Generalidades en Diálisis Peritoneal
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Este documento describe el procedimiento de diálisis peritoneal, el cual permite eliminar toxinas, electrolitos y líquido de pacientes con insuficiencia renal terminal. Incluye una descripción de los componentes clave como el catéter de Tenckhoff, las soluciones de diálisis y el principio del dializador peritoneal. También explica los principios físicos de difusión, convección y ultrafiltración que permiten la eliminación de desechos, así como los pasos de infusión, permanencia y drenaje del procedimiento.
Generalidades en Diálisis Peritoneal
- 1. Dr. Bernardo Nava Becerra Rotación de Nefrología E.M. Luis Gerardo Santamaría Sánchez
- 2. Procedimiento que permite depurar toxinas, electrolitos y eliminar líquido en pacientes que sufren ERC terminal de distintas etiologías. COMPONENTES CLAVE: •1) CATÉTER •2) DIALIZADO •3) DIALIZADOR (MEMBRANA SEMIPERMEABLE)
- 3. •1) CATÉTER DE TENCKHOFF (COLA DE COCHINO): tubo de silicona con múltiples orificios distales. 3 porciones: intraperitoneal, intramural, y externo. 1 2 3
- 4. •2) DIALIZADO : SOLUCIÓN DE DIÁLISIS: •Glucosa: 1.5% (1.5g x cada 100ml): AMARILLA 2.5% (2.5g x cada 100ml): VERDE 4.25:% (4.25g x cada 100ml): ROJA •Icodextrina 7.5% La de 1,5% es aprox. un líquido neutral (ni agrega ni quita líquido al cuerpo) y es usada para los pacientes interesados sobre todo en a la eliminación de desechos más que en la regulación de fluidos. Concentraciones más altas conducen a mayor retiro de agua y desechos en la cavidad abdominal, aumentando tanto el intercambio temprano como la eficacia del intercambio
- 5. Cavidad peritoneal: espacio entre el PParietal Y PVisceral. Presenta 10 ml de líquido. Puede acumular grandes volúmenes. Membrana peritoneal: membrana serosa, formada por una capa simple de células mesoteliales con microvellosidades que aumentan el área de superficie. 1-2 m2 Vascularización: PV: arteria mesentérica superior y V. porta. PP: art. intercostales y epigástricas y VCI 3) DIALIZADOR (PERITONEO)
- 8. DIFUSIÓN>principio físico por el que se eliminan peq. mol. (solutos). La sangre que tiene alta concentración de moléculas que se desean depurar fluye a través de los capilares del peritoneo y un líquido "limpio", llamado dializante, fluye al otro lado del filtro en sentido contrario. Los solutos se mueven del lugar de mayor concentración al de menor concentración (a favor del gradiente).
- 9. CONVECCIÓN>(“arrastre por solvente”) es el principio físico por el cual se eliminan moléculas de tamaño pequeño y mediano. Es el paso pasivo de solutos por su arrastre al paso de agua, y depende únicamente de la permeabilidad de la membrana a los diversos solutos
- 10. ULTRAFILTRACIÓN>utiliza la presión positiva en el lado de la sangre y la presión negativa en el lado de los líquidos de reposición para generar un movimiento transmembrana de los FLUIDOS. El gradiente, de positivo a negativo, da como resultado la eliminación de líquidos del paciente.
- 11. ABSORCIÓN>produce una eliminación limitada y selectiva de algunas moléculas de la sangre. Los altos niveles de absorción, que causan algunos filtros, pueden no resultar útiles y entorpecer la terapia.
- 21. KT/V UREA
- 23. 2) ULTRAFILTRACIÓN RESULTANTE (ORINA DE 24 HRS)
- 24. 3) CAPACIDAD DE TRANSPORTE DE SOLUTOS (TEST DE EQUILIBRIO PERITONEAL)
- 25. 3) CAPACIDAD DE TRANSPORTE DE SOLUTOS (TEST DE EQUILIBRIO PERITONEAL)