Ensayo de psicologia clinica.
- 1. República Bolivariana de Venezuela Universidad Bicentenaria de Aragua Vicerrectorado Académico Facultad de Ciencias Administrativas y Sociales Escuela de Psicología El abordaje de un caso clínico con el modelo psicodinámico Facilitador: Bachiller: Miroslaba Sánchez. Angelo Ochipinti 27.313.753 Octubre – 2017
- 2. Introducción Por medio de la presente se desea hacer un prefacio para el lector, en cual se pretende englobar de una manera clara y concisa los aspectos de los que se hablaran en este escrito, cabe destacar que lo primero de lo que se hará mención durante el escrito es sobre la psicología clínica, el psicólogo clínico, una explicación sobre el termino clínico, las funciones del psicólogo de esta especialidad, esto debido a que hoy día puede decirse con propiedad que hay psicólogos clínicos que a veces se ven confundidos con sus funciones ya que empiezan a verse absorbidos por tantos trabajos y diligencias, es por ello que es bueno refrescar estos conocimientos sobre quienes son y que trabajo deben realizar, manteniéndose fieles a lo esencial de esta ciencia y manteniendo un norte fijo, de igual forma antes de hablar de cualquier método de intervención psicológica hay que hacer referencia sobre que es la psicología clínica y los ya mencionados conceptos que aluden a esta ciencia, ya que no se puede hablar de los tratamientos, intervenciones y abordajes de casos sin tener claro en su totalidad de lo que se esta hablando, es por ello que es de vital importancia asegurarse que los lectores identifiquen claramente sobre que se esta hablando en el presente escrito, por ejemplo la psicología clínica es una madre y los tratamientos son sus hijos ya que de ella provienen, entonces no se puede hablar del hijo sin mencionar a la madre, por tanto hay que partir desde el principio y no desde en medio o el final, el objetivo de este trabajo de análisis y síntesis es proporcionar al lector una visión sobre quien es en realidad el psicólogo clínico, que este va mas allá de meras definiciones de portales web y que también es un ser humano con dificultades, pero que por medio de lo aprendido en sus investigaciones y estudios ofrece sus conocimientos empíricos y científicos para ayudar a quien así lo solicite, es una trabajo sumamente social y totalmente abierto al servicio de las personas.
- 3. La psicología y la especialidad de la psicología clínica: Es la ciencia que estudia la conducta del ser humano o animal, basándose en varias ocasiones en el conocimiento empírico, esto es una definición de manera básica de la psicología, pero si a esta aunamos la palabra clínico tenemos un psicólogo con una especialidad, ahora bien ¿a que se refiere esta especialidad? Veamos algunas definiciones: *La especialidad de Psicología clínica se puede definir como una rama de la Psicología que investiga y aplica los principios de la Psicología a la situación única y exclusiva del paciente, para reducir sus tensiones y ayudarlo a funcionar en forma eficaz y con mayor sentido. (Goldenberg, 1973) *La Psicología clínica se preocupa por entender y mejorar la conducta humana. Su aspecto clínico consiste en mejorar la situación de las personas que se encuentran en problemas, utilizando para ello los conocimientos y las técnicas más avanzadas, procurando al mismo tiempo, mediante la investigación, mejorar las técnicas y ampliar los conocimientos para lograr mayor eficiencia en el futuro. (Korchin, 1976) *La Psicología clínica se dedica a los problemas de adaptación psicológica del individuo, determinando y evaluando sus posibilidades de adaptación, estudiando y aplicando las técnicas psicológicas apropiadas para mejorarla. (Shakow, 1969) Vemos principalmente que es una rama de la psicología, quiere decir que aplica los mismos principios y es brazo articulado de esta ciencia y no trabaja ajena a esta, de igual forma en el primer concepto se hace referencia a la investigación siendo una de estas las cualidades mas importantes del psicólogo o pudiésemos llamarle también “investigador” esta es una de las herramientas mas importantes de un psicólogo clínico, sin esta audacia y poder de investigación un psicólogo es como la sal que se vuelve sosa, en cuanto a investigar se habla no
- 4. se refiere meramente a investigaciones en libros, paginas webs, blogs de psicología, libros, tesis, esto es muy bueno para documentarse sobre los temas a tratar, pero en el caso de esta investigación a la que hace alusión el concepto quiere referirse a la investigación respecto al paciente o consultante, de manera que pueda indagarse mas sobre la vida del paciente, descubriendo así el porque del mal que lo aqueja o no le permite funcionar bien, a esto se refiere la investigación en el caso de la psicología clínica el averiguar el origen del problema, es decir es un conocimiento científico el que se aplicaría, ya que este es el que se encarga de explicar las leyes detrás de los sucesos que ocurren, en este caso los sucesos pueden ser los hechos empíricos que son observables pero