Curso de Primeros Auxilios en Accidentes de Entrenamiento
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El documento proporciona una guía completa sobre los principios de primeros auxilios, incluyendo definiciones, procedimientos de evaluación y atención inicial ante accidentes y emergencias médicas, y destaca la importancia de la intervención temprana. Se aborda el papel del primer respondiente, la cadena de supervivencia, y se describen los signos vitales, la reanimación cardiopulmonar y el manejo de situaciones críticas como hipoglucemia y convulsiones. Además, incluye recomendaciones sobre el equipamiento básico de un botiquín de primeros auxilios y la prevención de accidentes.
Curso de Primeros Auxilios en Accidentes de Entrenamiento
- 1. PRIMEROS AUXILIOS EN ACCIDENTES DEL ENTRENAMIENTO LICENCIADO EN ENFERMERÍA ANDRES DIMITRI MP: 10797 TÉCNICO EN EMERGENCIAS MÉDICAS ESPECIALISTA EN CUIDADO CRÍTICO ADULTO Y PEDIÁTRICO PRESIDENTE ASOCIACIÓN CIVIL SOCORRISTAS
- 2. INTRODUCCIÓN A LOS PRIMEROS AUXILIOS ¿Qué es un PRIMER AUXILIO? Son los cuidados o la ayuda inmediata, temporal y necesaria que se le da a una persona que ha sufrido un accidente, enfermedad o agudización de esta hasta la llegada de un médico o profesional paramédico que se encargará, solo en caso necesario, del traslado a un hospital tratando de mejorar o mantener las condiciones en las que se encuentra.
- 4. OBJETIVOS • Conservar la vida • Evitar complicaciones físicas y psicológicas. • Disminuir el sufrimiento y el dolor. • Promover la recuperación. • ¿Qué NO hacer? • NO movilice a la victima innecesariamente. • NO administrar medicamentos. • NO administrar nada por VIA ORAL a personas con alteraciones de la conciencia. • NO haga comentarios inapropiados sobre el estado de salud del lesionado y evite que otros lo hagan.
- 5. PREVENCIÓN • Es adelantarse a los acontecimientos desfavorables. • Es no dejar que sucedan. • Es conocer las amenazas y riesgos a lo que estamos expuestos. • Es reducir nuestra vulnerabilidad. • Es el conjunto de medidas anticipadas que todos debemos tomar para prevenir accidentes. • Es concientizar a la población sobre su situación de vulnerabilidad. “MAS VALE PREVENIR QUE CURAR”
- 6. PRIMER RESPONDIENTE • Es la PRIMERA PERSONA que decide intervenir en la atención de un lesionado. • Activa el SEM (1-0-7) • Valora ESCENA, SITUACION y SEGURIDAD. • Realiza la Evaluación Primaria del Paciente. • Libera la Vía Aérea. • Inicia RCP Básico. • Espera al SEM • Regla del YO
- 7. ACTIVACIÓN DEL SEM • LLAMAR INMEDIATAMENTE AL 1-0-7 Proporcionar los siguientes datos: • ¿Que tipo de apoyo necesita? • ¿Que fue lo que paso? • ¿Dirección exacta y algún punto de referencia.? • ¿Hace cuanto sucedió? • Nombre de la persona que habla • Teléfono para localizar el origen de la llamada. • No colgar hasta que el que atienda la llamada lo indique.
- 8. REGLA DE LAS 3S • Evaluación de la “escena”: ¿Qué sucedió? ¿En donde? ¿Por qué? ¿Existen victimas, cuantas? ¿Existe peligro?. • Checar la “seguridad”: Proteger mi seguridad personal, que no exista peligro para mi vida. Aplicar la regla del YO-YO • Evaluar la “situación”: Situación y necesidades reales del accidente. Que se necesita: Ambulancia, Bomberos, Protección Civil, Vialidad, Policía, etc.
- 9. ATENDER: • COMENZAR A DAR ATENCION AL LESIONADO O ENFERMO • VERIFICAR EL ESTADO DE CONCIENCIA • INICIO DE RCP
- 11. Reanimación CardioPulmonar EL PACIENTE NO RESPIRA Y NO TIENE PULSO PAROCARDIORESPIRATORIO “Es la suspensión momentánea o definitiva de las funciones tanto cardiacas como respiratorias; la circulación se detiene y los órganos vitales no reciben suficiente oxigeno”
- 14. Signos Vitales
- 15. ...SIGNO? ¿ Que es un... SINTOMA...? •Objetivo •Cuantitativo, mensurable, medible •Se puede tocar •Se puede ver •Se puede escuchar •Subjetivo •Algo NO mensurable, NO medible •Expresa el paciente
- 16. • Representan signos de vida. • Funciones básicas del organismo 1. Respiración 2. Pulso 3. Tensión Arterial 4. Temperatura ¿Qué es un Signo Vital?
