DENGUE CAPACITACION PROCEDIMIENTO DE ATENCION DE ENFERMERIA
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En Perú, se han reportado 3,375 casos de dengue en la semana 23 de 2024, acumulando 249,843 casos en el año. El documento detalla la evolución y comportamiento endémico de la enfermedad desde su reintroducción en 1984, y establece protocolos para la notificación y análisis epidemiológico de casos. Además, se presentan definiciones de casos clínicos y procedimientos para el manejo y diagnóstico de dengue y otras arbovirosis.
DENGUE CAPACITACION PROCEDIMIENTO DE ATENCION DE ENFERMERIA
- 1. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DRA. JOSSELINE OLIVERA VERA MEDICO INFECTOLOGA DEL SERVICIO DE EPIDEMIOLOGIA DEL HNAL
- 4. EPIDEMIOLOGIA •En la SE 23 - 2024 se han reportado en el Perú 3375 casos, siendo el acumulado en lo que va del año 249843 casos. •En el 2023 el pico máximo de casos se reportó en la SE 20 (19269 casos).
- 5. ALERTAS EPIDEMIOLOGICAS 26-02-2024 31-01-2024
- 6. La presencia de los casos de dengue en el Perú está relacionado a la reintroducción del Aedes aegypti en Iquitos en 1984. Para el año 1990 ocurre el primer brote de dengue asociado al DENV1, el mismo que afectó el departamento de Loreto, San Martín y Ucayali, a partir de entonces la transmisión de dengue tiene un comportamiento endémico, con la circulación de los serotipos DENV1, DENV2, DENV3 y DEN4, con periodos epidémicos en la selva peruana, y con tendencia a mantener este comportamiento en la costa norte. NTS N°125- MINSA/2016/CDC-INS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
- 7. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Realizar el diagnóstico diferencial basada en criterios epidemiológicos y clínicos, especialmente en departamentos donde se ha confirmado la circulación simultanea de más de un arbovirus, SARS-CoV-2 (COVID- 19) e influenza. Deben notificar los casos de dengue y los fallecidos en las primeras 24 horas de ocurrido el caso, según los flujos establecidos y bajo responsabilidad del jefe del establecimiento o quien haga sus veces. Garantizar la notificación de los ingresos hospitalarios por las IPRESS según el módulo de hospitalización del NOTI. Toda defunción por dengue debe ser notificada dentro de las 24 horas de ocurrido el evento. Asimismo, su reclasificación final en el sistema NOTI debe realizarse dentro de los 5 días de notificado el caso, bajo responsabilidad del jefe del establecimiento o quien haga sus veces.
- 8. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SIN EXCEPCIÓN, SE DEBE REALIZAR EL ANÁLISIS EPIDEMIOLÓGICO ANTE: -Incremento de casos de dengue comparado con tendencias en las últimas seis semanas -Incremento de defunciones de dengue u otra arbovirosis. -Incremento de febriles -Aparición de conglomerados de personas febriles, personas con exantema incluso sin fiebre, casos probables de dengue y otras arbovirosis en zonas sin antecedentes de transmisión.
- 9. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Recordar que el llenado de la ficha epidemiológica no está sujeta a la espera de los resultados de laboratorio. • Cumplimiento del correcto y completo registro de la ficha clínico-epidemiológica de todo caso de dengue u otra arbovirosis y su notificación a través del sistema NOTI Web, siendo prioritario el registro de fecha de inicio de síntomas, lugar probable de infección, signos de alarma, ingreso a hospitalización, evolución de casos graves y condición de egreso. • Realizar la clasificación de los casos de dengue y otras arbovirosis establecidas en la NTS N°125-MINSA/2016/CDC-INS. (tiempo máximo 30 días) Realizar de forma semanal el análisis de la situación epidemiológica de las arbovirosis desde el nivel local y regional. Mediante la presentación de reportes y sala situacional.
