Diabetes mellitus

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
CARRERA MEDICO CIRUJANO
PROFESOR
Dr. Néstor A. Carranco Blanquet
ALUMNOS
Arellano Barrales Jean Carlo
Dominguez Reyes Lizet
Nava Guerrero Kevin
Rayón Trejo Isis Thalía
Vargas Padilla Brenda
Diabetes Mellitus

OBJETIVO
● Distinguir los diferentes tipos de Diabetes, para el
mejor manejo terapéutico.
● Identificar los parámetros de diagnóstico para llegar
a las metas de control metabólicas.
● Conocer su manejo terapéutico tanto farmacológico
como no farmacológico.

DEFINICIÓN
De acuerdo con la American
Diabetes Association (ADA),
la diabetes es un grupo de
trastornos metabólicos
caracterizados por la
hiperglucemia resultante de
los defectos de la secreción
o acción de la insulina, o
ambas.
ADA. (2019). Standards of Medical Care in Diabetes 2019.Vol.42, 204

CLASIFICACIÓN
Diagnosis, classification and cathogenesis of diabetes mellitus, Ignacio Conge, Revista española de
cardiologia, Vol. 55. Núm. 5.

EPIDEMIOLOGÍA
Federación Mexicana de Diabetes, A.C., Diabetes en Números,
disponible en:
http://fmdiabetes.org/category/estadisticas-mundo/

Federación Mexicana de Diabetes, A.C., Diabetes en Números, disponible en:
SUIVE/DGE/Secretaría de Salud/Estados Unidos Mexicanos 2018

CUADRO
CLÍNICO
https://www.webconsultas.com/salud-al-dia/di
abetes/sintomas-de-la-diabetes

INTOLERANCIA A LA GLUCOSA
Para diagnosticar se necesita
realizar una curva de tolerancia oral
a la glucosa (tomar 75mg de glucosa
en agua). El resultado se obtiene
después de 2 horas . Si los valores
oscilan entre 240mg/dl y 199mg/dl
se considera que el paciente tiene
intolerancia a la glucosa o
prediabetes.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PRE-DIABETES
Diagnóstico y Tratamiento Farmacológico de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. Guía de Evidencias y Recomendaciones:
Guía de Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018. Disponible en: http://imss.gob.mx/profesionales-salud/gpc

CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO
Diagnóstico y Tratamiento Farmacológico de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. Guía de Evidencias y Recomendaciones:
Guía de Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018. Disponible en: http://imss.gob.mx/profesionales-salud/gpc

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Insulinosensibilizadores
Insulinosecretagogos
Potenciadores del efecto
incretina
Inhibidores de la alfa-glucosidasas
intestinales
Inhibidores de los transportadores
Na - Glucosa tipo 2
Insulinas
Diagnóstico y Tratamiento Farmacológico de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. Guía de
Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018.

Insulinosensibilizadores Biguanidas
Adultos: VO 850 mg
cada 12 horas con los
alimentos.

Adultos: VO 2.5 - 5
mg cada 24 horas
después de los
alimentos.
SulfonilureasInsulinosecretagogos

Adultos: VO 50 - 100
mg cada 8 horas al
inicio de sus tres
comidas principales.
Inhibidores de la alfa-glucosidasas
intestinales

Terapia triple:
● Metformina + IDPP-4 + Insulina
basal NPH
● Segunda opción metformina +
IDPP-4 + agonistas del receptor
GLP-1
Monoterapia:
● Metformina
Terapia dual:
● Metformina + IDPP-4
● Segunda opción, metformina +
sulfonilurea de bajo riesgo de
hipoglucemia o SGLT-2

● Acción Ultra Rápida
○ Lispro
○ Glulisina
○ Aspart
● Acción Rápida
○ Regular
● Acción Intermedia
○ NPH
○ Lispro protamina
● Acción Prolongada
○ Glargina
○ Detemir

Foro de Técnica de Inyección de Insulina
llevado a cabo en la ciudad de Cuenca el 1 y 2 de marzo de 2013
http://www.alad-americalatina.org/wp-content/uploads/2016/12
/foro-de-tecinica-de-inyeccion.pdf

