Enfermedades cardiovasculares

Enfermedades cardiovasculares
Datos principales
Las ECV son la principal causa de muerte en todo el mundo. Cada año
mueren más personas por ECV que por cualquier otra causa.
Se calcula que en 2004 murieron por esta causa 17,3 millones de
personas, lo cual representa un 30% de todas las muertes registradas
en el mundo; 7,3 millones de esas muertes se debieron a la cardiopatía
coronaria, y 6,2 millones a los AVC.
Las muertes por ECV afectan por igual a ambos sexos, y más del 80%
se producen en países de ingresos bajos y medios.
Se calcula que en 2030 morirán cerca de 23,6 millones de personas por
ECV, sobre todo por cardiopatías y AVC, y se prevé que sigan siendo la
principal causa de muerte.
¿Qué son las enfermedades cardiovasculares?
Las enfermedades cardiovasculares (ECV), es decir, del corazón y de los
vasos sanguíneos, son:
La cardiopatía coronaria – enfermedad de los vasos sanguíneos que
irrigan el músculo cardiaco (miocardio);
Las enfermedades cerebrovasculares – enfermedades de los vasos
sanguíneos que irrigan el cerebro;
Las arteriopatías periféricas – enfermedades de los vasos sanguíneos
que irrigan los miembros superiores e inferiores;
La cardiopatía reumática – lesiones del miocardio y de las válvulas
cardíacas debidas a la fiebre reumática, una enfermedad causada por
bacterias denominadas estreptococos;
Las cardiopatías congénitas – malformaciones del corazón presentes
desde el nacimiento; y
Las trombosis venosas profundas y embolias pulmonares – coágulos de
sangre (trombos) en las venas de las piernas, que pueden desprenderse
(émbolos) y alojarse en los vasos del corazón y los pulmones.
Los ataques al corazón y los accidentes vasculares cerebrales (AVC) suelen
ser fenómenos agudos que se deben sobre todo a obstrucciones que impiden
que la sangre fluya hacia el corazón o el cerebro. La causa más frecuente es la
formación de depósitos de grasa en las paredes de los vasos sanguíneos que
irrigan el corazón o el cerebro. Los AVC también pueden deberse a
hemorragias de los vasos cerebrales o coágulos de sangre.
Principales factores de riesgo
Las causas de las ECV están bien definidas y son bien conocidas. Las
causas más importantes de cardiopatía y AVC son los llamados

"factores de riesgo modificables": dieta malsana, inactividad física y
consumo de tabaco.
Los efectos de la dieta malsana y de la inactividad física pueden
manifestarse como "factores de riesgo intermedios": aumento de la
tensión arterial y del azúcar y los lípidos de la sangre, sobrepeso y
obesidad.
Los principales factores de riesgo modificables son responsables de
aproximadamente un 80% de los casos de cardiopatía coronaria y
enfermedad cerebrovascular.
También hay una serie de determinantes subyacentes de las
enfermedades crónicas, es decir, "las causas de las causas", que son un
reflejo de las principales fuerzas que rigen los cambios sociales,
económicos y culturales: la globalización, la urbanización y el
envejecimiento de la población. Otros determinantes de las ECV son la
pobreza y el estrés.
Síntomas frecuentes
La enfermedad subyacente de los vasos sanguíneos no suele presentar
síntomas, y su primera manifestación puede ser un ataque al corazón o
un AVC.
Los síntomas del ataque al corazón consisten en dolor o molestias en el
pecho, brazos, hombro izquierdo, mandíbula o espalda. Además puede
haber dificultad para respirar, náuseas o vómitos, mareos o desmayos,
sudores fríos y palidez.
La dificultad para respirar, las náuseas y vómitos y el dolor en la
mandíbula o la espalda son más frecuentes en las mujeres.
El síntoma más frecuente de los AVC es la pérdida súbita, generalmente
unilateral, de fuerza muscular en los brazos, piernas o cara. Otros
síntomas consisten en la aparición súbita, generalmente unilateral, de
entumecimiento en la cara, piernas o brazos; confusión, dificultad para
hablar o comprender lo que se dice; problemas visuales en uno o ambos
ojos; dificultad para caminar, mareos, pérdida de equilibrio o
coordinación; dolor de cabeza intenso de causa desconocida, y debilidad
o pérdida de conciencia.
Quienes sufran estos síntomas deben acudir inmediatamente al médico.
Cardiopatía reumática
La cardiopatía reumática está causada por la lesión de las válvulas cardiacas y
el miocardio derivada de la inflamación y la deformación cicatrizal ocasionadas
por la fiebre reumática, enfermedad que a su vez está causada por
estreptococos y por lo común se manifiesta como una laringotraqueobronquitis
o amigdalitis («anginas») en los niños.
La fiebre reumática afecta principalmente a los niños en los países en
desarrollo, especialmente ahí donde la pobreza está generalizada. En todo el
mundo, casi 2% de las defunciones por enfermedades cardiovasculares están
relacionadas con la cardiopatía reumática, mientras que 42% están vinculadas
con la cardiopatía isquémica y 34% con las enfermedades cerebrovasculares.

Síntomas de la cardiopatía reumática
Los síntomas de la cardiopatía reumática consisten en dificultad para
respirar, fatiga, latidos cardiacos irregulares, dolor torácico y desmayos.
Los síntomas de la fiebre reumática consisten en fiebre, dolor y
tumefacción articulares, cólicos abdominales y vómitos.
Tratamiento de la cardiopatía reumática
El tratamiento rápido de la faringitis estreptocócica puede impedir la
aparición de la fiebre reumática. El tratamiento prolongado y periódico
con penicilina puede evitar los ataques repetidos de fiebre reumática
causantes de la cardiopatía reumática y detener la progresión de la
enfermedad en pacientes cuyas válvulas cardíacas ya han sido
dañadas.
Costo económico de las enfermedades cardiovasculares
Las ECV afectan a muchas personas de mediana edad, y a menudo
reducen gravemente los ingresos y los ahorros de los pacientes y de sus
familias. Los ingresos que dejan de percibirse y los gastos en atención
médica socavan el desarrollo socioeconómico de las comunidades y de
los países.
Las ECV suponen una gran carga para las economías de los países. Por
ejemplo, se calcula que en el próximo decenio (2006-2015) China
perderá US$ 558 000 millones de renta nacional debido a las
cardiopatías, los AVC y la diabetes.
La prevalencia de factores de riesgo y enfermedades, así como la
mortalidad, suelen ser más elevadas en los grupos socioeconómicos
más bajos de los países de altos ingresos. En los países de bajos y
medianos ingresos se está observando una distribución similar a medida
que avanza la epidemia.
¿Por qué motivo las enfermedades cardiovasculares son un problema en
los países de ingresos bajos y medianos?
Más de 80% de las defunciones causadas por las ECV en el mundo se
producen en los países de ingresos bajos y medianos.
Los habitantes de dichos países están más expuestos a los factores de
riesgo que desembocan en las ECV y otras enfermedades no
transmisibles y carecen de acceso a los métodos preventivos que se
aplican en los países de ingresos altos.
Los habitantes de los países de ingresos bajos y medianos aquejados
de ECV y otras enfermedades no transmisibles tienen un menor acceso
a servicios de asistencia sanitaria eficientes y equitativos que respondan
a sus necesidades (en particular, los servicios de detección temprana).
Como consecuencia, muchos habitantes de dichos países mueren más
jóvenes, de ordinario en la edad más productiva, a causa de las ECV y
otras enfermedades no transmisibles.

Quienes llevan la peor parte son los pobres de los países de ingresos
bajos y medianos. Se ha comprobado que las ECV y otras
enfermedades no transmisibles contribuyen a la aparición o persistencia
de la pobreza. Por ejemplo, una familia con un miembro aquejado de
una ECV puede verse obligada a destinar el 30% o más del ingreso
familiar para sufragar los gastos de atención médica de carácter
catastrófico que esta ocasiona.
En el nivel macroeconómico, las ECV imponen una carga onerosa a los
países de ingresos bajos y medianos. Se calcula que las cardiopatías,
los accidentes vasculares cerebrales y la diabetes sacarina reducen
entre 1% y 5% el producto interno bruto en los países de ingresos bajos
y medianos que pasan por un crecimiento económico rápido, pues
muchas personas mueren prematuramente. Por ejemplo, se calcula que,
a causa de la combinación de cardiopatías, accidentes
cerebrovasculares y diabetes sacarina, en la década 2006-2015 China
perderá $558 000 millones en concepto de ingresos nacionales
devengados.
¿Cómo reducir la carga de las enfermedades cardiovasculares?
Al menos un 80% de las muertes prematuras por cardiopatía y AVC
podrían evitarse con una dieta saludable, actividad física regular y
abandono del consumo de tabaco.
Es posible reducir el riesgo de ECV realizando actividades físicas de
forma regular; evitando la inhalación activa o pasiva de humo de tabaco;
consumiendo una dieta rica en frutas y verduras; evitando los alimentos
con muchas grasas, azúcares y sal, y manteniendo un peso corporal
saludable.
La forma de prevenir y controlar las ECV es a través de una acción
global e integrada:
o Una acción global requiere la combinación de medidas que traten
de reducir los riesgos en la totalidad de la población y de
estrategias dirigidas hacia los individuos con alto riesgo o que ya
padecen la enfermedad.
o Como ejemplos de intervenciones poblacionales que permiten
reducir las ECV se pueden citar las políticas globales de control
del tabaco, los impuestos para reducir la ingesta de alimentos
ricos en grasas, azúcares y sal, la creación de vías para peatones
y bicicletas con el fin de fomentar la actividad física, y el
suministro de comidas saludables en los comedores escolares.
o Las estrategias integradas se centran en los principales factores
de riesgo comunes a varias enfermedades crónicas tales como
las ECV, la diabetes y el cáncer: dieta malsana, inactividad física
y consumo de tabaco.
Existen medicamentos eficaces y baratos para tratar la práctica totalidad
de las ECV.