- 11. Caso probable con signos de alarma: se refiere a la persona que presenta una o mas de las siguientes manifestaciones. CASO PROBABLE DE DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA
- 12. se refiere a la persona con o sin signos de alarma que presenta al menos uno de los siguientes signos. CASO PROBABLE DE DENGUE GRAVE
- 13. se refiere a la persona que se considera caso probable de dengue que cumpla cualquiera de los siguientes criterios. Prueba molecular (RT-PCR en tiempo real, RT-PCR multiplex). ELISA Antígeno NS1. ELISA IgM para dengue, para aquellos casos que cumplan con la definición de caso para dengue, en zona endémica y/o esté dentro de un contexto de brote o epidemia de dengue. En situación epidémica las pruebas inmunocromatográficas (NS1/lgM/lgG) para dengue pueden ser usadas en las Unidades de Vigilancia Clínica de Dengue. El resultado positivo por prueba inmunocromatográfica es considerado como apoyo diagnóstico si el paciente cumple con los criterios clínico-epidemiológicos. CASO CONFIRMADO DE DENGUE
- 14. CASO DESCARTADO DE DENGUE
- 15. La ficha clínico-epidemiológica es importante en la interpretación de los resultados, por que los datos clínicos y epidemiológicos nos ayudan a correlacionar los resultados de las pruebas, así como también a orientar el diagnóstico diferencial con otras etiologías
- 18. FILIACION Iniciales: LYEAl Sexo : Masculino Edad: 43 años Residencia : Chiclayo Ultimo viaje : Ica – chincha Fecha de viaje : 15/04/2023 Fecha de ingreso :21/04/2023 Fecha de inicio de síntomas : 17/04/2023 Signos y síntomas : dolor abdominal , fiebre CASO CLINICO
- 19. ALTA Fase febril Fase critica Fase de convalecencia Dia 1 17/05/ 23 Dia 2 18/4/23 Dia 3 19/04/23 Dia 4 20/04/23 Dia 5 21/04/23 Dia 6 22/04/23 Dia 7 23/04/23 Dia 8 24/4/23 Dia 9 25/4/23 Dia 10/04/23 Viaje a chincha 15/04/2023 Clínica fiebre fiebre fiebre Dolor abdominal , MEG , afebril dolor abdominal , no sangrados , afebril Afebril , dolor abdominal Afebril , niega síntomas Afebril , niega síntomas Afebril , niega síntomas T° PA PAM - - 36.6C 114/67 83 37°C 118/79 92 37.2°C 127/80 96 36.8°C 130/80 97 37.4°C 130/70 71 Leuc TGO TGP - - 5770 mm3 114 u/L 673 u/L 5380 mm3 4120 mm3 83 U/L 66 U/L Hto/hb - - 46.1 %/15.5 41.7%/14 41%/13.9 Plaq - - 18000 6000 TRANSFUSION DE PLAQUETAS 4000 37000 121000 Cr. BH - - 1.32 -760 0.85 mg/dl +1594 Ecografia - - Liquido libre cavidad abdominal 500cc , efusión pleural No liquido libre, DP bilateral , predomidio htd Otros - - Hospital de chincha Alta voluntaria chincha INGRESO EMERGENCIA HNAL Transfusión 6UI plaquetas SS NSI /IgM Dengue Leptospira Rickettsia DX INTERCONSULT A - - Dc Dengue Severo hemoperitoneo Ic a CIRUGIA /UCI Dengue con signos de alarma fase critica Epidemiologia IC Infectología No tiene hoja de derivación de chincha
- 20. Interconsultas FECHA SERVICIO DIAGNOSTICO SUGERENCIAS 21/04/23 06:00 AM UCI Dengue severo Plaquetopenia severa Soporte transfusional 21/04/2023 12:00 pm UCI Dengue con signos de severidad , abdomen agudo dc quirúrgico Evaluación por cirugía , no camas disponibles 21/04/2023 20:37 pm Cx General Dc ascitis Punción bajo guía ecográfica para estudio de liquido 21/04/2023 23:00 pm Uci No DX Soporte transfusional 22/04/2023 09:00 am Epidemiologia Dengue con signos de alarma fase critica sin shock día 5 No transfundir plaquetas , de presentar sangrado se sugiere transfusión PG , monitoreo estricto de FV – BHE ss ´prueba para dengue , leptospira y riketsia 22/04/2023 11:00 am Infectología Dengue probable , plaquetopenia severa , SDA dc Abdomen agudo QX , Azoemia vs ERC Tac abdomen sin contraste , ic a nefrología , reevaluacion por cx general , hidratación
- 22. Nombre: SLJC Edad: 37 años Dirección: Enrique Meiggs calle 8-808 – Referencia linea del tren Distrito: Cercado de Lima Departamento: Lima Grado de instrucción: superior Ocupación: venta de celulares en el CC el progreso – Malvinas Fecha y hora de ingreso 10/11/2023 – 09:10 am – emergencia adultos Fecha de ingreso a la UCI: 14/11/2023 Fecha de alta: 01/12/2023 Teléfono de contacto: 973908866 HCL:3183805 • Vivienda: cercana a reciclador donde evidencio presencia de ratones • Trabaja en CC el progreso en las Malvinas, presencia de ratones • Su esposa vende comida por las Malvinas • Consumo de bebidas alcohólicas 2 veces por semana • Consumo de jugo de naranja que no se encontraba en buenas condiciones en las Malvinas CASO CLINICO FILIACION ANTECEDENTES
- 23. TE: 5 Dias Signos y síntomas: SAT Nauseas Vómitos Deposiciones liquidas Urticaria Ictericia Paciente relata cuadro clínico de +/- 5 dias de enfermedad caracterizado por presentar SAT y deposiciones liquidas, náuseas y vómitos posterior a la ingesta de un jugo de naranja que percibió mal sabor sin mejoría clínica a esto se suma prurito, ictericia, malestar general motivo por el cual acude al servicio de emergencia del Hospital Nacional arzobispo Loayza el día 10/11/2023 donde es evaluado y se decide su hospitalización. RELATO DE LA ENFERMEDAD CASO CLINICO