derechos del pacientre derchos del pacinte

DERECHOS
DE LOS
PACIENTES
DRA. SHERIN KREDERDT

A) ANTECEDENTES
¿ es necesario analizar los alcances legales de la
responsabilidad de los profesionales de la salud,
durante el desarrollo de sus actividades
cotidianas, en el trato de sus pacientes?
Edad Antigua y la Medieval: paradigma de
las relaciones humanas vertical,
PATERNALISTA.
Edad Contemporánea: más horizontal.
La teoría basada en los derechos del paciente y en particular
la doctrina del Consentimiento Informado surge pasados la
segunda mitad del siglo XX.
1ª vez que se aplicó legalmente el término de CI a la relación
médico- paciente fue en 1957 (procedimiento médico para
la paraplejía: Aortografía trans lumbar---- se consideró
que un médico viola su deber hacia su paciente y es sujeto
de responsabilidad sino proporciona cualquier dato que
sea necesario para fundamentar un consentimiento al

El acto médico: tecnologías
blandas

PORQUE?
100 millones de mujeres y hombres
están desempleados o subempleados;
30 millones, anualmente, mueren de hambre;
800 millones, son subalimentados;
20% más ricos – ingresos 82 veces mayor
que los 20% más pobres – 2001 – 1960 ;
600 millones del planeta tienen necesidades
no atendidas.

grupos excluidos social y
económicamente;
diversidades de las regiones dentro de
un mismo país y entre los países de
América Latina.

transición demográfica;
transición epidemiológica;
urbanización;
medicalización;
privatización de los servicios de salud,
educación y otros.

corporativismo empresarial – mayor
lucro;
incorporación tecnológica de forma
inequitativa;
Se requiere además de tecnologías
blandas sostenidas para el
conocimiento humano, de la sociedad
en el marco de los valores de justicia y
paz.

B) Características del trabajo
en salud
Colectivo e institucional – realizado por
diversos profesionales con domínio de
saberes y prácticas (duras y blandas);
Estos saberes se consumen en su realización
con pequeña capacidad de acumulación de
actos / procedimientos para consumo a
posteriori ( de ahí la creatividad, póiesis);
Sostenido en relaciones de intersubjetividad
entre el sujeto del cuidado y el equipo de
salud;

Características del
trabajo en salud
mediado por valores sociales y culturales;
el acto médico está centrado en el sujeto
(personas sanas/enfermas-planeta);
demanda es heterogénea(diversidad);
El resultado (Dx,tto.Pr.) es
mensurable - medible;
Con diferentes paradigmas del proceso
salud
/ enfermedad / ; hay N maneras de cuidar
(creatividad, póiesis)

Tecnologías duras
Equipamientos tecnológicos

Conocimientos estructurados ( pensamiento
simple) de procedimientos de trabajo en
salud: protocolos clínicos y administrativos
y normas (MORIN: pensamiento complejo)
Tecnologías
duras/blandas

Producción de religazón( religare) que involucra
la comunicación dialogante en las relaciones
de subjetividades.
Tecnologías blandas

Tecnologías leves
adopción del concepto del “trabajo vivo”,
“escenario terapéutico”;
Medicina como práctica social, cultural, con
gran carga de historicidad en las tecnologías
blandas (transitando al conocimiento
antroposocialfilosófico de la condición
humana);
Redimensión del acto médico en todos los
ámbitos de la vida;

Superación del trabajo(pensar-
hacer) del médico determinado por
el paradigma Positivista
RECONSTRUCCIÓN
DE LA PRAXIS
DEL
médico
incorporación del pensamiento complejo en
el
acto médico tanto en los procesos de
formación( pre-postgrado) como en

La naturaleza histórica del acto
médico está sostenida en las
tecnologías blandas.
relaciones de inter subjetividad;
vínculo;
responsabilidad;
creencias, valores;
compromiso ético;
condición humana;
Totalidad-Infinito
(Levinás)

Tecnologías
blandas
Comunicación
(HABERMAS,
BUBER, LEVINAS) habla;
escucha;
interpreta;
complicidad;
confiabilidad;
esperanza.
Relaciones de vínculo
y aceptación

Tecnologías blandas
Comunicación
sistematización del uso de las tecnologías
blandas;
evaluación del uso de las tecnologías
blandas;
investigación en el campo del uso de
tecnologías blandas – individual y colectiva.