Estrategia de la OMS para la prevención y control de las enfermedades
crónicas
La labor de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en materia de ECV está
integrada en el marco general de la prevención y control de las enfermedades
crónicas que ha elaborado el Departamento de Enfermedades Crónica y
Promoción de la Salud. Los objetivos estratégicos del departamento consisten
en aumentar la concienciación acerca de la epidemia de enfermedades
crónicas; crear entornos saludables, especialmente para las poblaciones
pobres y desfavorecidas; frenar e invertir la tendencia al aumento de los
factores de riesgo comunes de las enfermedades crónicas, tales como la dieta
malsana y la inactividad física, y prevenir las muertes prematuras y las
discapacidades evitables causadas por las principales enfermedades crónicas
2. QUÉ ES ENDOCRINOLOGÍA
La Endocrinología es una especialidad médica y una rama de la biología que
se encarga del estudio de las glándulas de secreción interna. Las glándulas
endocrinas son órganos que producen sustancias químicas llamadas hormonas
que se incorporan al organismo a través del sistema circulatorio. Estas
sustancias de gran actividad biológica regulan todos los procesos metabólicos
del organismo y son en consecuencia indispensables para el mantenimiento de
la vida.
¿Qué es el sistema endocrino? El sistema endocrino es un conjunto de
órganos y tejidos del cuerpo, conocidos como glándulas endocrinas, que se
encargan, en conjunto, de mantener el equilibrio del medio interno del
organismo. Estas glándulas liberan al torrente sanguíneo, junto con otras
partes del cuerpo (como el corazón y sectores del tubo digestivo), un tipo de
sustancias llamadas hormonas, que regulan el crecimiento, el desarrollo y las
funciones de varios tejidos y la reproducción sexual.
Las principales funciones del sistema endocrino son:
 Homeostasis: estimula o inhibe los procesos químicos celulares para
garantizar la estabilidad del cuerpo. Estas acciones pueden afectar a un
solo tipo de célula o a varias en todo el organismo.
 Reproducción: produce células sexuales femeninas y masculinas (óvulos
y espermatozoides, respectivamente), que participan en el proceso de
reproducción humana. En las mujeres, también prepara el cuerpo para el
embarazo, a través del funcionamiento de otras hormonas. Así, tras la
fecundación, por ejemplo, mantiene la pared del útero, prepara la
glándula mamaria para que fabriquen leche y propicia el nacimiento.
 Desarrollo corporal: comienza y controla los cambios físicos que llevan a
la madurez sexual y física (adquirir estatura, peso y contexturas adultas).
¿Qué es un endocrinólogo? Un endocrinólogo es un médico especializado,
que estudia y diagnostica las enfermedades que afectan las glándulas de
secreción interna. Sabe cómo tratar las condiciones que, con frecuencia, son
complejas e incluyen a varios sistemas y estructuras dentro del cuerpo. Los
Endocrinólogos también estudian alteraciones que tienen que ver con el

metabolismo, tales como el metabolismo de los ácidos grasos, colesterol y
triglicéridos, estudian el metabolismo óseo, calcio y fósforo, metabolismo del
sodio, potasio, cloro y magnesio, obesidad y evalúan condiciones como la
menopausia y la infertilidad. Desarrollan planes de educación en enfermedades
como la diabetes y se dedican a la investigación y a realizar pruebas que
permiten evaluar el buen funcionamiento glandular.
¿Qué hacen los endocrinólogos? Los endocrinólogos han sido formados
para diagnosticar y tratar los problemas hormonales, mediante la restauración
del equilibrio normal de las hormonas en su organismo. Entre ellos:
Diabetes
Enfermedades de la tiroides
Desequilibrios hormonales
Menopausia
Osteoporosis
Hipertensión Arterial
Trastornos de los lípidos
Infertilidad
Talla baja
Cáncer de las glándulas
Los endocrinólogos también realizan investigaciones básicas para encontrar
cómo las glándulas endocrinas funcionan ó realizan investigación clínica
ayudando a mejorar el tratamiento para los pacientes.
Qué tipo de formación médica reciben los endocrinólogos?Después de
cumplir seis años de estudios médicos y un año de servicio social obligatorio,
los médicos interesados en realizar la especialidad de endocrinología, deberán
tener una formación de tres años en una de las siguientes ramas clínicas:
medicina interna, pediatría o ginecología para luego ingresar durante dos años
más a una formación específica en endocrinología. En Colombia actualmente
existe un programa en el cual los médicos generales pueden acceder
directamente a su formación como endocrinólogos realizando cuatro años de
postgrado a partir del título de médico general. En su totalidad la capacitación
de un endocrinólogo tarda entre 11 y 12 años
¿Cuáles son las enfermedades o alteraciones endocrinas más comunes?
Las enfermedades ó alteraciones endocrinas más frecuentes son: Diabetes
Los pacientes con diabetes presentan niveles altos de azúcar en la sangre.
Estudios recientes han descubierto que controlar el azúcar en la sangre ayuda
a prevenir problemas serios producidos por la diabetes. Estos incluyen
problemas en los ojos, riñones y nervios, lo que puede producir ceguera,
diálisis o amputación. Los endocrinólogos tratan la diabetes con dieta y
medicamentos, incluyendo la insulina Tiroides Los pacientes con trastornos en
la glándula tiroides algunas veces tienen problemas con su nivel de actividad,
tales como alteraciones en la fuerza muscular, en su estado emocional, control
de peso y control de la temperatura, dependiendo de la deficiencia ó exceso de
producción de estas hormonas. Los endocrinólogos tienen una formación

especial en el caso de que el paciente presente nódulos o cáncer de la
glándula tiroides
Metabolismo Óseo La osteoporosis es la enfermedad metabólica más
frecuente de los huesos, la cual tiene relación con muchas hormonas,
especialmente las hormonas sexuales, lo cual sucede en las mujeres en la
menopausia y en los hombres con la vejez presentando un riesgo aumentado
de fracturas, siendo esta entidad eminentemente endocrina, son los
endocrinólogos las personas con mayor formación para realizar su estudio y
tratamiento, además, existen otras enfermedades metabólicas óseas menos
frecuentes como son la osteomalacia y el raquitismo en la cuales el
endocrinólogo es el profesional que está capacitado para tratarlas y estudiarlas.
Reproducción e infertilidadEn los Estados Unidos, una de cada diez parejas
es infértil. La investigación endocrina ha ayudado a miles de parejas a tener
niños. Los endocrinólogos diagnostican y tratan el desequilibrio hormonal que
causa la infertilidad, y también evalúan y tratan a pacientes con problemas
reproductivos. Trabajan con pacientes que necesitan reemplazo hormonal. Los
problemas que tratan incluyen los síntomas de la menopausia, menstruación
irregular, endometriosis, síndrome de ovario poliquístico, síndrome
premenstrual e impotencia.
Obesidad y exceso de pesoLos endocrinólogos tratan a pacientes que sufren
de sobrepeso u obesidad, con frecuencia por causa de problemas metabólicos
y hormonales. Los endocrinólogos también identifican factores asociados a la
obesidad tales como resistencia a la insulina y problemas genéticos.
Glándula Hipófisis A la hipófisis se le llama la glándula maestra porque
controla las otras glándulas. La hipófisis fabrica varias hormonas importantes.
El exceso o deficiencia de la hormona hipófisis puede producir infertilidad,
trastornos menstruales, problemas del crecimiento (acromegalia o baja
estatura) y una producción excesiva de cortisol (síndrome de Cushing). Los
endocrinólogos controlan estas condiciones con medicamentos y realizan
procedimientos interdisciplinarios con otros colegas.
El Crecimiento Los niños y los adultos pueden sufrir los efectos cuando el
cuerpo no produce suficiente hormona de crecimiento. Los endocrinólogos
pediátricos tratan a niños que sufren de problemas endocrinos que causan baja
estatura y otros trastornos de crecimiento. Los adultos con deficiencia de la
hormona de crecimiento pueden sufrir disturbios emocionales y psicológicos, y
sensación de cansancio. Para las personas que tienen un crecimiento anormal
hay disponible una terapia para sustituir sin peligro la hormona de crecimiento.
Hipertensión Arterial La hipertensión es la presión sanguínea alta y es uno
de los factores de riesgo de las enfermedades cardíacas. Casi un 10% de la
gente tiene hipertensión debido a un exceso de aldosterona, una hormona
producida en las glándulas adrenales. Casi la mitad de estos casos son

