Diagnóstico Histopatológico Del Melanoma: De lo sencillo a lo más Difícil
- 1. DIAGNÓSTICO HISTOPATOLÓGICO DEL MELANOMA: DE LO SENCILLO A LO MÁS DIFÍCIL DRA. LIBIA JIMÉNEZ VI ENCUENTRO IBEROAMERICANO DE DERMATOLOGÍA PEDIÁTRICA 18 DE MARZO 2010
- 2. INFORMACIÓN CLÍNICA “ Es recomendable no reportar lesiones pigmentadas en ausencia de información clínica pertinente” McGovern
- 3. INFORMACIÓN CLINICA Edad Sexo Fototipo cutáneo Localización Evolución: variación de dimensión, superficie, color y forma. Antecedente relevantes: historia previa de melanoma en el paciente ó de algún familiar
- 8. MADURACIÓN FEMENINA DE 17 AÑOS, CON CAMBIOS DESDE HACE UN AÑO EN LESIÓN PIGMENTADA DE CONJUNTIVA OCULAR
- 10. TRICRÓMICO DE GOMORI MODIFICADO
- 12. ÍNDICE DE PROLIFERACIÓN > 10% MELANOMA 2-10 % ATÍPICO <2 % NEVUS KI 67
- 14. FASE VERTICAL Clark ≥III Tumorogénico Mal pronóstico en 80 % de los casos
- 15. LENTIGO MALIGNO
- 16. MELANOMA ACRAL
- 17. NIVEL DE CLARK AJCC. Cancer staging atlas
- 18. Cochran AJ, et al. Melanocytic tumors. A guide to diagnosis biopsy interpretation series.
- 19. ULCERA ÚLCERA
- 20. RESPUESTA INMUNOLOGICA (TILS) www.cap.org
- 23. SATELITOSIS (pN2C) Bx.147081 2 CM > 2 CM TUMOR PRIMARIO METÁSTASIS EN TRÁNSITO
- 25. MÁRGENES
- 26. MELANOMA ASOCIADO A NEVUS Donde termina el nevus y donde comienza el melanoma???
- 27. MASCULINO DE 51 AÑOS. ACROCORDON DEL ESCROTO.
- 32. CLEMENTE Human Pathol 1991; 22 (4): 313-319
- 33. NEVUS DISPLÁSICO CRITERIOS MAYORES Proliferación basal de melanocitos atípicos al menos 3 redes de crestas Patrón en nidos ó lentiginoso CRITERIOS MENORES Fibrosis lamelar o concéntrica Neovascularización Respuesta inflamatoria Elongación y fusión de redes de crestas
- 34. NEVUS CONGÉNITO
- 35. ENFERMEDAD DE PAGET Bx.157830 MICOSIS FUNGOIDES Bx. 158347
- 36. Bx.158543
- 37. DERMATITIS DE INTERFASE Bx.158490
- 38. ERITEMA FIJO MEDICAMENTOSO
- 40. BENIGNO = NEVUS MALIGNO =MELANOMA BENIGNO??MALIGNO?? ATÍPICO VISIÓN EMERGENTE MELTUMP
- 41. Smith KJ, et al. Spindle cell and epitheliod cell nevi with atypia and metastasis (malignant Spitz nevus) Am J Surg Pathol 1989: 13; 931-9 “ Nevus Spitz maligno” existe como una entidad aparte del melanoma, por su aparente ausencia de potencial de metastasis visceral y mortalidad.
- 42. Ki 67 : >2<10% TUMOR DE SPITZ
- 43. NEVUS AZUL
- 44. Tran TA, Carlson JA, Basaca PC, Mihm MC. Cellular blue nevus with atypia: a clinicopathologic study of nine cases. J Cutan Pathol 1998; 25 (5): 252-8 > 3 cm. Margen infiltrativo y asímetrico Hipercelular Pleomorfismo e hipercromasia nuclear. Mitosis Necrosis focal Índice de proliferación alto: PCNA, Ki 67
- 45. Los melanomas representan el 13 % de los casos en litigio (44/335) Falso negativo: 95% (42/44) Falso positivo: 2/44
- 46. FALSOS NEGATIVOS Diagnósticos errados: casos Nevus de Spitz 3 Nevus displástico 3 Carcinoma escamocelular fusiforme 3 Fibroxantoma atípico 1 Melanoma desmoplásico 2 Total 12/42 No hubo explicación con el resto de los casos
- 49. pS100
- 50. Dewar DJ, et al.The Microanatomic Location of Metastatic Melanoma in Sentinel Lymph Nodes Predicts Nonsentinel Lymph Node Involvement J Clin Oncol . 2004: 22 (16);3345-3349
- 51. Laboratorio Anatomía Patológica HCC. Melanoma 2005-2010 72/49198 AÑO Melanoma N° Biopsias 2005 11 9519 2006 14 9146 2007 11 9578 2008 16 9740 2009 13 9492 2010 07 1723
- 52. Laboratorio Anatomía Patológica HCC. Melanoma 2005-2010 72/49198 DISTRIBUCIÓN POR GRUPO ETARIO Y SEXO: Edad X: 58 años (13 -86 años) Sexo: 32 fem / 40 masc
- 53. Laboratorio Anatomía Patológica HCC. Melanoma 2005-2010 72/49198 -Primarios: 59 Piel 57 Vulva 1 Tej. Blandos 1 * -Metástasis: 12 -1º vs. metástasis a piel 1 *Sarcoma de células claras o Melanoma de partes blandas ** MT: 6 ganglios, 3 SNC, 2 tejidos blandos, 1 epiplón, 2 piel, 1 vesícula biliar .
- 54. Laboratorio Anatomía Patológica HCC. Melanoma 2005-2010 72/49198 Casos melanoma primarios (59) Localización Cabeza-cuello 9 Extremidades 20 (MI: 11 y MS: 9) Tronco 24 Desconocido 6