Dr. José Stenberg - Prescripcion de actividad física para diabeticos - Modulo V
- 1. PRESCRIPCION DEL EJERCICIO EN DIABETES Dr. José Stenberg Octubre de 2017
- 2. Situación Según ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR 2015: 10% DE LA POBLACION PORTADOR DE DIABETES 34% SOLO TRATADO CON MEDICACION 14% SOLO TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO 51,1% AMBOS TRATAMIENTOS
- 3. ES DECIR QUE 1/3 DE LA POBLACIÓN NO RECIBE LOS BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FISICA Y LA DIETA EN 14% DE LOS CASOS SOLO FUE NECESARIA LA ACTIVIDAD FISICA Y LA DIETA
- 4. OBJETIVOS DE LA ACTIVIDAD FISICA CONTROLAR LA GLUCEMIA REDUCIR EL RIESGO CARDIOVASCULAR RETRASAR LA APARICION DE COMPLICACIONES
- 5. BENEFICIOS DELA ACTIVIDAD FÍSICA Reduce la grasa abdominal Mejora el control de peso y combate la obesidad Reduce los niveles séricos de colesterol total, triglicéridos, LDL-colesterol y VLDL-colesterol, aumenta el HDL-colesterol Aumenta el gasto calórico y facilita el metabolismo del tejido adiposo
- 6. Produce una adaptación de la función cardiaca, aumenta la potencia aeróbica (disminuye la frecuencia cardiaca de reposo y submáxima, aumenta el volumen de expulsión y el gasto cardíaco Mejora la extracción de oxígeno por los tejidos y reduce la presión arterial en reposo y esfuerzo Reduce el estrés, aumenta la calidad de vida, la autoestima y la sensación de bienestar.
- 7. Condiciones para iniciación de plan ejercicios Edad del paciente Capacidad física del paciente Tener en cuenta el aporte energético Tener en cuenta el tipo de diabetes y medicación empleada El paciente debe estar compensado Evaluar el resto de los factores de riesgo coronarios Actividad física contraindicada en situación de cetoacidosis y/o glucemia mayor a 250 mg/dl
- 8. Necesidad de realizar pruebas de esfuerzo Lo ideal es realizar ergometría a todos los pacientes adultos, ya que es el mejor modo para establecer de capacidad funcional. Teniendo en cuenta la cantidad de pacientes, lo cual podría ser incompatible con la capacidad de prestación de un sistema publico y con la intención de no generar un obstáculo en el inicio de la actividad se elaboraron los criterios para realizar ergometría en pacientes con diabetes.
- 9. Tomado de: Guías para la prescripción de ejercicio en pacientes con riesgo cardiovascular. Asoc. de Sociedad Española de Hipertensión arterial y Liga española para la lucha contra la hipertensión arterial.
- 10. Riesgos durante la actividad física Hiperglucemia y deshidratación (frecuente en pacientes mal controlados, con déficit grave de insulina) Hipoglucemia Hipoglucemia tardía, aparece varias horas después del esfuerzo Cetoacidosis
- 11. Iniciar actividad física con glucemias entre 120 y 180 mg/dl, si tuviera menos de 100 mg/dl se puede agregar una ración extra de hidratos de carbono Debe poder reconocer clínicamente la hipoglucemia
- 12. Signos de hipoglucemia Temblores Visión borrosa Sudoración Cefalea Palidez Hambre Fatiga extrema
- 14. Hipoglucemia tardía Puede presentarse 6 a 15 hs después de finalizado el ejercicio, mientras se produce la repleción de los depósitos de glucógeno
- 15. Precauciones En caso de presentar retinopatía debe vitarse situaciones que puedan aumentar la presión ocular, ejercicios que generen Valsalva Control estricto en busca de lesiones en los pies Ingestión de hidratos de carbono (20 gr), cada 20-30 minutos mientras dure la actividad Hacer ejercicios siempre en compañía Inyectar la insulina en sitios que no se vayan a ejercitar , ej abdomen
- 16. Prescripción TIPO: debe ser aeróbico, con participación de grandes grupos musculares (caminata, bicicleta, actividad en agua) INTENSIDAD: debe ser leve a moderada (50 – 70% de frecuencia cardíaca máxima. DURACION: 20 – 60 minutos / día FRECUENCIA : 5 - 7 días en la semana
- 17. Complemento Se puede asociar como complemento trabajos de fuerza, lo cual es importante ya que a mayor masa muscular habrá mayor consumo de glucosa.
- 18. Actividad física en niños y adolescentes La modalidad debe ser similar prestando atención a usar actividades lúdicas, agradables, juegos, no monótonas, sin indicar una intensidad definida. Como indicación general deben ser actividades lúdicas todos los días durante alrededor de una hora. Muchas gracias