causados por tumores que pueden ser extirpados por medio de la cirugía.
Condiciones tales como el síndrome metabólico o un tumor llamado
feocromocitoma también puede causar hipertensión. Estas enfermedades
pueden ser tratadas con éxito por el endocrinólogo.
Trastornos Lipídicos Los pacientes con trastornos lípidícos tienen dificultad
en mantener los niveles normales de grasa corporal. Uno de los desórdenes
lípidicos más comunes es la hiperlipidemia – niveles elevados de colesterol
total, colesterol de lipoproteína de baja densidad (denominado colesterol
"malo"), y los triglicéridos en la sangre. Niveles elevados de estas grasas están
vinculados a enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos (enfermedad
cardiaca coronaria), ataque cerebrovascular y otras enfermedades de la
circulación. La hipertensión es común en la gente con trastornos lípídicos y,
conjuntamente, estos factores ponen a los pacientes a mayor riesgo de sufrir
enfermedades cardiacas coronarias. Los endocrinólogos han sido capacitados
para detectar factores que pueden estar asociados a los trastornos lípidícos,
tales como el hipotiroidismo (la producción baja de hormonas de la tiroides),
uso de medicamentos (como los corticoides), o enfermedades genéticas o
metabólicas. Los trastornos lípidícos pueden encontrarse en varias
enfermedades que necesitan tratarse de manera especial, incluso el síndrome
metabólico, el síndrome de ovario poliquístico y la obesidad. Es posible que
recomienden dietas especiales, ejercicio físico y medicamentos para manejar la
hiperlipidemia y otros trastornos lípidicos.
2. Enfermedades endocrinas (E00-E35)
o (E00-E07) Desórdenes de la glándula tiroides.
 (E00) Hipotiroidismo congénito
 (E01) Desórdenes tiróideos relacionados con deficiencias
de yodo y condiciones aliadas
 (E01.0) Deficiencia relacionada con el yodo
(endémica)difusa , Bocio
(endémica) multinodular (endémica), Bocio
(endémica) sin especificar, Bocio
 (E01.8) Otros desórdenes tiróideos relacionados con
deficiencias de yodo y condiciones aliadas
 (E02) Hipotiroidismo por deficiencia de yodo subclínico
 (E03) Otros hipotiroidismos
 (E03.0) Hipotiroidismo congénito con bocio difuso
 (E03.1) Congenitalhypothyroidismwithoutgoitre
 (E03.2) Hipotiroidismo debido a medicamentos y
otras substancias exógenas
 (E03.3) Hipotiroidismopostinfeccioso
 (E03.4) Atrofia de la glándula tiroides adquirida
 (E03.5) Mixoedema comatoso
 (E04) Otros bocios no-tóxicos
 (E05) Tirotoxicosis (Hipertiroidismo)
 (E05.0) Tirotoxicosis con bocio difuso

 (E05.1) Tirotoxicosis con nódulos tiróideos tóxicos
sencillos
 (E05.2) Tirotoxicosis con bociomultinodular tóxico
 (E05.3) Tirotoxicosis de tejido tiróideo ectópico
 (E05.4) Tirotoxicosis facticia
 (E05.5) Crisis tiróidea o tormenta
 (E05.8) Otras tirotoxicosis
 (E05.9) Tirotoxicosis sin especificar
 (E06) Tiroiditis
 (E06.0) Tiroiditis aguda
 (E06.1) Tiroiditis subaguda
 (E06.2) Tiroiditis crónica con tirotoxicosis transitoria
 (E06.3) Tiroiditis autoinmune
 (E06.4) Tiroiditis inducido por drogas
 (E06.5) Otras tiroiditis crónicas
 (E06.9) Tiroiditis sin especificar
 (E07) Otros desórdenes de tiróides
 (E07.0) Hipersecreción de calcitonina
 (E07.1) Bociodishormogenético
 (E07.8) Otros desórdenes específicos de tiroides
 (E07.9) Desorden de tiroides sin especificar
o (E10-E14) Diabetes mellitus.
 Nota: las siguientes condiciones son subtipos de cada
código entre E10-14
 (E1x.0) Coma diabético
 (E1x.1) Cetoacidosis diabética
 (E1x.2) Nefropatía diabética
 (E1x.3) Retinopatía diabética
 (E1x.4) Neuropatía diabética
 (E1x.5) Angiopatía diabética
 (E1x.6) Artropatía diabética
 (E10) Diabetes mellitus dependiente de insulina
 (E11) Diabetes mellitus no-dependiente de insulina
 (E12) Diabetes mellitus relacionada con malnutrición
 (E13) Otras diabetes mellitus especificadas
 (E14) Otras diabetes mellitus sin especificar
o (E15-E16) Otros desórdenes de la regulación de la glucosa y
secreción interna pancreatica.
 (E15) Coma hipoglucémico no-diabético
 (E16) Otros desórdenes de secreción interna pancreática
 (E16.0) Hipoglucemia inducida por drogas sin coma
 (E16.1) Otras hipoglucemias
 (E16.2) Hipoglucemia, sin especificar
 (E16.3) Incremento de la secreción de glucagón
 (E16.4) Secreción anormal de gastrina
 (E16.8) Otros desórdenes especificados de
secreción pacreática interna
 (E16.9) Desórden de secreción pacreática interna
sin especificar
o (E20-E21) Glándula paratiroides / PTH

 (E20) Hipoparatiroidismo
 (E20.0) Hipoparatiroidismoidiopático
 (E20.1) Pseudohipoparatiroidismo
 (E21) Hiperparatiroidismo y otros desórdenes de la
glándula paratiroides
 (E21.0) Hiperparatiroidismo primario
 (E21.1) Hiperparatiroidismo secundario, de cualquier
parte sin clasificar
o (E22-E23) Glándula pituitaria / ADH, oxitocina, GH, ACTH,
TSH, LH, FSH, prolactina
 (E22) Hiperfunción de la glándula pituitaria
 (E22.0) Acromegalia y gigantismo
 (E22.1) Hiperprolactinemia
 (E22.2) Síndrome de la secreción inapropiada de la
hormona antidiurética
 (E23) Hipofunción y otros desórdenes de la glándula
pituitaria
 (E23.0) Hipopituitarismo
 (E23.1) Hipopituitarismo inducido por medicamentos
 (E23.2) Diabetes insípida
 (E23.3) Disfunción hipotalámica, de cualquierparte,
no clasificada
o (E24-E27) Glándula suprarrenal / Aldosterona, cortisol,
epinefrina, norepinefrina
 (E24) Síndrome de Cushing
 (E24.0) Síndrome de Cushing dependiente de la
pituitaria
 (E24.1) Síndrome de Nelson
 (E24.2) Síndrome ectópico ACTH
 (E24.3) Síndrome pseudo-Cushing inducido por
alcohol
 (E24.4) Otros tipos de síndrome de Cushing
 (E24.5) Síndrome de Cushing sin especificar
 (E25) Desórdenes adrenogenitales
 (E25.0) Desórdenes adrenogenitales congénitos
asociados con deficiencias enzimáticas
 (E26) Hiperaldosteronismo
 (E26.0) Hiperaldosteronismo primario
 (E26.1) Hiperaldosteronismo secundario
 (E26.8) Otros hiperaldosteronismos
 (E26.9) Hiperaldosteronismo sin especificar
 (E27) Otros desórdenes de la glándula suprarrenal
 (E27.0) Otras superactividadesadrenocorticales
 (E27.1) Insuficiencia adrenal primaria
 (E27.2) Enfermedad de Addison
 (E27.3) Insuficiencia adrenal inducida por
medicamentos
 (E27.4) Otras insoficienciasadrenocorticales y sin
especificar
 (E27.5) Hiperfunción adrenomedular

o (E28-E30) Gónadas / Estrógenos, andrógenos, testosterona,
etc.
 (E28) Disfunción ovárica
 (E28.0) Exceso de estrógenos
 (E28.1) Exceso de andrógenos
 (E28.2) Síndrome de ovario poliquístico
 (E28.3) Menopausia
 (E29) Disfunción testicular
 (E29.0) Hiperfunción testicular
 (E29.1) Hipofunción testicular
 (E30) Desórdenes de pubertad no clasificados
 (E30.0) Pubertad retrasada
 (E30.1) Pubertad precoz
 (E30.8) Otros desórdenes de pubertad
o (E31-E35) Otras
 (E31) Disfunción poliglandular
 (E31.0) Fallo poliglandular autoinmune
 (E31.1) Hiperfunción poliglandular
 (E32) Enfermedades del timo
 (E32.0) Hiperplasia persistente del timo
 (E32.1) Absceso del timo
 (E34) Otros desórdenes endocrinos
 (E34.0) Síndrome carcinoide
 (E34.1) Otras hipersecreciones de hormonas
intestinales
 (E34.2) Secreción de hormona ectópica, no
clasificada
 (E34.3) Baja estatura, no clasificada
 (E34.4) Estatura alta constitucional
 (E34.5) Síndrome de resistencia andrógena
 (E34.8) Otros desórdenes endocrinos específicos
 (E35) Desórdenes de glándulas endocrinas en
enfermedades clasificadas
 (E35.0) Desórdenes de la glándula tiroides en
 (E35.1) Desórdenes de la glándula suprarrenal en
 (E35.8) Desórdenes de otras glándulas endocrinas
en enfermedades clasificadas
Enfermedades nutricionales (E40-E68)
o (E40-E46) Malnutrición
 (E40) Kwashiorkor
 (E41) Marasmonutricional
 (E42) Kwashiorkormarásmico
 (E43) Malnutrición severa de proteínas y energía sin
especificar
 (E44) Malnutrición de grado medio y moderado de
proteínas y energía

