Enfermedad De Buerger Dr. Mamani
- 1. Enfermedad de Buerger Dr. Edgar Alejandro Mamani Residencia de Medicina Interna Clínica Gregorio Marañón Villa María
- 2. Concepto Descripta por Leo Buerger en 1908. Es una tromboangeitis obliterante. Lesión vascular que conduce a la gangrena espontánea en individuos jóvenes. Inflamación recurrente, segmentaria y obliterante.
- 3. Concepto Arterias de pequeño y mediano calibre de zonas distales de los miembros. Se asocia a tromboflebitis migratoria.
- 4. Etiopatogenia No se conoce la causa. Es más frecuente en varones. Menores de 50 años. Fuerte relación con el tabaco (95%). Positividad de VDRL, ANA, y otros. Disminución del complemento. Se asocia con vasculitis cutánea.
- 5. Cuadro Clínico Presentación variable: Aguda Insidiosa Trastornos tróficos. Ulceras isquémicas a predominio distal que evolucionan a la gangrena. Pulsos distales disminuidos o ausentes.
- 6. Cuadro Clínico Claudicación intermitente. En fases avanzadas aparece dolor en reposo por Neuritis Isquémica. Fenómeno de Raynaud (50%). Tromboflebitis migrans (40-50%). Isquemia visceral (Muy raro).
- 7. Diagnóstico Isquemia arterial distal. Flebitis migratoria en fumadores. Edad menos de 50 años. Sin arteriosclerosis.
- 8. Diagnóstico Y en casi todos los pacientes: Oclusión: Precoz Bilateral Distal Infrapoplitea
- 9. Criterios diagnósticos Edad 15-40 años. Sexo masculino. Tabaquismo. Frialdad asimétrica en extremidades. Disminución o ausencia de pulsos p. Asociación con tromboflebitis migratoria. Fenómeno de Raynaud. Excluir otras causas de trombosis. Hallazgos angiográficos Excluir ateromas.
- 10. Pronóstico Si continua fumando conduce a la amputación. Se deja el hábito disminuye la amputaciones a menos del 10%. No cambia la sobrevida .
- 11. Tratamiento Supresión del tabaco. Antiagregantes plaquetarios. Anticoagulantes. Vasodilatadores. Pentoxifilina. Ejercicio físico. Analgesia.
- 12. Tratamiento Si hay complicaciones: ATB Desbridamiento quirúrgico. No hay nada demostrado de glucocorticoides ni inmunosupresores.
- 13. Tratamiento Cuando el dolor isquémico, ulceras y gangrenas no se modifican al cabo de 2-3 semanas estaría indicada la amputación.
- 14. Antes de terminar… Lo expuesto anteriormente es INFORMACION , está en ustedes los alumnos trasformarlo en CONOCIMIENTO elaborando el tema, y con su experiencia y el tiempo convertirlo en SABIDURIA . Dijo Bertrand Russell (Filósofo y matematico inglés premio novel de literatura): “ La MONOGAMIA, cuando no crea MENTIRAS, crea FRUSTRACIONES.”
- 15. Eso es todo… Gracias