Displasiadesarrollocadera_Internado TERMINADO

Displasia del desarrollo de
la cadera
- Esther Loyola

CONTENIDO
- Definición
- Epidemiología
- Etiología
- Fisiopatología
- Manifestaciones clínicas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Complicaciones

DEFINICION
Alteración del crecimiento de las estructuras anatómicas de
la articulación de la cadera, y a nivel de la osificación
acetabular o femoral.
Revista de la Sociedad Andaluza de Traumatología y Ortopedia (2002)

EPIDEMIOLOGIA
- 3 de cada 1000 nacidos vivos
- 4:1 niñas:niños
- 15,3% de prevalencia en Hospital Pediátrico Baca Ortiz.
- Más en la region sSIerra que en la Costa.
Centro de atencion ambulatoria IESS Cotocollao (s.f), Publicación: Determinación de la prevalencia de Displasia de cadera en desarrollo en
niños de 3 a 6 meses mediante estudio Clínico y Radiológico para diagnostico precoz y prevención de complicaciones en la consulta externa de
Pediatría del Hospital Baca Ortiz Quito 2012 (2014)

ETIOLOGIA
- Sexo femenino (4:1), laxitud ligamentaria por hormonas
maternas.
- Posición podálica intraútero.
- Genes (COL2A1, DKK1…)
- Envolver a los bebés con las caderas aducidas.
National Library of Medicine (2022)

ETIOLOGIA
- Restricción de espacio físico intraútero.
- Gestación postérmino

FISIOPATOLOGIA
- Pérdida de contacto adecuado entre la cabeza femoral y
el acetábulo intraútero o en la infancia.
- Los huesos de la articulación empiezan a formarse a la
6ta semana y son reconocibles a la 11va.
- La cabeza femoral crece con mayor velocidad que el
acetábulo.

Mayor laxitud
articular y
ligamentosa (cadera
inestable)
La cabeza femoral
empieza a apoyarse en
el borde superoexterno
del acetábulo
Migración proximal
de la cabeza femoral
(subluxación)
Eversión del
labrum,
elongación del
ligamento redondo
y ocupación de la
cavidad cotiloidea
por la grasa del
pulvinar (luxación)

Interposición del
psoas ilíaco sobre
la cabeza femoral

MANIFESTACIONES CLINICAS
- Inestabilidad de la cadera / Imposibilidad
para la abducción.
- Marcha asimétrica

MANIFESTACIONES CLINICAS
- Dolor de cadera
- Cuadro clínico de coxartrosis

DIAGNOSTICO (CLINICO Y RADIOLOGICO)
CLINICO
- Signo de Galeazzi (hasta los 11 meses)
- Asimetría de pliegues
- Puede estar presente hasta en 27% de niños
sin displasia

CLINICO (recien nacidos)
- Maniobra de Barlow: Luxación de la cadera,
aducción y presión hacia posterior del
trocánter mayor del fémur.
- Maniobra de Ortolani: Reducción de la
cadera, abducción y presión hacia anteior del
trocánter mayor del fémur.
SENSIBILIDAD
ESPECIFICIDAD

SpotlightMed (s.f.)

CLINICO (lactantes)
- Rangos de movimiento limitados
- Abducción <75°
- Aducción >30°
- Marcha trendelenburg

CLINICO (lactantes)
- Test de Klisic: segundo dedo: espina ilíaca
anterosuperior, tercer dedo: trocánter mayor
del fémur.

RADIOLOGICO: ULTRASONIDO
- Recomendado para visualizar las
estructuras anatómicas.
- Se mide:
- Cobertura acetabular (>50%)
- Ángulo alfa (profundidad del
acetábulo) >60%

RADIOLOGICO: ULTRASONIDO
- Recomendado para visualizar las
estructuras anatómicas. 6 semanas
- Se mide:
- Cobertura acetabular (>50%)
- Ángulo beta (se forma entre el
labrum y el íleon) <55%

RADIOLOGICO: RADIOGRAFIA
- A los 4 meses.
- Verificar la buena calidad de la
radiografía.
Estado actual del diagnóstico de la displasia del desarrollo de las caderas en el siglo XXI (2023)

- Línea de Hilgenreiner: cruza los
cartílagos trirradiados.

- Línea de Perkin: cruza en la cara
lateral del acetábulo. ⅔ de la
cabeza femoral dentro de la línea.

- Línea de Shenton: cruza el
cuello femoral hasta el margen
superior del foramen obturador.
Sin disrupción.

- Indice acetabular: Linea de
Hilgenreiner y línea tangencial al
margen lateral de osificacion del
techo del acetábulo.

- Indice acetabular:
- <30° a los 3 meses
- <25° de los 6 meses al año
- <20° a partir del año de edad

TRATAMIENTO
● 0 - 4 semanas: puede o no
utilizarse el arnés de Pavlik
● 1 a 6 meses: debe utilizarse el
arnés de Pavlik:
○ 6 semanas
○ 23 horas al dia
○ Cada 3 semanas ecografía de
control (posición de cabeza
femoral)

TRATAMIENTO
● 6-18 meses: reducción cerrada
con yeso en espiga de cadera.
○ Anestesia general
○ 90-100 grados de flexión
○ 40-50 grados de abducción
○ Necrosis avascular de la
cabeza

TRATAMIENTO
● 18 meses-8 años: reducción
abierta y posterior colocación de
yeso en espiga de cadera.

COMPLICACIONES
● Artrosis acelerada de la
articulación coxofemoral.

BIBLIOGRAFÍA
● Pino, R. M. (2017). Manual de procedimientos de anestesia clínica del
Massachusetts General Hospital. Wolters Kluwer.

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