- 17. Respiración Intercambio gaseoso entre el organismo y la atmósfera Dos fases: la inspiración y la espiración
- 18. Respiración
- 19. 30 - 40 x min 26 - 30 x min. 16 - 20 por min. < de 16 x min. Recién nacido Niños (mayores de 6 años) Adultos Ancianos Respiración VALORES NORMALES
- 20. Pulso Expansión rítmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada por el corazón. “Palpar durante 1 (un) minuto”
- 21. Pulso VALORES NORMALES 130 - 140 x min. 80 - 100 x min. 50 - 100 x min. Recién nacido Niños Adultos DEPORTISTAS VARIABLE
- 22. •En la sien (pulso temporal) •En el cuello (pulso carotídeo) •Parte interna del brazo (pulso humeral) •En la muñeca (pulso radial) •Parte interna del pliegue del codo (pulso cubital) •En la ingle (pulso femoral) •En el dorso del pie (pulso pedio) •En la tetilla izquierda, en bebés (pulso apical) Pulso
- 23. Tensión Arterial Es la presión o fuerza que actúa sobre la sangre dentro de las arterias. Se puede ver modificada por factores internos y externos
- 24. Tensión Arterial VALORES NORMALES (mmHg) 70/50 80/60 90/60 – 120/80 120/80 139/89 Recién nacido Niños Adultos Pre HTA
- 25. Temperatura •Representa el estado térmico del organismo, dada por la relación entre la producción de calor y la pérdida del mismo
- 27. Temperatura VALORES NORMALES (°C) HIPOTERMIA < De 34 °C NORMAL De 36 a 37 °C FIEBRE De 38 a 40 °C HIPERTERMIA > A 40° C
- 28. Como tomar la tensión arterial
- 29. EVALUACION INMEDIATA • COMENZAR A DAR ATENCION AL LESIONADO O ENFERMO • VERIFICAR EL ESTADO DE CONCIENCIA • INICIO DE RCP
- 31. ALTERACION DE LA CONCIENCIA
- 33. Síncope Pérdida temporal del conocimiento secundaria a disminución del flujo sanguíneo cerebral. Colapso Postural y Recuperación Espontánea Síntomas previos (Presíncope) Aturdimiento Mareo Diaforesis Nauseas Visión Borrosa
- 34. • Trastornos tono vascular o volumen hemático Vasovagal Hipotensión postural Hipersensibilidad Seno Carotídeo Situacional (Valsalva) • Trastorno Cardiovascular Bradiarritmias Taquiarritmias Hipertensión pulmonar Hipertrofia ventricular Taponamiento Cardíaco CAUSAS
- 35. • Enfermedad Cerebrovascular Insuficiencia vertebrobasilar • Metabólicos Hipoglucemia Hipoxia Anemia Dióxido carbono – Hipoglucemia • Psicógeno Lipotimia Histérica Ataque Ansiedad • Convulsiones
- 36. HIPOGLUCEMIA DEFINICION: Descenso de los niveles de azúcar en la sangre, inferior < a 50 mg/dl. CAUSAS: • Ayuno prolongado • Trastornos hepáticos • Excesivo consumo de alcohol • En personas que padecen diabetes mellitus. • Ejercicio prolongado e intenso.
- 37. FASES DE LA HIPOGLUCEMIA CORTICAL: • DESORIENTACIÓN • PALABRAS INCOHERENTES • PERCEPCIONES VAGAS • SOMNOLENCIA SUBCORTICODIENCIEFÁLICA: • ACTIVIDAD MOTRIZ NO CONTROLADA • INCAPACIDAD DE RESPONDER A ESTÍMULOS • SIMPATICOTONÍA ( SUDORACIÓN, TAQUICARDIA, • MIDRIASIS) MESENCEFÁLICA: • ESPASMOS TÓNICOS • DESVIACIÓN NO CONJUGADA DE LA MIRADA • REFLEJO PLANTAR DE EXTENSIÓN
- 38. PREMIENCEFÁLICA: • ESPASMOS EN EXTENCIÓN • INDUCIDOS POR MOVIMIENTOS DE ROTACIÓN • DE LA CABEZA MIENCEFÁLICA: • COMA • RESPIRACIÓN NORMAL • BRADICARDIA • MIOSIS FIJA • HIPOTERMIA • HIPORREFLEXIA
- 39. MANIFESTACIONES CLINICAS La hipoglucemia se manifiesta por diferentes síntomas o signos , que en general se deben a tres mecanismo diferentes: –Síntomas debidos a la respuesta adrenérgica: ansiedad, inquietud, irritabilidad, palpitaciones, taquicardia, palidez, debilidad, temblor, hambre. –Síntomas colinérgicos: sudoración abundante –Síntomas debidos a la afectación el sistema nervioso central por neuroglucopenia: cefalea, lentitud, dificultad para hablar, diplopía, visión borrosa, visión doble, somnolencia, confusión mental, comportamiento anormal, delirio, negativismo, psicosis, convulsiones, focalidad neurológica •La existencia de neuropatía autónoma (diabetes evolucionada o mal control metabólico) o el uso de fármacos beta-bloqueantes puede condicionar hipoglucemias que pasen inadvertidas por fallo del mecanismo de respuesta adrenérgico
- 40. TRATAMIENTO • Si el paciente esta CONCIENTE puede ingerir agua o infusión con mucho azúcar. • Tomando un vaso de Zumo de frutas • Coca Cola • Si el paciente esta INCONCIENTE necesitara ayuda medica • Glucosado al 25%, 50% EV
- 41. CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN • Hipoglucemias secundarias a sulfonilureas de vida media larga (clorpropamida, glibenclamida), que pueden ser graves, sobre todo en pacientes mayores. requieren observación de 48-72 h, con perfusión continua de glucosa al 5-10 %. • Hipoglucemias por ingesta alcohólica • Hipoglucemias graves que no responden a las medidas habituales.
- 42. LIPOTIMIA Perdida de conciencia breve, superficial y transitoria. SINTOMAS • Debilidad repentina • Palidez • Sudoración Fría • Visión Borrosa • Inconciencia • Caída Súbita • Respiración Superficial • Pulso Débil
- 43. Causas: - Miedo, emociones, calor, visiones, etc. Que hacer: • Coloque a la victima en un lugar con buena ventilación. • Si esta CONCIENTE siente al paciente haciendo que coloque si cabeza entre las piernas. • Si esta INCONCIENTE, recueste boca arriba y eleve los miembros inferiores. • Afloje la ropa e indique que respire profundamente.
