EDEAM AGUDO DE PULMON 2000 DISERTACION.pdf
- 1. EDEMA AGUDO DE PULMON NOMBRE : NEVY ADRIANA FLORES RUIZ HOSPITAL VIRGEN DE CHAGUAYA
- 2. QUE ES?’ Edema pulmonar presencia de líquido en los espacios extravasculares del pulmón (intersticial y alveolar) en cantidad superior a la fisiológica.
- 3. CALSIFICACION TIPOS HIDROSTATICO (CARDIOGENICO) AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD NO CRDIAOGENICO MIXTO
- 4. FISIOPATOLOGIA EDEMA PULMONAR CARDIOGENICO Desequilibrio entre las presiones hidrostáticas y oncóticas a ambos lados de la membrana semipermeable (endotelio) PRESION CAPILAR mmHg Signos radiologicos 5 a 12 Radiografia normal 12 a 17 Cafalizacion de los vasos pulmonares 17 a 20 Lineas de kerley, engrosamiento peribroncovascular y derrame peural mayor a 25 Edema pulmonar alveolar Fase redistribución Fase intersticial Fase alveolar
- 5. FISIOPATOLOGIA EDEMA PULMONAR NO CARDIOGENICO Aumento de la permeabilidad capilar, que incrementa el movimiento de agua, proteínas y sustancias inflamatorias desde el espacio intravascular al espacio intersticial y los alvéolos, debido a una lesión pulmonar directa o indirectO FASE AGUDA EXUDATIVA Agresión endotelial bronquiolaveolar Reacción medida por macrófago y neutrófilos Edemas y formación de membranas hialinas Fase crónica proliferativa/fibrotica Producción de matriz extracelular Activa neutrófilos y fibroblastos Interleucina 1 Fibrosis Inactivación de surfactante
- 6. EXAMENES COMPLEMENTARIOS Rx de tórax Ecocardiografía Gasometría Ionograma Hemograma completo Glicemia Enzimas cardiacas Urea creatinina
- 7. VALORACION CARDIOVASCULAR Taquicardia y aumento de la presión arterial Distensión de las venas yugulares Esputo espumoso(restos hemticos por ruturas de vasos) Piel palida fria y sudorosa Tercer ruido cardiaco o ritmo de galope) Nivel de conciencia (agitación y nerviosismo ,ansiedad sensación de ahogo.
- 8. MAFISFESTACIONES CLINICAS Y EXAMEN FISICO DISNEA ESTETORES R3 TAQUICARDIA TAQUIPNEA PALPITACIONES HIPOXIA HIPOTENSION HASTA SHOCK TOS EXPECTORACION OLIGURIA TOS SECA SIBILANCIAS ( FASE INSTERTICIAL ) TOS CON ESPUTO ASALMONADO CREPITOS
- 9. TRATAMIENTO 3 OBJETIVOS Disminuir la presión venocapilar Nejrar la vetilacion pulmonar trtamiento de la enfermedad causal Sospecha de edema agudo de pulmón Medidas generales Posición oxigenoterapia Vía venosa Monitorización ECG sonda vesical Toma de la presión arterial Normotenso NTG furosemida morfina Hipertenso captopril Hipotenso dopamina
- 10. TRATAMIENTO DE PRIMERA LINEA Indicaciones par intubación endotraqueal PA02 no se mantiene mayor a 60 mmHg con FI02 del 100% Signos de hipoxia cerebral latargia obnubilación si se incrementan los niveles de paC02 o incremento progresivo d ela acidosis SIGNOS Y SINTOMAS DE CHOQUE TAS menor a 70 menor a100 iniciar infusión de dopamina Sin síntomas y signos de choque DOBUTAMINA
- 11. TRATAMIENTO DE TERCERA LINEA Digoxina si existe FA Dobutamina dopamina choque Terapia trombolitica IAM Angioplastia( mas stent)
- 12. TRATAMIENTO DE SEGUNDA LINEA NTG no hipotenso sospecha de IAM DOBUTAMINA
- 13. ETIOLOGIA