Edema agudo de pulmón. fisiopatología, clínica, diagnóstico,
- 1. EDEMA AGUDO PULMONAR Andrade de Sousa Welkson Barros Tavares Oromárcio Da Silva Pirez Claudia De Sousa Andrade Watina Lino Macena Fernando Carrera de Medicina Cardiología Dra. Katia Laguna
- 2. EDEMA AGUDO PULMONAR ◼ Consiste en la acumulaçión de líquido en el pulmón, que impide la normal oxigenación de la sangre y ocasiona hipoxia tisular. ◼ Filtración de líquido transudado al endotelio alveolar, provocando disminución en la capacidad de difusión, hipoxia y disminución de la ventilación.
- 3. CLASIFICACIÓN ◼ TIPOS ◼ CARDIOGENICO ◼ NO CARDIOGENICO
- 4. EDEMA AGUDO PULMONAR CARDIOGENICO ▪ Se produce por una disfunción cardiaca que conlleva una elevación de la presión ventricular izquierda al final de la diástole cardíaca y auricular del mismo lado. De forma retrógrada de eleva también la presión venosa y capilar pulmonar.
- 7. EDEMA AGUDO PULMONAR CARDIOGENICO ETIOLOGIA ◼ Sobrecarga de volúmen: ◼ Administración excesiva de líquidos ó síndrome de congestión venosa (sobrehidratación) ◼ Cardiopatía
- 8. EDEMA AGUDO PULMONAR CARDIOGENICO ETIOLOGIA ◼ Estenosis mitral ◼ Disfunción ventricular izquierda ◼ Cardiopatía isquémica ◼ Embolismo pulmonar ◼ Hipertensión severa ◼ Arritmias ◼ Insuficiencia aórtica ◼ Miocarditis
- 9. EDEMA AGUDO PULMONAR NO CARDIOGENICO ETIOLOGIA ◼ Aumento en la permeabilidad normal del capilar pulmonar que deja pasar el líquido desde el interior del vaso sanguíneo al pulmón: ◼ Inhalación de tóxicos ◼ Toxinas circulantes ◼ Reacciones inmunológicas ◼ Drogas
- 10. EDEMA AGUDO PULMONAR NO CARDIOGENICO ◼ Infecciones ◼ Neumonitis postirradiación ◼ Uremia ◼ Síndrome de diestres respiratorio de adulto ◼ Después de realizar una toracocentesis, drenaje súbito y masivo de un neumotórax
- 11. EDEMA AGUDO PULMONAR NO CARDIOGENICO ◼ Alteración del sistema linfático: disminución del drenaje linfático normal de los pulmones. ◼ Hipoalbuminemia o disminución de la presión coloidosmótica del capilar, que puede ser de causa: renal, hepática, nutricional, etc.
- 12. FISIOPATOLOGÍA ◼ LEY DE STARLING. ◼ Equilibrio entre las presiones oncótica e hidrostática.
- 13. FISIOPATOLOGÍA ◼ Aumento de la presión hidrostática. ◼ Insuficiencia Cardiaca. ◼ Estenosis Mitral. ◼ Sobrecarga de volumen.
- 14. FISIOPATOLOGÍA FALLA AGUDA VENT IZQ . AUMENTO PRESION AI. AUMENTO PRESION CAP PULM. MAS DE 18 mmhg (FASE INTERSTICIAL) MAS DE 25 mmhg (FASE ALVEOLAR)
- 15. FISIOPATOLOGÍA ◼ Disminución de la presión oncótica. ◼ Hepatopatías con insuficiencia hepática. ◼ Síndrome nefrótico. ◼ Enteropatias con perdida de proteinas.
- 16. EDEMA AGUDO PULMONAR ANAMNESIS ◼ Aparece bruscamente ◼ Nocturno ◼ Antecedentes de IC, HTA, IAM ◼ Antecendentes de disnea de esfuerzo y tos seca
- 17. EDEMA AGUDO PULMONAR EXAMEN FÍSICO ◼ Paciente angustiado ◼ Inquietitud ◼ Sudoresis profusa ◼ Polipneia ◼ Disnea de esfuerzo hasta ortopnea ◼ Tos con esputo espumoso y asalmonado ◼ Cianosis periferica o palidez ◼ Aumento de la FR
- 18. EDEMA AGUDO PULMONAR EXAMEN FÍSICO ◼ Estertores pulmonares ◼ Taquicardia ◼ Palpitaciones ◼ Hiper o hipotensión arterial hasta shock ◼ R3 ◼ Oliguria ◼ Uso de musculatura respiratoria accesoria (tiraje)
- 19. EDEMA AGUDO PULMONAR ◼ Tos seca e sibilancias (fase interticial). ◼ Tos con esputo asalmonado e crepitantes basales que luego se extienden a los tercios medios y superior : crepitantes en marea (fase alveolar).
- 20. DIAGNÓSTICO ◼ Los síntomas y los datos de la exploración física suelen ser suficientes para llegar al diagnóstico
- 21. EXAMES COMPLEMENTARIOS ◼ RX de torax ◼ EKG ◼ Ecocardiografía ◼ Gasometria ◼ Ionograma ◼ Hemograma completo ◼ Glucemia ◼ Enzimas cardiacas ◼ Urea e creatinina
- 22. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ◼ Diestres respiratorio del adulto ◼ Neumonias ◼ Crisis de asma bronquial ◼ EPOC ◼ Pleuritis con derrame ◼ TEP
- 23. TRATAMIENTO OBJETIVOS ◼ Disminuir la P. capilar pulmonar ◼ Mejorar la ventilación pulmonar ◼ Tratar a enfermedad causal
- 24. TRATAMIENTO
- 26. PRONÓSTICO ◼ Con atención rápida y adecuada, se resuelve rápida y favorablemente. ◼ Sin atención médica adecuada, evoluciona rápida y progresivamente llevando a la muerte en pocas horas.