 (E45) Desarrollo retardado seguido de malnutrición
proteínas y energía
 (E46) Malnutrición de proteínas y energía sin especificar
o (E50-E64) Otras deficiencias nutricionales.
 (E50) Deficiencia de Vitamina A
 (E50.0) Deficiencia de Vitamina A con
xerosisconjuntiva
 (E50.1) Deficiencia de Vitamina A con granos de
Bitot y xerosisconjuntiva
 (E50.2) Deficiencia de Vitamina A con xerosis de
córnea
 (E50.3) Deficiencia de Vitamina A con úlcera y
xerosis de córnea
 (E50.4) Deficiencia de Vitamina A con keratomalacia
 (E50.5) Deficiencia de Vitamina A con nictalopía
 (E50.6) Deficiencia de Vitamina A con cicatrices
xeroftalmicas de córnea
 (E50.7) Otras manifestaciones oculares por
deficiencias de Vitamina A
 (E51) Deficiencia de Vitamina B1
 (E51.1) Beriberi
 (E51.2) Encefalopatía de Wernicke
 (E52) Deficiencia de Vitamina B3 (pelagra)
 (E53) Deficiencia de otras Vitaminas del grupo B
 (E53.0) Deficiencia de Vitamina B2
 (E53.1) Deficiencia de Vitamina B6
 (E53.8) Deficiencia de otras vitaminas del grupo B
especificadas
 (E54) Deficiencia de Vitamina C
 (E55) Deficiencia de Vitamina D
 (E55.0) Raquitismo activo
 (E56) Otras deficiencias vitamínicas
 (E56.0) Deficiencia de Vitamina E
 (E56.1) Deficiencia de Vitamina K
 (E58) Deficiencia dietaria de calcio
 (E59) Deficiencia dietaria de selenio
 (E60) Deficiencia dietaria de zinc
 (E61) Deficiencia dietaria de otros elementos nutrientes
 (E61.1) Deficiencia dietaria de hierro
 (E61.2) Deficiencia dietaria de magnesio
 (E61.3) Deficiencia dietaria de manganeso
 (E61.4) Deficiencia dietaria de cromo
 (E61.5) Deficiencia dietaria de molibdeno
 (E61.6) Deficiencia dietaria de vanadio
 (E63) Otras deficiencias nutricionales
 (E63.0) Deficiencia de ácidos grasos esenciales
 (E64) Secuelas de malnutrición y otras deficiencias
nutricionales
o (E65-E68) Obesidad y otras hiperalimentaciones.
 (E65) Tejido adiposo localizada

 (E66) Obesidad
 (E66.0) Obesidad debida a un exceso de calorías
 (E66.1) Obesidad inducida por medicamentos
 (E66.2) Obesidad extrema con hipoventilación
alveolar
 (E66.8) Otras obesidades
 (E66.9) Obesidad sin especificar
 (E67) Otras hiperalimentaciones
 (E67.0) Hipervitaminosis A
 (E67.1) Hipercarotenemia
 (E67.2) Síndrome megavitamínico-B6
 (E67.3) Hipervitaminosis D
 (E68) Secuelas de hiperalimentación
Trastornos metabólicos (E70-E90)
o (E70-E72) Aminoácidos
 (E70) Desórdenes del metabolismo de aminoácidos
aromáticos
 (E70.0) Fenilcetonuria clásica
 (E70.1) Otras hiperfenilalaninemias
 (E70.2) Desórdenes del metabolismo de la tirosina
 (E70.3) Albinismo
 (E70.8) Otros desórdenes del metabolismo de
aminoácidos aromáticos
 (E70.9) Desorden del metabolismo de aminoácidos
aromáticos sin especificar
 (E71) Desórdenes del metabolismo de la cadena de
aminoácidos y del metabolismo de ácidos grasos
 (E71.0) Enfermedad del jarabe de arce urinario
 (E71.1) Otros desórdenes de la cadena de
aminoácidos
 (E71.2) Desorden del metabolismo de la cadena de
aminoácidos sin especificar
 (E71.3) Desórdenes del metabolismo de ácidos
grasos
 (E72) Otros desórdenes del metabolismo de aminoácidos
 (E72.0) Desórdenes de transporte de aminoácidos
 (E72.1) Desórdenes del metabolismo de
aminoácidossulfúreos
 (E72.2) Desórdenes del metabolismo del ciclo de la
urea
 (E72.3) Desórdenes del metabolismo de lisina e
hidroxilisina
 (E72.4) Desórdenes del metabolismo de ornitina
 (E72.5) Desórdenes del metabolismo de glicina
o (E73-E74)Carbohidratos
 (E73) Intolerancia a la lactosa
 (E74) Otros desórdenes del metabolismo de carbohidratos
 (E74.0) Glucogenosis

 (E74.1) Desórdenes del metabolismo de fructosa
 (E74.2) Desórdenes del metabolismo de galactosa
 (E74.3) Otros desórdenes de absroción intestinal de
carbohidratos
 (E74.4) Desórdenes del metabolismo de ácido
pirúvico y gluconeogénesis
 (E74.8) Otros desórdenes especificados del
metabolismo de carbohidratos
 (E74.9) Desórdenes del metabolismo de
carbohidratos sin especificar
o (E75) Lípidos
 (E75) Desórdenes del metabolismo de esfingolípidos y
otros desórdenes de almacenamiento lipídico
 (E75.0) Gangliosidosis GM 2
 (E75.1) Otras gangliosidosis
 (E75.2) Otras esfingolipidosis
 (E75.3) Esfingolipidosis sin especificar
 (E75.4) Lipofuscinosisceroidea neuronal
 (E75.5) Otros desórdenes de almacenamiento
lipídico
 (E75.6) Desorden de almacenamiento lipídico sin
especificar
o (E76-E78) Combinaciones
 (E76) Desórdenes del metabolismo de
glucosaminoglucanos
 (E76.0) Mucopolisacaridosis, tipo I
 (E76.1) Mucopolisacaridosis, tipo II
 (E76.2) Otras mucopolisacaridosis
 (E77) Desórdenes del metabolismo de glicoproteínas
 (E77.0) Defectos en modificiones post-traducionales
de enzimas de los limosomas
 (E77.1) Defectos en la degradación de
glicoproteínas
 (E78) Desórdenes del metabolismo de lipoproteínas y otras
lipidemias
 (E78.0) Hipercolesterolemia pura
 (E78.1) Hipergliceridemia pura
 (E78.2) Hiperlipidemia mixta
 (E78.3) Hiperquilomicronemia
 (E78.4) Otras hiperlipidemias
 (E78.5) Hiperlipidemia sin especificar
 (E78.6) Deficiencia de lipoproteínas
o (E79-E90) Otros desórdenes metabólicos
 (E79) Desórdenes del metabolismo de la purina y la
pirimidina
 (E79.0) Hiperuricemia sin signos de artritis
reumatoide y enfermedades tofáceas
 (E79.1) Síndrome de Lesch-Nyhan
 (E79.8) Otros desórdenes del metabolismo de la
purina y la pirimidina

 (E80) Desórdenes del metabolismo de la porfirina y la
bilirrubina
 (E80.0) Porfiriaeritropoyética hereditaria
 (E80.1) Porfiria cutánea tardía
 (E80.2) Otras porfirias
 (E80.3) Defectos de la catalasa y la peroxidasa
 (E80.4) Síndrome de Gilbert
 (E80.5) Síndrome de Crigler-Najjar
 (E80.6) Otros desórdenes del metabolismo de la
bilirrubina
 (E80.7) Desorden del metabolismo de la bilirrubina
sin especificar
 (E83) Desórdenes del metabolismo de minerales
 (E83.0) Desórdenes del metabolismo del cobre
 (E83.1) Desórdenes del metabolismo del hierro
 (E83.2) Desórdenes del metabolismo del zinc
 (E83.3) Desórdenes del metabolismo del fósforo
 (E83.4) Desórdenes del metabolismo del magnesio
 (E83.5) Desórdenes del metabolismo del calcio
 (E84) Fibrosis quística
 (E85) Amiloidosis
 (E85.0) Amiloidosis heredofamiliar no-neuropática
 (E86) Agotamiento volumétrico
 (E87) Otros desórdenes de fluidos, electrolitos y del
equilibrio ácido-base
 (E87.0) Hiperosmolaridad e hipernatremia
 (E87.1) Hiposmolaridad e hiponatremia
 (E87.2) Acidosis
 (E87.3) Alcalosis
 (E87.4) Desorden misto del equilibrio ácido-base
 (E87.5) Hipercalemia
 (E87.6) Hipocalemia
 (E87.7) Hipervolemia
 (E87.8) Otros desórdenes de electrolitos y del
equilibrio de fluidos no clasificados
 (E88) Otros desórdenes metabólicos
 (E88.0) Desórdenes del metabolismo de proteínas
plasmáticas no clasificoados
 (E88.1) Lipodistrofia no clasificada
 (E88.2) Lipomatosis no clasificada
 (E89) Desórdenes endocrinos y
metabólicospostprocedurales no clasificados
 (E89.0) Hipotiroidismopostprocedural
 (E89.1) Hipoinsulinemiapostprocedural
 (E89.2) Hipoparatiroidismopostprocedural
 (E89.3) Hipopituitarismopostprocedural
 (E89.4) Disfunción ovárica postprocedural
 (E89.5) Hipofunción testicular postprocedural
 (E89.6) Hipufunciónsuprarrenal(-medular)
postprocedural

