enfermedades-mentales-en-los-viejos-sin-ejercicio-1
- 1. Prof. Emanuel E. Díaz
- 2. Al finalizar la conferencia los estudiantes podrán: Definir los conceptos envejecimiento, delirio y demencia. Establecer la diferencia entre loas conceptos demencia y delirio. Explicar los factores envueltos en la condición de Alzheimer. Distinguir la relación de la depresión, ansiedad y la psicosis en los viejos. Relacionar el proceso de enfermería con los problemas de salud mental en el viejo.
- 3. Se define como un cambio progresivo en el organismo donde se ven afectados diferentes factores; como: físico, psicomotor, metabólico y social.
- 4. Ocurre un cambio agudo en el estatus mental. Puede ocurrir a cualquier edad pero es más común en personas de edad avanzada. Presencia de una o más ideas delirantes que persisten durante al menos 1 mes. La actividad social no sufre deterioro excepto por el impacto de las ideas delirantes.
- 5. Conciencia Atención Cognitivo Percepción Habilidad motora
- 6. Es un síndrome progresivo y degenerativo del cerebro que afecta la memoria, el pensamiento, el lenguaje, el juicio y el comportamiento. En la mayoría de los casos no hay cura pero si ayuda y tratamiento. Puede ocurrir a cualquier edad pero es más común en personas de edad avanzada. 6
- 7. Los síntomas de demencia abarcan dificultad con muchas áreas de la función mental, entre ellos: ◦ El lenguaje ◦ La memoria ◦ La percepción ◦ El comportamiento emocional o la personalidad ◦ Las habilidades cognitivas (como el cálculo, pensamiento abstracto o la capacidad de discernimiento)
- 8. Demencia Vascular Demencia por cuerpos de Lewy Demencia fronto-temporal (como la enfermedad de Pick) Demencia por Alzheimer 8
- 9. Alzheimer
- 10. • Fue descubierta por el científico alemán, Alois Alzheimer en el 1906. • Alois Alzheimer fue el primero en relacionar con sus hallazgos microscópicos la sintomatología clínica. 10
- 11. Tenia 51 años, cuando comenzó el tratamiento con Alois Alzheimer en 1901. Problemas al cocinar y manejo del dinero, no recordaba su nombre o identificar a su familia. Estuvo encamada, murió a los 55 años de neumonia en 1906. 11
- 12. • Se encuentra bajo el trastorno de Demencia. • Estos trastornos tienen la característica esencial de múltiples déficit cognoscitivos que incluyen un deterioro de la memoria y al menos una de las siguientes alteraciones cognoscitivas: afasia, apraxia, agnosia o una alteración de la capacidad de ejecución.
- 13. Bajo el microscopio los científicos también pueden ver: • Tejido cerebral de una persona con Alzheimer tiene muchas menos neuronas y sinapsis que un cerebro sano. • Placas: grupos anormales de fragmentos de proteína, se acumulan entre neuronas. • Las neuronas dañadas y muertas tiene marañas neurofibriales: las cuales son hechas de fibras retorcidas de otra proteína.
- 14. • Causa la muerte de neuronas y la pérdida de tejido en todo el cerebro. • Con el tiempo, el cerebro se reduce en tamaño dramáticamente, afectando casi todas sus funciones. Estas imagines muestran: •Un cerebro si Alzheimer •Un cerebro en la etapa avanzada de Alzheimer •Comparación de ambos cerebros
- 15. En el cerebro de la persona con Alzheimer: • La corteza se reduce en tamaño, dañando las áreas del cerebro usadas para pensar, planificar y recordar. • La reducción de tamaño es especialmente severo en el hipocampo, un área de la corteza que juega un papel clave en la formación de nuevos recuerdos. • Los ventrículos (espacios llenos de líquido dentro del cerebro) se vuelven más grandes.
- 16. A. La presencia de los múltiples déficit cognoscitivos se manifiesta por: ◦ (1) Deterioro de la memoria ◦ (2) Una o más de las siguientes alteraciones cognoscitivas: (a) afasia (b) apraxia (c) agnosia (d) alteración de la ejecución (p. ej., planificación, organización, secuenciación y abstracción) (American Psychiatric Association)
- 17. • B. Deterioro significativo de la actividad laboral o social. • C. El curso se caracteriza por un inicio gradual y un deterioro cognoscitivo continuo. • D. Los déficit cognoscitivos de los criterios A1 y A2 no se deben a ninguno de los siguientes factores: – (1) otras enfermedades del sistema nervioso central que provocan déficit de memoria y cognoscitivos (p. ej., enfermedad cerebrovascular, enfermedad de Parkinson, hematoma subdural,, tumor cerebral) (American Psychiatric Association)
- 18. ◦ (2) enfermedades sistémicas que pueden provocar demencia (p. ej., hipotiroidismo, deficiencia de ácido fólico, vitamina B12 , hipercalcemia, neurosifilis, infección por VIH) ◦ (3) enfermedades inducidas por sustancias. E. Los déficit no aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium. ( American Psychiatric Association)
- 19. • Inicio temprano: Se usa si el inicio de la demencia se presenta a los 65 años o antes. • Inicio tardío: Se usa si la demencia inicia después de los 65 años. • Sin alteración de comportamiento : Se utiliza si la alteración cognoscitiva no se acompaña de alteración de comportamiento clínicamente significativa. • Con alteración de comportamiento : Se utiliza si la alteración cognoscitiva se acompaña de alteración de comportamiento clínicamente significativa (p. ej., andar sin rumbo, agitación).
