ENFERMEDADES EXANTEMATICAS pediatría………
- 2. Semiología de la piel Mácula Lesión plana con cambio en la coloración, sin relieve, sin cambios en la textura. Pápula Lesión elevada, sólida, bordes bien definidos, menos de 0.5 cm, involución espontánea sin dejar huella.
- 3. Semiología de la piel Placa Lesión elevada consistencia sólida, altura es menor comparada con su extensión Nódulo Lesión dura, sólido, firme, bien delimitado, mayor de 1cm de diámetro, deja cicatriz. Se localiza en hipodermis
- 4. Semiología de la piel Vesicula Cavidad de contenido líquido de tamaño <5 mm ubicada en la epidermis con contenido que puede ser seroso, hemorragico o purulento. Ampolla Cavidad de contenido líquido >5mm ubicada en la epidermis con contenido seroso, hemorragico o purulento.
- 5. Semiología de la piel Pústulas Cavidades llenas de pus en el que se observan PMN y gérmenes microbianos. Suele estar rodeadas de una aréola rojiza inflamatoria. Habones Área edematosa central rodeada casi siempre de una zona rojiza periférica, y se caracterizan por aparecer de forma rápida
- 6. Periodo febril: Contagiosa Aparicion de exantema: Deja se ser contagioso ROSEOLA Etiologia: VHS 6 Transmisión directa - congénita (1%) 6 meses a 2 años Incubacion: 7-10 dias Periodo prodromico: Asintomatico Periodo febril: >38.5ªC 3-5 dias Periodo exantemático: 12-48 h Manchas tenues rosadas de 2-5 mm no confluentes, con predominio de tronco, cuello y hombros Manchas de nagayama (Uvula) ENANTEMA úlceras en paladar → blando y úvula
- 7. ROSEOLA: Exantema subito Diagnostico: Clinico Tratamiento: Sintomatico Complicaciones: ● Convulsión febril ● Encefalitis ● Encefalopatía ● Hepatitis ● Invaginacion intestinal
- 8. VARICELA Periodo prodrómicos: fiebre, malestar general, hiporexia - Pápulas rojas pequeñas que progresan a vesículas sobre una base eritematosa (pruriginosas) - Periodo exantemático: las vesículas se ulceran, forman costras y cicatrizan en un ciclo de 3-4 dias (exantema en cielo estrellado) → Predominio en tronco, cabeza, cara y extremidades, → Se puede acompañar de linfadenopatía generalizada Gotas y contacto, por medio de las conjuntivas o tracto respiratorio Varicela Zoster (Herpes virus) 14-16 dias (incubacion) 6 meses a 2 años
- 9. VARICELA PREVENCIÒN - No deben volver al colegio hasta que se formen costras. - Se recomienda la vacunación con dos dosis de virus vivos atenuados para todos los niños. La primera dosis se debe administrar a los 12-15 meses y la segunda a los 4-6 años. COMPLICACIONES: ● Infecciones estafilococo ● Neumonía ● Hepatitis ● Encefalitis, ataxia y meningitis ● Síndrome de varicela congénita Tratamiento: Sintomatico, aislamiento Diagnostico: PCR de vesículas Prueba de Tzanck células → gigantes multinucleadas 6 meses a 2 años
- 10. RUBEOLA Etiología: viral - togavirus Incubación: 12 - 20 días Contagioso: 7 días antes - 7 días después de aparición Transimisón: contagio directo - placetario Clínica Prodromo: catarro - fiebre leve Linfadenopatías: cervicales, occipitales y retroauriculares Exantema Maculopapular No descama Inicia en cara Petequias en paladar : S. forchheimer Diagnóstico: Clínico IgM - IgG
- 11. Tratamiento Vacuna triple viral: a los 12 meses - 18 meses Prevención Aislar Sintomático
- 12. Etiología: bacteriana - S. beta hemolítico A Transmisión: gotas Incubación: 3-5 días Contagiosa: 24 horas de inicio A/B Pródromos: 2-3 días. A las 24 - 48 h exantema Cara - Tronco y desciende. Desaparece a digitopresión Signo de Pastia (pliegues - Flexion) Lengua aframbuesada Faringoamigdalitis Desaparece en 7 - 10 días con descamación. Escarlatina Clínica Erupsión eritematosa, difusa, color rojo intenso, papular, desaparece a la digitopresión
- 13. ● Clínico ● Strepto test ● Cultivo faríngeo Diagnóstico Tratamiento Abundante líquidos. Antipirético Penicilina V 25-50 mg/kg día dividido en 4 tomas por 10 días Penicilina G benzatinica (una dosis) - >27 kg 1.2 millones UI - <27kg 600,000 → → UI - Amoxicilina 25mg/kg 2 veces al dia por 10 dias
- 14. ENF. KAWASAKI Clínica Etiología Diagnóstico Enfermedad multisistémica, con vasculitis de pequeños y medianos vasos propia de lactantes y niños pequeños Desconocida Está mediada por superantígenos ● activación del sistema inmune ● aumento de citocinas circulantes Diagnóstico: ● fiebre de más de 5 días de evolución ● inyección conjuntival bilateral, no exudativa ● lesiones orofaríngeas con eritema oral y/o fisuras de labios y/o lengua "aframbuesada", ● edema o eritema de manos y pies ● exantema polimorfo ● adenopatía cervical de 1,5 cm de diámetro, a menudo unilateral.