- 45. CONVULSIONES • Son descargas paroxísticas, incontroladas e hipersincrónicas de un grupo de neuronas cerebrales que provocas déficit neurológicos, perdida de conciencia, alteraciones motoras, sensitivas. • Los trastornos convulsivos son una respuesta a una lesión neuronal cerebral, independientemente de cual sea la causa.
- 46. EPILEPSIA • Es un grupo de trastornos neurológicos, que se caracterizan por la “aparición repetida” de alguna forma de convulsión. • Es un trastorno crónico con crisis recurrentes, no es una enfermedad sino un síntoma. • Si estas convulsiones se acompañan de síntomas relacionados, se denomina síndrome epiléptico. • Es un trastorno muy frecuente la padecen entre un 0,5 y un 2% de la población.
- 47. CRISIS EPILÉPTICA • Fases: 1.- La victima grita, pierde conocimiento y cae al suelo. 2.- Contracción muscular intensa (paro respiratorio). 3.- Sacudidas breves, hipersalivación, mordeduras. 4.- Despertar confuso, desorientado (no recuerda) • Que hacer: - No sujetar a la víctima. - Apartar objetos de posibles lesiones. - Aflojar ropas. - Colocar en posición seguridad (tras la crisis), evaluar y traslado a Centro Sanitario.
- 49. Primer Auxilio Es tan importante la observación, como la actuación rápida. Actuar de la siguiente manera: • -Pedir ayuda y permanecer con él paciente hasta que haya pasado, las convulsiones suelen durar 2- 5minutos. • - Estirarle en la cama o en el suelo, no intentar llevarle a la cama mientras está sufriendo la crisis, vigilar la vía aérea, no flexionar el cuello, mantener la cabeza hiperextendida y la cara ligeramente ladeada, esto facilitara el drenaje de moco y saliva. • - Aflojar toda la ropa que apriete, corbata, cinturones. • - Apartar todos los objetos cercanos con los que el paciente pueda lesionarse. • - No intentar sujetar al paciente durante una crisis convulsiva, podríamos causarle una lesión, debido a la intensidad de las contracciones musculares, hay que intentar guiarlos no limitarlos.
- 50. • Si aun no ha contraído la mandíbula, poner entre los dientes algo blando como un pañuelo doblado, para evitar que se muerda la lengua. No forzar. Si usa dentadura postiza o un dispositivo de ortodoncia, intentar retirar. • - Intentar brindar intimidad, si es posible, para evitar que el paciente se convierta en un espectáculo para los curiosos. Proteger, tranquilizar y apoyar. • - Si el paciente se encuentra en el hospital, mantener siempre la cama frenada para evitar caídas y las barandillas elevadas y almohadilladas para impedir las lesiones al golpearse. • - Tener todo el material preparado cerca del paciente para permeabilizar la vía aérea, equipo de aspiración, sondas, guantes, mantener en perfectas condiciones el funcionamiento del O2. • - Evitar el uso de depresores de madera por su fragilidad.
- 51. Tras la crisis • Asegurar la permeabilidad de la vía aérea, colocarle decúbito lateral para permitir la salida de las secreciones. • Controlar el nivel de conciencia, si está alterado mantener una vía aérea. • Si se trata de la primera crisis convulsiva del paciente notificarlo inmediatamente, si ya ha sufrido otras llamar al médico si se prolonga más tiempo o si no recupera la conciencia. • Observarle con detenimiento para verificar que no ha sufrido ninguna lesión. • Valorar la capacidad cognoscitiva, reorientar y tranquilizar al paciente, mantener un entorno tranquilo y dejarle descansar, valorarle c/30minutos hasta que se recupere totalmente.
- 52. Valoración • Forma de presentación, si apareció súbitamente o estuvo precedida de aura. Si es así pedir al paciente que nos describa lo que sintió. • Duración, hora a la que comenzó y terminó. • Frecuencia y numero, presentó una o varias crisis. • Estado de conciencia, cuanto tiempo ha estado inconsciente. • Actividad motora, describir los movimientos, las partes del cuerpo afectadas y por donde empezaron las convulsiones. • Ojos y lengua, si sufrieron desviación hacia un lado, cambiaron el tamaño de las pupilas y si eran reactivas a la luz. • Dientes, estaban apretados o abiertos.
- 53. BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS • Recurso Básico para prestar atención de forma satisfactoria. • Debe estar en todo sitio donde haya concentración de personas. • Debe tener una lista de los materiales con fecha de vencimiento. • Tiene los siguientes elementos: • ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES • MATERIAL DE CURACION • INSTRUMENTAL Y ELEMENTOS ADICIONALES • MEDICAMENTOS
- 54. ELEMENTOS • ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES • Agua Oxigenada 10vol • Iodo Povidona (pervinox)/ Cloruro de Lapirio (DG6)
- 55. ELEMENTOS • MATERIALES DE CURACION • Gasas • Vendas elásticas y de tipo cambrich. • Apósitos y apósitos oculares. • Curitas • Cinta adhesiva • Bajalenguas • Triangulo de tela 1mt X 1mt. • Guantes
- 56. ELEMENTOS • INSTRUMENTAL ADICIONAL • Termómetro • Tijera • Pinza de depilar • Alfiler de gancho • Tensiómetro y estetoscopio • Linterna y pila • Caja de fósforos • Libreta y lápiz • Jeringas y agujas estériles
- 57. ELEMENTOS • MEDICAMENTOS • En el botiquín generalmente NO hay medicamentos, excepto cuando: • En la familia hay casos de enfermedad crónica y se conoce la dosis que el médico ha prescripto. • Se trate de un botiquín para una situación particular (campamentos, eventos deportivos, etc.) EL PRIMER RESPONDIENTE NO MEDICA NUNCA
- 59. SOPORTE VITAL BASICO & DESFIBRILACIÓN EXTERNA AUTOMÁTICA CentroNacionaldeReferenciaenPrimerosAuxilios
- 61. INTRODUCCION + Las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de mortalidad en el mundo occidental y por consiguiente en nuestro país. + El 31% de los adultos argentinos de ambos sexos fallecen como consecuencia de ataque cardíaco. + Muchas víctimas de ataque cardíaco presentan FV en algún momento del paro. + El 70% de las muertes ocurren fuera del hospital. + La intervención de un testigo circunstancial antes de la llegada de los servicios de emergencia es de vital importancia. + La desfibrilación precoz reportó un aumento de hasta 74% la tasa de supervivencia.
