Cuidados de enfermería en pacientes con sondas, cateteres y drenes
- 1. CUIDADOS A PACIENTES CON SONDAS, CATETERES Y DRENAJES
- 2. Sondas Las sondas son dispositivos de conformación tubular, huecos, mediante cual se introducen o extraen componentes de las cavidades corporales través de orificios naturales, con fines de diagnóstico o de tratamiento. Tipos de sondas: Sonda nasogástrica Sonda vesical
- 3. Sondeo nasogástrico: Una sonda nasogástrica, también llamada sonda gastronasal, es un tubo habitualmente de plástico, hule, silicona o PVC que se introduce a través de la nariz (o la boca, la cual se denominaría orogástrica) hasta el estómago pasando por el esófago. Una sonda nasogástrica se utiliza para la alimentación, eliminación de contenido gástrico o administración de fármacos tales como el carbón activado. Las sustancias son administradas a través de una jeringa en el tubo, usualmente se utiliza la gravedad para la alimentación o administración de líquidos
- 4. Procedimiento y cuidados Cuando el tubo entra en la orofaringe y se desliza hacia abajo en la pared faríngea posterior, el paciente puede tratar de vomitar; en esta situación al paciente, si está despierto y alerta, se le que imite tragar o se le da un poco de agua y al momento de llegar a la orofaringe se le pide que trague mientras el tubo sigue insertándose mientras el paciente traga. El tubo debe orientarse hacia la parte posterior del paciente mientras éste se mueve a través de cavidad nasal y por abajo de la garganta. El extremo de un tubo de plástico debe ser lubricado, el gel lubricante puede ser con o sin esto puede disminuir las molestias del paciente. Antes de que una sonda nasogástrica sea insertada, ésta se debe medir desde la punta de la paciente hasta la parte posterior de la oreja y luego hasta el epigastrio (en caso de la sonda nasoduodenal se le agregan de 5 a 7 cm mas) el tubo es entonces marcado a este nivel para que ha sido insertado lo suficiente en el estómago del paciente. Aplicar normas de bioseguridad
- 5. Una vez comprobado que la sonda se encuentra en el lugar correcto procederemos a su fijación para evitar que se mueva, la fijación se realizara con un apósito de esparadrapo, este se cambiara cada 24 horas o cuando se ensucie. Para asegurar la colocación correcta es recomendado inyectar aire en el tubo,3 si se escucha el aire en el estómago con un estetoscopio, entonces el tubo está en la posición correcta. Una vez que el tubo está más allá de la faringe y entra en el esófago, se inserta fácilmente hacia abajo en el estómago, una vez que hemos introducido la sonda hasta la marca deberemos comprobar si ha llegado al estómago
- 6. Sonda Vesical La sonda vesical es un tubo habitualmente de plástico, silicona o PVC que se introduce través de la uretra para evacuar la orina contenida en su interior con fines diagnósticos o terapéuticos.
- 7. Las sondas urinarias se utilizan para: • Vaciar la vejiga en caso de retención urinaria. • Control de la cantidad de la diuresis. • Recoger muestra de orina estéril, cuando se puede obtener por los medios • Permitir la cicatrización de vías urinarias tras la cirugía. Los tipos mas comunes son: • Foley • Nelaton
- 8. Procedimiento y cuidados: A partir de aquí nos colocaremos los guantes estériles y procuraremos una asepsia absoluta, cogeremos la sonda vesical e impregnaremos la punta con el lubricante urológico Limpiamos la zona genital con las gasas muy impregnadas en la solución antiséptica cargaremos la jeringa de 10 cc con el suero fisiológico y la incorporaremos al campo Preparamos el campo estéril y echaremos el material necesario dentro de él Le pediremos que se coloque en decúbito supino si es varón o que adapte la posición de es mujer. Empezaremos proporcionando al paciente toda la intimidad necesaria Aplicar normas de bioseguridad
- 9. Si conectamos la sonda a una bolsa colectora, la colgaremos en el soporte para la cama sin sobrepasar el nivel de la sonda para evitar reflujo de orina la cual puede provocar infecciones Inflaremos el balón de la sonda vesical con la jeringa precargada de suero fisiológico y con cuidado iremos retirando la sonda hasta que notemos la resistencia por el balón neumático Una vez que salga orina a través de la sonda, la pinzaremos o la conectaremos a la bolsa colectora según la finalidad del sondaje En mujeres, separaremos los labios mayores y menores e introduciremos la sonda hasta el final. En hombres, agarraremos el pene en ángulo recto y con el prepucio retraído, una vez introducidos unos 10 cm, colocaremos el pene en un ángulo de unos 60º y terminamos de introducir la sonda. La sonda la manejaremos con la mano dominante, con la otra nos ayudaremos a manejar el meato urinario:
- 10. Catéter venoso periférico Un catéter venoso periférico es un tubo delgado y flexible que se en una vena. Normalmente, se en la parte inferior del brazo o la posterior de la mano. Se usa para administrar líquidos, transfusiones sangre, quimioterapia y otros medicamentos por vía intravenosa.
