Cuidado de enfermería perioperatoria
- 1. CUIDADO DE ENFERMERÍA PERIOPERATORIA Profesora Estela M. Tapia Facultad de Enfermería Universidad de Panamá
- 2. Enfermería Perioperatoria • Un proceso temporal que el paciente experimenta durante los períodos preoperatorio, transoperatorio y postoperatorio.
- 3. PREOPERATORIO • Se inicia desde que el paciente decide operarse y termina cuando se traslada el paciente al quirófano. Fase diagnostica Fase de preparación • Es la parte fundamental y más importante de la cirugía. • Se calculan los riesgos, se comparan los beneficios, se analizan las probabilidades de complicación y se hace pronóstico y esto permite tomar decisiones. • Tiene como objetivo la valoración del bienestar físico, emocional y social del paciente. • El aspecto físico y la atención que se brinda con relación a las inquietudes sobre: miedo al dolor, a la muerte, a la alteración de su imagen corporal, a la separación de la familia y su hogar.
- 5. Etapa valoración pre quirúrgica Los antecedentes del paciente, considerando los motivos de la cirugía, los antecedentes quirúrgicos y las experiencias anestésicas previas. El soporte social con que cuenta el paciente y sus necesidades en el postoperatorio deben ser considerados. Es una oportunidad para trabajar con el paciente sobre prácticas preventivas generales e iniciar o continuar aspectos educativos Es una oportunidad para trabajar con el paciente sobre prácticas preventivas generales e iniciar o continuar aspectos educativos
- 6. CUIDADOS PREOPERATORIOS • Los cuidados preoperatorios preliminares se desarrollan en la Unidad de Enfermería y consisten en la preparación quirúrgica estandarizada y los protocolos específicos de preparación quirúrgica; por ejemplo, preparación cólica para cirugía de colon y recto, protocolo de catarata, protocolo de diabetes, etc.
- 7. Preparación quirúrgica estandarizada Enfermera quirúrgica • La ha de conocerlos para poder evaluar la preparación del paciente. • Comprueba que el paciente, en su historia clínica, tiene realizadas todas las pruebas preoperatorias y si es una intervención urgente, lo tramitara. Pruebas preoperatorias • Analítica: hematimetría completa, pruebas de coagulación y bioquímica. • Rx de tórax. • Electrocardiograma • Canalización periférica • Colocar al paciente medias o vendaje compresivo para prevenir trombo embolismos en intervenciones que puede darse un éxtasis venoso.
- 8. Preparación quirúrgica en intervenciones urgentes y programadas • Verificación de la intervención a realizar • Toma de constantes vitales • Cumplimentar el Registro Quirúrgico de Enfermería, con los datos solicitados. • Realizar la preparación del campo operatorio • Asegurarse de que el paciente no lleva puesto: dentadura postiza, reloj, anillos, cadenas, • horquillas, lentillas, piercing. Todo lo retirado debe ser entregado a la familia • Administrar la medicación que este pautada o se haya de administrar por Protocolo • Registrar los cuidados realizados • Avisar a Quirófano, si procede
- 9. Preparación del campo operatorio • Determinar la zona que corresponda a la intervención. • Rasurar la zona, preferentemente con maquinilla eléctrica, lo mas cercano a la hora de la intervención. • Ayudar al paciente a acomodarse y exponga la zona que debe ser rasurada. • Proteger la ropa de la cama • Observar la zona a preparar comprobando si tiene erupciones o erosiones.
- 10. Preparación del campo operatorio • Rasurar en la dirección del vello, realizando pasadas breves sobre la piel estirada; evite hacer rasguños o erosiones en la piel. • Dejar la zona y la cama libre de vello. • Desinfectar la piel con Povidona Iodada u otro antiséptico, en caso de alergia a la Povidona • Cubrir el campo operatorio con paño estéril • Ayudar al paciente a colocarse en posición cómoda y adecuada. • Registrar los cuidados realizados e incidencias.
- 11. Visita preoperatoria • Debe ser el día anterior o el mismo día previa a la intervención. • Puede hacerse in situ , es decir, ≪ ≫ en el antequirófano del Área Quirúrgica, dependiendo de la posibilidad organizativa del Servicio. • Debe ser estructurada, por lo que es de gran utilidad contar con un documento de registro. • Trata de proporcionar al paciente la información que requiera dentro del campo de la enfermería. • Si esta información es de ámbito médico, seremos el nexo de unión entre ambos. • También se le pueden ofrecer pautas de actuación a seguir en el periodo post-operatorio. • En esta visita se pueden establecer ≪contratos terapéuticos≫, es decir, realizar un pacto con el paciente llegando a acuerdos que siempre han de cumplirse y cuyo objetivo ultimo es incrementar su seguridad, confianza o confort.
- 12. Visita preoperatoria • Esta visita ayuda a que el paciente, a través de información, el acompañamiento y del conocimiento de la persona que le va a recibir en quirófano y con la que establece un nexo de unión, pueda sentirse mas tranquilo al saber que cuenta con una persona de referencia. • El paciente es tratado como una persona individual y se le ofrecen facilidades a fin de exteriorizar todo aquello que le preocupa. • La enfermería quirúrgica realiza esta función en base a su experiencia, pero debemos insistir en que debe realizarse de forma estructurada además, de promover un cambio de actitud. • Creemos firmemente que los principales beneficiados de este cambio son, tanto el paciente como la enfermera, que ve como aumenta su nivel de satisfacción.
- 13. TRASLADO DEL PACIENTE • Solicitar permiso al anestesiólogo • Proveerse de suficiente ayuda para mover al paciente con seguridad. • Respetar el pudor del paciente, evitando la exposición innecesaria de su cuerpo • Hacer el traslado despacio y con suficiente cuidado, para evitar lesiones al paciente.
- 14. TRASLADO DEL PACIENTE • Alinear el cuello y la columna previniendo lesiones de la columna cervical y protegiendo la vía aérea • Proteger los catéteres y drenajes. • El trabajo en equipo es importante. Cuando se eleve al paciente, hacerlo a la cuenta de tres. Alguien debe dirigir la maniobra • Emplear una buena mecánica corporal.