- 62. FACTORES DE RIESGO Modificables + El hábito de fumar + La presión arterial alta + El colesterol elevado + La inactividad física + El sobrepeso + La diabetes + El estrés No Modificables + Los antecedentes familiares de enfermedad coronaria + El sexo + La edad
- 63. CADENA DE SUPERVIVENCIA ACTIVAR SEM RCP PRECOZ DESFIBRILACION CUIDADOS AVANZADOS
- 64. Asegure la escena Verifique la conciencia Active el SEM Abra la vía respiratoria Verifique la respiración 2 respiraciones de rescate 30 compresiones en el tórax 2 respiraciones de rescate
- 65. Centro Asegure la escena Verifique la conciencia Active el SEM Abra la vía respiratoria Verifique la respiración 2 respiraciones de rescate 30 compresiones en el tórax 2 respiraciones de rescate Escena Socorrista Víctima Transeúntes ASEGURE LA ESCENA
- 66. Asegure la escena Verifique la conciencia Active el SEM Abra la vía respiratoria Verifique la respiración 2 respiraciones de rescate 30 compresiones en el tórax 2 respiraciones de rescate VERIFIQUE LA CONCIENCIA
- 67. VERIFIQUE LA CONCIENCIA Estimule suavemente de los hombros y pregúntele “¿Se encuentra bien?” Si responde: • Vea como se encuentra. • Descubra que sucede. • Revalúe permanentemente.
- 68. Si esta CONSCIENTE POSICION LATERAL DE SEGURIDAD
- 69. Asegure la escena Verifique la conciencia Active el SEM Abra la vía respiratoria Realice el MES 2 respiraciones de rescate 30 compresiones en el tórax 2 respiraciones de rescate ACTIVE EL SEM
- 70. ACTIVE EL SEM + Llame al número de emergencias local (1-0-7) + Conozca el número del teléfono que está usando. + Conozca la dirección en donde se encuentra la víctima. + Escuche atentamente las preguntas del despachador. + Siga las instrucciones del despachador. + Sea el último en cortar la comunicación.
- 71. Asegure la escena Verifique la conciencia Active el SEM Abra la vía respiratoria Realice el MES 2 respiraciones de rescate 30 compresiones en el tórax 2 respiraciones de rescate ABRA LA VIA RESPIRATORIA
- 72. ABRA LA VIA RESPIRATORIA
- 73. Asegure la escena Verifique la conciencia Active el SEM Abra la vía respiratoria Verifique la respiración 2 respiraciones de rescate 30 compresiones en el tórax 2 respiraciones de rescate VERIFIQUE LA RESPIRACION
- 74. + Mire, escuche y sienta la respiración. + MES + No confunda respiración agónica con respiración NORMAL VERIFIQUE LA RESPIRACIÓN
- 75. RESPIRACION AGONICA + Ocurre rápidamente después de que se detiene el corazón, en más del 40 % de los ataques cardiacos. + Se describe como respiración jadeante, agónica, inefectiva. +Debe reconocerse como un signo de paro cardiorrespiratorio.
- 76. Asegure la escena Verifique la conciencia Active el SEM Abra la vía respiratoria Verifique la respiración 2 respiraciones de rescate 30 compresiones en el tórax 2 respiraciones de rescate 2 RESPIRACIONES DE RESCATE
- 77. + Selle la nariz de la víctima + Haga una inspiración normal + Coloque sus labios alrededor de la boca de la víctima + Dé una insuflación durante 1 segundo + Haga que se eleve el tórax + Haga una breve pausa y repita la operación 2 RESPIRACIONES DE RESCATE
- 78. Asegure la escena Verifique la conciencia Active el SEM Abra la vía respiratoria Verifique la respiración 2 respiraciones de rescate 30 compresiones en el torax 2 respiraciones de rescate 30 COMPRESIONES EN EL TORAX
- 79. + Coloque sus manos en el centro del pecho + Una mano sobre la otra + Entrecruce los dedos + Comprima el pecho – Frecuencia de 100 /min – Profundidad 5 cm – Igual compresión : relajación + Cuando sea posible, cambie de operador cada 2 minutos 30 COMPRESIONES EN EL TORAX
- 80. Asegure la escena Verifique la conciencia Active el SEM Abra la vía respiratoria Verifique la respiración 2 respiraciones de rescate 30 compresiones en el tórax 2 respiraciones de rescate 2 RESPIRACIONES DE RESCATE
- 81. + Selle la nariz de la víctima + Haga una inspiración normal + Coloque sus labios alrededor de la boca de la víctima + Dé una insuflación durante 1 segundo + Haga que se eleve el tórax + Haga una breve pausa y repita la operación 2 RESPIRACIONES DE RESCATE
- 83. Asegure la escena Verifique la conciencia Active el SEM Abra la vía respiratoria Verifique la respiración 2 respiraciones de rescate 30 compresiones en el tórax 2 respiraciones de rescate SECUENCIA
- 84. DESFIBRILACION
- 85. Asegure la escena Verifique la conciencia Active el SEM – Traiga el DEA Abra la vía respiratoria Verifique la respiración Conecte el DEA Siga las instrucciones de voz
- 86. DESFIBRILACION + Los DEA´s deben estar disponibles y facilmente ubicables.
