Diabetes y enfermedad periodontal

DIABETES
Y
ENFERMEDAD
PERIODONTAL
DEPARTAMENTO MÉDICO DENTAID
UNA RELACIÓN BIDIRECCIONAL

DIABETES
Enfermedad crónica producida por la alteración en el proceso
por el que la insulina facilita el paso de glucosa desde el
torrente sanguíneo hasta el interior de las células.
o 13,8% de la población adulta
(6% sin diagnosticar).
o 14,8% prediabetes.
o 387 millones de personas
(179 millones sin diagnosticar).
o En 2014, se produjeron 4,9
millones de muertes relacionadas
con la diabetes.
PREVALENCIA

TIPOS
DIABETES MELLITUS TIPO 1 DIABETES MELLITUS TIPO 2 DIABETES MELLITUS
GESTACIONAL
DESCRIPCIÓN Destrucción autoinmune de las
células β pancreáticas
productoras de insulina.
No se produce suficiente insulina
y/o las células del organismo son
resistentes a su acción.
Incremento de hormonas en
la placenta que bloquean la
acción de la insulina. Suele
desaparecer tras el parto.
PREVALENCIA 5-10% de todas las diabetes. 85-90% de todas las diabetes. 5-15% de todos los
embarazos.
TRATAMIENTO Necesidad de la administración de
insulina diariamente para
sobrevivir.
Ejercicio y dieta (inicialmente).
Puede requerir medicación oral
(antidiabéticos orales o insulina).
Ejercicio y dieta. Puede
requerir medicación.

FACTORES DE RIESGO DE DIABETES
o Obesidad
(en 2014, 1900 millones de adultos tenían
sobrepeso, y 600 millones eran obesos)
o Hipertensión arterial
o Dislipemia
o Sedentarismo
o Edad avanzada
o Antecedentes familiares
o Grupo étnico
o Tabaquismo
Perímetro de cintura (obesidad central,
predictor del riesgo de diabetes):
o Riesgo aumentado: >95 cm en hombres
>82 cm en mujeres
o Riesgo muy aumentado: >102 cm hombres
> 88 cm mujeres
¿CÓMO RECONOCER A UN PACIENTE DIABÉTICO?

¿CÓMO RECONOCER A UN PACIENTE DIABÉTICO?
SIGNOS Y SÍNTOMAS
o Falta de energía, cansancio extremo
o Heridas de cicatrización lenta
o Infecciones recurrentes
o Visión borrosa
o Enfermedad de
las 4 P:
Polidipsia
Poliuria
Polifagia
Pérdida de peso
SALUD PREDIABETES DIABETES
Hemoglobina
glicosilada
(HbA1c)
<6% 6-6,4% ≥ 6,5%
Glucemia
basal en
ayunas
<110 mg/dl 110-125 mg/dl ≥ 126 mg/dl
Glucemia a las
2 horas del
test de
glucosa
(TTOG)
<140 mg/dl 140-199 mg/dl ≥ 200 mg/dl
PARÁMETROS BIOQUÍMICOS

COMPLICACIONES DE LA DIABETES
 Retinopatía
 Nefropatía
 Neuropatía
 Enfermedades cardiovasculares
 Enfermedades cerebrovasculares
Enfermedad periodontal
 Síndrome metabólico
 Disfunción eréctil
La enfermedad periodontal se
considera la sexta
complicación de la diabetes

DIABETES – ENFERMEDAD PERIODONTAL
LA DIABETES Y LA ENFERMEDAD PERIODONTAL
TIENEN UNA RELACIÓN BIDIRECCIONAL
Adaptado de: Bascones-Martínez A, Muñoz-Corcuera M, Bascones-LLundain J. Diabetes y periodontitis: una relación bidireccional. Med Clin (Barc). 2014

ENFERMEDAD PERIODONTAL - DIABETES
 Los diabéticos tienen 4 veces más
riesgo de desarrollar enfermedad
periodontal.
 En diabéticos mal controlados
aumenta la severidad y progresión de
la periodontitis.
 En portadores de implantes, relación
exponencial entre HbA1c y sangrado
por sondaje.
 La inflamación sistémica y la
diseminación de bacterias
periodontopatógenas pueden influir
negativamente en el control
glucémico.
 A mayor severidad de periodontitis,
mayor riesgo de desarrollar diabetes.
 A mayor severidad de periodontitis
mayor riesgo de desarrollar
complicaciones graves de la diabetes.

