Dietoterapia
- 2. • En muchos procesos patológicos, y por distintos motivos, debe modificarse el tipo de alimentación habitual del paciente. El resultado es la llamada dieta terapéutica o, también, régimen dietético. • Ambas denominaciones llevan implícita el concepto de una cierta disciplina alimentaria a la que deberá someterse el sujeto a quien va dirigida.
- 3. • Se llama dietoterapia a la parte de la dietética que estudia las dietas terapéuticas.
- 4. Objetivo de las dietas terapéuticas • La dieta es el único tratamiento de la enfermedad como, p. ej., en algunos diabéticos del tipo II, o en muchos casos de hipercolesterolemia. • La dieta forma parte del tratamiento junto a los fármacos. Es el caso de la diabetes mellitus tratada con insulina.
- 5. • La dieta tiene por objeto prevenir la aparición de síntomas, como el dolor en la litiasis biliar. • En otras enfermedades deben excluirse de la dieta algunos alimentos o nutrientes. Esto sucede en la intolerancia a la lactosa o en las alergias alimentarias.
- 6. • La dieta puede tener otro objetivo: presentarse de tal forma o con tal textura que pueda ser ingerida por el paciente. Así sucede, p. ej., en las dietas líquidas y en las trituradas. Estas dietas pueden ser, por lo demás, completamente normales, conteniendo la energía, glúcidos, proteínas, etc., que se recomiendan a una persona sana.
- 7. • La dieta administrada por sonda de alimentación (nutrición enteral por sonda) o por vía endovenosa (nutrición parenteral) serían los ejemplos extremos de administración de una dieta a un paciente que no ingiere los alimentos convencionales.
- 8. • toda dieta terapéutica es una alimentación equilibrada en la que se han debido modificar uno o más parámetros (nutricionales, tipo de alimentos, tipo de cocción o de textura).
- 10. DIETAS CUALITATIVAS Y DIETAS CUANTITATIVAS
- 11. • Cualitativa • En la dieta de ciertas enfermedades no es necesario cuantificar los principios inmediatos y la energía. En ellas es suficiente, partiendo de la base de una alimentación equilibrada, desaconsejar, limitar y permitir determinados alimentos para que el propio paciente confeccione sus comidas. Son las dietas cualitativas. En la úlcera gástrica o duodenal y en las hipercolesterolemias, p. ej., se indican dietas de este tipo.
- 12. • Cuantitativa. • En otros casos, en cambio, es necesario además cuantificar las calorías y, por tanto, los hidratos de carbono, proteínas y grasas. Se llaman dietas cuantitativas. En la diabetes mellitus, entre otras, están indicadas este tipo de dietas.
- 14. • Son dietas completas las que proporcionan al paciente la cantidad precisa, total de nutrientes y energía para cubrir sus necesidades.
- 15. • incompletas, son deficientes en energía y en ciertas vitaminas o en otros nutrientes esenciales y que en el caso de que tengan que seguirse durante períodos de tiempo prolongados, podrían causar algún tipo de carencia.
- 16. • Por ejemplo una dieta de adelgazamiento de 1000 kcal/día o menos. • Se modificarán lo antes posible, pero, si deben mantenerse muchos días, se deberán suplementar con preparados polivitamínicos y con oligoelementos. Oligoelemento Necesario para Buenas fuentes Cromo Uso de azúcar en el organismo. Cereales integrales, especias, carne y levadura de cerveza. Cobre Síntesis y función de la hemoglobina, producción de colágeno, elastina y neurotransmisores, y formación de melanina. Vísceras, mariscos, nueces y frutas. Flúor Fijación del calcio en los huesos y los dientes. Agua fluorada. Yodo Producción de energía (como componente de las hormonas tiroideas). Pescado, mariscos y sal yodada. Hierro Síntesis y función de la hemoglobina, acción de las enzimas en la producción de energía, producción de colágeno, elastina y neurotransmisores. Vísceras, carne, aves de corral y pescado. Manganeso Funciones no plenamente entendidas pero necesarias para la buena salud. Cereales integrales y nueces. Molibdeno Funciones no plenamente entendidas pero necesarias para la buena salud, y desintoxicación de sustancias peligrosas. Vísceras, cereales integrales, verduras de hoja verde, leche y frijoles (porotos). Selenio Funciones no plenamente entendidas pero necesarias para la buena salud. Brécoles, repollo, apio, cebollas, ajo, cereales integrales, levadura de cerveza y vísceras. Cinc Inmunidad y curación, vista normal y cientos de actividades de las enzimas. Cereales integrales, levadura de cerveza, pescado y carne.
- 17. • Las dietas incompletas por ejemplo se indican durante los primeros días de reiniciar la alimentación después de una intervención quirúrgica.
- 18. Dietas
- 19. • Las normas actuales de acreditación (tanto a largo plazo como en la atención de enfermos agudos) requieren que todas las instituciones de salud tengan un manual dietético disponible para todos los miembros del equipo. • El manual dietético define y describe todas las dietas empleadas en la institución e incluye información sobre la operación del servicio particular de alimentos.
- 20. • Sin embargo aquello que se incluye en una “dieta blanda” puede variar ligeramente de una institución a otra; por ejemplo, una dieta blanda puede permitir lechuga, en tanto que otra quizá no lo haga.
- 21. • Las preferencias alimenticias regionales y la capacitación específica del personal de la institución influyen en la elección de alimentos permitidos o prohibidos dentro de dietas especiales.
