Demencias
- 1. Demencias Presentado por: Dra.Cristal Berbey Medico Interno Primer Año Complejo hospitalario Arnulfo Arias madrid Servicio de geriatría
- 2. Definición • Es un trastorno caracterizado por la disminución adquirida, gradual y progresiva de las capacidades cognitivas, con disfunción de otras funciones intelectuales (habla, memoria, cognición, habilidades visoespaciales y personalidad) que lleva a una disminución de la autonomía y que frecuentemente se acompaña de alteraciones conductuales.
- 3. DEFINICIÓN • Se caracteriza por el desarrollo de múltiples déficits cognitivos (que incluyen el deterioro de la memoria) debido a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica, a los efectos persistentes de una sustancia o a múltiples etiologías. • Alteraciones cognitivas: • afasia, apraxia, agnosia, alteración de la capacidad de ejecución. • Alteraciones graves que interfiere en las actividades laborales y sociales (DSM-IV-TR)
- 4. EPIDEMIOLOGÍA Prevalencia: Mayores de 65 años 8% Mayores de 85 años 34 % Incidencia: 1% a 6% por año Distribución por subtipos: • DTA: 40.8 % • DV: 38.2 % • Mixta: 11.8 % • Secundarias: 9.2 %
- 6. Clasificación • Predominio cortical • Predominio subcortical • Demencias vasculares • Demencias secundarias
- 8. DEMENCIAS TRATABLES, REVERSIBLES • Enfermedades metabólicas y carenciales • Enfermedades inflamatorias de los vasos sanguíneos • Intoxicación crónica por drogas y metales • Enfermedades infecciosas • Procesos intracraneales
- 9. DEMENCIASIRREVERSIBLES • Enfermedad de Alzheimer. • Enfermedad de Pick. • Corea de Huntington. • Enfermedad de Parkinson • Esclerosis múltiple
- 10. Criterios de demencia DSM V
- 11. SÍNTOMAS COGNITIVOS FUNCIONES PSÍQUICAS BASALES Atención Memoria Orientación FUNCIONES COGNITIVAS INSTRUMENTALES Lenguaje Praxias Gnosias FUNCIONES INTELECTUALES SUPERIORES Juicio Adquisividad Razonamiento
- 12. FUNCIONES COGNITIVAS INSTRUMENTALES LENGUAJE: -Inicialmente: -Anomias -Comprensión y lectura en voz baja -Tardíamente:-Comprensión del lenguaje oral empobrecido -Palilalia -Ecolalia -Logoclonias -Finalmente: -Mutismo
- 13. SÍNTOMAS COGNITIVOS Funciones psíquicas basales (2) Atención: -Oscilante -Dispersa y lábil -Distraibilidad Orientación: -Vinculada a la amnesia - Precozmente desorientación temporal
- 14. SÍNTOMAS COGNITIVOS Funciones psíquicas basales (1) Memoria: trastorno precoz Inicialmente: memoria de fijación Tardíamente: memoria de evocación Trastornos derivados: • desorientación T-E • fabulación • repetición de temas • delirios paranoides
- 15. FUNCIONES COGNITIVAS INSTRUMENTALES Praxias: capacidad de realizar tareas motoras Apraxia constructiva Apraxia ideomotriz Apraxia ideatoria Gnosias Trastorno gnósico
- 16. SÍNTOMAS NO COGNITIVOS Trastorno del humor Trastorno Conductuales Trastorno Delirantes
- 17. SÍNTOMAS NO COGNITIVOS Alteraciones del estado de ánimo -Precozmente: Depresión mayor 15%de los enfermos Apatía Abulia Comportamiento pasivo -Tardíamente: Disforia Ansiedad Irritabilidad Reacciones catastróficas -Síntomas maníacos
- 18. SÍNTOMAS NO COGNITIVOS Síntomas Delirantes -40% de los pacientes -etapas iniciales y medias -simples -inconsistentes -mal sistematizadas -dependientes del humor Alucinaciones -visuales Más frecuentes en pacientes hospitalizados -auditivas y con déficit sensoriales
- 19. SÍNTOMAS NO COGNITIVOS Trastornos conductuales -Vagabundeo -Inquietud o agitación psicomotora -Agresividad -Trastornos sexuales Trastorno ciclo vigilia Trastorno de alimentación Incontinencia esfinteriana
- 20. Demencia corticales • Enfermedad alzhaimer Memoria de instauración gradual y continua Afección global de resto de las funciones superiores Repercusión consecuente en actividades laborales o siales
- 21. Demencia cortical • E.A: Factores de riesgo Edad avanzada Mujer Bajo nivel educativo Historia previa de depresion Traumatismo cerebral.