- 16. ENF. KAWASAKI Tratamiento Ácido Acetil Salicílico (AAS) Dosis inicial 80-100 mg/kg/día en 3-4 dosis, durante 2 semanas o hasta 48 horas después de que el paciente se encuentre afebril IGIV - Gammaglobulina IV 2 g/kg, en dosis única, lentamente (duración de la infusión: 10 horas)
- 17. Eritema infeccioso Clínica Etiología Diagnóstico ● Etiología viral: Parvovirus B19 - DNA ● Transmisión: Directo - placentario ● Contagiosa: 5 -7 días antes de aparición del exantema, cuando aparece el exantema deja de ser infeccioso ● Edad: 5-15 años, escolar ● Incubación: 4-14 días, 4 - 28 días. Variable. ● Aparición súbita ● Eritema infeccioso ● Fase 1: 2-3 días "Doble bofetada" ● Exantema zonas extensión: reticular festoneado ● Respeta palmas y plantas ● Desaparece hasta en 1 mes - no descama - exacerba (con temperatura - estrés - ejercicio físico) Clínico PCR en sangre o LCR Microscopía electrónica de los precursores eritroides en la médula ósea El tratamiento es sintomático
- 19. Sarampion Clínica Etiología - Fase prodrómica - Fiebre 38,5-40 - Tos, coriza , catarro - Conjuntivitis y eritema faringeo - Manchas Koplik (patognomónica) Necrosis epidérmica → focal con una infiltración de leucocitos que aparecen en la boca. - Fase exantemática - Manchas rojas en cara e implantación pilosa (cefalocaudal) - Exantema eritemato-papular - Exantema Morbiliforme - Fase de convalecencia - Descamación de las máculas - Las manchas se tornan café con leche - desaparece de la misma forma que aparece, cara, cuerpo, extremidades Etiología viral paramixovirus → - Transmisión contagio directo → - Contagiosa 4 dias antes - 5 → días después del exantema - Incubación 10 días → - Pródromos 4 dias → - Inmunidad de por vida → - Manejo sintomático si no → tiene complicaciones - Vacunación MMR 12 meses → 5 a 10 años triple viral →
- 20. Manejo diagnostico complicacion es - Totalmente clinico - IgM - Pruebas moleculares (PCR) - Anticuerpos específicos IgM para sarampión muestra de hisopado faríngeo - Aislar - Tratamiento sintomático - Administrar Vitamina A 200,000UI por 2 días ● Aislamiento en el hospital hasta por 5 días después del exantema - Otitis media - Laringotraqueobronquitis - Neumonía
- 21. Mano pie boca Clínica Etiología - fiebre leve - Malestar general - Exantema maculopapular acompañado de vesículas - Pies, manos y glúteos - Afecta palmas y plantas - lesiones ulcerativas faringe, lengua, perioral ( epanginea y pleurodinis) - desaparece en 7-10 días - etiología viral: coxsackie A16- enterovirus - Transmission: respiratorio - fecal - contagiosa: 2 días antes-hasta 5 días del exantema - edad: menores de 5 años - incubación: 3 a 5 días - pródromos: 1-2 días - manejo: sintomático - vacunación: no Materia fecal
- 22. Manejo diagnostico complicacion es Clinico Detección viral en sangre Determinación de anticuerpos Aislar - control sintomático - Meningitis aséptica - Parálisis flácida - Menigoencefalitis
- 23. DENGUE Clínica Etiología Fiebre elevada >40° acompañada de 2 de los siguientes: ● Cefalea intensa ● dolor retro-ocular ● mialgias y artralgias ● náuseas, vómitos ● adenopatías ● sarpullido Etiología viral flavivirus → - Transmisión Mosquitos → hembra del género Aedes aegypti (Principalmente) y también A. albopictus
- 24. Manejo diagnostico complicacion es Clinico Detección viral en sangre: PCR Determinación de anticuerpos IgM control sintomático, depende si es grave, si hay signos de alarma HIDRATACIÓN + MANEJO ANTIPIRÉTICO -Hemorragia masiva -Coagulación intravascular diseminada -Edema pulmonar no cardiogénico -Falla múltiple de órgano
