![Martínez Ginarte Guillermo, Guerra Domínguez Electra, Milanes Pérez Juan J. Fimosis. Revisión Bibliográfica.
M ultimed [D evista en la Internet]. 2009; 13(2) Abril-Junio. D isponible en:
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- 1. fimosis y adherencias balonoprepuciales Document shared on https://www.docsity.com/es/fimosis-y-adherencias-balonoprepuciales/2299119/ Downloaded by: uui ([email protected]) Pediatría Universidad Privada del Valle 20 pag.
- 2. Int Temple FIMOSIS Y ADHERENCIAS BALANOPREPUCIAL ES Document shared on https://www.docsity.com/es/fimosis-y-adherencias-balonoprepuciales/2299119/ Downloaded by: uui ([email protected])
- 3. Embriología Fase indiferenci ada Fase indiferenci ada 3era sem Células mesenquimatosa s Células mesenquimatosa s Membrana cloacal Membrana cloacal Pliegues cloacales Pliegues cloacales Crane al Crane al Cauda l Cauda l Langman, Sadler- Embriología Médica, 13° Edición, Ed. Lippincott. Williams & Wilkins Document shared on https://www.docsity.com/es/fimosis-y-adherencias-balonoprepuciales/2299119/ Downloaded by: uui ([email protected])
- 4. Alargamien tubérculo epitelial der surco Pliegue lateral se cierra Células ectodérmic to de 1 3 Revestimiento 4 3 mes: 5 4 mes: Meato ureteral externo 2 6 Langman , Sadler- Embriología Médica, 13° Edición, Ed. Lippi anc sott. Williams & Wilkins Piel cubre cuerpo del pene prepucio No separación de epitelio escamoso entre glande y prepucio 8va se Embriologíam Maximo desarrollo 16t a se m Document shared on https://www.docsity.com/es/fimosis-y-adherencias-balonoprepuciales/2299119/ Downloaded by: uui ([email protected])
- 5. EMBRIOLOGIA Desarrollo postnatal del prepucio: No existe espacio prepucial en 9 6 % al nacer A las 6 meses sólo 2 0 % son retráctiles Al año 5 0 % son retráctile s A los 3 años 9 0 % son Document shared on https://www.docsity.com/es/fimosis-y-adherencias-balonoprepuciales/2299119/ Downloaded by: uui ([email protected]) retráctiles
- 6. Anatomía • El pene termina anteriormente en un abultamiento conoide: el g l a n d e del pene. • La superficie es lisa, de color rosado o rojo oscuro (estado de flacidez o de erección) • Extremo anterior o vértice orificio externo de la uretra. • S u base es saliente coron a del glande: • Tallada oblicuamente a expensas de la cara inferior del glande • Destaca del cuerpo del pene, del que está separada por el cuello del glande. Este cuello se prolonga en la cara inferior del glande hasta el orificio externo de la uretra mediante dos canales, separados uno del otro en la línea media por un repliegue cutáneo denominado frenillo Document shared on https://www.docsity.com/es/fimosis-y-adherencias-balonoprepuciales/2299119/ Downloaded by: uui ([email protected])
- 7. Anatomía • Alrededor del cuello del glande, los tegumentos del pene forman un repliegue anular: el prepucio del pene. • El pliegue inferior del prepucio es una membrana mucosa (mantiene la superficie del glande suave, húmeda y sensible) • Vasos sanguíneos y terminales nerviosos en cantidad. Document shared on https://www.docsity.com/es/fimosis-y-adherencias-balonoprepuciales/2299119/ Downloaded by: uui ([email protected])
- 8. Document shared on https://www.docsity.com/es/fimosis-y-adherencias-balonoprepuciales/2299119/ Downloaded by: uui ([email protected])
