ectoparasitosis.pptx
- 2. Sarna o Escabiosis ◦ La sarna es una inflamación de la piel contagiosa, producida por el acaro Sarcoptes scabei var. hominis. ◦ En guaraní se lo conoce como kura`yi. ◦ Se presenta a cualquier edad. ◦ El hombre es el huésped obligado ya que el parasito no vive mas de 2 a 4 días en el ambiente.
- 3. Sarna o Escabiosas ◦ Es un artrópodo de cuerpo no segmentado ovoide con 4 pares de patas. ◦ La hembra mide de 300 a 450 micras y el macho de 150 a 250 micras ◦ La fecundación ocurre en la superficie de la piel después de la copula el macho muere y la hembra se introduce en el estrato corneo de la piel, desarrollando túneles dejando los huevos (3-5 dias) a medida que penetra y muere en 4 a 6 semanas.
- 4. Sarna o Escabiosis ◦ Los huevos eclosionan y las larvas emergen en la superficie de la piel y se transforman en ninfas en 3-8 días y posteriormente en adultos en 12-15 días. ◦ Las formas contagiosas son las ninfas y los adultos
- 5. Ciclo biológico de la sarna
- 6. Contagio ◦ No se puede adquirir este tipo de sarna de los animales ◦ Incubación: ◦ Primo infección dura de 15 a 30 días ◦ Reinfección: 1 a 4 días
- 7. Clínica ◦ Principal síntoma es el prurito ◦ Causada por la Reacción de Hipersensibilidad del huésped al parasito, huevos o heces. ◦ No fiebre: excepto que se sobre infecte
- 8. CLINICA LESION PATONOGMONICA Surcos acarinos. Líneas grisáceas y sinuosas de 1 a 5 mm de largo Vesículas perladas del tamaño de la cabeza de un alfiler, producidas por las secreciones del parasito.
- 9. Clínica Lesión primaria ◦ Surcos acarinos ◦ Vesiculas perladas ◦ Vesiculas ◦ Papulas
- 10. Clínica Lesión secundaria ◦ Excoriaciones ◦ Pustulas ◦ Costras melicericas
- 16. Otras variedades de presentación Sarna Nodular ◦ Hipersensibilidad del germen ◦ Se presenta en un 7 a 10% de los pacientes ◦ Nódulos rosa o marrón ◦ Localizan en escroto, pene, surco intergluteo, axilas ◦ No se encuentran parasitos
- 17. Otra variedad de presentación Sarna costrosa o Noruega ◦ Muy contagiosa ◦ Infestación masiva (habitual 10-20) ◦ Lesiones hiperqueratosicas y costrosas (local o generalizada) ◦ En pacientes con inmunodepresión o Sx de Down ◦ Prurito +++ o – ◦ Resistente al tto
- 19. Diagnostico ◦ Clínico: ◦ Polimorfismo de lesiones ◦ Prurito intenso ◦ Compromiso de un miembro de la familia ◦ Parasitología: ◦ Raspado de lesión al microscopio (huevo, ninfas o acaro) ◦ Laboratorio: ◦ Eosinofilia >
- 20. Tratamiento Medidas Generales ◦ Los escabicidas deben aplicarse por todo el cuerpo menos cabeza ◦ Tratamiento de los miembros de la familia ◦ Repetir tratamiento a la semana ◦ Ropa: dejar en bolsas de polietileno cerrado por 3 días o bien lavar con agua caliente y/o secar 10min a temperatura de 60%
- 21. Tratamiento Tópico ◦ Vaselina azufrada 6-10%: aplicarse 3 noches consecutivas, descansar 5 días y repetir (lactantes y embarazadas) ◦ Permetrina 5% aplicar y dejar actuar por 12hs. Repetir a la semana. (adultos y >2 meses) ◦ Lindano 1% se aplica capa fina y se deja actuar por 6-10hs, repetir a la semana (solo en adultos -RA: neurotoxicidad) ◦ Crotamiton (crema o loción 10%) aplicar por todo el cuerpo x 4-5 noches consecutivas. (no muy eficaz) Oral ◦ Ivermectina: 200mcg/kg dosis única, repetir a la semana (niños >15kg)
- 25. Pediculosis ◦ Enfermedad causada por los piojos que pertenecen la orden de Anoplura ◦ 3 variables: ◦ Pediculus humanus var. Capitis o piojo de la cabeza ◦ Pediculus humanus var. Corporis o piojo rojo del cuerpo y de las ropas ◦ Pthirus pubis
- 26. Pediculosis capitis ◦ Afecta a niños principalmente ◦ Contagio: contacto directo o por objetos ◦ Insectos de 2 a 3mm ◦ Hembra vive 1 mes y pone 8-10 huevos días (Max 100- 140 huevos) ◦ Obs: pueden sobrevivir 6 a 48 hs fuera del huésped
- 27. Pediculosis capitis ◦ Mayor prevalencia en niños en edad escolar, entre 3 y 12 años. ◦ Se estima una afectación de 6 a 12 millones de casos anuales(CDC, 2010) ◦ La re infestación ocurre unas 15 a 19 veces por año en ciertas áreas ◦ Problema actual: resistencia a pediculicidas (permetrina‐piretroides ‐ malathion) Journal of Medicina 2000
- 29. Manifestaciones clínicas ◦ Localización: área temporal y occipital ◦ PRURITO SEVERO ◦ Excoriaciones, exudación, costra y adenopatía cervical.
