Embriologia del pancreas

ANATOM
IA
DEL PÁNCREAS
JORGE
LUIS
M
UÑOZ
ADAUTA
R2CG

Dos primordios de páncreas son los responsables de la génesis del
páncreas:
 el dorsal
 y ventral

El primordio dorsal surge de la cara dorsal del duodeno al final de la
cuarta semana,
El primordio ventral surge desde la base del divertículo hepático, cerca
de la vía biliar en el día 32,
Su fusión se produce al final de la sexta semana.
Skandalakis' Surgical Anatomy.,John E. Skandalakis, Gene L. Colborn, Thomas A. Weidman, Roger S.
Foster, Jr., Andrew N. Kingsnorth, Lee J. Skandalakis, Panajiotis N. Skandalakis, Petros S. Mirilas

2 tipos de yemas:
• Pancreática dorsal: encontrada en
mesenterio dorsal
• Pancreática ventral: cerca del conducho
colédoco
Embriología médica; Langaman; 11ª edición; Lippincott Williams & Wilkins

Rotación del duodeno hacia la derecha y
adopta forma de C:
• Desplazamiento de l yema pancreática ventral hacia la
parte dorsal
• Posteriormente la yema ventral pasa a situarse justo
debajo y por detrás de la yema dorsal

• Fusión entre el parénquima y el sistema de conductos
de yemas pancreáticas dorsal y ventral

• Yema ventral forma el proceso o apófisis
unciforme y la parte inferior de la cabeza del
páncreas.
• Resto de glándula deriva de la yema dorsal
• Parte distal de la yema pancreática dorsal y todo el
conducto pancreática ventral  conducto
pancreático principal (o conducto de Wirsung)

• parte proximal del conducto pancreático dorsal se
oblitera o persiste en forma de pequeño canal 
conducto pancreático accesorio o conducto
de Santorini.

• Conducto pancreático principal, junto con el conducto
colédoco, entra a duodeno a nivel de la papila menor
• La entrada del conducto accesorio (cuando esta
presente)  nivel de la papila menor

Durante el 3er mes de vida fetal a partir del tejido
pancreático parenquimatoso :
Desarrollo de los islotes pancreáticos (o islotes
de Langerhans)
Secreción de Insulina a partir del 5to mes
Células secretoras de glucagón y células secretoras de
somatostatina  desarrollo a partir de células
parenquimatosas

REGULACIÓN DEL DESARROLLO DEL PÁNCREAS
• Factor de crecimiento de los fibroblástos 2 (FGF-2) y
la activina:
• Formación de yema pancreática dorsal
• Yema pancreática ventral
• Inducida por mesodermo visceral

ONTOGENIA DE LOS PÉPTIDOS
GASTROINTESTINALES
Age of Earliest Appearance
Peptide (Weeks)
Glucagon 6 (pancreas)
Insulin 10 (pancreas)
Somatostatin 8 (pancreas)
Somatostatin 9-11 (intestine)
Pancreatic polypeptide 8-9 (pancreas)
Gastrin 10-11 (duodenum)
Cholecystokinin 10 (duodenum)
Secretin 8 (duodenum)
GIP* 8-10 (duodenum and jejunum)
VIP

8-9 (fundus and duodenum)
VIP 10 (VIP-nerve fibers)
Neurotensin 12 (jejunum, ileum, colon)
Motilin 8-11 (duodenum, jejunum)
Substance P 18-25 (brainstem)
Bombesin 12 (bronchus)
*Gastric inhibitory polypeptide.

Vasoactive intestinal peptide.
Source: Leung YK, Lebenthal E. Gastrointestinal peptides: physiology, ontogeny, and clinical significance. In: Lebenthal E (ed). Human Gastrointestinal
Development. New York: Raven, 1989, pp. 41-98; with permission.

APLICACIONES QUIRÚRGICAS
La embriología del estómago y órganos relacionados es tal que el
cuerpo y la cola del páncreas, junto con el bazo, se encuentran en el
mesogastrio dorsal.
Ellos comparten tanto un suministro de sangre común (arterias
gástricas y esplénica izquierda) y un drenaje linfático común con la
porción proximal del estómago.

La cabeza del páncreas se encuentra en la mesoduodeno.
comparte su suministro de sangre (arterias pancreaticoduodenales y
gastroduodenal) y el drenaje linfático con el duodeno y el estómago
distal.

El cáncer del estómago proximal puede ser tratado eficazmente por la
resección en bloque de la distribución de las arterias gástricas y
esplénica izquierda.
Esto incluye:
 el esófago distal,
 el extremo proximal
 dos tercios del estómago y el epiplón mayor,
 el bazo,
 y el cuerpo y la cola del páncreas.

El cáncer del estómago distal puede ser tratado por resección en
bloque de la distribución de la arteria hepática común, evitando, por
supuesto, la propia arteria.
Esto incluye:
 la resección de la cabeza del páncreas,
 el estómago distal y el epiplón mayor,
 el duodeno
 y el conducto biliar distal.