- 9. FELIPE CASTRO S.1, FELIPE CASTRO A.2, TRINIDAD RABY B. FIMOSIS Y CIRCUNCISIÓN. REV CHIL PEDIATR 2010; 81 (2): 160-165 Concepto Fimosis fis i iológ ica La incapacidad para retraer completamente el prepucio detrás del glande, no atribuible a adherencias balanoprepuciales *Recién nacidos *Desprendiendo espontáneamente con el tiempo *Al año de edad el desplazamiento prepucial bajo el glande es posible en un 64%. *Puede ser causa predisponente de otras patologías: ITU, balanitis y parafimosis. Fimosis s ecundar iia *Proceso cicatricial del prepucio distal secundario a una balanitis xerótica obliterante (8-11años) *Afección crónica del prepucio distal *Afecta sólo el glande y el prepucio (mayoría), *Clínica: esclerosis anular distal del prepucio con decoloración blanquecina o formación de placas, estrechez prepucial, irritación, disuria y en ocasiones sangrado Document shared on https://www.docsity.com/es/fimosis-y-adherencias-balonoprepuciales/2299119/ Downloaded by: uui ([email protected])
- 10. Clasificación de prepucios: Hsieh y otros Tipo Característica Document shared on https://www.docsity.com/es/fimosis-y-adherencias-balonoprepuciales/2299119/ Downloaded by: uui ([email protected]) I (normal) II (adherenci a del prepucio) III (fimosis parcial) IV (fimosis) Glande completo visible después de la retracción del prepucio Meato uretral y parte del glande visibles después de la retracción del prepucio Meato uretral (pero no el glande) visible después de la retracción del prepucio Meato uretral y glande invisibles después de la retracción del prepucio TUNDIDOR BERMÚDEZ, ÁNGEL MANUEL. UROPEDIATRIA. EL PREPUCIO EN PEDIATRÍA. LAS TUNAS. CUBA. 2016
- 11. Kayaba y otros Document shared on https://www.docsity.com/es/fimosis-y-adherencias-balonoprepuciales/2299119/ Downloaded by: uui ([email protected]) Tipo Característica I Leve retracción sin que se vea el glande II. Exposición del meato uretral con retracción ligeramente mayor del prepucio. III. (intermedio) Exposición del glande hasta su parte media. IV. Exposición del glande hasta al corona V. Exposición fácil de todo el glande, sin adherencias. TUNDIDOR BERMÚDEZ, ÁNGEL MANUEL. UROPEDIATRIA. EL PREPUCIO EN PEDIATRÍA. LAS TUNAS. CUBA. 2016
- 12. Kayaba y anillo para fimótico Document shared on https://www.docsity.com/es/fimosis-y-adherencias-balonoprepuciales/2299119/ Downloaded by: uui ([email protected])
- 13. Diagnóstico No se logra retraer el prepucio en un niño mayor de 3 años. Encontrará una apariencia de "dona o anillo" alrededor del tallo cerca a la cabeza del pene. Exam e n físico Document shared on https://www.docsity.com/es/fimosis-y-adherencias-balonoprepuciales/2299119/ Downloaded by: uui ([email protected])
- 14. Diagnóstico diferencial FELIPE CASTRO S.1, FELIPE CASTRO A.2, TRINIDAD RABY B. FIMOSIS Y CIRCUNCISIÓN. REV CHIL PEDIATR 2010; 81 (2): 160-165 Estrechez anular *Es posible desplazar el prepucio hacia proximal por debajo del ggllaande evidenciándose un anillo estrecho. *Si esta condición se prolonga por algunas horas y no se desplaza hacia distal se producirá una parafimosis. *Proponer una prepucioplastía (desplazamiento prepucial dificultoso o asociado a dolor) Adherencias balanoprepucialees *Se evidencia cuando el prepucio se va desprenddiieendo del glande producto de erecciones intermitentes y de la queratinización del epitelio interno *Impiden una retracción total del prepucio *No es estrechez real. *Condición fisiológica transitoria, exenta de complicaciones (mayoríaa)) * Document shared on https://www.docsity.com/es/fimosis-y-adherencias-balonoprepuciales/2299119/ Downloaded by: uui ([email protected])
- 15. Pomada protectora local mientras se logra la epitelización del glande desprendimiento brusco provocando dolor localizado Pomada protectora local mientras se logra la epitelización del glande desprendimiento brusco provocando dolor localizado No requiere de un trattamiiento específico. Separaciión paulatina: Erecciones e Influjo hormonal, producciión de e s m e g m a por las glándulas de ttayson que al ascender liibera adherenciias Examen físico: a la retracciión es posiblle visualiizar meato uretral Adherencias balanoprepuciales Función del glande: proteger al glande de irritación amoniacal, valvulla bloqueando entrada de conttamiinanttes (pañall)). Document shared on https://www.docsity.com/es/fimosis-y-adherencias-balonoprepuciales/2299119/ Downloaded by: uui ([email protected])