- 88. ANALIZANDO EL RITMO NO TOQUE AL PACIENTE
- 89. SE RECOMIENDA DAR UNA DESCARGA + No toque al paciente + Oprima el botón de Shock
- 90. SE HA DADO UN SHOCK SIGA LAS INSTRUCCIONES 30 2
- 91. NO SE HA INDICADO EL SHOCK SIGA LAS INSTRUCCIONES 30 2
- 92. SI LA VICTIMA COMIENZA A RESPIRAR NORMALMENTE COLOQUELA EN POSICION DE RECUPERACION
- 94. RCP EN NIÑOS + Las técnicas de RCP de adultos pueden ser usadas para niños + Las compresiones deben deprimir 4cm la profundidad del tórax RCP EN NIÑOS
- 95. DEA EN NIÑOS + Edad > 8 años • Use DEA de Adulto + Edad 1-8 años • Use pads pediátricos / coloque el DEA en la opción pediátrica (Si el DEA no tiene esa opción, úselo en modo adulto) + Edad < 1 año • Uselo únicamente si el fabricante indica en sus instrucciones que es seguro
- 97. SECUENCIA Asegure la escena Verifique la conciencia Active el SEM Abra la vía respiratoria Verifique la respiración 2 respiraciones de rescate 30 compresiones en el tórax 2 respiraciones de rescate Asegure la escena Verifique la conciencia Active el SEM – Traiga el DEA Abra la vía respiratoria Verifique la respiración Conecte el DEA Siga las instrucciones de voz
- 101. ¿ALGUNA PREGUNTA?
- 104. HERIDAS Pérdida de continuidad de piel o mucosas consecuencia de un traumatismo: Los Primeros Auxilios van dirigidos a PREVENIR la infección.
- 114. HEMORRAGIAS Se sospecharan ante dolor tras traumatismo y posterior agravamiento estado general Palidez – Sudoración – Piel fría – Pulso rápido Taquipnea – Tensión arterial baja – Mareo – Pérdida de conocimiento I N T E R N A S
- 115. QUE HACEMOS ? 1. Activar al SEM 2. Colocar en posición horizontal 3. Abrigar al paciente 4. No dar nada vía oral
- 116. HEMORRAGIAS Tratamiento secuencial y solo se pasará al siguiente si el primero no es efectivo 1. Presión directa sobre la herida 2. Presión sobre la arteria 3. Torniquete E X T E R N A S
- 117. COMPRESION DIRECTA Elevación del miembro afectado
- 118. COMPRESION DIRECTA
- 120. TORNIQUETE • Solo utilizar si fracasan primeras medidas • Utilizar en primera instancia en amputaciones o grandes sangrados • Complicaciones: Gangrena – Lesión nerviosa • Se realiza solo en regiones donde existe un solo hueso • Siempre tomar nota: • Hora de colocación del torniquete • Colocar compresas frías en el resto del miembro • Aflojar el torniquete cada 15 min.
- 121. TORNIQUETE Elevar la presión unas décimas por encima de la presión arterial del paciente (al superar la presión de las arterias se interrumpe el paso de sangre)
- 122. TORNIQUETE Con un paño y un palo: Con ello se evita hacer nudos sobre la piel que podrían ser difíciles de deshacer en caso de tener que soltarlos con urgencia.
