Enfoque de risgo en epidemiologia..

ENFOQUE DE RIESGO EN
EPIDEMIOLOGIA

ENFOQUE DE RIESGO-
GENERALIDADES
La vulnerabilidad se debe a la
presencia de cierto número de
características de tipo genético,
ambiental, biológicas, psicosociales,
que actuando individualmente o entre
sí desencadenan la presencia de un
proceso.

ENFOQUE DE RIESGO-
GENERALIDADES
Surge entonces el término de "riesgo"
que implica la presencia de una
característica o factor (o de varios) que
aumenta la probabilidad de
consecuencias adversas.

ENFOQUE DE RIESGO-
GENERALIDADES
En este sentido el RIESGO constituye
una medida de probabilidad estadística
de que en un futuro se produzca un
acontecimiento por lo general no
deseado. El termino de riesgo implica
que la presencia de una característica
o factor aumenta la probabilidad de
consecuencias adversas.

ENFOQUE DE RIESGO-
GENERALIDADES
La medición de esta probabilidad
constituye el ENFOQUE DE RIESGO:
Es un enfoque de intervención que
focaliza las medidas de control y
prevención sanitaria en grupos
poblacionales donde el riesgo es mayor

Enfoque de risgo en epidemiologia..

PARADIGMA
Un paradigma es un conjunto de reglas que "rigen"
una determinada disciplina. estas "reglas" se
asumen normalmente como "verdades
incuestionables", porque son "tan evidentes" que
se tornan transparentes para los que están
inmersos en ellas. como el aire para las personas
o el agua para el pez.

CUANDO SURGE UN
PARADIGMA
Son ejemplos paradigmáticos, el pensamiento del origen de
las enfermedades que causan y causaron la muerte en las
sociedades: El estudio de Framingham, que investigó la
relación de la diabetes, el hipotiroidismo, la hipertensión, el
sobrepeso y diversos hábitos de vida -consumo de alcohol,
tabaquismo y actividad física- con la aparición de
enfermedad isquémica del corazón1
, y el estudio de
seguimiento de 40.000 médicos británicos, cuyo objetivo fue
estudiar la relación del tabaquismo con el desarrollo de
diversas enfermedades crónicas.

CUANDO SURGE UN
PARADIGMA
Son ejemplos paradigmáticos, el caso de investigaciones
que han evaluado el papel del estrés y otros factores
psicosociales en la enfermedad isquémica del corazón.
Aquellas otras que han tenido en cuenta la importancia de
una adecuada medición de la ingesta alimentaria en la
evaluación de la relación entre dieta y cáncer.
Estudios que han identificado varios factores de riesgo en la
etapa temprana de la vida asociados con la aparición de
enfermedades crónicas en el adulto

POR QUÉ UN PARADIGMA
SOCIAL EN EPIDEMIOLOGIA
• Porque se necesita una mayor y mejor
capacidad de conocer y explicar la
situación de salud de las poblaciones
• Porque los abordajes tradicionales no
han sido suficientes para sustentar una
práctica de la salud pública efectiva para
reducir las inequidades sociales en salud

• Por la creciente evidencia de que la
situación de salud de poblaciones
está más vinculada a las
condiciones de vida y de trabajo,
que a riesgos.
• Por la modificación de la importancia
relativa que las distintas
enfermedades has experimentado a

• La enfermedad humana le confiere a la
epidemiología el carácter de disciplina
privativa de las ciencias de la salud
humana o ciencias médicas
• La noción de agregado de personas
(grupos, comunidades, poblaciones)
imprime a la epidemiologia un carácter
distintivo respecto de otras disciplinas
médicas

RIESGO
Riesgo es el correspondiente
epidemiológico del concepto matemático de
probabilidad. Por lo tanto es la probabilidad
de que uno de los miembros de una
población definida desarrolle una
enfermedad dada (estando previamente
libre de ella) o muera en un período
establecido a una edad determinada.