- 16. Complicaciones FELIPE CASTRO S.1, FELIPE CASTRO A.2, TRINIDAD RABY B. FIMOSIS Y CIRCUNCISIÓN. REV CHIL PEDIATR 2010; 81 (2): 160-165 Balanittiis *Infección del espaciio balanoprepucial **Hiigiene deficiente de la zona *Gérmenes más frecuentes: E. Coli y Proteus Vullgaris. *2 y 4 años. **Prepucio tottal o parcialmente adherido. **Diiagnosttiico: eritema, edema del prepuciio, secreción purulentta.. **Trattamiento: llavado prolliijjo del espacio balanoprepucial (suero fisiollógico 2 a 3 díías), Analgésicos, Anttiiiinflamatorios *Antibiióttiicos excllusivo compromiso de tejjiidos veciinos. **Circuncisión iindicada en casos de ballanitis recurrente. Parrafimosis *Inflamación aguda del prepucio debido a una reducción forzada de una estrechez anullar. *Obstrucciión de lla circulación edema y dolor inttenso. *Dependiendo de horas de evollución, tratar maniobra manual (aplicar una presión constante sobre el gllande con los pullgarres) *Si no se logra reducir circunciisión o prepuciiopllastía Document shared on https://www.docsity.com/es/fimosis-y-adherencias-balonoprepuciales/2299119/ Downloaded by: uui ([email protected])
- 17. Document shared on https://www.docsity.com/es/fimosis-y-adherencias-balonoprepuciales/2299119/ Downloaded by: uui ([email protected])
- 18. Tratamiento Corticoides locales. Existen numerosos trabajos publicados Diversos resultados según las distintas series, depende del grado de estrechez inicial y de la adherencia al tratamiento. Primera opción en pacientes que presentan estrechez e ITU. Más usados betametasona al 0.05% crema (4 a 8 semanas) x siclos con controles cada 15 días No usar en niños que NO presentan patologías asociadas, ya que en la gran mayoría el desprendimiento prepucial ocurre espontáneamente. Document shared on https://www.docsity.com/es/fimosis-y-adherencias-balonoprepuciales/2299119/ Downloaded by: uui ([email protected])
- 19. Tratamiento FELIPE CASTRO S.1, FELIPE CASTRO A.2, TRINIDAD RABY B. FIMOSIS Y CIRCUNCISIÓN. REV CHIL PEDIATR 2010; 81 (2): 160-165 Circuncisión Procedimiento quirúrgico más frecuente realizado en niños. La operación se realiza bajo anestesia general, duración ± media hora. Indicaciones médicas actuales: •Absolutas: La balanitis xerótica obliterante, y la balanitis recurrente •Relativas: ITU en menores de 1 año, ITU recurrente, uropatías obstructivas de las vías urinarias y como prevención de cáncer de pene, cérvico-uterino y enfermedades de transmisión sexual, particularmente el VIH. Las complicaciones: < 2 % (sangrado, infección localizada, estenosis del meato, resultados cosméticos deficientes y recidiva) Contraindicada en algunas hipospadias, pacientes que presentan pene sumido, ya que agrava esta condición. Document shared on https://www.docsity.com/es/fimosis-y-adherencias-balonoprepuciales/2299119/ Downloaded by: uui ([email protected])
- 20. Martínez Ginarte Guillermo, Guerra Domínguez Electra, Milanes Pérez Juan J. Fimosis. Revisión Bibliográfica. M ultimed [D evista en la Internet]. 2009; 13(2) Abril-Junio. D isponible en: Document shared on https://www.docsity.com/es/fimosis-y-adherencias-balonoprepuciales/2299119/ Downloaded by: uui ([email protected])
- 21. Document shared on https://www.docsity.com/es/fimosis-y-adherencias-balonoprepuciales/2299119/ Downloaded by: uui ([email protected])