Enfermedad de Graves - Caso clinico
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La paciente presenta síntomas compatibles con la enfermedad de Graves como palpitaciones, temblor, nerviosismo, aumento de la sudoración e intolerancia al calor. Los exámenes de laboratorio muestran niveles elevados de T4 y T4 libre y disminución de la TSH, confirmando el diagnóstico. El tratamiento con metilmercaptoimidazol mejora los síntomas y reduce el bocio en 4 semanas.
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- 1. CASO CLÍNICO DE ENFERMEDAD DE GRAVES Mujer de 34 años presenta los siguientes antecedentes: • Palpitaciones • Temblor • Nerviosismo • ↑Sudoración • Intolerancia al calor • ↓Peso • Fatiga • Debilidad muscular • Amenorrea 2ª • FC: 110 x min • PA: 150 – 60 mmHg • FR: 20 x min La Paciente se mostró hiperquinética, piel caliente y húmeda, cuello agrandado a la palpación Laboratorio • T4: 24 ng/dl (VN 5 -13,5) • T4l: 4,1 ng/dl (VN 1-1,8) • TSH <0,03 mU/ml (VN 0,37 – 4,2) Tratamiento • Metilmercaptoimidazol • En cuatro semanas mejora los síntomas • ↓Bocio • T4: 11ng/dl Cuestionario 1. Explicar los síntomas 2. Explicar teorías que expliquen los efectos calorigénicos 3. Cómo espera los niveles de T3 séricos? 4. Por qué la TSH está suprimida? 5. A qué se debe el aumento de la glándula y cómo lo comprueba? 6. Por qué presenta amenorrea? 7. Piense alguna situación que presente un aumento de las hormonas tiroideas en: • Condición eutiroidea • ↑TSH 8. Cómo podría confirmar que el ↑Hnas tiroideas se debe a un ↑síntesis y no sólo en la liberación? 9. Cuál es el mecanismo de la droga? 10. Luego de un año de tratamiento continuo manteniendo la dosis, presenta intolerancia al frío, reaparición de fatiga con letargo, mayor aumento de la glándula que al principio. T4: 3; FC: 54 x min. 10.a. Qué sucedió? 10.b. Cuál es el tratamiento adecuado para evitarlo? 10.c. Explique el crecimiento de la glándula