ENFERMEDADES PREVALENTES IRAS - EDAS
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Las infecciones respiratorias agudas (IRAs) son frecuentes en niños, presentando síntomas como tos, dificultad respiratoria y fiebre, y pueden clasificarse según la gravedad y presencia de neumonía. El tratamiento incluye hidratación, control del dolor y, en casos específicos, antibióticos; además de recomendaciones preventivas y de atención médica. Por otro lado, la enfermedad diarreica aguda (EDA) se caracteriza por deposiciones líquidas y puede llevar a deshidratación, siendo crucial la higiene, alimentación y vacunación para su prevención.
ENFERMEDADES PREVALENTES IRAS - EDAS
- 3. INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAS) Es toda infección que compromete una o más partes del aparato respiratorio, con una duración promedio de 7 a 14 días la mayoría se deben a virus y son auto limitadas. La naso faringitis y la faringitis son muy comunes en los grupos de edad pediátrica. Las iras constituyen las infecciones más frecuentes en los niños, siendo la principal causa de consulta y de ingreso en los niños menores de 5 años en nuestro país.
- 4. Manifestaciones clínicas de las IRAS Las infecciones respiratorias se manifiestan por uno o más de los siguientes signos o síntomas: Dificultad respiratoria Estridor (ronquido o “tos perruna”) Respiración rápida Tiraje subcostal e intercostal Tos Dolor de garganta o enrojecimiento de ésta Otalgia (dolor de oído) Otorrea (secreción o pus por el oído) Rinorrea (secreción nasal) Obstrucción nasal (tupidez nasal) Quejido respiratorio Cianosis Todos estos síntomas pueden acompañarse con o sin fiebre .
- 5. Algunas Manifestaciones mas frecuentes
- 6. Síntomas de las Infecciones Respiratorias Agudas • Tos rinorrea (secreción nasal) • Nariz tupida • Fiebre • Dolor de garganta • Dolor de oído • Cuando se agrava puede presentarse la respiración rápida o dificultad para respirar • Se le hunde el pecho o la pancita cuando respira, en particular entre las costillas, o se escucha un silbido.
- 7. SIGNOS DE PELIGRO Si tu niña o niño tiene alguno de estos síntomas o signos: • Respira rápido y se le hunde el pechito por debajo de las costillas. • No puede tomar o beber líquidos. • Tiene tos persistente. • Tiene fiebre alta
- 8. Clasificación Según sus signos y síntomas: • Infección Respiratoria Aguda sin neumonía tos, rinorrea, exudado purulento en faringe, fiebre, otalgia, otorrea, disfonía y odinofagia. • Infección Respiratoria Aguda con neumonía leve se agrega: taquipnea (menores de 2 meses más de 60x', de 2 a 11 meses más de 50 x' y de 1 a 4 años más de 40 x') • Infección Respiratoria Aguda con neumonía grave se agrega: aumento de la dificultad respiratoria, tiraje, cianosis y en los menores de 2 meses hipotermia
- 10. Acción ambiental dentro o fuera del hogar Tabaquismo pasivo Deficiente ventilación de la vivienda Cambios bruscos de temperatura Asistencia a lugares de concentraciones o públicos Contacto con personas enfermas de IRA
- 11. Edad. La frecuencia y gravedad son mayores en menores de una año Bajo peso al nacimiento Ausencia de lactancia materna Desnutrición Infecciones previas Esquema incompleto de vacunación Carencia de vitamina A
- 12. • Hacinamiento • Piso de tierra en la vivienda
- 13. Para la atención de IRAS, se cuenta con dos planes generales del tratamiento PLAN A • Tratamiento para niños con ira sin neumonía • Incrementar ingesta de líquidos • Mantener la alimentación habitual • No suspender la lactancia al seno materno • Si hay otorrea: limpieza del conducto auditivo externo con apositos de gasa o tela absorbente, tres veces al día, no aplicar gotas óticas. • Control del dolor y el malestar general con: acetaminofen 60 mg/kg/día por vía oral, divididos en cuatro a seis tomas, no usar ácido-acetil-salicílico o vasoconstrictores nasales • Control de la Tº con medios físicos cuando es menor de 38 °C
- 14. • No utilizar antitusivos o antihistamínicos • Si existen factores de mal pronóstico, revalorar en 48 hrs. • Instruir a la madre en el reconocimiento de los signos de alarma. • Revisar el esquema de vacunación del paciente y aplicar las dosis faltantes. • Evaluar el estado nutricional, registrar peso y talla, cartilla nacional de vacunación. • Antibióticos: pacientes con rinofaringitis, faringitis congestiva, laringitis y bronquitis (no prescribir antibióticos ya que son de origen viral) • Pacientes con faringitis purulenta: administrar penicilina benzatina combinada, para mayores de 30 kg administrar 1.200.000 U.I, y en menores de 30 kg 600.000 U.I I.M en dosis única • Otitis media aguda y sinusitis: administrar trimetoprim con sulfametoxasol 8/40 mg/kg/día V.O. en 2 dosis (cada doce horas por siete días o amoxicilina 40 mg/kg/día V.O. en 3 dosis (cada 8 horas) por 10 a 14 días • Revalorar en 24 hrs. o antes si se agrava.
