Ekg 4 arteria culpable. 2017
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Este documento describe los síntomas y manifestaciones electrocardiográficas de diferentes tipos de síndromes coronarios agudos, incluyendo el síndrome coronario agudo sin elevación del ST, el síndrome coronario agudo con elevación persistente del segmento ST, e infartos agudos de miocardio que afectan diferentes arterias coronarias. Explica cómo las derivaciones del electrocardiograma pueden utilizarse para identificar cuál arteria coronaria está afectada en cada caso, correlacionando las paredes del corazón con las arterias que las irrigan
Ekg 4 arteria culpable. 2017
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- 3. Síndrome Coronario Agudo sin Elevación del ST (SCASEST) • En ausencia de BRI o HVI • Descenso del ST mayor o igual de 0.05 mV en dos o más derivaciones contiguas. • Ondas T negativas en dos o más derivaciones contiguas con R prominentes. 3
- 4. Síndrome Coronario Agudo con Elevación persistente del Segmento ST (IAMEST): • Elevación persistente del ST en más de una derivación contigua, de forma cóncava • Descenso del ST en derivaciones no afectadas (Descenso Especular) 4
- 5. IDENTIFICACIÓN DE LA ARTERIA CORONARIA AFECTADA 5
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- 9. 9 Correlación entre las paredes del corazón y las arterias coronarias Derivaciones Cara anterior ADA V2-V4 Cara septal Tercio posterior : ACD Dos tercios anteriores: ADA V1, V2 Cara lateral Diagonales de la ADA, Obtusas marginales de la Cx V5, V6, DI y AVL Cara inferior Descendente Posterior: 85% ACD – 15 % Cx DII, DIII y AVF IAM VD: obstrucción proximal de ACD -> V4R
- 10. IAM de cara inferior(diafragmático) • Supradesnivel ST: DII, DIII y AVF • CD (85%) Cx (15%) • CD – Supradesnivel ST DIII>DII – Infradesnivel ST: DI, AVL – Complicación de VD: Supradesnivel ST V4R – Bradicardia sinusal – Bloqueo AV completo • Cx – Supradesnivel ST DII>DIII – Supradesnivel ST (V5 – V6), DI 10
- 11. • Elevación del ST en derivaciones inferiores: • Valorar la derivación I: – Elevación del ST en I: Arteria Circunfleja. – Descenso del ST en I: Coronaria Derecha. • Comparar el ST de II y III: – Si está más elevado en II: Arteria Circunfleja. – Si está más elevado en III: Coronaria Derecha. 11
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- 14. IAM de cara anterior • Supradesnivel ST: V2 – V4 • ADA • NIVELES: – Oclusión ADA distal a las diagonales y septales – Oclusión ADA previa a la 1ra diagonal y distal a la 1ra septal – Oclusión ADA previa a la 1ra septal y distal a la 1ra diagonal – Oclusión proximal de ADA 14
- 15. Oclusión ADA distal a las diagonales y septales • Afecta al ápex • STE V2-V4 • *V5-V6 15
- 16. Oclusión ADA previa a la 1ra diagonal y distal a la 1ra septal 16
- 17. Oclusión ADA previa a la 1ra septal y distal a la 1ra diagonal 17
- 18. Oclusión proximal de ADA 18