Enfisema Pulmonar
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El documento describe las causas y manifestaciones del enfisema pulmonar. Las principales causas son un desequilibrio enzimático a favor de enzimas destructoras de proteínas, y la inhalación prolongada de humo de cigarrillo u otros humos. El enfisema destruye los pulmones haciendo más grandes los espacios alveolares, lo que causa dificultad para respirar y otros síntomas. La espirometría es clave para diagnosticar la obstrucción al paso del aire característica del enfisema.
Enfisema Pulmonar
- 5. CAUSAS DEL ENFISEMA • Un desbalance entre las enzimas que destruyen proteinas (proteasas) y las que evitan la destrucción (antiproteasas), a favor de las destructoras, causando el equivalente de una digestión del propio pulmón. • La principal enzima que bloquea la destrucción de proteinas es precisamente la alfa 1-antiproteasa o antitripsina cuya deficiencia origina un enfisema temprano y grave.
- 7. CAUSAS DEL ENFISEMA • La inhalación del humo de cigarrillo aumenta el numero de globulos blancos en el pulmón caracterizados por tener enzimas destructoras en su interior que utilizan para limpiar residuos o bien para destruir microbios. En este caso no hay residuos ni microbios y lo que se destruye es el pulmón inflamado. • Por otro lado el humo del tabaco inactiva las defensas contra las proteasas. Es probable que un mecanismo similar de inflamación crónica origine la obstrucción al paso del aire y la bronquitis crónica.
- 8. ENFISEMA es una PATOLOGIA que destruye al pulmón haciendo más grandes los espacios aéreos llamados alveolos. • La relación entre pulmon normal y el enfisematoso es como la relacion entre una esponja de trama fina y una muy burda como el estropajo . • Estos cambios son irreversibles.
- 9. • El enfisema está caracterizado por pérdida de la elasticidad pulmonar, destrucción de las estructuras que soportan el alvéolo y destrucción de capilares que suministran sangre al alvéolo. El resultado de todo ello es el colapso de las pequeñas vías aéreas durante la respiración, conduciendo a una obstrucción respiratoria y a una retención de aire en los pulmones. • Todos estos transtornos dan como resultado síntomas de disnea , inicialmente al esfuerzo aunque se hace evolutiva pudiendo llegar a tener incluso disnea de reposo.
- 10. • El tabaquismo es la causa más importante de las enfermedades mencionadas. También pueden ocasionarse por la inhalación prolongada de otros humos, como los que se encuentran en algunos lugares de trabajo o al cocinar con leña y es muy probable que la contaminación atmosférica sea un factor causal también aunque menos potente que los otros. FACTORES DE RIESGO.
- 11. LAS MANIFESTACIONES DEL ENFISEMA • Es frecuente que haya infecciones bronquiales repetidas durante las cuales empeora la tos, expectoración y disnea. La expectoración suele hacerse mas abundante y puede tornarse amarillenta -verdosa. • La falta del aire tiende a ser progresiva en un sujeto que sigue fumando, llegando a presentarse con esfuerzos muy pequeños lo que ocasiona una gran incapacidad. La falta de aire representa la percepción de un esfuerzo respiratorio exagerado por la resistencia tan grande al paso del aire y por una debilidad relativa de los músculos respiratorios.
- 21. Microfotografía de tejido pulmonar de una persona normal de cada uno de los espacios más pequeños es una clara luz alveolar.
- 22. Microfotografía de tejido pulmonar de un paciente con enfisema, tenga en cuenta la pérdida de las paredes alveolares en el tejido pulmonar enfisematoso, resultando en más grande pero menos cámaras alveolares
- 26. Emphysema_H_and_E.jpg (528 x 393 pixels, tamaño de archivo: 102 KB, tipo MIME: image/jpeg) Imagen es de h & E (hematoxilina y eosina) teñido de pulmón muestra del tejido tomado de un paciente de enfisema de la etapa final. Núcleo celular es azul violeta, glóbulos rojos son rojas, otros cuerpos celulares y material extracelular son de color rosas y espacios de aire son blancos.
- 27. Fig. 4.-Fire. Accidental Death. Others Pathological findings . En el campo se muestra una arteriola muscularizada (hipertensión vascular pulmonar), un severo enfisema pulmonar irregular.
- 28. SIGNOS Y SINTOMAS • Prolongada historia de disnea (dificultad para respirar) al esfuerzo y tos no productiva. • Pérdida de peso, debido a la utilización de los músculos accesorios para respirar, mientras que los individuos sanos únicamente utilizan el diafragma para producir los movimientos ventilatorios .