- 123. HEMORRAGIAS Adulto Mayor: Son más frecuentes las epistaxis posteriores. Pensar en problema clínico subyacente Jóvenes: Son más frecuentes las epistaxis anteriores. Sangra el área de kiesselbach Causas: Fracturas – trauma autoprovocado – cuerpos extraños – aerosoles nasales – adicciones – deformidades septales – frío – calor- sol. E P I S T A X I S
- 126. HEMORRAGIAS • Mantener posición erecta e inclinación de cabeza hacia delante • Apretar orificio nasal sangrante 10 min. • Aplicar hielo o compresas frías. • Control signos vitales • Si continúa sangrando colocar gasa estéril en forma de acordeón o pilas de torunda • Usar guantes – protección facial E P I S T A X I S
- 128. AMPUTACIONES Que hacemos? Como conservar para reimplante
- 129. AMPUTACIÓN QUÉ SE PUEDE REIMPLANTAR? • Plazo isquemia inferior a 6 horas (se puede ampliar a 20 horas si tiene una correcta conservación en frío) • Buen estado de conservación (en bolsa seca sumergida en hielo) • Ausencia de lesión vital o Shock grave. • Buen estado del miembro a reimplantar ( Sin avulsión muscular, aplastamiento o contaminación masiva) T R A U M Á T I C A
- 130. AMPUTACION ACONDICIONAMIENTO DEL SEGMENTO 1. Envoltura en un paño lo mas limpio posible. 2. Introducirlo en bolsa de plástico y cerrar bien. 3. Depositar en recipiente con agua fría y hielo (temperatura ideal 4 °C). T R A U M Á T I C A
- 131. ASMA • Enfermedad inflamatoria respiratoria crónica en cuya patogenia intervienen diversas células y mediadores de la inflamación, condicionada en parte por factores genéticos y que cursa con una hiperrespuesta bronquial y una obstrucción variable del flujo aéreo, total o parcialmente reversible, ya sea por la acción medicamentosa o de forma espontánea A S M A
- 132. ASMA
- 133. SÍNTOMAS Y SIGNOS • Disnea • Tos • Sibilancias • Opresión Torácica
- 134. RECOMENDACIONES • En pacientes con síntomas de asma y en cualquiera de los escalones terapéuticos, se recomienda utilizar un agonista B2 adrenérgico de acción corta a demanda para el alivio rápido de los mismos . • Salbutamol
- 135. FACTORES DESENCADENANTES DE LA EXACERBACIÓN DIRECTOS • Infección viral respiratoria • Alérgenos • Humo cigarrillo • Contaminantes atmosféricos • Frío y humedad INDIRECTOS • Ejercicio físico • Alérgenos y aditivos alimenticios • ERGE • Sinusitis • Embarazo • Menstruación
- 137. DEPORTES RELACIONADOS A TRAUMATISMOS OFTÁLMICOS • Squash, hockey, golf, tenis, padel, son los más arriesgados ya que emplean pelotas pequeñas a gran velocidad. En el squash la bola alcanza hasta los 50 mts por segundo (180 km/hs) • Waterpolo se producen traumatismos accidentales con los dedos • Erosión corneal superficial con una rama en práctica de mountain bike • Gimnasios, traumatismo contuso, con extremo de barra, sogas elásticas • Un traumatismo de cráneo puede causar lesión de vías neurales oculares intracraneales. Induciendo aparición de escotomas absolutos ( áreas ciegas), en el campo visual, lo cual repercute en la visión binocular y en la calidad de la visión perspectiva
- 138. CLASIFICACIÓN • Heridas no penetrantes del globo ocular • Heridas penetrantes del globo ocular • Traumatismos orbitarios y heridas palpebrales
- 139. CINEMÁTICA DE LA CONTUSION Ciclo de presiones directas, ondas de choque y lesiones producidas por el impacto de una pelota a alta velocidad sobre el segmento anterior del globo ocular
- 140. HEMORRAGIAS OCULARES Pueden presentarse en cualquier edad, por golpe, gran esfuerzo físico, o cuadro severo de stress, y generalmente no afectan la visión. Retinopatía por valsalva: hemorragias intraretinianas superficiales por levantamiento de pesas. INTERNAS
- 142. HEMORRAGIAS OCULARES Presencia de sangre en la cámara anterior del ojo. El hipema traumático se produce por contusiones del globo ocular, la mayoría de las veces provocado por desgarros en la cara anterior del cuerpo ciliar que lesionan sus vasos y, con menos frecuencia, por rotura de los vasos del iris H I P E M A Síntomas • Dolor • Visión borrosa • Amaurosis
- 143. TRATAMIENTO • Indicar reposo en sedestación a 15 o 45 grados para favorecer la sedimentación de la sangre. • Llamar a SEM o trasladar hasta guardia oftalmológica • Hay que descartar la rotura ocular o estallido ocular y valorar el estado del iris y el cristalino • Evitar que vuelva a sangrar en los días posteriores al traumatismo (3 a 5 días tras el inicial), por lo cual hay que enviar al paciente al oftalmólogo para ingreso hospitalario • Si el sangrado afecta a más del 50% de la cámara anterior requerirá intervención quirúrgica para evacuar el coágulo e irrigar la cámara anterior. H I P E M A
- 144. CUERPOS EXTRAÑOS EN CORNEA CONJUNTIVA Y PÁRPADOS • Sensación de cuerpo extraño al abrir y cerrar de ojos. (lo pueden referir como arenilla) • Lagrimeo profuso y continuo • Pestañeo excesivo • Ojo rojo Cuerpo extraño enclavado en el limbo esclerocorneal, con reacción inflamatoria conjuntival asociada.
- 145. TRAUMATISMOS • El trauma contuso de la orbita es muy frecuente. • Desde simple equimosis (edema y tumefacción). O incluso aparición de hematoma orbitario. • La de mayor urgencia es la fractura ósea por estallido, donde la pared del suelo orbitario es la primera en ceder. • Sintomatología típica es la visión doble o diplopía con imposibilidad de dirigir la mirada hacia arriba por atrapamiento del recto inferior. • Epistaxis • Hipoestesia en el territorio del nervio suborbitario. O R B I T A R I O S
- 146. Trauma orbitario y lesiones palpebrales
- 147. DESPRENDIMIENTO DE RETINA • Destellos de luz brillante, especialmente en la visión periférica. • Manchas traslúcidas de formas variadas (flotantes) en el ojo. • Amputación del campos visual. • Sombras en una parte del campo visual de un ojo. • No hay dolor alguno.
- 148. HERIDAS PENETRANTES DEL GLOBO OCULAR Mejor pronóstico visual que traumatismos contusos
- 149. HERIDAS PENETRANTES DEL GLOBO OCULAR Dolor Disminución de agudeza visual Signos de hipotonía ocular Herniación de estructuras intraoculares a través de la herida
- 150. QUE HACEMOS ? • Todo globo contusionado debe ser sometido a examen del fondo ocular por un especialista para descartar lesiones a este nivel. • La oclusión debe realizarse con los párpados cerrados, con dos gasas dobladas, y con ligera presión impidiendo así el movimiento palpebral y mantenerlo durante 24 horas • Ante evidencia o probabilidad de herida ocular penetrante nunca intentar su exploración ni retirada de posibles cuerpos extraños.