- 22. Causas • Se desconoce la causas con exactitud. Pero existen tres principales hipótesis para explicar el fenómeno: el déficit de la acetilcolina, la acumulación de amiloide o tau y los trastornos metabólicos. Depósito de péptido amiloide beta en ciertas partes del cerebro es una causa importante de enfermedad de Alzheimer Este péptido de 42 aminoácidos, que existe como hojas beta, se oligomeriza y se deposita alrededor de neuronas; los oligómeros pueden ser tóxicos para estas últimas. En ciertos casos de enfermedad de Alzheimer familiar, se han identificado genes específicos
- 23. Clínica • Alt. Capacidad de nuevo aprendizaje. • Memoria de reconocimiento alterada. • A largo plazo: memoria remota • Afasia nominal. • Capc. Reconocer objetos y caras disminuída. • Afect. Capacidad de planificación • Ppio: Apatía. Síntomas depresivos. • Alucinaciones • Agresividad. • Trast. Sueño. • Última fase. Rigidez generalizada. • Incapacidad para la marcha. • Aparición de reflejos primitivos Neuropsicológicas Alt. lenguaje Sint. psiquiátricos Sit. Neurológicos
- 25. Diagnostico
- 26. Demencias frontotemporales Características: Alteración conductuales Lenguaje desproporcionado Acompañado defecto de memoria
- 29. Demencia por cuerpos lewy • Asociado a cognición y alerta fluctuante, alucinaciones visuales (alucinaciones no visuales o delirios sistematizados) y parkinsonismo, con mayor frecuencia de episodios de pérdida transitoria de conciencia y síncopes
- 30. Características clínicas • se caracteriza por rasgos centrales, rasgos nucleares, rasgos sugestivos. Rasgo central • DEMENCIA. • Tareas atencionales, ejecutivas y visuespaciales más afectas que EA. • Movimientos anormales. Rasgo Nuclear • FLUCTUACIONES NIVEL DE CONCIENCIA. Alucinaciones visuales: recurrentes y bien formadas. • Signos motores Parkinsonianos. Rasgos sugestivos • Pérdidas de conciencia no explicados. • Episodios sincopales. • Incontinencia urinaria. • Sensibilidad a neurolépticos.
- 31. Diagnostico
- 32. DEMENCIA VASCULAR Segunda demencia en frecuencia (15-30%) Comienzo definido a veces brusco Evolución escalonada,fluctuante y a veces en brotes Se acompaña de signos focales neurológicos Déficit motor de distintos grados
- 35. ETIOPATOGENIA DV Infartos de rama Infartos lacunares Lesión de la sustancia blanca Mecanismos Localización del daño cerebral Volumen total de tejido cerebral Número de lesiones cerebrales Modelo de redes neurocognitivas
- 39. CONCLUSIONES • La DEMENCIA es una de las principales causas de discapacidad y dependencia entre las personas mayores en todo el mundo. Puede resultar abrumadora no solo para quienes la padecen, sino también para sus cuidadores y familiares • La demencia es un síndrome –generalmente de naturaleza crónica o progresiva– caracterizado por el deterioro de la función cognitiva
- 40. BIBLIOGRAFIA 1. Consenso Español sobre Demencia, DR. Manuel Martin Carrasco, ,Dr. Luis Aguera Ortiz, Dr. Raymundo Mateo Álvarez, Dra. Ma. Isabel Sánchez Ayala, Dr. Manuel Sánchez Pérez, Dr. Jorge Cervilla Ballesteros, Dr. Enrique Villanueva, Cañadas, Primera . Ed, Exter S. L, Depto. de México, 99 págs. 2. DEMENCIA, OMS 3. Clasificación de Demencia según la Fundación España de ALZEHEIMER. 2015 4. Musicoterapia para pacientes hospitalizados con diagnostico de DEMENCIA, Revista Española de Geriatría y Gerontología, Número especial: Vol 53 S 1. Páginas 84 (Junio 2018) 60 Congreso de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología