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Elementos que intervienen en la constitución de una prótesis
- 1. Unidad III: Elementos que intervienen en la constitución de una prótesis PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE DR. ISRAEL RODRIGUEZ GUZMAN
- 2. Biomecánica de la prótesis parciales removibles Las PPR no están ancladas rígidamente a los dientes, el control de los movimientos cuando están sometidas a cargas funcionales es esencial para impedir el desplazamiento. Las consecuencias que tiene el movimiento de la prótesis cuando esta sometida a presión se deben a que la fuerza se aplica sobre los dientes y los tejidos que están en contacto con la dentadura. Las prótesis inducen un estrés en los tejidos equivalente a la fuerza aplicada a lo largo del área de contacto con los dientes y tejidos. El mismo estrés actúa produciendo tensión en los tejidos de soporte, que se traduce en una carga de desplazamiento en los dientes y los tejidos. La forma que actúa este fenómeno mecánico dentro del entorno biológico es única para cada paciente, y se puede cuantificar en términos de biomecánica: al diseñar PPR hay que conseguir y mantener la estabilidad siguiendo unos principios biomecánicos básicos que son específicos para cada boca.
- 3. La higiene oral y el mantenimiento adecuado de las prótesis son igualmente indispensables para que os beneficios conseguidos con la biomecánica se mantengan el mayor tiempo posible.
- 4. Biomecánica y soluciones de diseño El diseño de las PPR tienen por objeto confeccionar prótesis que puedan entrar y salir de la boca y, por tanto, no pueden estar conectadas rígidamente a los dientes o a los tejidos. Eso hace que puedan sufrir movimientos durante las cargas funcionales, como la masticación. Es importante que los profesionales conozcan estos posibles movimientos y puedan obtener un diseño adecuado para controlarlos. La forma de conseguirlo no siempre es fácil para el profesional poco experimentado, para quien puede ser útil considerarlo como un ejercicio de creación artística.
- 5. Proyectar una PPR es semejante al complejo problema que se presenta en la ingeniería convencional cuando se trata de diseñar sin limites precisos y mal estructurados. Sin limites precisos: Los problemas tienen mas de una solución. Mal estructurados: Las soluciones no son resultado de formulas matemáticas reguladas y organizadas de alguna manera.
- 7. Consideraciones biomecánicas Maxfield…. ¨La experiencia enseña claramente que la capacidad que tienen las cosas vivientes para tolerar las fuerzas depende de su magnitud e intensidad¨. Las estructuras de soporte de las PPR son elementos vivientes y están sujetos a fuerzas. La capacidad de resistencia de estas estructuras depende de: 1. ¿Qué fuerzas requieren resistencia? 2. ¿Cuál es la capacidad de diente y la mucosa para resistir estas fuerzas¿ 3. ¿Que influencia tiene el material de resistencia de los dientes y tejidos? 4. ¿Cambia la resistencia con el tiempo?
- 8. El estudio de las fuerzas inherentes a la cavidad oral es esencial y debe incluir: a) La dirección b) Duración c) Frecuencia d) Magnitud de la fuerza
- 9. El soporte para la PPR lo proporciona: a) El hueso y alveolar a través del ligamento periodontal. b) La cresta residual a través de los tejidos blandos que la cubren. Si las fuerzas potencialmente destructivas se minimizan no se sobrepasa la tolerancia fisiológica de las estructuras de soporte, ni aparecerán cambios patológicos. Las fuerzas que se producen durante la función de las PPR se pueden dirigir y distribuir ampliamente y asimismo se puede reducir su efecto con un diseño apropiado en el que la selección y localización de sus componentes estén en consonancia con una oclusión armónica.
- 10. El diseño de las PPR precisa tener en cuenta ciertas consideraciones mecánicas y biológicas. La mayoría de dentistas son capaces de aplicar los sencillos principios mecánicos a la hora de diseñar una PPR. Todo mundo sabe que la tapa de un bote de pintura se puede sacar mas fácil con un destornillador que con un moneda. Cuando mas largo es el mango, menos esfuerzo se requiere por una simple aplicación de mecanismo de palanca.
- 11. Un sistema de palanca que estaría representado por una PPR con extensión distal podría ampliar la fuerza de la oclusión aplicada a los pilares terminales, cosa que seria indeseable. c
- 12. Tylman…. ¨Es esencial actuar con gran precaución y reserva cuando se interpretan fenómenos calculados de forma totalmente matemática¨. El conocimiento de las maquinas sencillas y su funcionamiento aplicado al diseño de las PPR contribuyen a lograr objetivos necesarios para preservar las estructuras orales. Sin este conocimiento, una PPR puede ser diseñada inconscientemente como una maquina destructora.