 (E90) Desórdenes nutricionales y metabólicos en
3. Enfermedades respiratorias más comunes
Gripa.
Resfriado común.
Influenza.
Amigdalitis o enfermedad en las anginas.
Rinofaringistis.
Asma.
Bronquitis.
Pulmonía.
Otitis.
Tuberculosis
Síntomas generales
Las principales manifestaciones de estas enfermedades son:
Tos.
Estornudo.
Dolor de cabeza.
Dolor de garganta.
Dolor de oídos.
Aumento de la temperatura.
Malestar general.
Recomendaciones si te enfermas
Abrigate.
No te expongas a cambios de temperatura o al frío.
Descansa.
Quédate en casa y si te es posible evite acudir a tu trabajo, escuela,
lugares públicos o de gran concentración como teatros, cines, bares,
terminal de autobuses, metro, etc.; así evitarás contagiaer a los demás.
Alimentate bien, come bastante fruta y verdura ricas en vitamina A y C
como zanahoria, papaya, guayaba, naranja, mandarina, lima, limón y
piña entre otros.
Toma mucha agua limpia y hervida.
Cubrir nariz y boca con pañuelos desechables al toser o estornudar.
Lávate las manos para proteger a las demás personas.
No saludes de forma directa (de beso o mano) para no contagiar a otras
personas.
Evitar el contacto con niños ancianos o personas con enfermedades
crónicas.
Lava tus utensilios después de comer con agua caliente y jabón para

matar los microbios.
Acuda a tu unidad de salud más cercana o consulta a tu médico,
especialmente niños y ancianos con fiebre alta, debilidad generalizada,
dificultad al respirar, tos seca persistente y dolores musculares.
Sigue el tratamiento que el médico te recomiende y termínalo. Muchas
veces en cuanto nos empezamos a sentir mejor suspendemos los
medicamentos, acción errónea porque los microbios pueden
reproducirse nuevamente y como nuestras defensas están bajas, la
enfermedad puede ser más grave.
Cómo prevenir enfermedades respiratorias
Para prevenirlas es recomendable utilizar bufandas o cubre bocas al
salir a la calle.
No te expongas a cambios bruscos de temperatura.
Alimentate bien.
Evitar lugares de alta concentración poblacional como cines, teatros,
bares, autobuses, metro, etc.
Lávate las manos con frecuencia, en especial después de tener contacto
con personas enfermas.
Evita tocarte ojos, boca y nariz, ya que los gérmenes se diseminan
cuando una persona toca algún objeto contaminado y luego se toca los
ojos, boca o nariz.
Enfermedades Respiratorias Ocupacionales
Las enfermedades se definen como de origen ocupacional o profesional
cuando se puede establecer una relación causal entre el trabajo y la aparición
de la enfermedad.
Dentro del espectro de las enfermedades de origen ocupacional o profesional,
las del aparato respiratorio son de las más frecuentes, circunstancia fácil de
comprender, debido a que es el órgano con mayor interacción con los agentes
ambientales. Se calcula que en un trabajo de 40 horas semanales se
introducen unos 14.000 litros de aire en las vías aéreas; las sustancias
inhaladas durante ese tiempo son capaces de provocar casi todos los tipos de
enfermedad pulmonar crónica. La prevalencia de esta clase de enfermedades
es muy elevada.
En el Reino Unido se observó que el 7% de las consultas de atención primaria
eran debidas a problemas relacionados con el trabajo y, de ellas, el 10%
correspondían a síntomas respiratorios. En Colombia no se tienen cifras
confiables de prevalencia de las enfermedades respiratorias ocupacionales,
debido a que no disponemos de sistemas de registro y vigilancia
epidemiológica.
Las enfermedades respiratorias ocupacionales más frecuentes son:
Asma
Bronquitis y bronquiolitis por exposición, accidental o no, a
sustancias químicas inorgánicas.
Neumoconiosis por inhalación de polvo inorgánico.

Cáncer de pulmón.
Neumonitis por hipersensibilidad por sustancias orgánicas
En los años recientes, en algunas zonas del país ha habido auge de la
industria del carbón, por lo que se han presentado un gran número de casos
de neumoconiosis en los mineros. Durante muchos años, como consecuencia
de la alta prevalencia y de la gran morbimortalidad de esta enfermedad, el
ámbito de la patología respiratoria laboral se centró primordialmente en las
neumoconiosis. Sin embargo, el carbón puede ser sustituido por otros
recursos energéticos. Este hecho, junto con las medidas de prevención
adoptadas, ha provocado que se observe un cambio en el espectro de la
patología respiratoria laboral. En la actualidad, el asma de origen laboral
ocupa un lugar de alta prevalencia y se estima que una proporción del 2 al
15% del asma diagnosticado en adultos es causado por el trabajo.
La dimensión de la patología respiratoria ocupacional es preocupante, no sólo
por las cifras que se conocen, sino porque muchas de estas enfermedades
son subdiagnosticadas y los factores que las determinan pueden persistir y
aumentar si no se toman las medidas adecuadas.
Las enfermedades ocupacionales difieren de las enfermedades generales por
el carácter legal que su manejo adquiere. Estos pacientes deben ser atendidos
a través de las administradoras de riesgos profesionales (ARP) y no a través
de las empresas promotoras de salud (EPS). Esta dimensión medicolegal
conlleva la necesidad de confirmar completamente el diagnóstico, tratando de
evitar, en la medida de lo posible, un diagnóstico de presunción. A la vez, es
deseable el reconocimiento precoz del origen laboral de la enfermedad, ya que
la persistencia en la exposición influirá en su evolución posterior. Dichas
circunstancias provocan, con frecuencia, que la relación médico-paciente se
vea sometida a presiones que la dificultan.
Otro aspecto de estas enfermedades es su repercusión en la salud pública.
Aunque existe una susceptibilidad individual, el reconocimiento de una
enfermedad profesional obliga a extremar las medidas de prevención para el
grupo expuesto.
Las pruebas funcionales respiratorias son una herramienta diagnóstica
fundamental, sobre todo la espirometría simple. En ocasiones es necesario
acudir a pruebas más complejas: pletismografía, gases en sangre, capacidad
de difusión o pruebas de esfuerzo. La tomografía computarizada de alta
resolución (TACAR) se ha revelado como un método de gran interés en el
estudio de las enfermedades ocupacionales que afectan difusamente al
pulmón. La fibrobroncoscopia, el lavado broncoalveolar y la biopsia por
toracoscopia han supuesto un avance importante para el diagnóstico de este
tipo de enfermedades.
En las últimas décadas se ha puesto de manifiesto que no sólo determinados
y escasos trabajos pueden producir enfermedades, sino que, en la mayoría de
los puestos de trabajo, incluso en la agricultura y la ganadería, tiene lugar la
inhalación de sustancias capaces de producir enfermedades respiratorias en

determinados individuos. Estas observaciones han producido un creciente
desarrollo en el conocimiento de esta área de la neumología. Se han
identificado nuevos agentes etiológicos, y se han mejorado las medidas de
prevención y control de riesgos laborales. Por todo lo anterior la comunidad
debe consultar a su neumólogo por síntomas respiratorios que pueden
relacionarse con enfermedades laborales o por trabajos de riesgo.
Si usted presenta tos, ahogo, opresión en el pecho o silbido durante el tiempo
en que está expuesto a su ambiente laboral, puede tener una enfermedad
respiratoria de origen ocupacional. Consulte a su médico
Enfermedades Respiratorias
QUÉ ES
Las enfermedades respiratorias agudas ocupan el primer lugar como motivo
de consulta al médico, y las formas graves son causa de un gran numero de
defunciones sobre todo en los menores de 5 años, también los ancianos
pueden verse afectados severamente por estas enfermedades. Sin embargo,
las enfermedades respiratorias se manifiestan en todas las edades de la vida,
y en ambos sexos.
CAUSAS
Estas enfermedades pueden afectar diversas partes del aparato respiratorio,
desde la nariz, hasta los pulmones. Algunas son leves como la tos o el catarro
y otras pueden ser peligrosas como la bronquitis y la pulmonía Las causas
pueden ser múltiples; sin embargo, las más frecuentes son las infecciones, es
decir, las causadas por microbios (virus o bacterias Pueden existir otra causas
entre ellas las ocasionadas por contaminantes en el ambiente de trabajo, así
como por exposición continua a sustancias químicas e irritantes que se
encuentran en el aire y que al respirarlas afectan la función de las vías
respiratorias Pueden ser polvos, humos, rocíos, nieblas, gases y vapores, que
ocasionan la llamadas "bronquitis Industriales"
SÍNTOMAS
Las infecciones respiratorias agudas, se presentan de manera brusca, afectan
desde la nariz hasta los pulmones, y de acuerdo a su localización serán las
molestias que el enfermo pueda tener pueden ser leves, moderadas o graves.
Leves: En una infección leve, por lo general el paciente presenta un cuadro
gripal con accesos de tos que no provocan vómitos ni que el paciente se
ponga cianótico o morado. Puede haber dolor leve en la "garganta" y malestar
general. El catarro es la forma más común de infección respiratoria leve, se
acompaña de ardor de ojos, lagrimeo, estornudos, dolores de cabeza, de

