Dolor neuropatico en pacientes con quimioterapia
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El documento resume el dolor neuropático, definiéndolo como dolor causado por una lesión o enfermedad del sistema nervioso y describiendo sus características clínicas. Explica que su tratamiento requiere un enfoque multidisciplinario, incluyendo farmacoterapia con antidepresivos y anticonvulsivantes, fisioterapia y tratamiento psicológico.
Dolor neuropatico en pacientes con quimioterapia
- 1. I CONGRESO NACIONAL ONCOLOGIA Y TERAPIA DEL DOLOR Mg. ANABEL ROXANA AAGGUUAAYYOO CCAABBAANNAA CCEEPP 2266220088 RREEEE 11224422 RRMM 227700 RREECC 887777
- 2. DOLOR NEUROPATICO Causado por una lesión o enfermedad del sistema nervioso somatosensorial Central Periférico IASP TAXONOMY
- 3. DOLOR NEUROPATICO La asociación Internacional para el estudio y Tratamiento del Dolor (IASP) DEFINE al dolor neuropático o neurogénico (DN) como aquel dolor iniciado o causado por la lesión o disfunción del sistema nervioso. NEUROPATHIC PAIN. LANCET NEUROL 2010; 9: 807–19
- 4. EL DOLOR NEUROPÁTICO ES UN SÍNTOMA, NUNCA ES POR SI MISMO UNA ENFERMEDAD ES ADEMÁS COMPLEJO POR LOS SIGUIENTES ASPECTOS: Es posible que su prevalencia no se notifique debidamente Su diagnóstico puede ser difícil de establecer Se puede asociar a dolor debilitante A menudo se asocia a trastornos del sueño, ansiedad y depresión A menudo se asocia a discapacidad y menor calidad de vida.
- 5. El Dolor Neuropático es ocasionado por un grupo heterogéneo de etiologías con similitudes clínicas como: Dolor, Disestesias, Hiperalgesia, Paroxismos espontáneos y alodinia. Siendo el resultado una lesión periférica o central, que no responde al tto. Convencional con analgésicos, solo con neuromoduladores.
- 6. SEMIOLÓGIA Espontáneo Dolor neuropático Evocado por estímulos Continuo Paroxístico Nocivos No Nocivos Quemante, Lancinante, Eléctrico, Parestesias, Disestesias, Frialdad Pinchazo Hiperalgesia Alodinia
- 7. CAUSAS DEL DOLOR NEUROPATICO Trauma.(Sx de atrapamiento, amputación, lesión ME, Lesión machacamiento) Infecciones.(Herpes, lepra, HIV, Mononucleosis infecciosa) Oncológicas.(compresivas, metastásicas, paraneoplasias, infiltración) Nutricionales.(Carenciales, alcohol ) Toxinas.(Quimioterapia, fármacos, metales) Metabólicas.(Diabetes, porfirias, hipotiroidismo) Compresivas.(Radiculopatías, Sx. túnel carpo, neuralgias, Guillain Barre)
- 8. CAUSAS DE DOLOR NEUROPÁTICO (PERIFÉRICAS)
- 9. CAUSAS DE DOLOR NEUROPÁTICO (CENTRALES)
- 11. EXAMEN CLÍNICO
- 12. TRATAMIENTO DEL DOLOR NEUROPÁTICO El dolor neuropático es un dolor que responde mal a los analgésicos convencionales como los antiinflamatorios no esteroideos y los opioides.
- 13. Tratar la causa primaria de neuropatía o los factores que perpetúan el dolor Lograr analgesia permanente o alivio temporal del dolor Lograr analgesia completa o alivio parcial del dolor Desarrollar habilidades para hacer frente al dolor o modificar la percepción de éste “Es importante dar un enfoque multidisciplinar al tratamiento del dolor neuropático,Farmacoterapia, fisioterapia, tratamiento psicológico o cirugía”
- 14. ENFOQUE CLÁSICO DEL TRATAMIENTO BASADO EN LA ENFERMEDAD Antidepresivos. Anticonvulsivantes. Anestesia local somática y bloqueos. simpáticos Ansiolíticos. Cada paciente es un caso distinto y exige un tratamiento individualizado. Ante un dolor crónico intenso de tipo neuropático, es preciso clarificar los objetivos terapéuticos que quizá hayan de circunscribirse a metas más limitadas sin pretender un alivio total.
- 15. LOS OBJETIVOS MÁS EVIDENTES SON: a) El alivio del dolor continuo (sin pretender su supresión completa) b) La reducción de la hiperalgesia c) La reducción de la intensidad y frecuencia de las descargas, si las hubiere; d) La consecución del descanso nocturno, con ayuda de hipnóticos si fuera necesario.
- 16. FÁRMACOS ANTIDEPRESIVOS Grupo coadyuvante más ampliamente utilizado en el tratamiento del dolor especialmente en dolor crónico. Fármacos de primera elección. El mecanismo de su acción analgésica sigue siendo objeto de controversia. Su acción bioquímica que consiste en la inhibición de la recaptación de noradrenalina y serotonina en las respectivas terminaciones nerviosas. Los fármacos con los que se tiene una experiencia más amplia son la amitriptilina, la clomipramina, la desipramina y la doxepina.
- 17. FÁRMACOS ANTICONVULSIVANTES Máxima indicación en los dolores de tipo neuropático. Predomine el carácter lancinante y paroxístico del ataque de dolor. Los que se tiene mayor experiencia son: la carbamazepina la gabapentina el valproato sódico el clonazepam Topiramato Oxcarbamazepina Pregabalina. Tratamiento de la epilepsia parcial y el dolor neuropático periférico. GRACIAS!!!!!!