CONFERENCIAS\Clase 8.1. Sistemas Centrales.ppt

SOPORTE DE VIDA
SISTEMAS CENTRALES
DE GASES MEDICINALES
Proyecto 2021

Objetivos
 Describir las medidas de seguridad para el
manejo de los gases medicinales.
 Describir las normas de instalación y de
identificación de las redes de gases.
 Conocer las diferentes tipo de salidas de gases,
así como los accesorios utilizados en las
mismas.

Sumario
 Introducción (Premisas).
 Caracterización de los gases.
 Instalación de los sistemas centrales de
gases. Señalizaciones de las tuberías.
Medidas de Seguridad.
 Salidas de pared.
 Reguladores / Indicadores de Flujo y Vacío.

Los Sistemas Centrales de Gases Medicinales son de
vital importancia en las Unidades Asistenciales y
una vez instalados, la dependencia de los Servicios
vinculados a éstos es total. No admiten margen
para error o interrupción. En estos casos el
trastorno es inmediato, con peligro grave para la
vida de los pacientes.
Los Sistemas de Gases Medicinales, y las normas de
operación de éstos, están diseñados para que
trabajen con seguridad, contemplando diversas
variantes operativas y sistemas de aviso, en caso
de rotura, para impedir que se llegue a afectar la
vida de los pacientes.
Premisas

Los Gases Medicinales, que serán objeto de estudio, son los
siguientes:
1. OXÍGENO (O2)
1. ÓXIDO NITROSO (N2O)
1. AIRE COMPRIMIDO DE USO MÉDICO
1. VACÍO
Premisas

 Es preciso aclarar que el término “vacío” no es
precisamente un gas, sino un estado físico que
desde el punto de vista técnico se define como
depresión o presión negativa, pero por sus
características de instalación, su distribución
dentro de las Unidades de Salud y los servicios
donde se instala es que se incluye dentro de los
Sistemas de Gases Medicinales.
Premisas

Sistemas Centrales de Gases
Medicinales:
 Sistema Central de Oxígeno Medicinal. (O2)
 Sistema Central Oxido Nitroso. (N2O)
 Sistema Central de Aire Comprimido Medicinal.
 Sistema Central de Vacío.
Otros Sistemas Centrales de Gases utilizados:
 Sistema Central de Oxígeno Líquido (Criogénico).
 Sistema Central de Dióxido de Carbono (CO2).
 Sistema Central de Nitrógeno (N2).

Oxígeno Medicinal
CARACTERISTICAS
 Incoloro, inodoro e insípido.
 Su concentración normal en el aire es del 21%.
 Para uso medicinal debe tener una pureza del
99.5% y estar libre de CO y CO2 .
 Es comburente por excelencia.
 Más denso que el aire.
 Reacciona violentamente con grasas y aceites.

APLICACIONES:
 Diluyente o gas portador de agentes anestésicos.
 Oxigenoterapia
 Ventilación Pulmonar
 Anestesia
 Nebulizadores
 Lavado con Ozono
 Cámaras Hiperbáricas
Oxígeno Medicinal

CARACTERISTICAS
 Incoloro, inodoro y de sabor levemente dulce.
 Más denso que el aire.
 Comburente.
 No se metaboliza en el organismo y posee
mínimos efectos colaterales .
 Gas licuado a temperatura ambiente y es
comúnmente suministrado en cilindros de alta
presión.
Óxido Nitroso

APLICACIONES
 Mantenimiento de la anestesia, en combinación
con otros agentes anestésicos.
 Analgesia en obstetricia.
 Para el tratamiento urgente de heridas.
 Durante la fisioterapia postoperatoria.
 En el dolor refractario en enfermedades
terminales.
 Criocirugía en dermatología y oncología.
Óxido Nitroso

CARACTERISTICAS
 Gas incoloro, inodoro e insípido.
 No tóxico y no inflamable.
 Composición: N2: 78.0 %
O2: 20.9 %
Argón: 1.0 %
Criptón, Neón y Xenón: 0.1 %
 A -193ºC se condensa en un líquido azul.
Aire Comprimido Medicinal

APLICACIONES
 Terapia respiratoria.
 Ayuda respiratoria de prematuros y recién nacidos.
 En propulsión de equipos medicinales neumáticos.
 Ventilación Pulmonar
 Anestesia
 Odontología
 Cámara Hiperbárica
Aire Comprimido Medicinal

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Las redes de gases medicinales están formadas
por líneas de tuberías que transportan cada gas
desde los bancos centrales hasta las tomas o
salidas para ser suministrados a los pacientes.
El material de estas tuberías debe ser de cobre
tipo L o K sin costura preferiblemente del tipo
duro en las expuestas y blando en las
empotradas.
En el caso del O2, N2O y Aire de uso médico el
cobre utilizado en su confección debe ser del
tipo atóxico o sea libre de Arsénico (As) y Plomo
(Pb).
Instalación. Materiales Utilizados.

En el caso del Vacío, antes se utilizaban distintos
tipos de tuberías para su instalación.
Actualmente se recomienda la utilización de
tuberías de cobre atóxico por las siguientes
razones:
1. Al ser tuberías soldadas con plata, su
hermeticidad es total.
2. Cuando se usa el mismo cobre para toda las
instalaciones de gases, no existe posibilidad de
equivocación.
3. La instalación además de ser uniforme, queda
mucho mejor desde el punto de vista estético.
Instalación. Materiales Utilizados.

