Depuración renal, flujo sanguíneo renal y tasa de filtración glomerular
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Este documento resume los conceptos clave de la depuración renal, el flujo sanguíneo renal y la tasa de filtración glomerular. Explica la ecuación de depuración renal, los factores que afectan el flujo sanguíneo renal como la presión arterial y la resistencia vascular, y cómo se calcula la tasa de filtración glomerular mediante la depuración de inulina. También cubre temas como la autorregulación del flujo sanguíneo renal y la fracción de filtración.
![Tasa de filtración glomerular
Determinación de la tasa de filtración glomerular :
DEPURACION DE INULINA
TFG=[U]inulina V /[P]inulina
TFG= tasa de filtración glomerular(ml/min)
VALOR NORMAL 125ml/min
[U] inulina= concentración de inulina en orina(mg/ml)
V= gasto de orina (ml/min)
[P]inulina=concentración plasmática de inulina(mg/ml)](https://image.slidesharecdn.com/depuracinrenalflujosanguneorenalytasadefiltracinglomerular-160516233702/85/Depuracion-renal-flujo-sanguineo-renal-y-tasa-de-filtracion-glomerular-12-320.jpg)
![Estimación de TFG con el nitrógeno
de urea sanguínea y la [creatinina]
sérica
BUN Y creatinina sérica aumentan cuando TFG disminuye
En uremia prerrenal incrementa la relación BUN/creatinina(>20 a 1)
TFG disminuye con la edad](https://image.slidesharecdn.com/depuracinrenalflujosanguneorenalytasadefiltracinglomerular-160516233702/85/Depuracion-renal-flujo-sanguineo-renal-y-tasa-de-filtracion-glomerular-15-320.jpg)
![Fracción de filtración
Es la fracción de FPR que se filtra a través de los capilares
glomerulares
Fracción de filtración =TFG/FPR
RELACION =0.20
El aumento de la fracción de filtración = incremento de []
de proteína en la sangre capilar peritubular
Mayor reabsorción en túbulos proximal
La disminución de la fracción de filtración: lo contrario](https://image.slidesharecdn.com/depuracinrenalflujosanguneorenalytasadefiltracinglomerular-160516233702/85/Depuracion-renal-flujo-sanguineo-renal-y-tasa-de-filtracion-glomerular-17-320.jpg)
![Fracción de filtración (FF)
Fracción del Flujo Plasmático Renal que se filtra a través de
los capilares glomerulares.
FF=0.2
FF=20% del FPR
20%
-↑FF - [Proteínas en CPT] - Reab↑ ↑
-↓FF - [Proteínas en CPT] - Reab↓ ↓
FF =
FG
FPR](https://image.slidesharecdn.com/depuracinrenalflujosanguneorenalytasadefiltracinglomerular-160516233702/85/Depuracion-renal-flujo-sanguineo-renal-y-tasa-de-filtracion-glomerular-18-320.jpg)
![FG= Kf ( PG - PB - ᴨG + ᴨB)
Cambios en las Fuerzas de Starling sobre FG,
FPR y FF
FG FPR FF
↑R Arteriola
A
(Por PG)
↑R Arteriola
E
(Por PG)
↑[Proteínas
P]
(Por ᴨG)
Cálculos uretrales (Por PB)
Regulación de PG
PA
RAA
RAE
FF =
FG
FPR](https://image.slidesharecdn.com/depuracinrenalflujosanguneorenalytasadefiltracinglomerular-160516233702/85/Depuracion-renal-flujo-sanguineo-renal-y-tasa-de-filtracion-glomerular-20-320.jpg)
Depuración renal, flujo sanguíneo renal y tasa de filtración glomerular
- 1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA Escuela de Ciencias de la Salud Medicina FISIOLOGÍA Depuración renal, flujo sanguíneo renal y tasa de filtración glomerular 431-1 Expositores Calderón Cárdenas Onassis Caín Castillo Sandoval Valentín Martínez Hernandez Wendy V. Ramírez Guzmán J. Alejandro Riedel Durán Anna Luisa Docente: Dra. Johanna Aguilar.