Resignificar las
tecnologías blandas del
acto médico es un imperativo
ético.
Calidad Centralidad en
el sujeto
Derecho de Ciudadanía

“prestar servicios médicos es
más que un acto, es una actitud,
una

Es acogida, dar morada, ir al
encuentro solícito con el paciente.
Actitud de preocup-acción y
responsabiliz-acción

Vincularse – relaciones al lado, junto
a, Vs. distante (monitor), es filia y un
poco de ágape.

“Science and Charity”
Pablo Picasso - 1897

DERECHOS HUMANOS
De primera generación o NEGATIVOS:
Civiles-Políticos (John LOCKE)
solidaridad,
libertad, justicia
Se formulan negativamente:”(…) yo
tengo derecho a la vida; por tanto
NA DIE
TIENE QUE ATENTAR CONTRA MI

De segunda generación o POSITIVOS
Se formulan en positivo:”(…) Si tengo
derecho a la vida, mi vida tiene que
estar protegida”
Rol del Estado en defensa de la vida,
salud, educación, etc.(Constitución
Política)

De tercera generación: defensa ecológica:
Madre tierra (Morin)
Responsabiidad de TODOS

PRINCIPIOS , LEGADOS DE ESCUELAS
ÉTICAS
✓Privilegio terapéutico: (art 68)
✓El encarnizamiento terapéutico
✓El paciente terminal
✓Dignidad para morir
✓Directrices anticipadas
✓Futilidad
✓Confidenciabilidad
✓Privacidad

Perú: Ley General de Salud. 262842 (1997)
SLOGAN: “(…)humanicemos la medicina….(Principios
universales: solidaridad, justicia, equidad)
Paradigma horizontal mediados siglo
XX: autonomí
a
Respeto a la condición humana
consentimiento informado integrida
d
Los avances clínicos han permitido: curar enfermedades que
hasta hace poco eran incurables, prolongar la vida o retrasar
el momento de la muerte durante mucho tiempo con
sofisticados medios técnicos.

El reconocimiento de los derechos del paciente
no debe entenderse como una concesión
caritativa, sino como corolario de la dignidad y
autonomía de las personas, y por lo tanto,
como una obligación en la relación médico-
paciente.
un actuar responsable implica:
a) el reconocimiento y aceptación de las
consecuencias de un acto realizado con entera
libertad ante el deber de reparar el daño
causado en el caso de haberse cometido una
falta, en tanto medie una acción u omisión
cometida con plena libertad y capacidad,
voluntaria o involuntaria, que provoque un
determinado daño.

b) la involuntariedad de la acción u omisión,
no desvirtúa el deber de responder, aunque
el médico no hubiera deseado realizar
determinados actos o no hubiera previsto sus
consecuencias, tales supuestos no lo eximen
del deber, responsabilidad de reparar los
daños ocasionados.

c) PREOCUPA QUE el
desconocimiento que impera entre
algunos médicos y otros
profesionales de la salud acerca de la
normativa que regula sus labores
profesionales sea una vivencia
cotidiana en los centros hospitalarios,
que trasciende al usuario
desconfianza.