La identificación de las tuberías de los sistemas de
gases pueden ser de las formas siguientes:
1.- La tubería pintada del color normado para el tipo
de gas.
O2 - Verde claro o blanco
N2O - Azul
Aire - Rojo, amarillo o negro y blanco
Vacío - Amarillo o negro
2.- Rotulado del gas de cada tubería estampando su
nombre cada 3m.
Señalización de tuberías.

3.- Con anillos pintados o calcomanías, del color
normado para el tipo de gas, cada 3 m.
4.- Por el orden de las tuberías, en las tomas de
gases de izquierda a derecha, ONAV
Estas identificaciones, después de terminada la
instalación, se comprueban por medio de la
llamada prueba de anti-confusión, que consiste en
inyectar gas hacia la toma comprobando que por
la misma sale el gas correspondiente.
Señalización de tuberías.

Las pruebas de hermeticidad se realizan a cada una de las
tuberías instaladas inyectando oxígeno (O2) o nitrógeno
(N2), preferiblemente el primero, a una presión de 150 psi
(aprox. 10 kgf/cm2). La tubería se deja presurizada durante
24 horas y no debe tener durante ese período ninguna
caída de presión. En caso de presentar alguna caída de
presión se deben revisar todas las uniones de las tuberías,
aplicando agua jabonosa en cada una de ellas y así
detectar donde se encuentra la falla, por el burbujeo. Cada
salidero detectado debe ser marcado para posteriormente
extraer el gas de la tubería y proceder a su eliminación por
medio de soldadura.
Pruebas de Hermeticidad.
Detección de Salideros y Soluciones.

 La utilización del nitrógeno esta dada por su carácter
esterilizante, o sea, que a la vez que aplicamos la
presión requerida estamos eliminando cualquier tipo de
contaminación dentro de la tubería teniendo el
inconveniente que en caso de existir algún salidero, la
cantidad de N2 utilizado se pierde, siendo este gas más
caro y por tanto su disponibilidad menor.
 Cuando usamos O2, al detectar que no existe salidero,
debemos inyectar Nitrógeno para la esterilización de la
red.
 Posteriormente se limpia la tubería de nitrógeno y se
sopla ésta con el gas correspondiente o en su defecto
con oxígeno para que la misma quede limpia
interiormente sin ningún residuo o algún cuerpo extraño.
Pruebas de Hermeticidad.
Detección de Salideros y Soluciones.

 Las medidas de seguridad que deben tenerse
en cuenta durante las instalaciones son las
siguientes:
1.- Todas las tuberías de cobre deben ser
soldadas con plata de bajo punto de fusión.
2.- Las tuberías soterradas deben ser protegidas
contra la corrosión o daño físico.
3.- La tubería de oxígeno no debe ser colocada
donde pueda tener contacto con aceites ni
pasar por locales donde se almacenen
materiales combustibles.
Medidas de Seguridad durante las
instalaciones.

4.- Antes del montaje, todas las tuberías deberán
ser lavadas con una solución caliente de
Carbonato de Sodio o Trifosfato de Sodio en
proporción de 1 libra por cada 3 galones de
agua, enjuagándose posteriormente con agua
caliente y limpia. Posteriormente se taparán los
extremos de las tuberías para evitar la
recontaminación antes del montaje final. Se
exceptúan de este proceder las que se
suministren tapadas y previamente certificadas
por el fabricante.
instalaciones.

1.El contenido de las líneas de gases debe ser
fácilmente identificable.
1.Los sistemas de tuberías para gases no podrán
ser utilizados como tierra para electrodos.
1.Todas las herramientas utilizadas deben estar
libres de aceites o grasas.
1.Las tuberías, entre sí, deberán mantener una
distancia mínima de 50mm.
instalaciones.

Ejemplo de Redes de
Gases Medicinales.

Salidas o Tomas de Gases Medicinales.
 Estos Dispositivos son la parte terminal del
sistema central del gas en cuestión y es donde
se conectan los aditamentos que son aplicados
al paciente para su aplicación terapéutica.
 Según las normas establecidas deben instalarse
a 1.50 m sobre el nivel de piso terminado (NPT),
desde su centro eje.
 Cada una de las tomas de los distintos gases
tiene un sistema de seguridad para evitar el
error humano o sea tienen un sistema de
seguridad PIN-INDEX.

Sistema de Seguridad PIN-INDEX
 Las tomas de oxígeno tienen dos orificios
colocados de forma tal que el plug, que a su vez
tiene dos pines en la misma posición que los
orificios de la toma, pueda acoplar perfectamente.
 De la misma forma se comportan el resto de las
tomas de gases las cuales se representan a
continuación en las figuras correspondientes a los
gases O2, N2O, Aire comprimido y Vacío.

Sistema CHEMETRON (Estados Unidos)
Oxígeno
Oxido
Nitroso
Aire Vacío

REGULADORES / INDICADORES DE FLUJO
(Flujómetros)
 Los Reguladores/Indicadores de Flujo son dispositivos
que regulan y miden el flujo de gas que se le suministra
al paciente, y la unidad de medida es el litro por minuto
(l/min.).
 Están calibrados en una escala de 0 - l5 l/min. En su
interior existe un flotador que a medida que el gas pasa,
se levanta y va marcando la cantidad de gas que fluye.
El gas pasa a esta recámara por medio de una llave
que se abre o se cierra permitiendo que el mismo
penetre a la misma.
 Tiene además en la parte inferior un frasco con una
marca de mínimo y máximo donde se introduce agua
destilada para proporcionar que el oxígeno o el aire que
se le suministra al paciente tenga la humedad
necesaria y no reseque las vías respiratorias.

REGULADORES / INDICADORES DE
FLUJO (Flujómetros)

REGULADORES / INDICADORES DE VACÍO
con depósito colector

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