- 15. PLAN B Tratamiento de neumonía leve, sin factores de mal pronóstico. • Tratamiento ambulatorio (no hospitalizar) • Antibiótico: trimetoprim con sulfametoxasol 8/40 mg/kg/día, dividido en 2 tomas, cada 12 h, 7 días v.o. o bencil penicilina procainíca 400 000 ui, cada 24 h, por 7 días. I.M • Incrementar ingesta de líquidos. • Alimentación habitual, en pequeñas fracciones, más veces al día. • Control de la temperatura con medios físicos cuando es menor de 38° c. se administrará acetaminofén 60 mg/kg/día v.o. dividido cada 6 horas sin pasar de 5 dosis al día cuando la temperatura es mayor de 38 °c • En caso de sibilancias: salbutamol jarabe 0,2-0,3 mg/kg/día en tres tomas, v.o. en el menor de un año valorar la respuesta en una a dos horas. si es positiva, continuar con salbutamol; si es negativa, suspender. en mayores de un año continuar. • Educación a la madre para que sea capaz de reconocer signos de alarma. Si identifica alguno de los signos indicarle que acuda de inmediato a la unidad de salud. • El uso indiscriminado e indebido de antibióticos, favorece resistencia bacteriana y mayor gasto económico. Tratamiento de neumonía grave o leve, con factores de mal pronóstico • Envío inmediato al hospital más cercano, donde se instalará el tratamiento adecuado. • Traslado con oxigeno si es necesario (4 a 6 litros por minuto).
- 16. Recomendaciones para evitar las Infecciones Respiratorias Agudas • Ventilar y asear las habitaciones de la vivienda diariamente. • Las personas enfermas con tos deben taparse la boca al toser o estornudar. • Lavarse las manos con frecuencia. • No escupir en el suelo. • Evitar que los niños estén cerca de personas con infección respiratoria aguda. • Evitar los humos de la leña, querosene, ron o cigarros dentro de la casa.
- 17. PREVENCION • Promover la lactancia materna durante los primero 4 a 6 meses y complementaria, después de esta edad. • Vigilar y corregir el estado nutricional. • Cumplir con el "esquema nacional de vacunación de acuerdo a su edad. • No fumar cerca de los niños. • Evitar cambios bruscos de temperatura. • En época de frío, mantenerse abrigados. • Comer frutas y verduras que contengan vitaminas "a" y "c". • Tomar abundantes líquidos. • Evitar el hacinamiento. • Ventilar las habitaciones. • Fomentar la atención médica del niño sano.
- 19. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA) • Eliminación de tres o más deposiciones inusualmente líquidas o semilíquidas en un periodo de 24 horas pudiendo acompañarse de fiebre o vomito. • Su duraciones por lo general < 7 días y, por definición, nunca mas de 14 días • Lo más importante es la consistencia de las heces, más que el número de deposiciones.
- 20. ETIOLOGIA Los agentes infecciosos generalmente se transmiten por vía fecal-oral los más frecuentes son: Virus, bacterias y parásitos. los microorganismos más comunes asociados a diarreas son: • Rota virus, • E. coli • Entero toxigénica • Shigella • Rryptosporidium y • Vibrio cholerae (cólera).
- 21. Higiene personal deficiente (lavado de manos). •Desnutrición. Ausencia o prácticas inapropiadas de lactancia materna Bajo peso al nacer •Esquema de vacunación incompleto. •Falta de capacitación de la madre para la higiene familiar. Deficiencia de vitamina “A”. Factores asociados
- 22. Factores de riesgo • No lactancia materna exclusiva (durante los primeros 6 meses de vida). • Usar biberones. • Conservar los alimentos a temperatura ambiente durante varias horas antes de su consumo. • No lavarse las manos después de defecar o antes de tocar los alimentos, no desechar correctamente las heces. • Deficiencias en higiene personal, doméstica y/o ambiental.
- 23. Factores protectores • Lactancia materna exclusiva durante un mínimo de 6 meses. • Alimentación complementaria adecuada a partir de los 6 meses • Inmunizaciones.