PÁNCREAS DIVISUM.
Se refiere a la deficiencia con la que los primordios ventral y dorsal no
se fusionan, que podría generar un drenaje separado de los ductos
de Wirsung y Santorini.
Alrededor del 12 por ciento de los pacientes con pancreatitis tiene
páncreas dividido.
pero sólo el 3 por ciento de los pacientes que tienen pancreatografía
por otras razones, tiene la anomalia.

PÁNCREAS ANULAR
Es una banda delgada plana de tejido pancreático normal, que rodea la
segunda parte del duodeno y continua en la cabeza del páncreas en
ambos lados.
La banda puede ser:
 parcial o totalmente libre desde el duodeno
 o el tejido pancreático puede penetrar la capa muscular duodenal.
El curso de desarrollo del páncreas anular no es conocido.

PÁNCREAS ECTÓPICO
Presencia de tejido pancreático en el estómago, la pared duodenal o
pared ileal, divertículo de Meckel, o en el ombligo.
Los sitios menos comunes son el colon, el apéndice, vesícula biliar,
epiplón o mesenterio, y en la fístula bronco anómala.

GASTRINOMA Y INSULINOMA
Gastrinoma, un tumor benigno o maligno, se encuentra principalmente
en el páncreas.
Es responsable del síndrome de Zollinger-Ellison (ZES):
Según Stabile, la mayoría de los gastrinomas (90%) se localizan dentro
del renombrado triángulo del gastrinoma.
Los límites de este triángulo son
 el conducto cístico
 la frontera de la parte segunda y tercera del duodeno
 y la unión del cuello y el cuerpo del páncreas.

RELACIONES
Anteriormente Der a izq.
 Arriba: duodeno, píloro, hígado, estomago, bazo
 Abajo: duodeno, yeyuno, colon transverso, bazo
 Intermedio: colon transverso, mesocolon transverso, bazo
JOHN E. SKANDALAKIS 2DA EDIC.CAP 9/ATLAS ANATOMIA NETTER ABDOMEN,
MASSON S.A.

MASSON S.A.

CABEZA
SITUADA:
 A la derecha de la art, y v. mesentérica sup.
 Unida firmemente 2da y 3er porción de duodeno
 Unión con el cuello.
 Línea imaginaria uniendo:
 Vena porta arriba / vena mesentérica abajo.
 Arcada pancreaticoduodenal ant.
 Parte post. Hilio renal der.
MASSON S.A.

La cabeza del páncreas puede estar relacionado con la tercera parte
del conducto biliar común en una variedad de formas
 El conducto biliar está parcialmente cubierto por una lengua de tejido
pancreático ( 44 %).
 El conducto biliar está completamente cubierta (30 por ciento).
 El conducto está al descubierto en la superficie posterior del páncreas en 16,5 %
de los casos.
 En 9 por ciento de los casos, la tercera parte del conducto biliar común está
cubierto por dos lenguas de tejido pancreático.

PROCESO UNCINADO.
Prolongación de la parte inf. Izq. De superficie posterior de la cabeza.
 Situación en corte sagital:
 Entre la arteria mesentérica sup. Y aorta
 Vena renal izq. Arriba
 Tercera o cuarta p. de duodeno abajo
MASSON S.A.

CUELLO
1.5 a 2 cm de long.
Situado.
 Troco celiaco arriba
 Vasos mesentéricos abajo
Se encuentra sobre vasos mesentéricos
En su lado derecho:
 A. gastroduodenal origina a la pancreático duodenal anterosuperior.
Posteriormente:
 Posible penetren una o dos venas en vena porta
 Cuatro o cinco en al vena mesentérica sup.
MASSON S.A.

CUERPO
A la izq. de vasos mesentéricos sup.
Relación:
 4ta porción de duodeno
 Treiz
 Asas yeyunales
 Lado izq. de colon transverso
Anteriormente recubierto por peritoneo(pared post. T. epiplones)/ meso
colon transverso.
MASSON S.A.

Posteriormente:
Aorta
Pilar izq. de diafragma
Glándula suprarrenal iza.
Vasos renales izq.
Riñón izq.
Vena esplenica
MASSON S.A.

COLA
Móvil
Punta llega al bazo
Envuelta por las hojas del L. esplenorenal
MASSON S.A.

CONDUCTOS.
Principal (Wirsung)
Conducto accesorio (Santorini)
 Variabilidad de los mismos
 60% ambos conductos se abren en el duodeno(a)
 30% el conducto de Wirsung lleva la totalidad de la secreción el conducto de
Santorini termina en forma ciega (b)
 10% el conducto de Santorini lleva la totalidad de la secreción y el Wirsung es
pequeño o no existe.(c)
MASSON S.A.