- 20. Las personas que padecen de Alzheimer viven un promedio de ocho años, pero algunas personas pueden vivir hasta 20 años. • El ciclo de la enfermedad depende en parte de la edad de la persona al momento del diagnóstico y de la existencia de otras condiciones médicas.
- 21. • Antes de que los síntomas puedan ser detectados por pruebas actuales. • Las placas y las marañas neurofibriales empiezan a formarse en las áreas del cerebro que son para: • Aprender y recordar • Pensar y planificar
- 22. Las regiones del cerebro que son importantes para la memoria y el poder pensar y planificar desarrollan más placas y marañas neurofibriales. Las personas en esta etapa pueden volverse confundidas y tener problemas al manejar el dinero, expresarse y organizar sus pensamientos , diferenciar espacios, pueden experimentar cambios de personalidad y de comportamiento y tener dificultad en reconocer a sus amigos y familiares.
- 23. • La mayoría de la corteza está seriamente dañada. • El cerebro se reduce en tamaño dramáticamente debido a la muerte de un gran número de células. • Las personas que padecen de Alzheimer pierden su habilidad de comunicarse, reconocer a su familia y a sus seres queridos y de cuidarse de sí mismo.
- 24. 24 Pérdida de memoria Dificultades para realizar tareas que le son familiares (ADV) Problemas del lenguaje (uso de palabras) Desorientación en tiempo y espacio Reacciones irracionales (Poca o Falta de Juicio) Olvida para qué son los objetos y su uso Guarda objetos en sitios equivocados o absurdos Cambios dramáticos en el humor o el comportamiento Cambios dramáticos en la personalidad. Pérdida de iniciativa.
- 25. En P.R. la EA está en cuarto lugar como causa de muerte en la población de viejos. Población de personas mayores de 60 años de edad: más de 600,000. Se estima que existen aproximadamente 60,000 personas con la EA. Se estima en un 11.2% de riesgo en la población de 65 años o más En E.U. existen aproximadamente 4 millones de personas con la EA. 25
- 26. Edad Avanzada Genética Síndrome Down Enfermedades vasculares Hipertensión: Presión arterial alta Diabetes Cuadros contínuos de depresión Tipo de dieta alimentaria 26
- 27. FARMACOLOGICO Cognitivos Conducta * Inhibidores de la Colinesterasa con el fin de que no degrade la -Antipsicóticos acetilcolina: Atención - Ansiolíticos Aprendizaje Memoria -Antidepresivos * Regulador de la producción del glutamato: Aprendizaje Memoria a largo plazo. NO FARMACOLOGICO • Terapias Alternativas – Estimulación cognitiva – Musicoterapia – Bailoterapia – Aromaterapia – Arteterapia – Ludoterapia – Estimulación Física – Yoga-Taichi – Estimulación Sensorial
- 28. • El tratamiento ayuda a retrasar los síntomas o impedir que empeoren por un tiempo limitado y pueden ayudar a controlar algunos síntomas relacionados al comportamiento. • El tratamiento de los síntomas de la enfermedad de Alzheimer puede brindar a los pacientes durante un periodo más largo de tiempo; – Bienestar – Dignidad – Independencia
- 29. • Razadyne(galantamima ) • Namenda (memantina) • Exelon (rivastignima) • Aricept (donepezilo) • Cognex (tacrina)
- 30. Existe evidencia de que ciertos pacientes pueden beneficiarse de dosis más altas de inhibidores de colinesterasa. Sin embargo, cuanto más alta la dosis, más alta también la probabilidad de tener efectos secundarios tales como: • Bradicardia • Hipotensión • Hipersecreción glandular, • Broncoconstricción • Hipermotilidad del tracto gastrointestinal • Disminución de la presión intraóptica. • Síndrome de SLUD • Prolongada contracción muscular
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- 32. La EA no es una parte normal del envejecimiento. Actualmente no hay cura, pero existe tratamiento que ayudan a que el progreso de la enfermedad sea más lento y alivian los síntomas. La EA se manifiesta diferente en cada paciente, no se puede predecir cómo la enfermedad afectará a la persona. Asistir a los grupos de apoyo de la Asociación de Alzheimer. 35
- 33. Depresión
- 34. Es un trastorno mental que influye en el comportamiento normal de la persona. Afecta la apariencia, la productividad, la socialización y el interés en las actividades del diario vivir del que la padece.
