Enfermedades de trasmision sexual
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Este documento resume las principales enfermedades de transmisión sexual que se ven en urología, incluyendo uretritis causada por Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis, epididimitis, úlceras y verrugas genitales, virus de inmunodeficiencia humana (VIH), sífilis causada por Treponema pallidum, chancroide causado por Haemophilus ducreyi, linfogranuloma venéreo causado por Chlamydia trachomatis, y granuloma inguinal causado por
Enfermedades de trasmision sexual
- 1. ENFERMEDADES DE TRASMISION SEXUAL UROLOGIA GABRIELA VIVIANA GAMEZ RAMOS 6D DR.FLORES
- 2. Introducción Los trastornos mas importantes que se ven en urologia son: Uretritis Epididimitis Ulceras y verrugas genitales Virus de inmunodeficiencia humana(VIH)
- 3. Uretritis en hombres inflamación en uretra, donde los pacientes se quejan de secreción uretral y disuria Exploracion: secrecion purulenta o mucopurulenta
- 4. Agente patógeno: Neisseria gonorrhoeae y chlamydia trachomatis Diagnostico: estudio microscopico de frotis uretral teñido de gram (diplococos intracelulares gramnegativos) y cultivo para N.G. Pruebas de amplificacion de acido nucleico son mas precisas para deteccion de estos agentes en la primera orina de la micción
- 5. Complicaciones: epidimitis, infecciones gonococicas diseminadas y sx de reiter. En compañeras sexuales: EPI., embarazo ectópico e infertilidad Tratamiento: se recomienda tratamiento dual ya que los pacientes estan coinfectados con los 2 patogenos Cefalosporinas(cefixima) espectomicina a dosis unica 2gr´IM
- 6. Uretritis no gonocócica Etiologia: C. trachomatis mas común seguido trichomonas vaginalis(parasito) y virus del herpes simple Dx: secrecion uretral mucopurulenta,>5 leucositos x campo microscopico de inmersion teñidas con gram. Prueba de esterasa leucositaria positiva o mas de 10 leucocitos por campo microscopico de alta potencia. Tratamiento: dosis unica con azitromicina como doxiciclina, alternativa siete dias de eritromicina u ofloxacina
- 7. Tratamiento de uretritis recurrente y persistente Deberan iniciar con el esquema inicial Otros se deberan realizar frotis humedo y cultivo para T. vaginalis. Metronidazol 2gr dosis unica mas eritromicina base 500mg vo por 7 dias 4 veces al dia.
- 8. Infeccion por virus del herpes simple(VHS)genital Incurable y recurrente Inicia como papulas y vesiculas indoloras convirtiendose en pustulas o ulceras persistiendo 4 o 15dias,hasta que se ocurre la formacion de costras acompañadas dolor prurito secrecion vaginal o uretral y adenopatias inguinal sensible, es comun la fiebre,cefalea, malestar gral. y mialgias El dolor y la irritacion aumentan gradualmente 6 y 7 dias intensificanose 7 y 11 dias
- 9. Hay 2 serotipos: VHS-1 Y VHS-2 1 caracterizado por ser el inicial y el 2 por ser el recurrente Las personas con VIH pasan asintomaticas o levemente sintomaticas Complicaciones: infecciones diseminadas, neumonitis, hepatitis, meningitis o encefalitis Tratamiento:aciclovir, valaciclovir y famciclovir, los pacientes con enfermedades graves reciviran tratameinto IV aciclovir(acorta la duracion de las lesiones y disminuye la recurrencia) El tx de supresion diario es util en personas que experimentan recurrencia frecuentes es eficaz por 6 años con aciclovir y un año con vanciclovir y aciclovir
- 10. Sífilis T. pallidum, una espiroqueta Enfermedad sistemica Iinfeccion primaria(ulcera o chancro) Manifestaciones secundarias: erupsion, lesiones mucocutaneas y adenopatias. Terciarias lesion cardiaca, neurologica, oftalmica, auditivas o gomatosas.
- 11. Diagnostico Examen campo oscuro con inmunofluorecensia directa de anticuerpos del exudado VDRL Renina plasmatica serica Prueba de absorcion de anticuerpos treponemico fluorecente
- 12. tratamiento Penicilina Alergicos a penicilana 2 semanas de doxiciclina(100mg vo 2 veces al dia) o tetraciclina(500mg vo 4 vesces al dia) Con enf. Oft. Se someteran a pruebas con lampara de hendidura. Sig o sint. De enf. Neurologica pruebas de liq. Cefalorraquideo Las pruebas serologicas se repetiran de 6 y 12 meses despues del tx inicial. realizarse pruebas para VIH
- 13. chancroide Enfermedad Ulcerativa aguda asociada con adenopatias inguinal(bubon) A. causal: Haemophilus ducreyi (bacilo facultativo gram -)
- 14. Dx: clinico tiene una ulcera genital dolorosa con adenopatia inginal suputativa es patognomonica, prueba de VHS negativa, no hay evidencia T. pallydum. Tratamiento: azitromicina 1gr. vo. D.U.,ceftriaxona 250 mg IM. DU. en ocasiones necesitan incisión y drenaje o aspiración con aguja de los ganglios inguinales inflamados.
- 15. Linfogranuloma venereo Causado por C. trachomatis(L1,L2 Y L3) Causa rara de ulcera genital presentacion clinica de linfoadenopatia inguinal o femoral indurada o ambas, con fr. Unilateral Caracterisitica en heterosexuales Mujeres y homosexuales presentan compromiso inflamatorio de los linfáticos perirectales y perianales, estenosis, fistulas o proctocolitis
- 16. Diagnostico: serologico Tratamiento:doxiciclina alternativa eritromicina y la azitromicina Los bubones pueden requerir aspirado atravez de piel intacta o mediante incisión y drenaje para evitar ulceraciones
- 17. Granuloma inguinal(donovanosis) Causado por: calymmatobacterium granulomatis (bac intracelular gram -) Caracterizado por ulcera genitales progresivas indoloras , son muy vasculares con aspecto de carne de res, rara vez cursan con adenopatias
- 18. Diagnostico: visualizacion de cuerpos de donovan con tincion oscura sobre preparaciones de tejido macerado tisulares o especimenes de biopsia Tratamiento:trimetropin con sulfametoxazol o doxiciclina, ciprofloxacina o eritromicina son alternativos, si en los primeros dias de tx las lesiones no responden se debe iniciar con aminoglucosidos(gentamicina).
- 19. Verrugas genitales Causada por VPH (6 u 11) Las verrugas externas pueden ser dolorosas, friables, pruriticas Diagnostico: inspeccion y consumarse en biopsia Tratamiento: acido tricloroacetico, podofilina o imiquimod Crioterapia Extirpacion quirurgica
- 20. Infeccion genital subclinica por VPH Sin verrugas genitales Se dx en forma indirecta por citilogia cervical, colposcopia o biopsia. El diagnostico definitivo requiere deteccion de acido nucleico o proteina capsular del VPH Tratamiento: no se recomienda en ausencia de displasia
- 21. Infección por VIH Pruebas de anticuerpos contra VIH-1 Se confirma con Western blot O un análisis de inmunofluorecencia Factores primarios para la infección:Contacto sexual con una persona infectada con VIH Compartir equipo para inyección de drogas. Síntomas y signos: Fiebre, perdida de peso, diarrea, candidiasis oral, tos o disnea.
- 22. El tratamiento profiláctico disminuye de manera importante el riesgo de neumonía, encefalitis por toxoplasma y enfermedades microbacterianas
- 23. bibliografia
- 24. Gracias por su atención