- 2. ÍNDICE Ecuación de depuración Flujo sanguíneo renal Tasa de filtración glomerular
- 3. Ecuacion de depuracion Indica el volumen de plasma del cual se elimina una sustancia por unidad de tiempo Las unidades de depuracion son ml/min y ml/24hrs C=UV/P
- 4. Problema Concentración plasmática de Na+ es de 140mEq/L La concentración en orina es de 700mEq/L Flujo de diuresis= 1ml/min C Na+= (700mEq/L)(1ml/min)/(140mEq/L)
- 5. Flujo sanguineo renal 25% del GC Directamente proporcional a la presion de la A yV renal Inversamente proporcional a la resistencia de la vasculatura renal SNS, y Angiotensina II causan vasoconstriccion reducen el FSR
- 6. Angiotensina II- aumentaTFG IECA- reducen TFG Prostaglandinas, bradicinina, ON, dopamina- aumento de FRS PNA- vasodilatacion A.aferente y vasoconstriccion A. eferente- Aumentan FRS
- 7. Autorregulación del FSR Se lleva a cabo mediante la modificación de la resistencia vascular renal. Constante entre 80-200 mmHg
- 8. Mecanismo miogeno Las arteriolas aferentes renales se contraen en respuesta al estiramiento. ↑PAR = Estiramiento > Contracción > Resistencia↑
- 9. Autorregulación tubuloglomerular ↑PAR = Suministro de liquido a la macula densa.↑ MD detecta el aumento de carga y provoca contracción de la arteriola aferente cercana, lo que eleva la resistencia.
- 10. Determinación del FLUJO PLASMÁTICO RENAL El PAH (Ácido paraaminohipúrico) FPR Los túbulos renales filtran y secretan PAH La depuración de PAH mide FPR EFECTIVO FPR REAL (10% margen)
- 11. DETERMINACIÓN FLUJO SANGUÍNEO RENAL Cantidad de sangre que atraviesa los dos riñones en un minuto. En un adulto normal es de 1000 a 1200 ml, o sea, 20% del débito cardiaco. Se calcula a partir del FPR y de la tasa del hematocrito FSR = FPR / 1- HEMATOCRITO* *fracción de la volemia ocupada por el plasma
- 12. Tasa de filtración glomerular Determinación de la tasa de filtración glomerular : DEPURACION DE INULINA TFG=[U]inulina V /[P]inulina TFG= tasa de filtración glomerular(ml/min) VALOR NORMAL 125ml/min [U] inulina= concentración de inulina en orina(mg/ml) V= gasto de orina (ml/min) [P]inulina=concentración plasmática de inulina(mg/ml)
- 14. Ejemplo Se infunde inulina en un paciente hasta alcanzar una concentración plasmática de estado estable de 1mg/ml . Se conecta una muestra de orina durante 1hr, y se obtiene un volumen de 60ml y una concentración de inulina de 120 mg/ml. ¿Cual es la TFG del paciente? 60ml/h=1ml/min (120mg/ml x 1ml/min. ) / 1mg/ml. =120ml/min
- 15. Estimación de TFG con el nitrógeno de urea sanguínea y la [creatinina] sérica BUN Y creatinina sérica aumentan cuando TFG disminuye En uremia prerrenal incrementa la relación BUN/creatinina(>20 a 1) TFG disminuye con la edad
- 17. Fracción de filtración Es la fracción de FPR que se filtra a través de los capilares glomerulares Fracción de filtración =TFG/FPR RELACION =0.20 El aumento de la fracción de filtración = incremento de [] de proteína en la sangre capilar peritubular Mayor reabsorción en túbulos proximal La disminución de la fracción de filtración: lo contrario
- 18. Fracción de filtración (FF) Fracción del Flujo Plasmático Renal que se filtra a través de los capilares glomerulares. FF=0.2 FF=20% del FPR 20% -↑FF - [Proteínas en CPT] - Reab↑ ↑ -↓FF - [Proteínas en CPT] - Reab↓ ↓ FF = FG FPR
- 19. Determinación de FG: F. Starling El líquido filtrado es similiar al Lin Ultraflltrado H2O, pequeños solutos de la sangre No proteínas formes 8 nm PG, Kf, Tamaño, carga (-) y capacidad de filtración
- 20. FG= Kf ( PG - PB - ᴨG + ᴨB) Cambios en las Fuerzas de Starling sobre FG, FPR y FF FG FPR FF ↑R Arteriola A (Por PG) ↑R Arteriola E (Por PG) ↑[Proteínas P] (Por ᴨG) Cálculos uretrales (Por PB) Regulación de PG PA RAA RAE FF = FG FPR
- 21. Cálculo de Presión neta de filtración
- 22. BIBLIOGRAFÍA Boron,W., & Boulpaep, E. (2009). Medical Physiology. Canada: SAUNDERS. Costanzo, L. (2015). FISIOLOGÍA. Barcelona:Wolters Kluwe Health. Guyton,A., & Hall, J. (2011). Tratado de Fisiología Médica. Barcelona: ELSEVIER.