TTO PERIODONTAL Y CONTROL GLUCÉMICO
El tratamiento periodontal:
 Puede reducir los valores de HbA1c entre 0,33-0,66%.
 Cada disminución de 1% de HbA1c equivale a un 40% de
disminución de riesgo de complicaciones microvasculares
(oculares, renales y sistema nervioso).
 Puede disminuir las complicaciones graves de la diabetes.
El control glucémico:
 Puede mejorar el sangrado por sondaje en pacientes DM2.
 Disminuye el riesgo de aparición de enfermedad periodontal.
 Disminuye el riesgo de sufrir complicaciones bucales.

La xerostomía o sequedad bucal es una de las complicaciones más prevalentes en
pacientes diabéticos.
Las principales causas de xerostomía en estos pacientes son:
 Medicación antidiabética
 Deshidratación (poliuria)
 Alteración de las glándulas salivales
OTRAS COMPLICACIONES BUCALES DE DIABETES
• Infecciones oportunistas (candidiasis, mucormicosis,
ficomicosis)
• Caries
• Síndrome de boca ardiente
• Agrandamiento de las glándulas salivales
• Alteraciones en la percepción del gusto
• Liquen plano
Otras complicaciones bucales:

RECOMENDACIONES DIABÉTICOS
Consejos para mantener un buen control glucémico:
 Seguir la medicación prescrita por el especialista y consultar a su
farmacéutico en caso de duda.
 Monitorizar diariamente los niveles de glucosa en sangre.
 Evitar el sedentarismo.
 Mantener una dieta equilibrada y evitar largos periodos de ayuno,
intentando perder peso.
 Abandonar el tabaco.

RECOMENDACIONES GENERALES SALUD BUCAL
Claves para mantener una buena salud bucal:
 Cepillarse los dientes, al menos, 2 veces al día o después de las comidas
 Usar productos específicos según las necesidades de cada persona
 Realizar la higiene interproximal y lingual de forma diaria
 Acudir a revisiones en la clínica dental 2 veces al año

RECOMENDACIONES DIABÉTICOS SALUD BUCAL
SIN ENFERMEDAD
PERIODONTAL
La prevención es imprescindible
CON GINGIVITIS (O CON
HISTORIAL DE PERIODONTITIS)PACIENTE
DIABÉTICO
CON PERIODONTITIS O
PERIIMPLANTITIS
Paciente de riesgo
El raspado y alisado radicular junto con el
uso de Clorhexidina puede reducir los
niveles de HbA1c en pacientes diabéticos
CPC 0,05%
CHX 0,05%
+
CPC 0,05%
CHX 0,12%
+
CPC 0,05%

PACIENTE DIABÉTICO CON SEQUEDAD BUCAL
 Beber agua frecuentemente
 Evitar productos irritantes (alcohol, refrescos con cafeína, tabaco) y alimentos
secos, picantes, pegajosos, salados o ácidos
 Consumir quesos curados, frutas y verduras
 Rigurosa higiene bucal con productos para la hidratación bucal y la estimulación
salival

PACIENTE DIABÉTICO CON ALTA TENDENCIA A CARIES
 Limitar la cantidad y frecuencia de hidratos de carbono:
o Evitar comer entre horas
o Evitar alimentos retentivos y pegajosos
 Rigurosa higiene bucal:
o Cepillado y realización de higiene interproximal
o Uso de productos específicos para la prevención de
la caries y protección frente a la erosión
Factores que incrementan el riesgo de caries en diabéticos:
 Disminución del flujo salival
 Acidificación de la saliva
 El incremento de glucosa en saliva podría influir en el proceso cariogénico
Medidas para controlar el sustrato (azúcares) y el biofilm:

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