- 151. QUE HACEMOS ? • Cualquier cuerpo extraño enclavado en la esclerótica debe ser considerado penetrante mientras no se demuestre lo contrario. • Un coágulo o un cuerpo extraño en los labios de una herida ocular puede, en realidad, tratarse de un prolapso del contenido ocular. • Evitar en estos casos toda instilación local, ya que puede, ser tóxicos para los componentes intraoculares.
- 152. NO DAR NUNCA UN OJO POR PERDIDO
- 154. GRUPOS DE RIESGO • Lactantes • Niños • Embarazadas • Ancianos • Deportistas
- 155. ANCIANOS • La función de los riñones se reduce con la edad • El mecanismo que regula la sed puede dañarse (osmoreceptores – hipotalamo – riñoñ) • Menor cantidad total de agua en el cuerpo • Algunos ancianos beben poco intencionadamente por incontinencia urinaria o para no levantarse a orinar de noche
- 156. ACTIVIDAD DEPORTIVA Aumenta el riesgo de deshidratación • Especialmente si se comienza el ejercicio mal hidratado • Durante el ejercicio / trabajo físico en condiciones de mucho calor y/o mucha humedad • Durante el ejercicio a gran altitud o en entorno frío (aumenta la pérdida de líquidos y electrolitos). • Personas que no están acostumbradas a practicar ejercicio con calor • Personas que han tenido diarrea o vómitos • Durante ejercicios de larga duración (ejercicio fuerte y continuo de más de 60 minutos) • En individuos con escaso glucógeno muscular
- 157. BALANCE HIDROSALINO EGRESOS • Ordinarios: Perdidas insensibles = 0.5 ml x Peso x 24 horas Perdida renal 1500 +/- 500 ml /24 horas Perdida digestiva 200 ml/24 horas • Situaciones especiales: Fiebre 150ml x cada 1°C encima de 37.5°C Hiperventilación 100 ml por cada 5 respiraciones por encima de FR 20. • Sudor: Moderado Intermitente 500 ml/24 horas Moderado Continuo 1000 ml/24 horas Profuso Continuo > 2000 ml/24 horas INGRESOS Bebidas: 1500 ml Alimentos: 700 ml Agua de oxidación: 300 ml
- 158. BALANCE HIDROSALINO TEMPERATURA TEMPLADA 1. Insensibles • Piel: 350 ml • Pulmón: 350 ml 2. Orina: 1500 ml 3. Sudor: 150 ml 4. Heces 150 ml CLIMA CALIDO 1. Insensibles • Piel: 350 ml • Pulmón 250 ml 2. Orina: 1200 ml 3. Sudor: 1400 ml 4. Heces: 100 ml EJERCICIOS PROLONGADO 1. Insensibles • Piel: 350 ml • Pulmón: 650 ml 2. Orina: 500 ml 3. Sudor: 5000 ml 4. Heces: 100 ml Total = 2500 ml Total = 3300 ml Total = 6600 ml No solo tener en cuenta la climatología del lugar sino también la indumentaria apropiada para el mismo
- 159. CLASIFICACIÓN Según relación de pérdida solutos/electrolitos en relación a la pérdida de agua • Deshidratación Hipotónica: Na+ es > H2O . • Deshidratación Hipertónica: H2O > Na+ • Deshidratación Isotónica: H2O = Na+. Se produce descenso de volumen sin cambios de composición. Según tiempo de evolución • Aguda: síntomas serán más graves y rápidos • Gradual: el organismo tiene más tiempo para activar mecanismos compensatorios
- 160. CONSECUENCIAS • Incremento en la fatiga, dificultad de discriminación y perdida de memoria si deshidratación moderada (2,8% de pérdida de peso). • Alteración sistema nervioso central e incluyen alteración del estado mental, debilidad, excitabilidad neuromuscular, déficits neurológicos. • La privación de líquido durante 24 horas condiciona un descenso en las habilidades mentales y psicomotoras, a partir de las 9 horas se han constatado descensos en el rendimiento que comienzan a ser estadísticamente significativos.
- 161. CONSECUENCIAS La deshidratación desequilibra la homeostasis • Se asocia con: • Mayor riesgo de caídas • Infección del tracto urinario • Formación de cálculos renales • Enfermedad dental • Trastornos broncopulmonares • Cáncer • Estreñimiento • Dolores de cabeza y migrañas Es precursor independiente de mortalidad en ancianos
- 162. VALORACIÓN CLÍNICA Pérdida de peso 3-5 % 6-9 % 10 % o más Estado General Sedientos Alertas Sedientos inquietos letárgicos irritables Somnolientos Flácidos sudorosos comatosos Pulso Radial Normal Rápido y débil Rápido, filiforme, impalpable a veces Respiración Normal Profunda o Taquipneica Profunda y rápida Presión arterial sistólica Normal Normal o Baja Baja Diuresis 30 -50 60-90 100 o más
- 163. VALORACIÓN CLÍNICA Pérdida de Peso 3-5 % 6-9 % 10 % o más Fontanela anterior Normal Deprimida Muy deprimida Elasticidad cutánea Normal El pliegue desparece lentamente El pliegue desaparece muy lentamente Ojos Normales Hundidos Muy hundidos Lágrimas Existen Disminuidas Faltan Mucosas Húmedas Secas Muy secas Repleción Capilar Normal > O = 2 seg. > 3 seg.