d) La formación universitaria actual pareciera
“borbónica” porque no informa
adecuadamente sobre los aspectos legales
del ejercicio médico, y tampoco enfatiza
que la relación ontológica médico-
paciente se ha transformado
democratizándose.
La educación sigue reproduciendo una
imagen omnipotente y hegemónica
autosuficiente de la figura del médico,

e) Una estrategia para prevenir juicios por
responsabilidad profesional pasa por
afianzar la relación médico- paciente, pero
la Universidad se resiste a hablar de
ciertos temas como:el consentimiento
informado que deben darse al enfermo, o
a los familiares para iniciar un
tratamiento.
Al no instrumentarse esta estrategia el
médico queda en una situación de
vulnerabilidad que lo expone a juicios
penales por responsabilidad profesional
merma la imagen de la profesión.

f) Hoy en día se calcula que un grupo importante de
profesionales de la salud sufren diversos sindromes
debidos a presiones laborales.(Síndrome de
Burnout)
Se agrega la pauperización de la medicina que obliga a
profesionales a ir de un hospital a otro centro laboral
(multiempleo), sin tiempo suficiente para dedicarse a
sus pacientes y menos aun para estudiar o
actualizarse.
En este contexto amerita revisar instrumentos
normativos sobre los actos profesionales y su
relación con los derechos de los pacientes

CARTA DE DERECHOS DE LOS
USUARIOS
Derechos:
1. El usuario tiene derecho a recibir una
atención sanitaria integral de sus problemas
de salud, dentro de un funcionamiento
eficiente de los recursos sanitarios
disponibles.
2. El usuario tiene derecho al respeto a su
personalidad, dignidad humana e intimidad, sin
que pueda ser discriminado por razones de
tipo social, económico, moral e ideológico.

3. El usuario tiene derecho a la confidencialidad
de toda información con su proceso, incluso el
secreto de su estancia en centros y
establecimientos sanitarios, salvo por exigencias
legales que lo hagan imprescindible.
4. El usuario tiene derecho a recibir información
completa y continuada, verbal y escrita, de
todo lo relativo a su proceso, incluyendo
diagnósticos, alternativas de tratamiento y sus
riesgos y pronóstico, que será facilitada en un
lenguaje comprensible. En caso de que el
paciente no quiera o no pueda manifiestamente
recibir dicha información, ésta deberá
proporcionarse a los familiares o personas
legalmente responsables.

5. El usuario tiene derecho a la libre
determinación entre las opciones que le
presente el responsable médico de su caso,
siendo preciso su consentimiento expreso
previo a cualquier actuación, excepto en
los siguientes casos: cuando la urgencia no
permita demoras; cuando el no seguir tratamiento
suponga un riesgo para la salud pública.
Cuando no esté capacitado para tomar
decisiones, en cuyo caso el derecho
corresponderá a sus familiares o personas

6. El usuario tendrá derecho a negarse al
tratamiento, excepto en los casos señalados en
el punto 5, debiendo para ello solicitar el alta
voluntaria, en las condiciones que señala el
punto 6 del apartado de Deberes.
7. El usuario tendrá derecho a que se le asigne un
médico cuyo nombre deberá conocer y que
será su interlocutor válido con el equipo
asistencial. En caso de ausencia, otro
facultativo del equipo asumirá la
responsabilidad.

8. El usuario tiene derecho a que quede constancia
por escrito de todo su proceso; esta información y
las pruebas realizadas constituyen la Historia
Clínica.
9. El usuario tiene derecho a que no se realicen en su
persona investigaciones, experimentos o ensayos
clínicos sin una información sobre métodos, riesgos y
fines. Será imprescindible la autorización por escrito
del paciente y la aceptación por parte del médico, de
los principios básicos y normas que establecen la
Declaración de Helsinki. Las actividades docentes
requerirán así mismo, consentimiento expreso del
paciente.

10.El usuario tiene derecho al correcto
funcionamiento de los servicios asistenciales y
aceptables de habitabilidad, higiene,
alimentación, seguridad y respeto a su
intimidad.
11.El usuario tendrá derecho en caso de
hospitalización a que ésta incida lo menos
posible en sus relaciones sociales y personales.
Para ello, el hospital facilitará un régimen de
visitas lo más amplio posible, el acceso a los
medios y sistemas de comunicación y de
cultura y la posibilidad de actividades de que
fomenten las relaciones sociales y el
entretenimiento del ocio.