Metas para el control de la Diabetes Mellitus

● Modiﬁcación de la dieta, además una adecuada prescripción de actividad física que sea
acorde a la edad del paciente pero que cumpla con ejercicio aeróbico al menos 30 minutos
al día.
TRATAMIENTO NO
FARMACOLÓGICO

REFERENCIAS
● Diagnóstico y Tratamiento Farmacológico de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer
Nivel de Atención. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica.
México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018.
● Diagnóstico y tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1 en el niño y adolescente en los
tres niveles de atención. Guía de Evidencias y Recomendaciones; Guía de Práctica
Clínica, México, CENETEC, 2017
● ADA. (2019). Standards of Medical Care in Diabetes 2019.Vol.42, 204
● Organización Mundial de la Salud, Temas de salud .Diabetes : disponible en
https://www.who.int/topics/diabetes_mellitus/es/
● Federacion Mexicana de Diabetes, A.C., Diabetes en Números, disponible en:
● SUIVE/DGE/Secretaría de Salud/Estados Unidos Mexicanos 2018

Paciente masculino de 58 años de edad que cuenta con el antecedente de Diabetes Mellitus
tipo 2 diagnosticado hace 8 años con tratamiento metformina 850 mg 1 cada 24 horas en la
noche + Glibenclamida 5 mg 1 cada 12 horas, además de Hipertensión Arterial Sistémica
diagnosticada hace 5 años en tratamiento con Enalapril 10 mg 1/2 cada 12 horas. Refiere no
llevar un adecuado control. Tabaquismo positivo desde hace 10 años con relación 2 cajetillas
al día. Alérgico a las penicilinas, niega fracturas, transfusión sanguínea, quirúrgicos, y
etilismo. Refiere pérdida de peso no cuantificable sin modificación de dieta, además de
poliuria. A la exploración física, IMC 30 kg/m2, TA 140/90, FC 75, FR 20, Temp. 36°C,
Perímetro abdominal 100 cm. Se solicita estudios de laboratorio arrojando los resultados;
Glucosa en ayuno 200 mg/dl, HbA1c 8.7%, Colesterol 200 mg/dl, HDL 50 mg/dl, LDL 85
mg/dl, Triglicéridos 100 mg/dl, Glucosa postprandial 200 mg/dl.
CASO CLÍNICO

1. ¿Cuáles serían sus metas terapéuticas a seguir?
a. Glucosa en ayuno >130 mg/dl, Glucosa postprandial >180 mg/dl, HbA1c >6.5%, PA >90
cm, TA >130/80 mmHg, IMC <25 kg/m2.
b. Glucosa postprandial <180 mg/dl, IMC <25 kg/m2, TA <130/80 mmHg, Glucosa en ayuno
<130 mg/dl, PA <90 cm, HbA1c >6.5%.
c. IMC <25 kg/m2, Glucosa en ayuno <130 mg/dl, TA <130/80 mmHg, HbA1C <6.5%,
PA <90 cm, Glucosa postprandial <180 mg/dl.
d. TA <130/80 mmHg, PA <90 cm, IMC <25 kg/m2, Glucosa postprandial <180 mg/dl,
Glucosa en ayuno >130 mg/dl, HbA1c >6.5%.
2. ¿Cuál sería la clasificación de los fármacos que tiene este paciente?
a. Biguanida + Glitazona
b. Secretagogo + IDDP-4
c. SGLT2 + Incretina
d. Sulfonilurea + Biguanida

3. Qué criterio estaría indicado para la agregación de insulina NPH para este
paciente según la GPC?
a) HbA1c 8.7%
b) Glucosa en ayuno 200 mg/dl
c) IMC 30 kg/m2
d) Glucosa postprandial 200 mg/dl
Referencias.
1. Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el primer nivel de Atención. México: Instituto Mexicano del Seguro
Social, 08/07/2014
2. Diagnóstico y Tratamiento Farmacológico de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. Guía de
Rerencia Rápida: Guía de Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018 Disponible en:
http://imss.gob.mx/profesionales-salud/gpc

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