- 29. Tórax enfisematoso o en tonel La caja por la hiperinsuflación permanente en el enfisema pulmonar, con aumento a predominio del diámetro anteroposterior desproporcionadamente.
- 32. • Los enfermos pueden mostrar una respiración rápida, laboriosa y superficial, primero con esfuerzos grandes y al empeorar con esfuerzos pequeños o aun en reposo. • Es frecuente que se lleguen a oir "silbidos" al respirar, una manifestación más de la obstrucción bronquial. • El pulmón dañado, también ocasiona una pobre oxigenación de la sangre, que se puede observar como una coloración violácea - dedos y lengua (cianosis), o bien como un número aumentado de glóbulos rojos (policitemia) que causa una sangre espesa y de lento circular. La baja oxigenación sobrecarga el lado derecho del corazón, que puede fallar ocasionando hinchazon(edema) en los pies.
- 33. ESTUDIOS REQUERIDOS • La característica esencial en los pacientes con EPOC es la obstrucción al paso del aire, persistente e irreversible. La manera mas confiable y sencilla de detectarla y cuantificarla es a través de una espirometría, prueba que consiste en medir el aire que se expulsa del pulmón totalmente inflado, usando el máximo esfuerzo. La medicion más valiosa es el volumen de aire que se expulsa con el esfuerzo máximo en un segundo, llamado FEV1 (volumen espirado en el primer segundo). En caso de obstrucción bronquial, se puede sacar menos aire que cuando no la hay. • La radiografía . • (TAC) aunque no se requiere de rutina para la valoración del paciente.
- 35. CUIDADOS Y PRONOSTICO EN EL PACIENTE CON EPOC • Asi mismo se requiere una valoración detallada antes de practicarse una operación. Las cirugías urgentes no se pueden contraindicar en ningún paciente con EPOC no importa su gravedad, ya que ésto significaría su muerte inevitable. • En el caso de cirugías programadas (electivas) hay que tomar en cuenta la conveniencia de hacerla en relación al riesgo de la misma. Los riesgos se incrementan con la edad, con el grado de enfisema y con el tipo de cirugía. • La bronquitis crónica con espirometría normal, causa molestias pero su impacto en el pronóstico es cuestionable. Además de la edad, el mejor factor pronóstico es el grado de obstrucción bronquial medido por espirometría.
- 36. • La radiografía de tórax evidenciaba aumento del diámetro ápico- caudal, aplanamiento diafragmático, horizontal costal e hiperclaridad pulmonar generalizada, no había imágenes de consolidación parenquimatosa • (Figura 1).
- 38. Medicación FARMACOLÓGICA Antibióticos: Pueden ser necesarios para tratar una infección respiratoria aguda y, en algunos casos, para ayudar a prevenir una infección bacteriana. -Broncodilatadores : Mediante la relajación y el ensanchamiento de los bronquios, estos medicamentos permiten que se introduzca más oxígeno en los pulmones. Hay broncodilatadores en jarabes, en comprimidos o en aerosol. Vacunas. Dado que algunas enfermedades comunes, relativamente leves en otros pacientes, pueden presentar graves riesgos para la salud en los pacientes con EPOC, suele recomendarse en estos pacientes una vacuna antigripal (administrada en octubre o noviembre antes del comienzo de la estación de la gripe) y una vacuna contra la neumonía (una inyección de una sola vez).
- 39. El Sistema AeriSeal Está diseñado para reducir el volumen pulmonar con el fin de mejorar la función y la calidad de vida en pacientes con enfisema avanzado. En los últimos años, la cirugía de reducción de volumen pulmonar se ha convertido en una terapia aceptada para el enfisema avanzado. La cirugía de reducción de volumen pulmonar (CRVP) consiste en la eliminación de partes enfermas del pulmón a fin de que las partes restantes más sanas de los pulmones funcionen mejor. Este procedimiento quirúrgico invasivo, aunque es eficaz para muchos pacientes, es complicado y se acompaña de morbilidad y riesgo de mortalidad. • Con la terapia AeriSeal System, un médico utiliza un broncoscopio para el tratamiento directo en las zonas más dañadas de los pulmones del paciente. El tratamiento ofrece una propiedad de sellador de espuma que sella y colapsa el área de tratamiento, reduciendo así el volumen pulmonar. Esta reducción del volumen pulmonar crea más espacio para las partes adyacentes más sanas de los pulmones para permitirles de esta manera funcionar más eficazmente.
- 42. Daños que provoca el tabaco a nuestra salud GRACIAS POR TU ATENCIÓN