RIESGO
Un factor de riesgo es cualquier
característica o circunstancia detectable de
una persona o grupo de personas que
asociada con un aumento en la probabilidad
puede padecer, desarrollar o estar
especialmente expuesto a un proceso de
enfermedad.

RIESGO
Estos factores de riesgo (biológicos,
ambientales, de comportamiento, socio-
culturales, económicos..) pueden
sumándose unos a otros, aumentar el efecto
aislado de cada uno de ellos produciendo un
fenómeno de interacción

UTILIZACIÓN DEL RIESGO
El conocimiento y la información sobre los
factores de riesgo tienen diversos objetivos
Predicción: La presencia de un factor de
riesgo significa un riesgo aumentado de
presentar en un futuro una enfermedad, en
comparación con personas no expuestas.
En este sentido sirven como elemento para
predecir la futura presencia de una
enfermedad.

Causalidad: La presencia de un factor de
riesgo no es necesariamente causal. El
aumento de incidencias de una enfermedad
entre un grupo expuesto en relación a un
grupo no expuesto, se asume como factor
de riesgo, sin embargo esta asociación
puede ser debida a una tercera variable.

Ejemplo: el ejercicio físico se conoce como
factor de protección asociado al infarto de
miocardio. El efecto protector que pueda
tener el ejercicio, se debe controlar por la
edad de los pacientes, ya que la edad está
asociada con el infarto de miocardio en el
sentido de que a más edad más riesgo.

Por otra parte la mayor dosis de ejercicio la
realiza la gente más joven; por lo tanto parte
del efecto protector detectado entre el
ejercicio y el infarto de miocardio esta
condicionado por la edad.

Diagnóstico: La presencia de un factor de
riesgo aumenta la probabilidad de que se
presente una enfermedad. Este
conocimiento se utiliza en el proceso
diagnóstico ya que las pruebas diagnósticas
tienen un valor predictivo positivo más
elevado, en pacientes con mayor
prevalencia de enfermedad.

Prevención: Si un factor de riesgo se conoce
asociado con la presencia de una
enfermedad, su eliminación reducirá la
probabilidad de su presencia. Este es el
objetivo de la prevención primaria. Así por
ejemplo se relacionan la obesidad y la
hipertensión, la hipercolesterolemia y la
enfermedad coronaria, el tabaco y el cáncer
de pulmón….

RIESGO: probabilidad de
enfermar o morir

ALGUNOS FACTORES DE RIESGO
OCUPACIONALES

DIMENSIONES RELACIONADAS
CON EL CONCEPTO DE RIESGO
Existen tres dimensiones relacionadas con
el concepto de riesgo:
•PRESENCIA DE ENFERMEDAD

• BASE POBLACIONAL

• TIEMPO

CÓMO SE MIDE EL RIESGO?
• Midiendo la probabilidad de que ocurra
una enfermedad o la muerte en una
población.
• Puede ser medido en una población o
comparando con otras poblaciones

CÓMO SE MIDE EL RIESGO?
Hay diferentes maneras de cuantificar el
riesgo
EN UNA POBLACIÓN: RIESGO
ABSOLUTO
COMPARANDO POBLACIONES: RIESGO
RELATIVO (RR)

RIESGO ABSOLUTO
Probabilidad que tiene un sujeto de sufrir un
evento a lo largo de cierto tiempo. EJ..
Riesgo coronario o Riesgo vascular

RIESGO RELATIVO
Probabilidad de sufrir una enfermedad entre
quienes están expuestos al factor
considerado causal respecto a los no
expuestos. Ej. Un grupo de trabajadores de
baterias y un grupo de trabajadores de
tejidos. La probabilidad de sufrir daños
neurológicos por la manipulación del plomo

RIESGO RELATIVO
El resultado es:
La incidencia en trabajadores de baterías
fue de 20/100= 20% y la incidencia de
trabajadores de tejido fue de 4/100= 4%
Se expresa: Los trabajadores de baterías
expuestos al plomo tienen 5 veces más
riesgo de presentar trastornos neurológicos
que los trabajadores de tejido no expuestos
al plomo

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