Definición de Enfermedad Inflamatoria Intestinal

Notas del editor

• #4: De curso cronico, sin tendencia a la curacion, de evolucion dificl de predecir en la que alternan periodos de mayor y menor intensidad sintomatica.
• #5: Giovani: medico italiano Antoni Lesniowski cirujano polaco 1932 la información fue publicada otra vez por Burrill Bernard Crohn y de su apellido proviene el nombre más conocido de la enfermedad El primero que describió la enfermedad como tal fue el gastroenterólogo de EE.UU. Burrill), en 1932. a enfermedad fue descrita por primera vez por Giovanni Battista Morgagni (1682-1771) en 1761. John Berg en 1898 y el cirujano polaco Antoni Leśniowski en 1904 describieron más casos de la dolencia. En 1932 la información fue publicada otra vez por Burrill Bernard Crohn, un médico del hospital Mount Sinai de Nueva York, quien la describió en profundidad junto con sus colegas Ginzburg y Oppenheimer (de los que se habla menos), y de su apellido proviene el nombre más conocido de la enfermedad La colitis ulcerosa fue diferenciada por primera vez de la colitis infecciosa por Samuel Wilks, un médico del Guy's Hospital de Londres, en 1859.
• #7: Actualmente y basados en los datos epidemiológicos disponibles, observamos un aumento de la incidencia de las enfermedades alérgicas y autoinmunes en los países desarrollados a lo largo de las últimas 3 décadas, asociado a un descenso en la incidencia de muchas enfermedades infecciosas como resultado de las vacunaciones o simplemente atribuido a una mayor higiene y una mejora en las condiciones socioeconómicas.Las enfermedades inflamatorias intestinales no son una excepción a esta tendencia y presentan un aumento en las tasas de incidencia y, por lo tanto, de su prevalencia. Las observaciones generales INCIDENCIA en ESPAÑA Es muy variable, y depende la region geografica
• #8: PREDOMINA EN
• #9: Por otra parte, la probabilidad de tener un antecedente familiar con CU
• #10: Factores ambientales: dieta, tabaco, Medicamentos: ACO, AINES. Dos estudios recientes no han hallado asociación entre MAP y las mutaciones en NOD2 (17). Por otra parte, un estudio prospectivo a dos años, empleando una triple terapia frente a micobacterias (claritromicina, rifabutina y etambutol) no produjo respuesta clínica sostenida en la EC. Probablemente, MAP no es responsable de la mayoría de casos de EC, sin embargo, algunos casos pueden derivar de infecciones por MAP . Mycobacterium avium paratuberculosis pacientes con infecciones por Yersinia enterocolítica tienen, estadísticamente, una mayor prevalencia de EC, en comparación con los controles . Otros estudios han mostrado mayor número de Escherichia coli asociado a mucosa con propiedades invasivas o Escherichia coli intramucoso en pacientes con EIIC. Este tipo de Escherichia coli ha desarrollado propiedades que favorecen su capacidad de adaptación a diferentes nichos y de desarrollar la enfermedad. A esta especie se le ha denominado Escherichia coli invasivo-adherente (20)
• #11: Existen diversos genes que se han asociado a una mayor suceptibilidad de padecer EII, sin embargo el …..
• #12: Enfermedad de causa aun desconocida, donde se postula la teoria de desregulación de la respuesta inmune del huésped frente a la flora bacteriana residente y a otros Ag intraluminales en sujetos susceptibles genéticamente forma crónica y que afecta, predominantemente, al intestino. Las FNT, IL 1 IL6 citocinas juegan un papel crucial en la patogenia de la EIIC, desencadenando múltiples fenómenos inflamatorios, tales como: activación de leucocitos y quimoatracción, exocitosis de gránulos (es aquí donde actuan los anti TNF) HISTOLOGIA MUESTRA DESECTRUCTURACION DE LAS CRIPTAS CON ABSCESOS CRIPTICOS Cytokines, which are released by macrophages in response to various antigenic stimuli, bind to different receptors and produce autocrine, paracrine, and endocrine effects. Cytokines differentiate lymphocytes into different types of T cells. Helper T cells, type 1 (Th-1), are associated principally with Crohn disease, whereas Th-2 cells are associated principally with ulcerative colitis. The immune response disrupts the intestinal mucosa and leads to a chronic inflammatory proceS
• #13: The 2 major types of IBD are ulcerative colitis (UC), which is limited to the colon, and Crohn disease(CD), which can involve any segment of the gastrointestinal (GI) tract from the mouth to the anus, involves "skip lesions," and is transmural Although both ulcerative colitis and Crohndisease havedistinct pathologic findings, approximately 10-15% of patients cannot be classified definitively into either type; in such patients, the disease is labeled as NO CLASIFICABLE Y SE DICE INDETERMINADA CUANDO (PIEZA QUIRÚRGICA). Systemic symptoms are common in IBD and include fever, sweats, malaise, and arthralgias.