- 22. • Una de las funciones del manual dietético es definir la dieta. El manual es el primer sitio en el cual buscar cuando los pacientes solicitan alimentos que no se les proporcionan. • por ejemplo, el manual dietético puede definir que alimento está restringido o prohibido en la dieta que se ha prescrito al paciente.
- 23. Dietas especiales • El propósito de una dieta especial o modificada es restaurar o mantener el estado nutricional de un paciente por medio de la manipulación de uno o más de los aspectos dietéticos:
- 24. DIETAS PROGRESIVAS • El concepto de dieta progresiva obedece a las distintas fases por las que pasa la enfermedad, para adecuar la alimentación a cada una de ellas, • y puede definirse como la dieta específica indicada en las distintas etapas evolutivas de una enfermedad, desde el inicio de la alimentación oral hasta llegar al mayor grado posible de normalidad.
- 25. Fases • Fases de las dietas progresivas: 1.Dieta absoluta. 2.Dieta líquida (líquidos claros, líquidos completos). 3.Dieta semilíquida. 4.Dieta blanda. 5.Dieta de fácil digestión. 6.Dieta basal.
- 26. Ejemplos de su uso • Se usa en pacientes postoperatorios de cirugía mayor en zonas abdominales. • Otro caso de dieta progresiva es en el paciente ulceroso tras reiniciar la alimentación oral después de un cuadro agudo. • La alimentación deberá restablecerse poco a poco, en pequeñas cantidades, con texturas fluidas y a base de alimentos de muy fácil digestión. Donde en los días sucesivos, se irá normalizando la dieta paulatinamente.
- 27. Dieta absoluta • Significa que el paciente no ingiere nada por la boca. Ya sea porque no puede, o no se le prescriba. • Ejemplo: coma profundo o de anorexia grave, postoperatorio inmediato o fístula esófago-traqueal. • La reposición hidrosalina deberá efectuarse por vía endovenosa, o a través de una sonda de alimentación si ello fuera posible.
- 28. Dieta liquida • Está compuesta, como su nombre indica, por alimentos de naturaleza líquida, de modo que puedan ser bebidos o bien ingeridos con la ayuda de un popote. Estos alimentos son: • Agua. • Caldos (de carne o de vegetales). • Zumo y jugos de frutas. • Infusiones. • Leche. • Preparados comerciales líquidos o de nutrición enteral.
- 29. • Pero, también, pueden obtenerse alimentos líquidos añadiendo al agua o caldo diversas harinas dextrinomalteadas (familiarmente denominadas papillas), o preparados comerciales de proteínas en polvo, así como, alimentos infantiles homogeneizados de carne, pescado, frutas, etc. • Cada patología puede tener una dieta líquida específica: 1.Dieta líquida para un ulceroso duodenal. 2. Dieta líquida poscolecistectomía. 3. Dieta líquida astringente.
- 30. • La dieta líquida en la que únicamente se permite el agua se denomina dieta hídrica. • Las dietas líquidas pueden ser completas o incompletas, según que proporcionen la totalidad de los nutrientes y energía que precisa un paciente o únicamente una parte.
- 31. Dieta de líquidos claros • Descripción este tipo de dieta proporciona energía y líquidos en una forma que requiere acción digestiva mínima. • Una dieta con líquidos claros se refiere a cualquier líquido transparente que pueda verterse a temperatura ambiente. • La gelatina, algunos jugos, el caldo, el té y el café son líquidos claros. Una dieta líquida de este tipo es nutricionalmente inadecuada, sin embargo, existen suplementos nutricionales que se agregan a los líquidos claros.
- 32. • Indicaciones la dieta de líquidos claros se receta cuando es necesario limitar los alimentos no digeridos en el aparato digestivo como preparación para cirugía intestinal, procedimientos diagnósticos por medio de imágenes y exámenes de colonoscopia. esta dieta también se emplea durante las etapas agudas de enfermedades para ayudar con el reemplazo de líquidos y electrólitos, y como un primer paso en la nutrición oral luego de alimentación intravenosa, cirugía y alteraciones gastrointestinales. • Esta dieta es inadecuada en todos los nutrientes y sólo debe emplearse a corto plazo.
- 34. líquidos completos • Una dieta de líquidos completos es cualquier líquido que puede verterse a temperatura ambiente. En la mayoría de las dietas líquidas completas se permiten la leche, las natillas, los cereales calientes diluidos, todos los jugos de fruta, el helado y todos los elementos incluidos en la dieta de líquidos claros. La principal diferencia entre ambos tipos de dieta líquida es que la última contiene leche y lácteos.
- 35. Líquidos completos • Descripción • la dieta de líquidos completos proporciona alimentos y bebidas líquidos o que pueden volverse líquidos a temperatura corporal. • Indicaciones • esta dieta se emplea como avance entre los líquidos claros y la dieta blanda o después de cirugía bucal; es adecuada para pacientes con enfermedades agudas y que tienen problemas para masticar o deglutir, y para individuos con trastornos bucales, esofágicos o estomacales que son incapaces de tolerar alimentos sólidos debido a estenosis u otros trastornos anatómicos.
- 36. • esta dieta puede ser adecuada en todos los nutrientes de acuerdo con los aportes dietéticos recomendados. es necesario tener cuidado especial en cumplir con los aportes de ácido fólico, hierro, tiamina, niacina, vitamina a, fibra y kilocalorías.