- 25. GRACIAS
Notas del editor
- #6: Etiología viral: VHS 6 Y 7 - DNA ● Transmisión: Directa - congénita ● Contagiosa: Periodo febril ○ cuando sale el exantema el niño deja de ser contagioso ● Edad: lactante (6 m - 2 años) ● Incubación: 7:10 días ● Pródromos: 3-4 días ● Manejo: Sintomático ● Vacunación: No ● Buen pronóstico CLÍNICA ● PRÓDROMOS: Si 2-4 días ● Fiebre alta +38,5°. ● Exantema maculo papuloso al ceder fiebre ● Lesiones pequeñas rosadas tenues no confluentes, compromete sobretodo el TRONCO ● Ocasionalmente en cara y hombros. ● Manchas de Nagayama (úvula) ○ lesiones pruriginosas y ulceradas ● Desaparece en 1 a 2 días ● Buen pronóstico DIAGNÓSTICO ● Clínico TRATAMIENTO ● Calmar educar padres ● Aislar ● Controlar síntomas COMPLICACIONES: ● Convulsión febril ● Encefalitis ● Encefalopatía PREVENCIÓN ● No hay
- #7: Etiología viral: VHS 6 Y 7 - DNA ● Transmisión: Directa - congénita ● Contagiosa: Periodo febril ○ cuando sale el exantema el niño deja de ser contagioso ● Edad: lactante (6 m - 2 años) ● Incubación: 7:10 días ● Pródromos: 3-4 días ● Manejo: Sintomático ● Vacunación: No ● Buen pronóstico CLÍNICA ● PRÓDROMOS: Si 2-4 días ● Fiebre alta +38,5°. ● Exantema maculo papuloso al ceder fiebre ● Lesiones pequeñas rosadas tenues no confluentes, compromete sobretodo el TRONCO ● Ocasionalmente en cara y hombros. ● Manchas de Nagayama (úvula) ○ lesiones pruriginosas y ulceradas ● Desaparece en 1 a 2 días ● Buen pronóstico DIAGNÓSTICO ● Clínico TRATAMIENTO ● Calmar educar padres ● Aislar ● Controlar síntomas COMPLICACIONES: ● Convulsión febril ● Encefalitis ● Encefalopatía PREVENCIÓN ● No hay
- #8: 5. VARICELA ● Etiología viral: Varicela Zóster ● Transmisión: Directo ● Edad: Lactante (6m-2 años) ● Contagiosa: 2 días antes hasta costras ● Incubación: 14:21 días ● Pródromos: 1-2 días ● Manejo: Sintomático ● Vacunación: Sí ● Pueden haber muchas lesiones a la vez, cuando todos están en costra pueden ir al colegio. Si se las quita le va a quedar cicatriz. ● En casos especiales, se suele dar aciclovir ● Generalmente requiere manejo con acetaminofén + baño normal + aislamiento, nada más CLÍNICA: ● PRÓDROMOS: Si 1-2 días. ● Asintomático o: ● Fiebre, catarro leve, conjuntivitis. ● Exantema Vesiculoso ● Lesiones mácula, pápula, vesícula y costras (en un mismo momento) ● Cara cuero cabelludo - Tronco y extremidades. ○ costras en cuero cabelludo ● Muy pruriginoso ● Puede haber compromiso de la mucosa oral. ● Enantema - afectación cornea ● 5 a 7 días costras ● Hipopigmentación - cicatriz. DIAGNÓSTICO ● Clínico ● Prueba Tzanck: levantando las vesículas, tomar raspado de las vesículas y se encuentran cel gigantes multinucleadas. No es patognomónico, pero debe complementarse con la clínica ● Elisa, Igg, PCR. Se ve células gigantes multinucleadas (no es patognomónico pero si aumenta probabilidad) Tratamiento: ● Aislar ● controlar síntomas ● antivirales, inmunoglobulina COMPLICACIONES: ● Infecciones estafilococo ● Neumonía ● Hepatitis septicemia ● Encefalitis, ataxia y meningitis ● Síndrome de Ramsay Hunt- HZ ótico: compromiso del nervio facial cerca al oído, disminución de la agudeza auditiva. ● Síndrome de varicela congénita ● Decir que no se rasque porque puede terminar con una celulitis. PREVENCIÓN ● Vacuna → se puede poner desde los 2 años de edad, 2 dosis con 1 año de diferencia.