- 35. La depresión es un trastorno de primer orden dentro de las enfermedades que aquejan a los ancianos. Puede ser el foco de diferentes trastornos emocionales sin ser notada. Se calcula que hasta un 30% de los mayores de 65 años padece alguna de las diversas formas de depresión. La depresión en la vejez causa y es causada por muchos cambio en la vida de la persona; provocando serias complicaciones que pueden evitarse si se diagnostica con prontitud.
- 36. Es erróneo creer que es normal que los ancianos se depriman. Por el contrario, la mayoría de las personas de edad se sienten satisfechas con sus vidas. Cuando un anciano se deprime, a veces su depresión se considera erróneamente un aspecto normal de la vejez. La depresión en los ancianos, si no se diagnostica ni se trata, causa un sufrimiento innecesario para el anciano y para su familia. Con un tratamiento adecuado, el anciano tendría una vida placentera.
- 37. Pérdida de salud que acontece con la edad. Presencia de enfermedades crónicas. Pérdida de familiares y amistades. Merma de la capacidad económica. Pérdida de roles en el seno de la familia Cambios con la llegada de la jubilación. Factores biológicos presentes.
- 38. Humor depresivo la mayor parte del día. Disminución marcada del interés o el placer en todas o casi todas las actividades, la mayor parte del día, prácticamente todos los días. Pérdida significativa de peso en ausencia de dieta o ganancia de peso. Agitación o lentitud psicomotora prácticamente todos los días (nerviosismo o apatía).
- 39. Cansancio o pérdida de energía prácticamente todos los días. Sentimientos de desesperanza o culpa excesiva o inapropiada (que pueden ser delirantes). Disminución de la capacidad de pensamiento o concentración o indecisión, prácticamente todos los días . Pensamientos recurrentes de muerte (no sólo miedo a morir) ideas recurrentes de suicidio sin un plan específico o un intento de suicidio.
- 40. Buscar ayuda profesional Tratamiento farmacológico Mantener comunicación Observar activamente Actividades recreativas
- 41. *Observar activamente: - Grado de ansiedad - Agitación psicomotora - Retraso psicomotor - Temblor - Somnolencia - Impulsividad - Síntomas somáticos - Alucinaciones o delirios.
- 42. *Actividades recreativas: - Los gustos e intereses del paciente - Las destrezas - La participación - Capacidad motora - Cognitivas - Emocionales
- 44. Efectos de la ansiedad: ◦ La presencia de ansiedad en los viejos aumenta la probabilidad de episodios de depresión. ◦ Insomnio ◦ Dificultad cognitiva ◦ Deterioro en la calidad de vida
- 45. Se relaciona mucho a los delirios, demencia, depresión, abuso de substancia después de los 60 años. Los factores de riesgos son: ◦ Problemas cognitivos ◦ Aislamiento social ◦ Persona encamada con problemas con el cuidador ◦ Múltiples medicamentos ◦ Dificultad sensorial ◦ Sexo femenino
- 47. Seguridad Estado mental (apariencia y conducta, estado de ánimo y afecto, proceso y contenido del pensamiento, disturbios perceptuales e introspección y juicio) Actividad fisiológica Actividad psicomotora Actividad social
- 48. Establecer una relación de confianza. Educar a familiares y paciente Hablarle pausadamente. Darle tiempo para que responda. Proveer un ambiente tranquilo. Supervisar la ingesta de alimentos y medicamentos. Estimular al paciente a expresar sus sentimientos sin juzgar. Estimular al paciente a interaccionar con otros. Proveer refuerzo positivo. Estimular al paciente mediante ejercicios cognitivos.
- 50. El sentido común, la imaginación y el buen humor son básicos para que tu trabajo con el enfermo resulte efectivo, práctico y
- 51. American Psychiatric Association, (2004). DSM-IV-TR: Manual de Diagnóstico y Estadístico de los trastornos mentales. Elsevier Masson, Barcelona: España. Finkel, S. (1996). Behavioral and psychological signs and symptoms of dementia: Implications for research and treatment. Springer Publishing Company; St. Louis, MO Molloy, W. & Caldwell, P. (2006). La enfermedad de Alzheimer. Ediciones Paidós Ibérica, S.A.; Barcelona www.alz.org
- 52. Mohr. W. K. (2010). Psychiatric- Mental Health Nursing. (6a. ed). Lippincott Williams & Wilkins. Porth. C. M. (Eds). (2009). Pathophysiology: Concepts of altered health states. (7a. ed). Lippincott Williams & Wilkins. Stuart, G. W. (2009). Principles and Practice of Psychiatric Nursing (9th ed.) Mosby Inc. ISBN: 978-0-323-05256-6. Taylor. C., Lillis. C. & LeMone. P. (Eds). (2010). Fundamentals of nursing: The art and science of nursing care.
Notas del editor
- #26: ó