá una duración entre 60 y 180 días. 2.Mediano Plazo.- Para aquellos procesos que requieren de cierta asignación de recursos (no de inversión pública), decisión política y alguna normatividad regional que fortalezca los procesos de gestión, organización y prestación de los servicios de salud. Este Plan tendrá una duración de entre 180 y 360 días. 3.Largo Plazo.- Para aquellos procesos que requieren mayores recursos y de inversión pública, decisión política nacional, regional y local, cambios significativos en la conducta y estilos de vida de la población y cambios significativos de la normatividad vigente. Este Plan tendrá una duración de más de 360 días. Cuarta Etapa: Seguimiento y Evaluación de la Intervención 1.Monitoreo y Supervisión periódica a la ejecución de las actividades de la intervención de fortalecimiento. 2.Evaluación de los procesos claves logrados e informes a partir de la aplicación del Instrumento de medición del desempeño de los establecimientos de salud del Primer Nivel de atención para ver la mejora de la gestión, organización y provisión de servicios. 3.Evaluación de la intervención, se utilizaran indicadores de eficiencia, equidad y calidad para medir los resultados de la intervención expresados en la salud de la población. 4.Evaluación del Decálogo de la Atención Primaria de la Salud con énfasis en la Calidad de Atención. 5.Ceremonia de premiación y reconocimiento en acto público a los establecimientos que alcanzaron los estándares deseados. 6.Difusión de los resultados. 7.Extensión de la intervención formalmente a nivel nacional.
- 27. PRODUCTOS •Documento Técnico “Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención en el marco del Aseguramiento Universal con énfasis en la atención Primaria de Salud Renovada” • Instrumento de Medición del Desempeño de establecimientos de salud del Primer Nivel de Atención. • Guía del Desempeño del Primer Nivel de Atención • Línea de Base del Estado de Situación de los establecimientos del Primer Nivel de atención. • Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención. 1 Resultados Esperados. 2 Ejes de Intervención. •Pactos Territoriales Intergubernamentales, Convenios de Gestión o Acuerdos Regionales y Locales. •Decálogo de la Atención Primaria de la Salud con énfasis en la Calidad de Atención. •Sistema de Monitoreo y Evaluación para establecimientos de salud del Primer Nivel de Atención
- 28. ANEXO 2 INSTRUMENTO DE MEDICION DEL DESEMPEÑO DE ESTABLECIMIENTOS DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION EN SALUD COMPONENTE Nº 01 ESTRUCTURA DE RECURSOS MACROPROCESO Nº 01 DISPONIBILIDAD DE RECURSOS ESTRATÉGICOS DISPONIBLES ESTÁNDAR Nº 01 El Establecimiento de Salud cuenta con la infraestructura adecuada para la atención de acuerdo a nivel de categoría. Nº PROCESOS CLAVE VERIFICADORES COMPONENTE Nº 01 ESTRUCTURA DE RECURSOS MACROPROCESO Nº 01 DISPONIBILIDAD DE RECURSOS ESTRATÉGICOS DISPONIBLES CRITERIOS SI NO 1 El establecimiento de salud cuenta con los ambientes físicos adecuados para su nivel de categorización. Observación Directa en Servicio Lista de Chequeo 1 2 Las áreas físicas se encuentran en buen estado de conservación y operativos. Observación Directa en Servicio Lista de Chequeo 1 3 La infraestructura cuenta con el saneamiento legal correspondiente. Verificación/Revisión de documentos: Ficha de Registros Públicos, Título de Propiedad, Actas de Trámite. 4 El establecimiento de salud cuenta con plan de mantenimiento preventivo y recuperativo de la planta física y servicios básicos, incorporada al plan operativo institucional (POI). Documento Plan de Mantenimiento aprobado, POI Red, Cuadro de Necesidades del Establecimiento.
- 29. COMPONENTE Nº 05 ARTICULACIÓN SECTORIAL Y COMUNITARIA ESTÁNDAR Nº 52 El Establecimiento de Salud está organizado para realizar trabajo COMPONENTE Nº 05 ARTICULACIÓN SECTORIAL Y COMUNITARIA MACROPROCESO Nº 19 GESTIÓN DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DEL RIESGO comunitario en salud. Nº PROCESOS CLAVE VERIFICADORES CRITERIOS SI NO 1 El establecimiento de salud cuenta con perso- nal de salud asignado y dispone de datos de la Sectorización Comunal actualizada de todo el ámbito de jurisdicción del establecimiento de salud. Documento oficial del establecimiento de salud de asignación de funciones. Mapas de sectorización comunal a la vista, en el establecimiento de salud. Rol de actividades mensuales. 2 El personal de salud dispone permanente- mente del Directorio de actores sociales del ámbito de la jurisdicción del establecimiento de salud. Documento oficial del establecimiento de salud: Directorio; a la vista en el establecimiento de salud. 3 El personal de salud dispone de datos del último Censo comunal de todo el ámbito de la jurisdicción del establecimiento de salud. Documento oficial del establecimiento de salud: Datos censales con antigüe- dad máxima de tres años a la vista. 4 El personal de salud desarrolla tareas plani- ficadas de acciones educativas que generen prácticas saludables (sesiones demostrativas, visita domiciliaria, consejería nutricional, lavado de manos, entre otros.) Reporte HIS de los tres últimos meses. Informes 5 El establecimiento de salud cuenta con un registro de Agentes Comunitarios en Salud identificados y capacitados según las priori- dades locales. Informes de capacitación. Directorio de ACS 6 El personal del establecimiento de salud promueve y facilita la implementación del Programa de Familias y Viviendas Saludables. Informes. POA institucional MACROPROCESO Nº 19 GESTIÓN DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DEL RIESGO
- 30. “FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON ÉNFASIS EN LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA” OBJETIVOS ESPECIFICOS Definir el marco conceptual y metodológico Establecer los aspectos técnico -operativos PLANIFICACIION PROGRAMACION EJECUCION MONITOREO EVALUACION Proporcionar instrumentos para la medición de los componentes del desempeño de la gestión
- 31. PREGUNTA ELEMENTAL Pregunta 1.- Diga usted cual deberían ser las medidas fundamentales frente a la amenaza de una epidemia del virus de la CHIKUNGUNYA en el Perú. A.- Declarar la Emergencia Sanitaria y contratar mas Médicos. B.- Actualizar a nivel Regional el Índice Aédico y eliminar recipientes donde se pueda reproducir el vector. C.- Iniciar la Fumigación Masiva. D.-Eliminar a nivel domiciliario recipientes donde pueda reproducirse el vector y uso de larvicida (Abate*) en los depósitos de agua domésticos. E.- B y D. *MR
- 32. PREGUNTA ELEMENTAL Pregunta 1.- Dentro del marco del MAIS-BFC diga usted cual debería ser la mejor manera de lograr lo planteado en la pregunta anterior. A.- Declarar la Emergencia Sanitaria, equipar los hospitales y contratar mas Médicos. B.- Movilización de las organizaciones de la comunidad. C.- Acción intersectorial masiva. Prensa y Televisión. Gobiernos Locales y Regionales. Participación de Sector Educación etc. D.- Fumigación a través de una A.P.P. E.- B y C.