CONDUCTOS PANCREÁTICOS
El conducto pancreático principal se origina en la cola del páncreas.
A través de la cola y cuerpo del páncreas, el conducto se encuentra a
medio camino entre los márgenes superior e inferior, ligeramente
más posterior que el anterior.
El conducto principal atraviesa la columna vertebral entre la duodécima
vértebra torácica y lumbar segundos.
En más de la mitad de las personas, el cruce es en la primera vértebra
lumbar.

DIAMETRO DEL CONDUCTO PANCREÁTICO PRINCIPAL
DE ACUERDO A VARIOS AUTORES.

PAPILA DUODENAL MAYOR
La papila está en la pared posteromedial de la segunda porción del
duodeno, de 7 a 10 cm desde el píloro.
En la endoscopia,
 papila se encuentra a la derecha de la columna vertebral
 A la altura de la segunda vértebra lumbar
Visto desde la superficie de la mucosa del duodeno, la papila se
encuentra donde un pliegue longitudinal cumple con un pliegue
transversal para formar una T.

AMPOLLA DUODENAL (VATER)
Porción intramural del colédoco.
Mayormente situado( pared posterointerna de la 2da porción del
duodeno)
A la derecha de vertebras lumbares (2da o 3era)
MASSON S.A.

COMPLEJO ESFINTERIANO DE A. VATER
Cuatro esfínteres
 Compuestos de fibras musculo liso circulares
 Rodean porción intramural del c. colédoco y pancreático
Complejo esfinteriano 6-30mm de largo
MASSON S.A.

ÁMPULA
Conducto pancreatobiliar
Variabilidad.
 Se abre el conducto pancreático en el colédoco a una distancia variable del
orificio de la papila duodenal mayor. El conducto común puede estar dilatado
(85%)
 Se abren por separado c. pancreático y colédoco en papila duodenal mayor (5%)
 Se abren los c. pancreáticos y colédoco en el duodeno por separado (9%)
MASSON S.A.

RIEGO DEL PÁNCREAS
Del tronco celiaco / arteria mesentérica sup.
En general.
 Mayor en la cabeza
 Menor en cuerpo y cola
 Mínimo en cuello
La cabeza del páncreas y la superficie cóncava del duodeno irrigadas por
 Arcadas arteriales pancreaticoduodenales (ant. y post.)
MASSON S.A.

ARCADAS PANCREÁTICA
La a. gastroduodenal se divide forma:
 Pancreático duodenal anterosuperior
 Pancreático duodenal posterosuperior
Arteria mesentérica superior:
 Arteria pancreatoduodenal anteroinferior (cuello pancreatico)
 Puede llegar a formar un tronco común con al posteroinferior.
MASSON S.A.

Arcada pancreática dorsal
 Detrás del cuello del páncreas
 Arteria y vena esplénica
Arcada pancreática transversa.
 Rama izq. De la pancreática dorsal y riega cuerpo y cola
MASSON S.A.

DRENAJE VENOSO
Las venas del páncreas son paralelas a las arterias
Son superficiales a las arterias.
Drenaje a:
 Vena porta
 Vena esplénica
 Vena mesentérica superior e inferior
MASSON S.A.

VARIACIONES DE LAS ARTERIAS HEPÁTICAS
A., la configuración normal. Arteria hepática común surge de tronco celíaco. B, arteria
hepática común aberrante surge de la arteria mesentérica superior. C, la arteria
hepática derecha aberrante surge de la arteria mesentérica superior. D, la arteria
hepática izquierda aberrante surge de la arteria mesentérica superior. E, arteria
hepática izquierda aberrante surge de la arteria gastroduodenal.

HTTP://
BOOKS.GOOGLE.COM.MX/BOOKS?ID=4YWJO9AQDT8C&PG=PA288&DQ=IRRIGACION+DEL+PANCREAS&HL=ES&SA=X&EI=0HCDUZKJFYE80GGMRODICQ&VED=0CDMQ6A
• Procedentes de nervios vagos y esplácnicos pasando
a través del diafragma

Inervación del páncreas procede del plexo solar,
 Tiene inervación simpática y parasimpática
 Dada sobre todo a su vez por dos complejos ganglionares
 Los parasimpaticos procedentes del vago
 Regulación de la secreción exocrina pancreática
 Ganglios esplacnicos
 Transmisión de dolor

En general los nervios siguen vasos sanguíneos hasta su destino
El ganglio celiaco es la estación central tanto de la inervación
simpática como
Parasimpática.
 Su estracción quirúrgica química debe interrumpir fibras aferentes del S.S. y
P.S
 Para su destrucción suele utilizarse cloruro de tetraetilenamonio, fenol, alcohol.

Embriologia del pancreas

Más contenido relacionado

La actualidad más candente (20)

Destacado (18)

Similar a Embriologia del pancreas (20)

Más de Consultorios Medicos Nealtican (20)

Embriologia del pancreas