- 30. Complicaciones ◦ Eccematización(2°a rascado o a pediculicidas). ◦ Infección bacteriana por rascado: costras melicéricas, supuración. ◦ Excoriaciones por rascado: puerta de entrada de miasis. ◦ Adenopatías occipitales o retroauriculares.
- 31. Tratamiento Medidas generales ◦ Remover mecánicamente las liendres (peine metal) ◦ Solución de partes iguales de agua y vinagre y luego peinar con peine fino ◦ Aceites esenciales: oliva, tomillo, eucalipto, cúrcuma, citronela (basado en la asfixia) ◦ Repetir a la semana ◦ Tratar al entorno
- 32. Tratamiento MEDICACION ◦ Permetrina 1% (shampoo y loción) se aplica 10 min sobre el cabello seco. ◦ Malation 0,5% (loción) se enjuaga a las 8-10 hs después de aplicarse. RA: olor desagradable y riesgo de depresión respiratoria con la ingestión. ◦ Lindano 1% (shampoo y loción) dejar por 10 min sobre pelo seco ◦ Ivermectina (loción 0,5%) aplicar sobre pelo seco, dejar actuar 10min y luego enjuagar.
- 36. Pediculosis corporis ◦ Conocido como la enfermedad de los vagabundos. ◦ Las liendres son viables en la ropa hasta por 1 mes ◦ Son hematófagos y pican al huésped solo para obtener alimento ◦ Las lesiones aparecen como consecuencia de una reacción de hipersensibilidad.
- 37. Clínica ◦ Maculas pequeñas eritematosas o pápulas con un punto central hemorrágico ◦ Pruriginosas ◦ Excoriaciones en zonas cubiertas de ropas (cara posterior de brazo, región escapular y lumbares) ◦ Hiperpigmentacion y engrosamiento generalizado (casos crónicos)
- 38. Tratamiento ◦ Baño frecuente ◦ Tratamiento de ropas: ◦ Lavado con agua caliente ◦ Planchado cuidadoso de costuras ◦ Desinfectar espolvoreando polvo de malation, lindano o diclorodifeniltricloroetano ◦ Permetrina una sola aplicación por todo el cuerpo ◦ Corticoides topicas en áreas irritativas y pruriginosas
- 39. Pediculosis Pubis ◦ Se transmite por contacto sexual o corporal cercano ◦ Se encuentra principalmente en el pubis, pero puede observarse también en cejas, pestañas, barba, axila, espalda y pecho. ◦ Se lo conoce también como ladilla o Kype
- 40. Clínica ◦ Prurito intenso ◦ Maculas grises o azuladas menores de 1 cm de diámetro en abdomen, por el anticoagulante que el piojo inyecta en la piel cuando pica. ◦ En niños buscar señales de posible abuso sexual
- 41. Tratamiento ◦ Lindano ◦ Permetrina ◦ Piretrina ◦ Malation
- 42. Larva migrans ◦ Penetración transcutanea de larvas de nematodos ◦ En nuestro país es frecuente: ◦ Ancylostoma brasiliense ◦ Ancylostoma caninun ◦ Penetran desde el suelo por los folículos pilo sebáceos o fisuras ◦ Reservorio: intestino de gato o perro ◦ Huésped final: humano
- 43. Clínica ◦Lesiones papulosas o papulovesiculares ◦Eritematosas que determinan una línea curva o serpignosa ◦Pruriginosa ◦Migra de mm a 1cm por dia ◦Sindrome de Loffler: constituido por lesión cutánea severa, infiltrado pulmonar y eosinofilia en sangre y esputo.
- 46. Tratamiento General ◦ Desparasitar a mascotas ◦ Uso de calzado ◦ El carbaryl se puede usar para desinfectar areneros(insecticida-carbamatos) Medico ◦ Albendazol 400mg/dia por 3 días ◦ Tiabendazol oral o tópico ◦ Ivermectina VO dosis tópica
- 47. Miasis ◦ Infestación cutánea por larvas de varias especies de moscas ◦ Contagio: moscas adultas depositan sus huevos ◦ Directa sobre el tegumento ◦ Indirecta por medio de insecto carrier (mosquito, garrpata)
- 48. Clínica ◦ Prurito y dolor urente ◦ Percepción de movimiento de la larva ◦ Cutánea: forúnculo, pápula eritematosa – nodulo de umbilicación central por donde drena un exudado serosanguinolento o purulento ◦ Cavitaria: se localiza en orifcios naturales (ojos, nariz, senos paranasales, boca, oido,), puede producir destrucción importante
- 50. Tratamiento ◦Oclusión con vaselina, grasa de cerdo, pasta de tabaco o esencia de anís ◦Remoción mecánica ◦Ivermectina ◦VO 200mcg/kg dosis única, repetir a la semana (niños >15kg) y ◦Tópica (1% en propilenglicol en la lesión ocluida por 2 hs)
- 51. Gracias