Electrocardiografía Básica
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El documento proporciona una introducción básica a la electrocardiografía. Explica que el electrocardiograma mide el voltaje del corazón a través del tiempo y resume brevemente la historia de la electrocardiografía. También describe el sistema de conducción cardíaco, las ondas e intervalos comunes en un electrocardiograma, cómo se toman las derivaciones estándar y precordiales, y cómo calcular la frecuencia cardíaca.
Electrocardiografía Básica
- 1. Electrocardiografía Básica Dr. Edgar F. Hernández Paz, MAGC, FACC Cardiólogo
- 2. Electrocardiograma Trazo de voltaje medido por las derivaciones en el eje vertical contra tiempo en el eje horizontal
- 3. Historia Alexander Birmick Muirhead conectó cables a la muñeca de un paciente febril, obteniendo un trazo de su pulso en 1872, en Londres
- 4. Historia Willem Einthoven inventó el primer electrocardiógrafo práctico en 1903 Asignó las letras P, Q, R, S y T a las ondas Ganó el premio nóbel en 1924
- 6. Potenciales de acción de las células A) miocárdica, B) Marcapasos B) Marcapasos ©2005 American College of Cardiology Foundation
- 7. ©2005 American College of Cardiology Foundation
- 8. El Papel de ECG Cada cuadro pequeño mide 1 mm x 1mm Vertical: 1 mm = 0.1 mV Horizontal: 1 mm = 0.04 segundos
- 9. Ondas e Intervalos Onda P Despolarización atrial La despolarización del atrio derecho precede a la del izquierdo, causando una melladura en la onda P Duración: menor de 0.10 segundos
- 10. Ondas e Intervalos Complejo QRS Despolarización ventricular Duración: menor a 0.10 seg
- 11. Ondas e Intervalos Segmento ST: Desde el fin del QRS hasta el inicio de la onda T Punto J: inicio del ST Isoeléctrico, pero puede cambiar debido a varias condiciones
- 12. Ondas e Intervalos Onda T: Repolarización ventricular Asimétrica, con amplitud variable La dirección de la onda T es la misma que la deflexión mayor del QRS
- 13. Ondas e Intervalos Onda U: Causa incierta ¿Repolarización del sistema de His-Purkinje? Amplitud normal < 1/3 de la amplitud de la onda T
- 14. Ondas e Intervalos Intervalo PR: Desde el inicio de la onda P hasta el principio del complejo QRS Normal: 0.12 a 0.20 seg
- 15. Ondas del ECG Intervalo QT Comprende el complejo QRS, el segmento ST y la onda T Medida de la repolarización ventricular Depende de la frecuencia cardíaca
- 16. Ondas del ECG Intervalo QT QTc normal ≤ 0.44 segundos QTc = QT ÷ √RR
- 17. Derivaciones 12 derivaciones: 3 derivaciones estándar de las extremidades 3 derivaciones aumentadas de las extremidades 6 derivaciones precordiales
- 22. Derivaciones Extremidades Precordiales Bipolares I, II, III -- Unipolares aVR, aVL, aVF V1-V6
- 23. Derivaciones I aVR V1 V4 II aVL V2 V5 III aVF V3 V6
- 24. Derivaciones I Lateral aVR -- V1 Septal V4 Anterior II Inferior aVL Lateral V2 Septal V5 Lateral III Inferior aVF Inferior V3 Anterior V6 Lateral
- 25. Derivaciones I Lateral aVR -- V1 Septal V4 Anterior II Inferior aVL Lateral V2 Septal V5 Lateral III Inferior aVF Inferior V3 Anterior V6 Lateral
- 26. Derivaciones I Lateral aVR -- V1 Septal V4 Anterior II Inferior aVL Lateral V2 Septal V5 Lateral III Inferior aVF Inferior V3 Anterior V6 Lateral
- 27. Derivaciones I Lateral aVR -- V1 Septal V4 Anterior II Inferior aVL Lateral V2 Septal V5 Lateral III Inferior aVF Inferior V3 Anterior V6 Lateral
- 28. Derivaciones I Lateral aVR -- V1 Septal V4 Anterior II Inferior aVL Lateral V2 Septal V5 Lateral III Inferior aVF Inferior V3 Anterior V6 Lateral
- 29. Derivaciones I Lateral aVR -- V1 Septal V4 Anterior II Inferior aVL Lateral V2 Septal V5 Lateral III Inferior aVF Inferior V3 Anterior V6 Lateral
- 30. Frecuencia Cardíaca Normal: Entre 60 y 100 latidos x minuto Si el ritmo es regular -> regla de los 300 Si el ritmo es irregular -> regla de los 10 segundos
- 31. Frecuencia Cardìaca Regla de los 300: Contar el número de “cuadros grandes” entre complejos QRS Dividir 300 entre ese número
- 32. Frecuencia Cardíaca ¿Cuál es la frecuencia? 300 ÷ 6 = 50 lpm
- 33. Frecuencia Cardíaca ¿Cuál es la frecuencia? 300 ÷ 1.5 = 200 lpm
- 34. Frecuencia Cardíaca Regla de los 10 segundos: Para ritmos irregulares En la mayoría de páginas de ECG hay 10 segundos Contar cuántos complejos QRS hay en una página, y multiplicar x 6
- 35. ¿Cuál es la frecuencia? 33 x 6 = 198 lpm
- 36. Ritmo Ritmo sinusal: Presencia de ondas P Ondas P preceden a cada complejo QRS P positiva en I, II y aVF, y negativa en aVR Frecuencia entre 60 y 100 lpm Ritmo regular
- 37. Eje del QRS Representa la dirección general de la actividad eléctrica del corazón El eje normal del QRS en el plano frontal es de -30° a +100° -30° a -90° -> Desviación a la izquierda +100° a +180° -> Desviación a la derecha
- 38. Eje del QRS: Método de cuadrantes +90° aVF 0° I -180° -90°
- 39. Eje del QRS: Método de cuadrantes +90° aVF 0° I -180° -90° I negativo aVF negativo Eje indeterminado I positivo aVF negativo Eje izquierdo I negativo aVF positivo Eje derecho I positivo aVF positivo Eje normal
- 40. Eje del QRS: Método de cuadrantes Si el eje es izquierdo, ver la derivación II: Si II es positivo -> desviación izquierda fisiológica Si II es negativo -> desviación patológica a la izquierda
- 41. Eje del QRS: Método de derivación isoeléctrica Buscar derivación de las extremidades más isoeléctrica El eje se encuentra en la derivación perpendicular a la más isoeléctrica
- 42. Eje del QRS: Método de derivación isoeléctrica aVR aVL aVF D1 D2 D3 + + + C 0º +90º -180º +180º -90º +60º -30º +120º
- 43. Transición Eléctrica V1 V6 1 2 2
- 44. ¿Cuál es la frecuencia? 300 ÷ 4 = 75 lpm
- 45. ¿Cuál es el ritmo? Sinusal
- 46. ¿Cuál es el eje del QRS? + 60°
- 47. ¡Gracias!