- 13. Las maquinas se pueden clasificar en dos categorías generales: simples y complejas. Las maquinas complejas son combinaciones a la vez de muchas maquinas simples. Las 6 maquinas simples son: 1) La palanca 2) La cuña 3) El tornillo 4) La rueda con su eje 5) La polea 6) Plano inclinado
- 14. La palanca y el plano inclinado son las que se deberán evitar al proyectar una PPR El ejemplo de una palanca es una barra rígida soportada en algún punto de su longitud. Puede descansar con su extremo colocado encima del soporte o mas allá. Fulcro: Es el punto de soporte de la palanca.
- 15. 34 Esta figura muestra el movimiento rotacional de una base en extensión cuando actúa una fuerza sobre la dentadura. Esta rotación esta relacionada con los tres planos craneales según las diferentes características de soporte de los dientes pilares y los tejidos blandos que recubren la cresta residual.
- 16. Existen tres tipo de palancas: a) 1ro genero b) 2do genero c) 3er genero
- 17. En la figura se puede ver el potencial de una palanca para ampliar una fuerza. Cantiléver: Es una barra con un extremo que actúa como una palanca de 1ra clase.
- 18. Este es un diseño que se debe evitar.
- 19. Estas figuras muestran otros ejemplos de palancas y diseños para evitar o minimizar su potencial efecto destructivo.
- 20. Los dientes soportan mejor las fuerzas dirigidas verticalmente que las otras, como la torsión y las horizontales. Esta observación clínica tiene una explicación racional, ya que para resistir las fuerzas verticales se activan mas fibras periodontales que para resistir las fuerzas no verticales.
- 21. Un diente pilar tolera mejor las fuerzas no verticales si estas fuerzas se aplican lo mas cerca posible del eje horizontal de rotación del diente.
- 22. Para localizar los componentes de los ganchos mas favorables a los ejes horizontales de los pilares, se debe modificar el contorno de las superficies axiales de los dientes.
- 23. Posibles movimientos de las prótesis parciales Un posible movimiento es el de rotación alrededor de un eje que atraviesa los pilares mas posteriores, Este eje puede estar en los apoyos oclusales o en otra porción rígida de cualquier complejo de retención directa localizado por oclusal o incisal a la altura del máximo contorno de los pilares principales. Línea de fulcro: Es el centro de rotación cuando la base de extensión distal se mueve en dirección a los tejidos de soporte al aplicar una carga oclusal.
- 24. Otro posible movimiento es el de rotación alrededor de un eje longitudinal cuando la base de extensión distal se mueve rotando por encima de la cresta residual. Este movimiento se contrarresta principalmente por la rigidez de los conectores mayores y menores y su capacidad de resistir a las fuerzas de torsión. Si los conectores no son rígidos o si se han colocado rompe fuerzas entre la extensión distal y el conector mayor, esta rotación alrededor del eje longitudinal ocasiona un estrés debido en los lados de la cresta de soporte o bien un desplazamiento horizontal de la base de la dentadura.
- 25. Un tercer movimiento es el de rotación alrededor de un eje vertical imaginario localizado cerca del centro de la arcada dental. Este movimiento aparece cuando la dentadura esta sometida a función debido a que la prótesis parcial debe soportar fuerzas diagonales y horizontales. Esta fuerza queda contrarrestada por los componentes de estabilización, como los brazos recíprocos de los ganchos y los conectores menores que están en contacto con las superficies verticales de los dientes. Estos componentes estabilizadores son esenciales en el diseño de cualquier PPR independientemente del tipo de soporte y de la retención directa empleada.
- 26. En las dentaduras dentosoportadas el único movimiento de importancia es el horizontal, que se puede contrarrestar por el efecto estabilizador de los componentes de las superficies axiales de los pilares. Aquí se permite el empleo de apoyos intracoronales. En estos casos los apoyos proporcionan no solamente soporte oclusal sino también una notable estabilización.
- 27. Todas las PPR clase I y II, con una o mas bases en extensión, no quedan totalmente dentosoportadas, Ninguna de ellas queda completamente retenida por pilares de fijación. En cualquier PPR de clase III y IV que no tenga pilares de soporte adecuados sucede lo mismo. Pueden obtenerse algún sustentáculo de la cresta residual edéntula, y por consiguiente, un soporte combinado compuesto por los dientes y la mucosa de la cresta.
- 28. • Pagina 41 y 42 libro PDF