Embarazo prolongado
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El documento discute el embarazo prolongado, definido como mayor a 42 semanas. Existe un riesgo mayor de complicaciones para el feto debido a una posible insuficiencia placentaria. La incidencia de embarazo prolongado varía entre 4-14% y aumenta el riesgo de repetición si el embarazo anterior también fue prolongado. Se asocia con un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad perinatal, malformaciones congénitas, macrosomía y complicaciones maternas. El diagnóstico incluye evaluar la edad gestacional
Embarazo prolongado
- 1. CONTROVERSIAS EN EMBARAZO PROLONGADO Dr. CARLOS FLORES RAGAS [email protected]
- 2. EMBARAZO PROLONGADO • DEFINICION: Embarazo mayor de 42 semanas. (294 días de amenorrea). Hay riesgo del feto por insuficiencia placentaria.
- 3. INCIDENCIA • Varía de 4 al 14% (Promedio 10%). • La repetición de un embarazo prolongado aumenta en 10 al 27%, si el primer nacimiento había sido prolongado; y llega al 39% si había antecedente de dos embarazos previos prolongados.
- 4. FACTORES ASOCIADOS • Incremento de la morbilidad y mortalidad perinatal. • Malformaciones congénitas específicas tales como anencefalia e hipoplasia suprarrenal. • Hay mayor probabilidad de presencia de meconio.
- 5. FACTORES ASOCIADOS • Aumento de la Incidencia de Síndrome de Aspiración meconial (SALAM). • Aumento de la Incidencia de macrosomía y de la distocia de hombros. • Aumento de la incidencia de complicaciones maternas: atonía uterina, desgarros de canal, diastasis de sínfisis pubiana.
- 6. DIAGNOSTICO CLÍNICO: Evaluar Edad Gestacional. • FUR y FPP. • Régimen Catamenial. • Descartar Trastornos del ciclo. • Uso de MAC (6 meses antes del embarazo) • Uso de Inductores de Ovulación. • Descartar Amenorrea por Lactancia.
- 7. DIAGNOSTICO • Investigar si tiene ECO I Trimestre. • Valorar si existe fecha de dosaje de B HCG positivo. • Averiguar si apuntó la fecha en que se detectó por primera vez los LCF. • Determinar la fecha en que se detectó por primera vez los Movimientos Fetales.
- 8. MANEJO
- 9. EXAMENES DE AYUDA DIAGNOSTICA • Ecografía. • Monitoreo Fetal Electrónico. • Amnioscopía. • Amniocentesis.
- 10. SI NO EXISTE DUDA DE LA FUR • Evaluar LCF, MF, Relación AU/EG, INDICE DE BISHOP. • Pedir ECOGRAFÍA (EDAD GESTACIONAL, PONDERADO FETAL, PBE). • Hacer MONITOREO ELECTRÓNICO FETAL: NST, TST. • MADURACIÓN CERVICAL
- 11. MANEJO SI EN LA ECOGRAFÍA: -Hay Desarrollo fetal deficiente (CIR) -Hallazgos: • Oligoamnios. • PBE <6/10 Habrá que inducir el Parto (BISHOP) o terminar por Cesárea
- 12. MANEJO SI EN LA ECOGRAFÍA: • Desarrollo fetal sin alteraciones. • VLA: Normal. • PBE Normal. - Se sugiere Hospitalizar a la paciente y reevaluación. - Si no progresa el Trabajo de Parto o Bienestar Fetal se altera, habrá que inducir el Parto o terminar por Cesárea.
- 13. PARTO DE UN EMBARAZO PROLONGADO -Es de Alto Riesgo. -Monitoreo Fetal Intraparto. -Coordinación con Neonatología.