- #9: 5. VARICELA ● Etiología viral: Varicela Zóster ● Transmisión: Directo ● Edad: Lactante (6m-2 años) ● Contagiosa: 2 días antes hasta costras ● Incubación: 14:21 días ● Pródromos: 1-2 días ● Manejo: Sintomático ● Vacunación: Sí ● Pueden haber muchas lesiones a la vez, cuando todos están en costra pueden ir al colegio. Si se las quita le va a quedar cicatriz. ● En casos especiales, se suele dar aciclovir ● Generalmente requiere manejo con acetaminofén + baño normal + aislamiento, nada más CLÍNICA: ● PRÓDROMOS: Si 1-2 días. ● Asintomático o: ● Fiebre, catarro leve, conjuntivitis. ● Exantema Vesiculoso ● Lesiones mácula, pápula, vesícula y costras (en un mismo momento) ● Cara cuero cabelludo - Tronco y extremidades. ○ costras en cuero cabelludo ● Muy pruriginoso ● Puede haber compromiso de la mucosa oral. ● Enantema - afectación cornea ● 5 a 7 días costras ● Hipopigmentación - cicatriz. DIAGNÓSTICO ● Clínico ● Prueba Tzanck: levantando las vesículas, tomar raspado de las vesículas y se encuentran cel gigantes multinucleadas. No es patognomónico, pero debe complementarse con la clínica ● Elisa, Igg, PCR. Se ve células gigantes multinucleadas (no es patognomónico pero si aumenta probabilidad) Tratamiento: ● Aislar ● controlar síntomas ● antivirales, inmunoglobulina COMPLICACIONES: ● Infecciones estafilococo ● Neumonía ● Hepatitis septicemia ● Encefalitis, ataxia y meningitis ● Síndrome de Ramsay Hunt- HZ ótico: compromiso del nervio facial cerca al oído, disminución de la agudeza auditiva. ● Síndrome de varicela congénita ● Decir que no se rasque porque puede terminar con una celulitis. PREVENCIÓN ● Vacuna → se puede poner desde los 2 años de edad, 2 dosis con 1 año de diferencia.
- #10: anticuerpos IgM (típicamente positivas 5 días después del comienzo de los síntomas) o por un aumento de cuatro veces o más de los anticuerpos IgG específicos entre el suero de la fase aguda y el de la convalecencia.
- #12: inicio rápido de dolor de garganta intenso y fiebre 2) La faringe está enrojecida, y las amígdalas están aumentadas de tamaño y a menudo cubiertas por un exudado blanco, grisáceo o amarillento que puede estar teñido de sangre 3) Los ganglios linfáticos cervicales anteriores a menudo están aumentados de tamaño y son dolorosos a la palpación
- #13: Pruebas para detectar los anticuerpos estreptocócicos (Streptotest) El cultivo faríngeo y las pruebas de detección rápida de antígenos (PDRA) son las pruebas diagnósticas del EGA de que se dispone en la práctica clínica habitual
- #14: anticuerpos IgM (típicamente positivas 5 días después del comienzo de los síntomas) o por un aumento de cuatro veces o más de los anticuerpos IgG específicos entre el suero de la fase aguda y el de la convalecencia.
- #16: anticuerpos IgM (típicamente positivas 5 días después del comienzo de los síntomas) o por un aumento de cuatro veces o más de los anticuerpos IgG específicos entre el suero de la fase aguda y el de la convalecencia.
- #17: anticuerpos IgM (típicamente positivas 5 días después del comienzo de los síntomas) o por un aumento de cuatro veces o más de los anticuerpos IgG específicos entre el suero de la fase aguda y el de la convalecencia.
- #24: Principalmente manejo SINTOMATICO Control eficaz y oportuno en presencia de dengue con signos de alarma o dengue grave • Dengue sin signos de alarma→Manejo ambulatorio • Dengue con signos de alarma: -Si el alto riesgo es la edad o condición social→Manejo intrahospitalario -Con signos clínicos de alarma→Manejo intrahospitalario: Manejo hídrico con revaloración mediante HTO • Dengue grave→Manejo intrahospitalario: Manejo hídrico con revaloración mediante HTO, en caso de disminución de HTO considerar trasfusión