1. Residente 2do año
Dra. Indiana
Sánchez
Tutores :
Dra Elizabeth Basabe
Dra Mariela Medina
Dr Alejandro Suarez
Republica Bolivariana de Venezuela
Universidad del Zulia
Facultad de Medicina
División de Estudio para Graduados
Posgrado de Obstetricia y Ginecología
Hospital “Dr. Adolfo D’ Empaire
EMBARAZO PROLONGADO
3. ENTRE LAS 37 SEM
- 38 SEM MAS 6
DIAS..
¿QUE ES UN EMBARAZO A TERMINO?
ENTRE 41SEM
-41 SEM MAS 6 DIAS.
ENTRELAS39SEM
-40SEMMAS6DIAS.
EMBARAZO A TERMINO
TEMPRANO
EMBARAZO A TERMINO
COMPLETO
EMBARAZO A TERMINO
TARDIO
EMBARAZO EN VÍAS DE
PROLONGACIÓN
4. EMBARAZO PROLONGADO
Se define como aquel cuya duración alcanza o
supera los 294 días contados a partir de la fecha de
la última menstruación, o lo que es lo mismo,
aquel que cumple las 42 semanas de gestación.
SEGO, PAG 437 EMBARAZO PROLONGADO - POST MADUREZ
6. HOSPITAL GENERAL DE CABIMAS,
DR.ADOLFO D’EMPAIRE.
EPIDEMIOLOGÍA
EMBARAZO PROLONGADO
Se registraron 472 partos desde los últimos 3 meses.
Desde el 1 Primero de diciembre 2024
hasta el 29 de febrero 2025.
48 partos a terminos de 40 + 2 dias - 40+ 5 dias
Causas:
2 partos en vias de
prolongación.
Embarazo mal controlado
Edad paridad de riesgo
Primigest
a
obesida
2 partos en vias de
prolongación.
Embarazo mal controlado y
Primigestas
7. FACTORES DE RIESGO
• Datación incorrecta de FUR.
• Déficit de sulfatasa
placentaria.
• Anencefalia fetal.
• Insuficiencia Suprarrenal.
• Primiparidad.
• Gestación previa prolongada.
• Predisposición genética.
• sexo masculino.
SEGO, PAG 437 EMBARAZO PROLONGADO - POST MADUREZ
EMBARAZO PROLONGADO
8. capilaridad de las
vellosidades
y
del espacio intervelloso.
CAMBIOS
FISIOPATOLOGICOS
Infartos, depósitos de
fibrina y calcificaciones.
Insuficiencia
placentaria:
síndrome Posmadurez de Clifford
Oligoamnio
s
WILLIAMS OBSTETRICIA PAG 835 ,SEGO, PAG 437 EMBARAZO PROLONGADO -
POST MADUREZ
EMBARAZO PROLONGADO
´Placenta envejecida
9. • Disminución de su diámetro.
• Disminución de las vellosidades coriales
• Necrosis Fibrinoides.
• Calcificaciones 60-80%
CAMBIOS
FISIOPATOLOGICOS
Insuficiencia
placentaria:
SEGO, PAG 437 EMBARAZO PROLONGADO - POST MADUREZ
EMBARAZO PROLONGADO
Apoptosis
41-42sem
kisspeptin
a
Explantes
placentario
de postérmino.
La placenta no puede seguir
manteniendo
un
entorno saludable para
el crecimiento y el desarrollo del feto.
10. SEGO, PAG 437 EMBARAZO PROLONGADO - POST MADUREZ
Síndrome de Posmadurez:
Piel arrugada : En placas, y
descamativa.
Un cuerpo largo y
delgado.
Ojos abiertos : Alerta y parece viejo
Piel descamante, uñas largas, cabello
abundante, estado alerta, pérdida del
panículo adiposo en muslos y glúteos.
La tinción amarilla del meconio en piel,
líquido amniótico,
cordón umbilical y membrana placentaria.
La coloración amarilla brillante
de las uñas y
amarillo verdosa del cordón
umbilical.
I
II
II
I
CLASIFICACIÓN
EMBARAZO PROLONGADO
11. CAMBIOS
FISIOPATOLOGICOS
El volumen del
liquido amniótico
alcanza su máximo
alas 34 sem
WILLIAMS OBSTETRICIA PAG 835 ,SEGO, PAG 437 EMBARAZO PROLONGADO -
POST MADUREZ
EMBARAZO PROLONGADO
Oligoamnio
Alteración
en la FCF
Oligohidramnio
y meconio Viscoso
Síndrome de broncoaspiración de meconio
13. DIAGNOSTICO
AMNANESIS
EXAMEN FISICO
ECOGRAFIA
12 Primeras
semanas.
• FUR (en mujeres con ciclos regulares.
• Técnicas de reproducción asistida.
• Fecha de ovulación.
• Reacción inmunológica positiva.
• FCF.
• Percepción de MF.
• Altura uterina.
• Circunferencia
• abdominal
SEGO, PAG 437 EMBARAZO PROLONGADO - POST MADUREZ
EMBARAZO PROLONGADO
14. DIAGNOSTICO
EXAMEN FISICO
ECOGRAFIA
12 Primeras
semanas.
• Altura uterina.
• Circunferencia
• abdominal
SEGO, PAG 437 EMBARAZO PROLONGADO - POST MADUREZ
EMBARAZO PROLONGADO
Fórmula de
Alfehld
AU + 4 / 4 =
Meses de
embarazos
Regla de Mcdonald
AU X 8 / 7 =
Semanas de
gestación
15. COMPLICACIONES
Síndrome de Posmadurez Macrosomía
Oligoamnio
síndrome de aspiración
meconial y RPBF
Morbimortalidad
perinatal
Morbilidad materna.
SEGO, PAG 437 EMBARAZO PROLONGADO - POST MADUREZ
Cambios metabólicos
EMBARAZO PROLONGADO
16. Entrega documento
informado
Aumento de rotura uterina con la
inducción medica del parto
Conducta
expectante
finalización
41.5 -42.1 sem
Recomendaciones de finalizar la gestación
entre las 41.0 – 41.3 semana
Antecedentes de cesáreas previas
CONDUCTA
Williams Obstetricia pag 835 y Clínica de Barcelona 2019
EMBARAZO PROLONGADO
Hay 2 opciones una vez llegada alas 41
sem
1.Finalización de la gestación 2. Conducta expectantes con controles antenatales
en espera al inicio espontaneo parto o hasta las 42 sem
Se deja anotado
en la historia
FIRM
A
17. CONDUCTA
Williams Obstetricia pag 835 y Clínica de Barcelona
EMBARAZO PROLONGADO
Monitorización fetal anteparto
en el grupo de conducta
expectante:
• Monitorización del bienestar fetal c/48hrs o 72
Hrs.
• Despegamiento de la membranas amnióticas
21. CONDUCTA
Williams Obstetricia pag 835 y Clínica de Barcelona
Cuando finalizar la gestación
• RCIU
• Feto pequeño para la edad gestacional : PERCENTIL<10
• Macrosomia > 4000 KG
• Oligoamnio MCL <2CM
• Vasodilatación cerebral (IPACM <p5) según curvas propias de GCP
• Registro cardiotocográfico patológico
• Percepción de disminución de los movimientos fetales
• Se programará entre las 41.5 – 42.1 semanas
EMBARAZO PROLONGADO
