Diarrea liquida aguda dla

Tratamiento de
la Diarrea
Líquida Aguda ,
Programa OMS

Concepto
 Evacuación de heces excepcionalmente sueltas
o líquidas.
 Mayor de tres en 24 horas.
 Disminución de la consistencia

TIPOS DE
DIARREA

Diarrea
acuosa Diarrea con
aguda desnutrición
Diarrea grave
Diarrea
sanguinolenta
persistente
aguda

Deshidratación

Aumento en la pérdida de agua y
electrólitos

Deshidratación
 El volumen de líquido perdido en 24
horas
◦ 5 ml/kg (cerca de lo normal)
◦ 200 ml/kg o más.

 El déficit total de Na
◦ 70 a 110 milimoles por litro de agua perdida.

Clasificación de la Deshidratación

Isotónica • Na = 135 – 145 mEq/Lt

Hipertónica • Na > 150 mEq / Lt

Hipotónica • Na < 130 mEq / Lt

Deshidratación
 Las causas más comunes son las
infecciones por:

 Rotavirus,
 Escherichia coli enterotoxigénica
 Vibrio cholerae O1 u O139.

Deshidratación

ALGUN GRADO DE
DESHIDRATACION
Ningún DESHIDRATACIÓN
Sed
signo GRAVE
inquietud o
irritabilidad Choque
Muerte
ni
síntoma Disminución de la Hipovolémico
turgencia de la piel,
Hundimiento de los
ojos

Anamnesis
Duración,
# de deposiciones y Medicamentos u
vómitos otros remedios

Sangre en las heces
Crecimiento y
Desarrollo y
Vacunas
Fiebre administradas.

Convulsiones
Prácticas de
alimentación

Calculo del déficit hídrico
Los niños deben
pesarse sin ropa
para facilitar
el cálculo de sus
necesidades
hídricas. Si el
pesaje no es
posible, puede
usarse la edad

Plan A
tratamiento en el hogar
No presenta signos de
deshidratación

Prevenir la Continuar con
deshidratación la
en el hogar alimentación
del niño

Darle al niño más líquido que
habitualmente toma

Líquidos adecuados
•Agregar sal
(aproximadamente 3 g/l) a
una bebida o sopa sin
sal durante los episodios de
diarrea

•Una solución de
fabricación casera : 3 g/l de
sal de mesa (una
cucharadita rasa) y 18 g/l de
azúcar común

Cuánto líquido se administrará

 La regla general es dar tanto líquido
como el niño o el adulto quiera tomar
hasta que desaparezca la diarrea.
Menores de 2 años de 50 a 100 ml
2 a 10 años de 100 a 200 ml
Niños mayores y Tanto líquido como
adultos quieran tomar

Administrar suplementos de zinc (10 a
20 mg)

Plan B
Algún grado deshidratación

SRO en un establecimiento de salud

Plan B

Peso del niño en kilogramos por 75 mililitros.

Cómo administrar la solución de
SRO

Menores de 2 años se les RN: poner pequeñas
debe dar una cucharadita cantidades de
cada 1 o 2 solución directamente en
minutos la boca

Niños mayores : sorbos frecuentes

Cómo administrar la solución de
SRO
Si el niño
vomita, esperar
unos 5 o 10
minutos y volver
a darle la
solución de SRO
otra vez, pero
más lentamente

Se considerará que el niño está
totalmente rehidratado
 La rehidratación se ha completado
 El signo del pliegue cutáneo es
normal
 La sed cede
 Orina normalmente;
 El niño se tranquiliza, no está ya
irritable y a menudo se queda
dormido.

Las causas de “fracasos” son:

 Pérdidas rápidas y continuas en las
heces (más de 15 a 20 ml/kg por
hora
 La ingestión insuficiente de
solución de SRO debido a la fatiga o
a la letargia;
 Los vómitos frecuentes e intensos.

Solución de SRO por
sonda nasogástrica

Sol Ringer por vía
intravenosa (75
ml/kg en cuatro
horas)

Plan C
Niños con deshidratación grave

Rehidratación rápida por vía
intravenosa

Pautas para el tratamiento
intravenoso
• Administrar los líquidos intravenosos
1 inmediatamente

• Si el paciente puede beber, darle las SRO por
2 vía oral hasta que se instale el gota a gota.

• Administrar 100 ml/kg de la solución de
3 lactato de Ringer

Pautas para el tratamiento
intravenoso
100 ml/kg de la solución de lactato de Ringer

Seguimiento

Evaluación
Re evaluar
completa luego
c / 15 o 30 Evaluación de finalizar
min en completa esquema IV
búsqueda de * 6 h – lactantes
pulso radial c / hora *3h–
fuerte mayores

Observar y explorar en busca de los signos de
deshidratación

Signos de
Algún grado de No hay
deshidratación grave
deshidratación
persisten ningún signo
de deshidratación

El niño está
mejorando
Plan C
(es capaz de
beber) Plan A

Plan B
solución de SRO durante
cuatro horas

Nuevas SRO: osmolaridad reducida

Nuevas SRO: osmolaridad reducida
 La cantidad de las
deposiciones diminuyó
20% y la incidencia
de vómitos 30%.
 Solución de 245, eficaz
como la solución estándar
de SRO en niños enfermos
de cólera

Soluciones aceptables

 Solución salina normal (0,9% NaCl)
 No contiene una base para corregir la
acidosis ni compensa las pérdidas de
potasio.

Bibliografía
 Tratamiento de la Diarrea. Manual
Clínico para los servicios de Salud.
Organizacion Mundial de la Salud. 2009

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