- 11. Procedimiento y cuidados: Tensar la piel, extendiéndola con el pulgar o con los dedos de una mano por debajo del sitio de punción. Limpiar y desinfectar el sitio de punción con una gasa empapada de antiséptico. Ponerse guantes desechables. Lavar y desinfectar las manos. Colocar (generalmente en el brazo) una banda (torniquete) para llenar las venas. La punción de la vena pueden facilitarse a través del calentamiento del miembro y masaje en el lugar de la punción. Escoger una vena superficial adecuada.
- 12. Para mantener la via tomar en cuenta que sea un lugar libre de proceso infeccioso, Lugar accesible y respetar los pliegues de flexión. Anotar la fecha y la hora de la introducción de la cánula en la documentación adecuada (o sobre el apósito). Fijar la cánula a la piel con un adhesivo o con un apósito especial Verificar la permeabilidad de la cánula aspirando la sangre e inyectando un pequeño volumen de NaCl al 0,9 %. Después de que aparezca la sangre en el extremo de la aguja, manteniendo la aguja inmóvil con una mano, con la otra deslizar la cánula sobre la aguja hacia el vaso, retirar la aguja y soltar el torniquete. Introducir la cánula sobre la aguja en la vena bajo el ángulo de ~30º a la piel
- 13. Cateterismo venoso central Un catéter venoso central, que también se vía central, es un tubo largo, delgado y flexible usado para administrar medicamentos, nutrientes o derivados de la sangre durante un largo período, por lo general varias semanas o más. A menudo, se introduce un catéter en vena grande, a través de la piel, en el brazo o pecho. El catéter se conduce a través de esta vena hasta llegar a una vena grande cerca del corazón.
- 14. Los catéteres venosos centrales se usan para: Administrar un tratamiento a largo plazo con medicamentos para el dolor, las el cáncer, o para suministrar nutrición. Un catéter venoso central puede permanecer en su lugar durante mucho más que un catéter intravenoso (IV) Administrar medicamentos que afectan el corazón, especialmente si se desea una respuesta rápida al medicamento. Administrar grandes cantidades de sangre o líquido con rapidez. Tomar muestras de sangre con frecuencia sin tener que "pinchar" a alguien con una
- 15. Cuidados: Evite doblar o plisar la vía central. Ate o sujete con cinta adhesiva la vía central al cuerpo para evitar jalarla o que quede Cuando el paciente se duche, cubra el sitio con material a prueba de agua, como una bolsa Asegúrese de cubrir tanto el sitio de salida como los tapones de la vía central. Trate de mantener seco el sitio de salida. Esto puede ayudar a prevenir una infección. Lávese siempre las manos antes de tocar la vía central.
- 16. Drenajes Los drenajes quirúrgicos evacuar cualquier contenido orgánico, como líquidos o gases, desde el interior del cuerpo al exterior, recogiendo el contenido drenado en un recipiente. Tipos de Drenajes: Tubular Penrose Jackson Pratt Tubo torácico
- 17. Tubular: Tubo de goma caucho o silicona de 10 – 15 cm de longitud, que uno de sus extremos posee perforaciones. Lo instala un cirujano y en general queda fijo la piel con un punto. Se conecta un recolector a caída libre.
- 18. Penrose Tipo de drenaje abierto y no aspirativo, formado por un alargado de material de plástico o goma que, colocado en la herida, facilita la salida de material líquido esta al exterior por medio de un mecanismo de tensión superficial. Facilita la infección de las cavidades por eso se emplea durante pocos evitando su uso en la cavidad abdominal.
- 19. Jackson Pratt El drenaje JP es un dispositivo con forma de bombilla que se conecta un tubo. Un extremo de la sonda se coloca dentro de usted durante la cirugía. El otro extremo sale a de una pequeña incisión en la piel. bombilla se conecta a este
- 20. Tubo torácico Es un tubo de plástico que se inserta a través del tórax, lateralmente, en el espacio pleural. Se utiliza para eliminar aire (neumotórax) o líquido (derrame pleural.) o pus del espacio intratorácico.
- 21. Cuidados: Observar la piel circundante al sitio de inserción del drenaje por descartar signos de inflamación Observar punto de fijación del drenaje a la piel para comprobar q este cumpliendo con su objetivo evitar q se salga Cambiar el recolector de líquido cada 24 horas o antes si fuese necesario Medir la cantidad de líquido drenado y observar las características de este Aspirar con jeringa ante la sospecha de obstrucción Comprobar permeabilidad