• #16: 10% de los casos de IBD 8-10% mantienen este diagnostico a lo largo de un año de ser clasificados como no clasificable 10% de los CU operados cambian a EC por las manifestaciones clnicas
• #18: Puede afectar d iarrhea, cramping, and abdominal pain are common symptoms of Crohn disease in all of the above locations, except for the gastroduodenal region, in which anorexia, nausea, and vomiting are more common.[30] Rectal sparing is a typical but not constant feature of Crohn disease. However, anorectal complications (eg, fistulas, abscesses) are common. Much less commonly, Crohn disease involves the more proximal parts of the GI tract, including the mouth, tongue, esophagus, stomach, and duodenum. esde la boca hasta el ano
• #19: De acuerdo al consenso de la ECCO la definición del fenotipo de acuerdo con la classificacion de Montreal TABLA 3: INFLUYE EN LA MODALIDAD DE TRATAMIENTO A UTILIZAR Y EN LA VIGILANCIA DEL PACIENTE. Fenotipo: segun la clasificacion de Montreal. TB ESTA EL HARVEY BRADSHAW Y EL CDAI
• #20: Ileon distal: “backwash ileitis”
• #21: De acuerdo al consenso de la ECCO la definición del fenotipo de acuerdo con la classificacion de Montreal TABLA 3: INFLUYE EN LA MODALIDAD DE TRATAMIENTO A UTILIZAR Y EN LA VIGILANCIA DEL PACIENTE. Fenotipo: segun la clasificacion de Montreal tambien esta el TRUE LOVE WITTS Y EL INDICE LA CLINICA MAYO
• #22: OTROS CONCEPTOS NECESARIOS PARA EL CONTROL Y SEGUIMIENTO DE ESTOS PACIENTES
• #25: Colitis microscopica: colitis colagena y linfocitica
• #28: Analitica: reactantes de fase aguda: VSG / PCR. Calprotectina fecal? Fecal calprotectin is a useful marker in the diagnosis of active disease and evaluation of clinical and endoscopic activity in ulcerative colitis. Endoscopia: EC: afectación no continua, y transmural, pseudopolipos. CU: continua con eritema, ulceraciones, Histologia: CD: afectacion parcheada, transmural, granulomas 40% CU: afectacion difusa, limitada a mucosa, abscesos cripticos. Radiologia: estenosis de ileon distal en CD, colon en “tuberia” en CU de larga evolucion donde se pierden las haustraciones. La gammagrafía con leucocitos marcados puede permitir valorar la extensión de la inflamación de la enfermedad así como distinguir si las zonas con dificultad de paso se deben a la inflamación o al componente cicatricial o fibrótico.
• #29: In this study, we focused on the evaluation of any relationship that might exist between the mucosal neutrophil infiltration represented by calprotectin, CRP, ESR, AGP and the UC disease activity represented by the Sutherland criteria. The DAI score of UC is the sum score of the following four parameters (each scoring between nought and three, making 12 the worst score): stool frequency, rectal bleeding, mucosa appearance, and physician’s global assessment[27]. It reflects the clinical representation of UC and is the most extensive and simplest DAI. It is adopted by the guidelines for the management of inflammatory bowel disease in the fourth Asia Pacific Digestive Week[28]. Our results showed that fecal calprotectin concentrations were significantly higher in the patients with active UC than in the patients with inactive UC and in the controls. In addition, our results showed that fecal calprotectin concentration was higher in the patients with inactive UC than in the controls. In the patients with UC, the fecal calprotectin concentration had a better correlation with DAI than the CRP, ESR or AGP concentration. pANCA se relaciona en 65% con CU y 10% con EC, pero ECCO no recomienda su uso sistematico en el diagnostico ni en el seguimiento.
• #30: granuloma
• #31: Enema Opaco y Gamagrafia con leucocitos marcados tecnecio 99: tecnica segura, no invasiva, que permite evaluar la presencia, extension y actividad, pero la exposicion a la radiacion, la poca sensibilidad, sobre todo en pctes con corticoides que hacen que poco a poco se reduzca esta tecnica EnteroRMN: Las alteraciones mucosas comienzan como úlceras aftoides o superficiales. Estas manifestaciones precoces no suelen ser evidenciadas en RM24,40, aunque en oca-siones se manifiestan como alteraciones sutiles de la imagen23 (fig. 2). A este respecto, siguen siendo claramente superiores para su detección los estudios endoscópicos convencionales, con cápsulas endoscópicas y los estudios baritados convencionales41. Para la valoracion de intestino delgado La ECCO no recomienda estas pruebas de forma sistematica (RNM) salvo en casos q exista dificultad diagnostica.
• #33: 10-20 a predomina el estenosante y a los 25 el penetrante
• #34: 10-20 a predomina el estenosante y a los 25 el penetrante
• #36: EVOLUCION NO PREDECIBLE Remisión vs recaida No suele tender a la curación Suele presentarse desde síntomas muy inespecíficos hasta importante afectación el estado general