cuerpo y garganta, a veces se presenta fiebre
Es necesario que el enfermo descanse, se alimente adecuadamente, tome
mucho líquidos y no acuda a lugares públicos y cerrados. Se recomienda no
fumar ni exponerse a cambios bruscos de temperatura.
Moderadas: Además de lo anteriormente referido; el paciente presenta ardor
y dolor en la garganta, (las amígdalas) pueden estar muy inflamadas y con
puntos blancos, el moco y la flema son de color amarillo; a veces se
acompaña de dificultad para hablar (ronquera) y hay dolor al pasar los
alimentos.
FACTORES DE RIESGO
PREVENCIÓN
Además de seguir las indicaciones del médico es conveniente:
No suspender la alimentación.
Tomar líquidos continuamente.
No exponerse a cambios bruscos de temperatura.
No acudir a sitios públicos, ni contaminados con sustancias tóxicas,
humos etc. que podrían complicar el cuadro respiratorio.
Procurar que la habitación, en que se encuentra el enfermo este
ventilada sin exponer al paciente a corrientes de aire.
Graves: Los cuadros respiratorios a veces pueden dar lugar a estados graves,
se deba saber reconocer cuando se está convirtiendo en una infección grave,
ya que deberán solicitarse los servicios médicos necesarios para su control y
evitar que pueda dar lugar a complicaciones
En estos casos se afectan los bronquios y los pulmones. La s molestias,
además de las anteriormente referidas, serán dolor en el pecho y en la
espalda, dificultad al respirar, la respiración es más rápida y corta, quejido
respiratorio, los labios y las uñas se ponen "amoratados". Se altera el estado
general del paciente, presentando fiebre elevada, dolor de cabeza intenso,
decaimiento, somnolencia; Inicialmente una gran inquietud, por la insuficiencia
respiratoria, palpitaciones, flemas amarillas con rasgos de sangre.
En estos casos el tratamiento será en un servicio hospitalario, bajo la
vigilancia estrecha del médico quien determinara la conducta a seguir.
Si el proceso respiratorio se acompaña de desnutrición, deshidratación o una
enfermedad grave asociada, además de presentar un cuadro respiratorio
catalogado como grave deberá de hospitalizarse de inmediato al paciente.
Las vitaminas pueden ser útiles como medida preventiva. Se recomienda la
vitamina A contenida en las verduras y en las frutas de color o amarillo, la
vitamina C presente en todas las frutas cítricas (naranja, toronja, limón,
guayaba y otras). También son útiles en la recuperación de las infecciones.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Tratamiento
Las medidas que deben tomarse son:
Eliminación de agentes contaminantes
Ventilación adecuada del local para evitar la acumulación de
contaminantes.
Limpieza del local.
Capacitar al personal para manipular el material que se esta utilizando.
Utilizar equipo de protección.
Examen médico periódico.
4. Tabaco
El humo del cigarrillo contiene una cantidad importante de particulas pequeñas
que, al condensarse producen un compuesto de más de 500 sustancias que
forman el alquitran de tabaco. Todas esas sustancias y en especial la nicotina
y el monóxido de carbono, tienen un efecto especialmente perjudicial para la
salud del fumador. Al inhalar el humo, el residuo de alquitran se aloja en las
vias respiratorias y en los pulmones , provocando serias enfermedades como
la bronquitis crónica, la angina d epechop, el infarto de miocardio, o el cancer
de pulmón
Alcoholismo
El alcohol provoca trastornos psíquicos y fisicos. Entre los trastornos más
comunes se encuentran la ulcera, cirrosis y enfermedades del páncreas. Entre
los trastonospsíquicos , el alcohol produce una disminución d elas facultades
mentales y problemas en la comunicación con otras personas.
Drogas
Los efectos psicotropos de las drogas son complejos y multiformes, variables
según los estímulos ambientales. Pueden clasificarse en euforizantes y
excitantes (cocaína, anfetaminas, alcohol en su primera fase, nicotina en su
segunda fase), relajantes, sedantes y depresores (opiáceos, heroína,
morfina—, benzodiacepinas —ansiolíticos, relajantes musculares e hipnóticos,
alcohol en su segunda fase, nicotina en su primera fase, barbitúricos,
Cannabis marihuana inhalantes), y alucinógenos (LSD, peyote, fenciclidina).
La droga se define como una sustancia que ingresa al organismo y tiene la
capacidad para provocar cambios en el o alterar cualquiera de sus funciones.
En principio, las drogas se perciben con una imagen positiva y favorable que
atrae a jóvenes y mayores. Sin embargo, esa cara desaparece rápidamente, y
las drogas empiezan a mostrarse tal y como son: dolor, problemas, infelicidad

y múltiples trastornos
Las drogas generalmente crean dependencia tanto física como psicológica y
hacen vivir a quién las consume, en un mundo totalmente falso, en donde se
sufre degradación física, mental, emocional y finalmente puede llegar a
ocasionarle la muerte
Las reacciones negativas asociadas a las adicciones, afectan en diferentes
aspectos la vida de la persona, tales como
Relaciones personales
Las relaciones con la familia, amigos o pareja se alteran, aparecen
discusiones frecuentes, la comunicación se interrumpe, hay pérdida de
confianza y alejamiento
Trabajo
Frecuentemente se manifiesta baja productividad y deterioro de la calidad del
trabajo o la pérdida del mismo
Economía
El destinar la mayor parte del dinero a comprar drogas, genera
endeudamiento.
Salud psíquica
Es posible la aparición de una amplia gama de trastornos psicológicos,
estados de ánimo negativos e irritabilidad, actividades defensivas, pérdida de
autoestima e intenso sentimiento de culpa, así como alucinaciones visuales y
auditivas, disminución de la capacidad intelectual, lenguaje confuso, y la
destrucción de neuronas
Conducta
La droga se vuelve casi lo más importante, los adictos se tornan egoístas y
egocéntricos (no les importa nada más que ellos mismo).
Salud física
Se presentan trastornos del apetito, úlceras, insomnio, fatiga y otras
enfermedades provocadas por el consumo de drogas como son: taquicardia,
conjuntivitis, atrofia cerebral, temblores y convulsiones

Tolerancia
La droga produce tolerancia física, por lo que es necesario ir aumentando la
cantidad de dosis consumida para experimentar los mismos efectos.
Obsesión
El adicto a menudo no puede pensar en otra cosa que no sea en la droga, el
modo de conseguirla, el tiempo en obtenerla, etc
Negación
A medida que los adictos empiezan a acumular problemas (en el trabajo, en el
hogar o socialmente) inevitablemente comienzan a negar dos cosas: Que la
droga constituya un problema que no pueden controlar, y que los efectos
negativos en sus vidas tengan alguna conexión con el uso de la droga.
Muchas veces el adicto piensa que el día que él quiera podrá dejar las drogas,
que es cuestión de proponérselo y ya; pero lamentablemente no es así.
El tabaco y el alcohol son drogas licitas y legales ya que son socialmente
aceptadas y su consumo n oesta penado por la ley.
Otras drogas como la marihuana, cocaina, heroína, entre otras no son
socialmente aceptadas y tanto su comercializacion como su consumo estan
estrictamente penados y prohibidos
El consumo de dichas drogas se puede escribir en 3 etapas
uso. Primer contacto. Casual o voluntario
abuso. Uso reiterado de la droga para lograr los efectos deseados
dependencia. Uso permanente y constante d e una droga sin la cual el
drogadicto siente que no puede vivir
Fuentes: www.Monografias.com
Fuentes:
http://redescolar.ilce.edu.mx/redescolar/act_permanentes/educ_civica/La_Gra
cia/Drogas/Consecuencias.htm

Alcoholismo
Enfermedad crónica y habitualmente progresiva producida por la ingestión
excesiva de alcohol etílico, bien en forma de bebidas alcohólicas o como
constituyente de otras sustancias. La OMS define el alcoholismo como la
ingestión diaria de alcohol superior a 50 gramos en la mujer y 70 gramos en el
hombre (una copa de licor o un combinado tiene aproximadamente 40 gramos
de alcohol, un cuarto de litro de vino 30 gramos y un cuarto de litro de cerveza
15 gramos). El alcoholismo parece ser producido por la combinación de
diversos factores fisiológicos, psicológicos y genéticos. Se caracteriza por una
dependencia emocional y a veces orgánica del alcohol, y produce un daño
cerebral progresivo y finalmente la muerte.
El alcoholismo afecta más a los varones adultos, pero está aumentando su
incidencia entre las mujeres y los jóvenes. El consumo y los problemas
derivados del alcohol están aumentando en todo Occidente desde 1980,
incluyendo Estados Unidos, la Unión Europea y los antiguos países del este,
así como en los países en vías de desarrollo.
Desarrollo
El alcoholismo, a diferencia del simple consumo excesivo o irresponsable de
alcohol, ha sido considerado en el pasado un síntoma de estrés social o
psicológico, o un comportamiento aprendido e inadaptado. El alcoholismo ha
pasado a ser definido recientemente, y quizá de forma más acertada, como
una enfermedad compleja en sí, con todas sus consecuencias. Se desarrolla a
lo largo de años. Los primeros síntomas, muy sutiles, incluyen la preocupación
por la disponibilidad de alcohol, lo que influye poderosamente en la elección
por parte del enfermo de sus amistades o actividades. El alcohol se está
considerando cada vez más como una droga que modifica el estado de ánimo,
y menos como una parte de la alimentación, una costumbre social o un rito
religioso.
Al principio el alcohólico puede aparentar una alta tolerancia al alcohol,
consumiendo más y mostrando menos efectos nocivos que la población
normal. Más adelante, sin embargo, el alcohol empieza a cobrar cada vez
mayor importancia, en las relaciones personales, el trabajo, la reputación, e
incluso la salud física. El paciente pierde el control sobre el alcohol y es
incapaz de evitarlo o moderar su consumo. Puede llegar a producirse
dependencia orgánica (física), lo cual obliga a beber continuamente para evitar
el síndrome de abstinencia.
Efectos
El alcohol produce sobre el organismo un efecto tóxico directo y un efecto
sedante; además, la ingestión excesiva de alcohol durante periodos
prolongados conduce a carencias en la nutrición y en otras necesidades
orgánicas, lo cual complica la situación. Los casos avanzados requieren
hospitalización. Los efectos sobre los principales sistemas del organismo son
acumulativos e incluyen un amplio rango de alteraciones en el aparato
digestivo, entre las que destacan las úlceras de estómago y de duodeno, la