- 24. Clasificación de Diarrea según su duración • Enfermedad diarreica aguda: Es aquella diarrea de menos de catorce (14) días de evolución. • Enfermedad diarreica persistente: Es la diarrea de catorce (14) días o mas de duración. El principal peligro es la desnutrición y las infecciones extra-intestinales severas, también puede ocurrir la deshidratación • Enfermedad diarreica crónica: Es la diarrea de más de treinta (30) días de evolución.
- 25. Tipos clínicos de Enfermedades Diarreicas • Diarrea aguda acuosa que dura de varias horas a varios días. el principal peligro es la deshidratación. también ocurre pérdida de peso si no se continúa la alimentación en forma adecuada. • Diarrea osmótica. el aumento de sustancia osmóticamente en la luz intestinal. aumento del gradiente osmótico. se atrae agua a luz intestinal. • Diarrea secretora. por alteraciones del sistema de regulación de electrolitos. ej.: cólera, diarrea por rotavirus, s. aureus y pseudomonas. ácidos biliares y grasas de cadena larga mal absorbidos. • Diarrea invasiva con sangre o disentería: lesión directa del germen sobre la mucosa del intestino, inflamación y ulceración de dicha mucosa. Ejm: campylobacter, salmonella, e. coli enteroinvasiva, e. coli enterohemorragica, shiguella. • Diarrea en niños con desnutrición severa (marasmo o kwashiorkor): disminución de proteínas sanguíneas, disminución de presión osmótica y aumento de liquido extracelular.
- 26. ¿cómo evaluar a un niño con diarrea? Llenado capilar : Stock
- 27. DESHIDRATACIÓN
- 28. DEFINICIÓN LEVE MODERADA GRAVE Pérdida de agua corporal Menos de 50 ml/kg peso o < 5% del peso 50 a 100 ml/kg peso ó entre 5 - 10% del peso 100 ml/kg peso o >10% del peso Condición general Bien, alerta Inquieto ó Irritable Letárgico o inconsciente Ojos Normales Algo hundidos Muy hundidos y secos Lágrimas Presentes Escasas Ausentes Mucosas orales Húmedas Secas Muy secas Sed Bebe normalmente Sediento Bebe con avidez Bebe mal o no es capaz de hacerlo Pliegue cutáneo Normal Desaparece lentamente < 3 seg. Desaparece muy lentamente > 3 seg. Fontanela Normal Hundida Muy hundida Pulso Normal Rápido Débil ó ausente Llenado capilar 2 segundos 3 - 5 Segundos > 5 Segundos Gasto Urinario Normal Disminuido Ausente DECISION No tiene signos de deshidratación Deshidratación clínica moderada Deshidratación grave TRATAMIENTO PLAN A PLAN B PLAN C - URGENTE Grados de Deshidratación y planes de Hidratación
- 29. Cantidad de solución de SRO necesaria
- 30. DIAGNÓSTICO • Duración de la enfermedad • Características de las deposiciones: consistencia (líquida y disgregada) • Presencia de otros elementos (mucosidades, sangre, alimentos no digeridos) • Frecuencia de evacuaciones durante las 24 horas previas • Presencia y frecuencia de: vómitos, fiebre, irritabilidad, decaimiento, sed; capacidad o no de recibir alimentos y líquidos, normalidad o no de la diuresis
- 31. • Hemograma completo + • Ionograma • Glicemia • Coprológico • Azucares reductores • Sangre en heces • PH de materia fecal: alcalino sugiere etiología toxígena, bacteriana o invasiva y el PH ácido sugiere daño de la vellosidad intestinal por rotavirus, e. coli ep, giardia o en términos generales intolerancia a disacáridos. Exámenes de Laboratorios
- 38. Prevención Entre las medidas clave para prevenir las enfermedades diarreicas cabe citar las siguientes: • El acceso a fuentes inocuas de agua de consumo la mejora del saneamiento • Una higiene personal y alimentaria correctas • La educación sobre salud y sobre los modos de transmisión de las infecciones • La vacunación contra rotavirus.
- 39. Criterios de Hospitalización • Menor de 2 meses de edad • Fracaso del tratamiento con SRO • Vomito persistentes o biliares • Deshidratación grave ( > 10 % del peso corporal) • Alteraciones neurológicas (letargo, crisis convulsivas, etc.) • Los cuidadores no pueden prestar unos cuidados adecuados en el domicilio hay problemas sociales o logísticos.
- 40. En resumen, la EDA es una enfermedad AUTOLIMITADA, PREVENIBLE, TRATABLE, y debe consultarse al equipo de salud ante los primeros síntomas en niños pequeños.