- 164. DESHIDRATACIÓN EN EL DEPORTE • La deshidratación intencional (sudoración excesiva o restricción de líquido), utilizado en algunos deportes como boxeo, afecta de forma directa el rendimiento físico. • Disminuye el rendimiento en tareas físicas y mentales • La ingesta de fluidos durante el ejercicio puede disminuir la sensación subjetiva de fatiga y mejorar el rendimiento cuando el ejercicio dura más de 40 minutos.
- 165. TRATAMIENTO • Depleción hidrosalina leve o moderada sin intolerancia oral: Ingesta oral de agua y electrolitos • Depleción hidrosalina moderada con intolerancia oral: Reposición de volumen y electrolitos por venoclisis.
- 166. SALES REHIDRATACIÓN ORAL • Composición fórmulas comerciales • Cloruro de Na+ 3.50 gr • Cloruro de K+ 1.50 gr • Glucosa anhidra 20 gr • Citrato trisódico 2.90 gr Preparar en 1000 Ml No preparar con gaseosas No hervir la solución Cuidado en hipertensos y Diabéticos
- 167. BEBIDAS COMERCIALES GATORADE En 1000 ml Carbohidratos 58 gr Na+ 458 mg K+ 125 mg POWERADE ION En 1000 ml Carbohidratos 60 gr Na+ 630 mg K+ 380 mg Vitamina B3 12.5 mg Vitamina B6 1 mg Ca+ 4 mg Mg+ 2 mg
- 168. PREVENCIÓN • Mantener una hidratación adecuada es imprescindible para la supervivencia, salud, rendimiento físico e intelectual. • ingerir agua incluso en ausencia de sed, ya que de no existir problemas de eliminación, resulta conveniente la abundancia de líquido incluso para favorecer la función renal. • Consumir 2.5 litros de bebidas/día (unos 10 vasos), y en embarazo, lactancia y ancianos el mínimo aconsejado debería ser de 3 litros/día (12 vasos).
- 169. GOLPE DE CALOR
- 170. DEFINICIÓN Emergencia médica caracterizada por incremento de temperatura corporal por encima de los 40 °C y alteraciones del sistema nervioso central consecuencia de un fallo agudo del sistema termoregulador.
- 171. DEFINICIONES • Estrés por calor : Disconfort y tensión fisiológica debido a exposición a ambientes cálidos, especialmente durante el trabajo físico. • Calambres por calor : Forma leve y temprana de lesión por calor. Se presentan calambres musculares intermitentes de las extremidades tras el ejercicio con elevación mínima de la temperatura corporal. Suelen ser individuos jóvenes, sanos y los calambres están en relación con la hiperventilación, alcalosis respiratoria secundaria y los niveles de Na+ intracelular. • Agotamiento por calor : El más frecuente de los síndromes por hipertermia ambiental. Debilidad, fatiga, cefalea, confución, cuadros vegetativos y anorexia en jóvenes tras ejercicio o ancianos con reserva cardíaca limitada. La temperatura suele ser menor de 38°C y predomina la deplesión de H2O y Na+.
- 172. CLASIFICACIÓN CRITERIOS CLÁSICO POR ESFUERZO Grupo de edad Ancianos Jóvenes Estado de salud Enfermos crónicos Saludables Actividad Sedentaria Ejercicio extenuante Fármacos Habituales No suelen tomarse Transpiración Puede estar ausente Habitual Acidosis láctica Ausente Suele estar presente Hiperpotasemia Ausente A menudo presente Hipoglucemia Poco frecuente Frecuente Rabdomiolisis Elevación ligera de CPK Frecuente y grave Insuf. Renal aguda < 5 % 25 % a 30 % CID Rara Frecuente
- 173. CAUSAS Aumento en la producción de calor • Ejercicio físico • Fiebre • Drogas • Metabólicas Disminución de la pérdida de calor • Aumento temperatura ambiental • Ambientes húmedos • Deshidratación • Drogas • Disminución en la capacidad de sudar(Fármacos o enfermedades de piel) Alteración de los mecanismos moderadores • Discapacitados físicos • Disminuidos psíquicos
- 174. SIGNOS Y SÍNTOMAS • Tríada típica: Sequedad de mucosas y piel Hipertermia Alteración de conciencia • Confusión • Letargo • Convulsiones • Coma • Diarrea • Taquicardia • Taquipnea • Hipotensión • Nauseas • Vómitos
- 175. TRATAMIENTO enfriamiento inmediato y soporte de la función de órganos o sistemas. • Trasladarlo a un lugar más frío. • Sacar la ropa y mojar la piel constantemente con agua. (spray) • Abanicar o usar ventilador (NO aire acondicionado) • Trasladar al paciente con ventanillas del vehículo abiertas. • Compresas de agua fría en cuello, axilas, ingles. O B J E T I V O S
- 176. TRATAMIENTO Fármacos: • El uso de antipiréticos en principio no se contempla, pues el centro termorregulador hipotalámico está intacto en el golpe de calor. No obstante su uso no está del todo evaluado teniendo en cuenta la implicación de citoquinas pirogénicas en el estrés por calor. • Se contempla la utilización de clorpromacina con la finalidad de controlar el escalofrío con el consiguiente aumento de la Producción de calor. • El uso de dantroleno sódico ha sido considerado, pero se encontró ineficaz en un estudio doble ciego y randomizado.
- 177. PRONÓSTICO • La morbilidad y mortalidad están directamente relacionadas con el pico de temperatura alcanzado y el tiempo de exposición a tal temperatura • Un retraso de tan solo dos horas en el inicio del tratamiento puede dar lugar a una probabilidad de muerte que puede llegar al 70%.