Crecimiento De Cavidades Hipertrfofia
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El documento describe los criterios para diagnosticar hipertrofia ventricular izquierda y derecha mediante electrocardiograma. Incluye criterios como los de Romhilt-Estes, Sokolov-Lyon y Cornell para hipertrofia ventricular izquierda, así como criterios de Sokolov-Lyon y Butler-Leggett para hipertrofia ventricular derecha. También discute la baja sensibilidad del EKG para diagnosticar hipertrofia ventricular derecha y la necesidad de usar varios criterios.
Crecimiento De Cavidades Hipertrfofia
- 1. CONSIDERACIONES CLINICAS CRECIMIENTO DE CAVIDADES HIPERTROFIA CRECIMIENTO VENTRICULAR
- 3. ACTIVACION VENTRICULAR NORMAL D I V 1
- 4. HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA D I V 1
- 5. REPOLARIZACION EN HIPERTROFIA VENTRTRICULAR IZQ1UIERDA P
- 6. CRITERIOS DE ROMHILT-ESTES PARA HVI R R o S EN CUALQUIER DERIVACION > =0.20mV 3 PUNTOS ST Y ONDA T OPUESTO A LA DIRECCION DEL QRS SIN DIGITALICOS 3 PUNTOS CON DIGITALICOS 1 PUNTOS CRECIMIENTO AURICULAR IZQUIERDO TERMINAL (-) DE P EN V1 >0.10mV o >0.04seg 3 PUNTOS DESVIACION DEL EJE A LA IZQUIERDA >-30 2 PUNTOS DURACION DEL QRS >= 0.09seg 1 PUNTO DEFLECCION INTRINSICOIDE V5 -V6 >=0.05seg 1 PUNTO MAYOR DE 4 PUNTOS
- 7. CRITERIOS DE SOKOLOV-LYON PARA HVI S EN DERIVACION V1 + R EN V5 o V6 > 3.5 mV R EN V5 oV6 > 2.6 mV CRITERIOS DE VOLTAJE DE CORNELL MUJERES R EN AVL + S EN V3 > 2.00mV HOMBRES R EN AVL + S EN V3 > 2.80mV
- 8. HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA METODO III METODO IV CRITERIOS MAYORES: ANORMALIDAD AURICULAR METODO II IZQUIERDA COMO CRITERIO UNICO. CRITERIOS MENORES: DESVIACION DEL EJE A LA IZQ > 30. QRS > O.O9 ONDA T (-) EN V6
- 9. HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA Derivaciones precordiales 1.- S V1 + R V6 = mayor de 35 mm 2.- R V5 mayor de 26 mm 3.- R V6 mayor de 18 mm 4.- R V6 mayor que R V5 Derivaciones periféricas o de miembros 1.- R DI + S DIII mayor de 25 mm 2.- R DI mayor de 14 mm 3.- R aVl mayor de 12 mm
- 10. LA SENSIBILIDAD DEL EKG PARA EL Dx DE HVD ES MENOR QUE PARA HVI. EN PRESENCIA DE HVD EL EJE ELECTRICO SE DESPLAZA A LA DERECHA. NO HAY UN CRITERIO UNICO QUE TENGA ALTA SENSIBILIDAD, HAY QUE USAR VARIOS. EL DIAGNOSTICO EKG DE HVD NO ES CONFIABLE. HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA
- 11. HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA Criterios de SOKOLOW - LYON Onda R V 1 + Onda S V5 o V6 = 1.10 mV
- 12. HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA Butler - Leggett HVD : A + D - PI > 0.70 mV DIRECCION ANTERIOR DESVIACION DERECHA DESVIACION POSTERIOR IZQUIERDA AMPLITUD Onda R o R’ altas V1- V2 Ondas S profundas DI V6 Ondas S V1 – V6
- 13. HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA Tipo A Las fuerzas eléctricas del VD contrapesan completamente las originadas en VI produciendo ondas R Altas en V1 y ondas S profundas en V6 común en cardiopatías congénitas V1 V6
- 14. HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA Tipo B Las fuerzas eléctricas originadas en VD balancean las originadas en el VI originando una onda R igual a la onda S en V1 puede verse patrón RSR´ este patrón es común en estenosis mitral CIA V1 V6
- 15. HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA Tipo C Las fuerzas eléctricas del VD no balancean ni contrapesan las originadas en el VI si no acentúan la dirección posterior originando complejos QRS normales en V1 y onda S pro- funda en V6 este patrón en común en pacientes con Cor pulmonar y EPOC V1 V6
- 16. HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA PROPORCION R/S EN V5 o V6 < 1 S EN V5 o V6 > 7mm. DESVIACION DEL EJE A LA DERECHA > +90. ONDA P PULMONAR. ES POSITIVO CUANDO SE CUNPLE CUALQUIERA DE LOS CRITERIOS.
- 17. HIPERTOFIA VENTRICULAR DERECHA E IZQUIERDA COMBINADA *CRITERIOS DE VOLTAJE PARA HTVI CON DEVIACION DEL EJE ELECTRICO A LA DERECHA *CRITERIOS DE HTVI EN PRECORDIALES IZQ. CON ONDAS R ALTAS EN PRECORDIALES DERECHAS *ONDA S PEQUEÑA EN V1 CON ONDA S PROFUNDA EN V2 *CRECIMIENTO AURICULAR IZQUIERDO CON CRITERIOS DE HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA *COMPLEJOS ISOELECTRICOS EN 2 O MAS DERIVACIONES DE MIEMBROS Y DERIVACIONES PRECORDIALES MEDIAS (CARDIOPATIAS CONGENITAS CIV )