12.El usuario tiene derecho a recibir cuanta
información desee sobre los aspectos de
las actividades asistenciales, que afecten a
su proceso y situación personales.
13.El usuario tiene derecho a conocer los
cauces formales para presentar
reclamaciones, quejas, sugerencias y en
general, para comunicarse con la
administración de las instituciones. Tiene
derecho, así mismo a recibir una
respuesta por escrito.

14.El usuario tiene derecho a causar ALTA
VOLUNTARIA en todo momento tras
firmar el documento correspondiente,
exceptuando los casos recogidos en el Art.
5 de los Derechos.
15.El usuario tiene derecho a agotar las
posibilidades razonables de superación de
su enfermedad. El hospital proporcionará la
ayuda necesaria para su preparación ante la
muerte en los aspectos materiales y
espirituales.

16. El usuario tiene derecho a que las
instituciones sanitarias le
proporcione:
-*asistencia técnica correcta con personal
competente, calificado.
* aprovechamiento máximo de los
medios disponibles.
* asistencia con los mínimos riesgos, dolor
y molestias psíquicas y físicas.

DERECHOS DEL MORIBUNDO:
1. -El derecho a saber que va a morir.
2. -El derecho a rehusar un tratamiento.
3. -El derecho a expresar su propia fe.
4.-El derecho a mantener la conciencia lo
más cerca posible de la frontera de la
muerte evitando el dolor.
5.-Morir sin el estrépito frenético de una
tecnología puesta en juego para otorgar al
moribundo algunas horas suplementarias
de vida biológica.
6.-Morir manteniendo con las personas cercanas
contactos humanos, sencillos y
enriquecedores (muerte digna).

¿CUANDO SE EXCEPTUA la
información?:
- Cuando hubiere CI por escrito del paciente
- Cuando fuere requerida por la autoridad
judicial competente.
- Cuando fuere utilizada con fines académicos o
de investigación científica, siempre que la
información obtenida de la historia clínica se
consigne en forma anónima.
- Cuando fuere proporcionada a familiares o
allegados del paciente con el propósito de
beneficiarlo, siempre que éste no lo prohíba

CONCLUSIONES
El paciente tiene derecho a:
✓Trato respetuoso y formal en todo momento y
bajo toda circunstancia.
✓Privacidad personal y la de su información.
✓Rehusarse a hablar con otras personas que no
sean quienes lo atienden directamente.
✓Usar durante su estancia hospitalaria el vestido
apropiado así como los símbolos religiosos que
no interfieran con su tratamiento.
✓Ser examinado en instalaciones apropiadas, con
personal de su propio sexo durante ciertas fases
del examen, así como a estar desnudo el menor
tiempo posible.

✓Esperar que toda consulta o mención de su
caso sea hecha discretamente y que no haya
gente presente que no esté involucrada en su
tratamiento.
✓Que su expediente sea leído solamente por
aquellos que están involucrados en su
tratamiento o los encargados de supervisar
la calidad de éste.
✓Toda mención y registro de su tratamiento
sean tratados confidencialmente.
✓Tener una seguridad física personal razonable.

✓Que el responsable de su diagnóstico y de
su tratamiento sea un profesional
competente calificado, certificado y
actualizado.
✓Saber la identidad y la posición profesional de
los personas que le estén prestando servicios.
✓Saber el diagnóstico, el tratamiento y el
pronóstico (actualizados).
✓Participar, razonablemente, en las decisiones
relacionadas con su tratamiento.
✓Saber quién- para su caso- autoriza y
aplica tratamientos.
✓Solicitar – a su petición y por su
cuenta- la presencia de otro médico.
✓Negarse a recibir un tratamiento, lo que
generalmente se acompaña de la suspensión de

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