pancreatitis crónica y la cirrosis hepática, así como lesiones irreversibles en
los sistemas nerviosos central y periférico. Pueden llegar a producirse
desmayos, alucinaciones e intensos temblores, síntomas del síndrome de
abstinencia alcohólica más grave, y el delirium tremens, que puede ser mortal
a pesar del tratamiento adecuado; esto último contrasta con los síndromes de
abstinencia de los opiáceos como la heroína, que aunque muy aparatosos rara
vez son fatales. Se ha demostrado en fechas recientes que la ingestión de
alcohol durante la gestación, incluso en cantidades moderadas, puede
producir daños graves en el feto, especialmente retraso en el desarrollo físico
y mental; la forma más grave de este retraso, poco frecuente, se llama
síndrome de alcoholismo fetal.
Tratamiento
El tratamiento primario comienza con el reconocimiento del alcoholismo como
un problema que necesita atención específica, en vez de considerarlo
secundario a otro problema subyacente como se hacía antaño. Se están
desarrollando rápidamente residencias especializadas para su tratamiento y
unidades específicas en los hospitales generales y psiquiátricos. A medida
que la sociedad se conciencia de la verdadera naturaleza del alcoholismo,
disminuye su consideración como estigma social, los enfermos y sus familias
lo ocultan menos y el diagnóstico no se retrasa tanto. Los tratamientos más
precoces y mejores están produciendo unas altas y esperanzadoras tasas de
recuperación.
Además de resolver las complicaciones orgánicas y los cuadros de
abstinencia, el tratamiento pasa por los consejos y entrevistas individualizados
y por las técnicas de terapia de grupo encaminadas a conseguir una
abstinencia no forzada de alcohol y otras drogas. La abstinencia es el objetivo
deseado, a pesar de que algunas opiniones muy discutidas manifiestan que es
posible volver a beber con moderación en sociedad sin peligro. La adicción a
otras drogas, sobre todo tranquilizantes y sedantes, es muy peligrosa para los
alcohólicos. El antabús, fármaco que produce intolerancia grave al alcohol, se
utiliza a veces como adyuvante. Alcohólicos Anónimos, grupo de apoyo para
enfermos sometidos a otros tratamientos, puede servir a veces para la
recuperación sin necesidad de recurrir al tratamiento psiquiátrico formal.
A pesar de los resultados esperanzadores del tratamiento actual, se estima en
más de 100.000 el número de muertos anuales sólo en Estados Unidos a
causa del alcohol. En la Federación Rusa un 12 por 100.000 de la población
ingresa anualmente en los hospitales para ser tratados de intoxicaciones
etílicas agudas. El Plan Europeo de Acción contra el Alcohol de la OMS
pretende reducir en un 25% el consumo de alcohol entre 1980 y el año 2000,
prestando especial atención a los antiguos países del este. En los últimos
años, España ha pasado a ocupar el segundo lugar en el mundo en tasa de
alcoholismo.
En México, y según las últimas encuestas, el porcentaje de hombres
dependientes del alcohol es de 12,5%, mientras que las mujeres es de 0.6%.
El grupo de edad que manifestó una incidencia más alta fue de 18 a 29 años.
(Encuesta Nacional de Adicciones, 1988).

Marihuana
Mezcla de hojas, tallos y flores de la planta del cáñamo índico o
Cannabissativa. Esta droga se fuma o se mastica. El ingrediente psicoactivo
de la marihuana, el tetrahidrocannabinol (THC), se concentra en el centro de
las flores. El hachís, un extracto de la resina de la planta, tiene una
concentración de THC ocho veces superior a la marihuana. Ésta crece en las
regiones templadas, obteniéndose las mejores variedades en las zonas secas,
altas y calientes. El cultivo de la marihuana es ilegal en la mayoría de los
países.
La marihuana se conocía en Asia Central y en China desde el año 3000 a.C.,
donde se utilizaba en la medicina. En 1900 comenzó su consumo como droga.
En las décadas de 1960 y 1970 se extendió su uso entre la juventud de la
época. La marihuana no produce adicción física y su abandono no produce
síndrome de abstinencia, pero produce dependencia psicológica. Sus
consumidores describen dos fases en los efectos: primero estimulación, mareo
y euforia, y después sedación y tranquilidad placentera. Los cambios de
humor a menudo se acompañan de alteración en las percepciones de tiempo,
espacio y dimensiones del propio cuerpo. Muchos consumidores refieren
aumento del apetito, aumento de la percepción sensorial y sensación de
placer. Los efectos negativos incluyen confusión, ataques de ansiedad, miedo,
sensación de desamparo y pérdida de autocontrol.
Se ha ensayado el uso de la droga como tratamiento sintomático del glaucoma
y de las náuseas producidas por la radioterapia.
Alucinación
Percepción falsa en alguna de las cinco modalidades sensoriales sin estímulos
externos que la provoquen, en la que se perciben objetos y/o seres
inexistentes. Las alucinaciones son posibles en el estado intermedio entre
vigilia y sueño (alucinaciones hipnagógicas, que son absolutamente
normales), o en el transcurso de un delirio psicótico, delirium tremens, por una
fatiga extrema, o bajo los efectos de la hipnosis. En el delirio psicótico, las
alucinaciones auditivas son las más frecuentes, mientras que las
hipnagógicas, o las propias del delirium tremens, suelen ser visuales. Las
alucinaciones persistentes son características de la esquizofrenia, en cuyos
casos más típicos los pacientes oyen voces acusadoras o de mando a las que
reaccionan con pánico, con una obediencia servil, o con intentos inútiles de
autoprotección e incluso de suicidio. La alucinación es diferente de la ilusión,
percepción falsa a partir de un estímulo existente, que se puede provocar con
la ingestión de drogas como la mescalina, la marihuana en grandes dosis, o la
dietilamida del ácido lisérgico (LSD). Tanto las ilusiones como las
alucinaciones pueden ser producto de la administración de alguna de las
llamadas drogas psicotrópicas.
Dietilamida del ácido lisérgico (LSD)
fármaco alucinógeno potente, también llamado compuesto psicodélico o
psicofármaco, sintetizado por primera vez en Suiza en 1938 a partir del ácido
lisérgico. El ácido lisérgico es un componente del moho del cornezuelo del
centeno, un hongo que crece sobre el grano del centeno. Este fármaco

produce cambios oníricos en el humor y el pensamiento, y altera la percepción
del tiempo y del espacio.
El LSD induce alteraciones transitorias del pensamiento, del tipo de una
sensación de omnipotencia o un estado de paranoia agudo. También se han
descrito reacciones a largo plazo como psicosis persistente, depresión
prolongada, o alteración del juicio, aunque no se ha podido establecer si éstas
son resultado directo de su consumo. Respecto a sus efectos físicos, el LSD
puede producir lesiones cromosómicas de las células de la serie blanca de la
sangre; sin embargo no existe una evidencia firme de que origine defectos
genéticos en los hijos de los consumidores.
El LSD no produce dependencia física. En la década de 1960 su empleo se
extendió entre quienes buscaban alterar e intensificar sus sentidos, alcanzar la
integración con el universo, la naturaleza y ellos mismos, e intensificar los
lazos emocionales con los demás.
Este fármaco ha sido probado en el tratamiento del autismo infantil, el
alcoholismo, y para acelerar la psicoterapia, pero no se ha establecido
ninguna indicación médica. Su empleo fuera de la medicina es ilegal en la
mayoría de los países del hemisferio occidental.
Estimulante
Cualquiera de las sustancias que producen excitación del sistema nervioso
central, aumentan el estado alerta y disminuyen la sensación de fatiga. La
cafeína, la sustancia más aceptada y quizá la más utilizada, es el estimulante
más importante. La cocaína y las anfetaminas producen sensaciones de
euforia más intensas. Las anfetaminas, conocidas como píldoras
adelgazantes, también disminuyen el apetito.
La cafeína se encuentra en la misma proporción en el café y el té (entre 100 y
150 mg por taza) y en el cacao y bebidas de cola (unos 50 mg por taza).
Aunque se trata de un estimulante muy suave, una sobredosis de cafeína
puede producir estimulación excesiva, palpitaciones e insomnio.
La cocaína, un polvo blanco derivado de las hojas de coca es inhalada o,
fumada como crack, una forma más concentrada, se utiliza como euforizante.
Aunque no produce dependencia física, sí da lugar a dependencia psicológica
y produce adicción. Las anfetaminas son estimulantes sintéticos que tienen un
efecto similar a la adrenalina sobre el sistema nervioso central. Desde 1960 se
ha producido un abuso de éstas, como drogas de dispensación libre para
suprimir el apetito. La fenilpropanolamina, un supresor del apetito, ha sido
retirado del mercado porque produce crisis de hipertensión.
Psicofármacos
Sustancias químicas que alteran el comportamiento, el humor, la percepción o
las funciones mentales. Las diferentes culturas a lo largo de la historia han
utilizado diversas sustancias con el objetivo de cambiar el estado de
consciencia. En la práctica médica actual, las sustancias psicoactivas
conocidas como psicofármacos se han desarrollado para tratar a los pacientes
con trastornos mentales. Los psicofármacos ejercen su acción modificando
ciertos procesos bioquímicos o fisiológicos cerebrales. Los mensajes entre las

distintas células nerviosas (neuronas) se transmiten a través de estímulos
eléctricos o químicos. Las neuronas no entran en contacto directo entre sí; en
las sinápsis (espacio entre las neuronas) el mensaje se transmite por
sustancias químicas denominadas neuroreguladores o neurotransmisores. La
mayoría de los psicofármacos actúan alterando el proceso de
neurotransmisión. Otros, como las sales de litio, actúan modificando la
permeabilidad de la membrana neuronal. Existen seis categorías principales
de psicofármacos dependiendo de sus efectos psicológicos o sobre el
comportamiento: hipnoticosedantes, analgésicos narcóticos, estimulantes
euforizantes, alucinógenos, alcohol y agentes psicotrópicos. El alcohol ha sido
la sustancia psicoactiva más utilizada. En la mayor parte de los países se trata
de la única sustancia psicoactiva legalmente permitida sin receta. Los
consumidores buscan relajación y bienestar, pero la intoxicación etílica altera
las funciones mentales y motoras. La ingesta crónica de alcohol puede
lesionar el hígado y las células cerebrales y produce adicción (dando lugar al
alcoholismo); su retirada brusca produce graves cuadros (síndromes) de
abstinencia. Los agentes hipnoticosedantes como los barbitúricos o el
diazepán (más conocido como válium) incluyen los depresores cerebrales
como los somníferos (pastillas para dormir), o los ansiolíticos (que producen
relajación sin inducir sueño). La utilización de los agentes hipnoticosedantes
como relajantes, tranquilizantes o euforizantes fuera de la prescripción médica
es ilegal. La sobredosis puede conducir a la muerte. La mayoría producen
adicción, y algunos pueden producir un grave síndrome de abstinencia al
interrumpir su ingesta. Los analgésicos narcóticos (opiáceos como el opio,
morfina o heroína) se utilizan como analgésicos. Debido a que el alivio del
dolor es uno de los objetivos principales de la práctica médica, los opiáceos
han supuesto una gran ayuda en el tratamiento de muchas situaciones. Fuera
del contexto legal, la heroína es el principal analgésico narcótico empleado en
inyección intravenosa para producir euforia. Los opiáceos producen
dependencia física y adicción y su retirada produce un síndrome de
abstinencia. Los agentes estimulantes euforizantes como las anfetaminas
pueden emplearse para suprimir el apetito o en el tratamiento de los niños con
síndrome de hiperactividad. En estos niños, las anfetaminas tienen un efecto
relajante paradójico y pueden mejorar la falta de concentración que se asocia
a la hiperactividad. En medicina, se emplea un derivado de la cocaína como
anestésico local. El uso ilegal de las anfetaminas y la cocaína incluye su
utilización como euforizantes, como estimulantes, para mejorar el rendimiento
físico o mental en situaciones como las competiciones atléticas o los
exámenes universitarios, o para prevenir el mareo. Los alucinógenos
(fármacos psicodélicos) como el LSD —dietilamida del ácido lisérgico—, la
mescalina, el PCP —fenciclidina— no tienen hoy ningún uso médico. Su
utilización ilegal tiene por objetivo conseguir estados alterados de la
conciencia. La marihuana es un alucinógeno débil de cierta utilidad médica
para eliminar las náuseas producidas por los tratamientos contra el cáncer;
también reduce la presión ocular en algunos casos graves de glaucoma. Los
fármacos psicotrópicos se vienen empleando desde comienzos de la década
de 1950. Consiguen mejorar los síntomas de los pacientes esquizofrénicos,
permitiendo en muchos casos su reincorporación a la sociedad y la
disminución del número de pacientes esquizofrénicos ingresados en

hospitales psiquiátricos. Los fármacos antidepresivos se dividen en dos grupos
principales: antidepresivos tricíclicos e inhibidores de la monoamino oxidasa
(IMAO). Los dos mejoran, a veces de forma espectacular, los síntomas de la
depresión. Las sales de litio se emplean en el tratamiento de la psicosis
maniaco-depresiva y permiten reducir los episodios de euforia o depresión que
sufren estos enfermos.
Fumar
Inhalar y exhalar los humos producidos al quemar tabaco. Un abuso excesivo
de esta acción conduce al tabaquismo. Las hojas secas de la planta del
tabaco se fuman en pipa o en puro, pero la forma más extendida es el cigarro
o cigarrillo. En la década de 1940 el fumar se consideraba algo inofensivo,
pero las investigaciones clínicas y de laboratorio han demostrado desde
entonces que el tabaquismo aumenta mucho el riesgo de un fumador a morir
de diversas enfermedades, siendo la número uno el cáncer de pulmón.
Historia
Los primeros europeos que llegaron al continente americano observaron que
los indígenas fumaban en pipa las hojas del tabaco, e introdujeron esta
práctica en Europa a mediados del siglo XVI. Casi todo el tabaco se consumía
en pipas, puros o como rapé. Este modelo cambió a comienzos del siglo XX,
cuando cada fumador venía consumiendo más de mil cigarrillos al año. La
actitud general de la sociedad era que el tabaco aliviaba tensiones y no tenía
efectos nocivos. Durante la II Guerra Mundial los médicos recomendaban
enviar cigarrillos a los soldados, por lo que se incluyeron en los lotes de
raciones.
Sin embargo, los epidemiólogos no tardaron en observar que el cáncer de
pulmón, poco frecuente antes del siglo XX, había aumentado de forma
considerable a comienzos de la década de 1930. Algunas organizaciones
iniciaron estudios comparando las muertes de fumadores con las de no
fumadores durante un periodo de varios años, ya sea que murieran de cáncer
o de otras causas. Por otro lado, los estudios experimentales con animales
demostraron que muchas de las sustancias químicas contenidas en el humo
del cigarrillo son carcinogénicas. En 1962, el gobierno de Estados Unidos
eligió un grupo de diez científicos para que analizaran las pruebas de que
disponían. Sus conclusiones quedaron incluidas en el informe general sobre
sanidad de 1964, donde se afirmaba que "fumar es un riesgo para la salud de
suficiente importancia como para justificar la necesidad de acciones
apropiadas para remediarlo".
La primera medida que se tomó fue incluir en 1964 una advertencia en las
cajetillas. Esta advertencia se reforzó en 1969 hasta quedar así: "Las
Autoridades Sanitarias advierten que el tabaco perjudica seriamente la salud".
Desde 1971 se prohibió todo tipo de publicidad de cigarrillos en radio y
televisión. En las décadas de 1970 y 1980 varias ciudades y estados
aprobaron leyes que exigían espacios reservados para no fumadores en los
lugares públicos y de trabajo. En febrero de 1990 una ley federal prohibió
fumar en todos los vuelos nacionales cuya duración fuera inferior a seis horas.
En Europa la situación ha sido similar incluyendo en las cajetillas la

advertencia de que fumar es perjudicial para la salud y prohibiendo fumar en
los lugares públicos. Estas medidas van encaminadas a erradicar este hábito
tan perjudicial.
Efectos médicos del tabaquismo
Los estudios médicos han determinado que el índice total de mortalidad es
dos veces más alto en fumadores hombres de mediana edad que en los que
no fuman; y más alto aún en los que fuman más cigarrillos al día o han fumado
por más tiempo.
Entre los cánceres causados por el tabaco, encabeza la lista el de pulmón, de
manera que el índice de esta enfermedad es siete veces mayor en los
fumadores que en los no fumadores. Además, los fumadores tienen cinco
veces más riesgo de desarrollar cáncer de laringe, esófago y en la cavidad
bucal. También se atribuye al tabaquismo un tercio de todos los cánceres de
vejiga, riñón y páncreas.
El tabaquismo también quintuplica el riesgo de muerte por bronquitis crónica y
enfisema, y lo duplica en muertes por enfermedades coronarias y del corazón.
Un informe de 1988 basado en un estudio sobre 4.255 residentes de un barrio
de Boston (EEUU) indicaba que el tabaquismo incrementa el riesgo de
apoplejía en un 50%, 40% en los hombres y 60% en las mujeres. Otra
investigación ha demostrado que las madres que fuman dan a luz con más
frecuencia a niños prematuros o con poco peso, debido probablemente a la
menor afluencia de sangre a la placenta. Tres estudios publicados en 1981
apuntan que en las parejas en las cuales uno de los cónyuges es fumador
pasivo, éste sufre mayor riesgo de cáncer de pulmón, y otros estudios revelan
que el índice de enfermedad es mayor en hijos no fumadores de padres
fumadores. En España se ha estimado que el 14% del total de las muertes se
debe al tabaco. El consumo diario de un paquete de cigarrillos acorta 6 años la
expectativa de vida, multiplica por 3 las bajas laborales y en un 15% la
duración de las bajas por enfermedad.
Abandono del tabaquismo
Los estudios sobre ex-fumadores revelan que el riesgo de muerte por
enfermedades relacionadas con el tabaco disminuye con cada año de
abstinencia. Por otro lado, los datos disponibles muestran que las mujeres, las
personas mayores y aquellas que presentan problemas de salud son las que
más dejan de fumar.
Hay muchos programas para ayudar a dejar de fumar. Algunos lo hacen con
grupos de apoyo, mientras que otros emplean técnicas aversivas en que los
participantes fuman muchos cigarrillos en muy poco tiempo hasta llegar a
sentir asco con ellos.
No obstante, muchos millones de personas en el mundo dicen que les gustaría
dejar de fumar pero no pueden. Una de las hipótesis que explica este
problema es que el fumador echa de menos el efecto de la nicotina que
contiene el humo. Un informe de 1988 declaraba que la nicotina es una droga
adictiva comparable a otras sustancias adictivas en su capacidad de producir
dependencia. El informe también indicaba que los costes monetarios y
humanos del tabaquismo eran bastante superiores a los atribuidos a la

cocaína, el alcohol o la heroína.
Hay proyectos en marcha para ayudar a la gente a dejar de fumar mediante
asesoramiento o participación en grupos de apoyo. Los que tienen una fuerte
dependencia física de la nicotina pueden sustituir esta sustancia por un chicle
que la contiene, para así aliviar el síndrome de abstinencia. Los parches de
nicotina también pueden ser de utilidad como alternativa o como refuerzo del
chicle.

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