por si mismo no explican una razón absoluta. En la segunda definición de la psicología clínica observamos nuevamente el énfasis sobre la investigación, con el fin de mejorar y aliviar la situación del paciente, hace referencia a la aplicación de los conocimientos de esta ciencia para ayudar a la persona, en esta definición se mención a “técnicas avanzadas” en este caso se toman en cuenta las investigaciones científicas, donde se hacen estudios sobre que técnica de abordaje será mejor para el paciente, esto podemos inferirlo gracias al conocimiento filosófico que parte desde un cuestionamiento del “si” y de “las realidades” y pensar sobre las realidades inmediatas que superan nuestra experiencia, si estas técnicas modernas existen, nos permite inferir que han existido estudios anteriores que han logrado hacer avanzar a esta ciencia, debemos tomar en cuenta que la psicología tiene sus orígenes en la filosofía y a partir de esta se volvió una ciencia que desde sus inicios a tenido cada vez mas avances y esto lo vemos reflejado a lo largo de su historia con los estudios científicos de sus exponentes. En la tercera definición vemos el uso de la palabra “evalúa” este concepto que nos presenta Shakow, no esta alejado de los otros dos anteriores, pero utiliza el verbo “evalúa” en su definición, quiere decir que el psicólogo clínico debe tener un juicio respecto a cual tratamiento será el mas efectivo para su paciente, debe tener un silencio intra-psiquico para poder concentrar su pensamiento en “evaluar” que es lo que en realidad necesita un paciente, y en esto se debe ser muy
- 5. cuidadoso porque de aplicar terapias inadecuadas para el cuadro clínico de un paciente, esto puede tener repercusiones negativas en el individuo y en el mismo psicólogo, es por ello que es importante esta actitud analítica, de meditación, sobre el evaluar. Bien, ahora en dos de estos tres conceptos vemos la palabra investigar, y en la totalidad de los tres autores vemos que están de acuerdo en el, aplicar las técnicas necesarias para “ayudar” al paciente, es decir que en la concordancia de estos tres autores, podemos fijarnos en que lo principal y lo esencial es ayudar a la persona, vemos reflejado una vez mas la vocación social y la calidad humana que debe tener un psicólogo clínico. Observando estos tres conceptos nos permite asomar un poco la mirada al perfil que debe tener un psicólogo clínico. Ahora retomando un poco lo ya mencionado sobre la investigación, se debe hacer mención a que esto distingue a un psicólogo clínico de otras profesiones que pueden brindar ayuda a la resolución de problemas de las personas, ya que podemos observar en varias ocasiones, que las personas ante un problema que los atormenta en su psique, no necesariamente acude a un psicólogo, este puede acudir a un clérigo, enfermera, consejero, amigos, familiares, entre otros. Pero estos no poseen esta cualidad investigativa que tiene un psicólogo para descubrir el origen del problema de una persona, por tanto no podrán darle un “cierre” adecuado a estos males que aquejan a estas personas, claro y por su puesto que estas personas ya mencionadas pueden ayudar a la solución de un problema, pero ellos de una manera profesional y científica no poseen las herramientas adecuadas para ayudar a alguien con un problema que afecte su funcionamiento de una manera correcta, claro, siempre es bueno ante cualquier problema o situación contar con el apoyo de amigos o familiares, pero nunca olvidar que quien como especialista puede ayudar en esta situación es el psicólogo clínico. Ya que se hace referencia a la palabra clínico, no se puede ocultar la poderosa atención que concentro en quien redacta este ensayo el significado de su palabra por eso no puede dejarse de lado; la palabra "clínico", viene del griego y significa "el que visita al que guarda cama" y de la misma manera que en la medicina, indica la preocupación que el clínico tiene por ayudar a quienes están
- 6. en problemas. Cuando escuchamos la palabra clínico se tiende a asociar de una manera veloz con medicina o curación, pues vemos que el psicólogo a pesar de no ser un medico de la fisiología del cuerpo como tal, forma parte de esta definición de clínico y con esta asociación que se hace con la curación, ya que este logra curar o solucionar problemas que afectan el funcionamiento de una persona, además es imperante hacer mención que desde las mismísima concepción de la palabra clínico hace referencia a la labor social y humanitaria que debe tener el psicólogo, una vez mas apuntando al perfil que debe tener este profesional. Las actividades de un psicólogo clínico: En el prefacio o introducción de este escrito se hacia referencia a esta problemática que vemos en los psicólogos clínicos actuales, donde muchos de estos en el afán de realizar tantos trabajos al mismo tiempo, a veces se les olvida su identidad, quienes son y cuales son sus funciones, por actividades del psicólogo clínico podemos entender campo laboral, se debe empezar por decir que los psicólogos clínicos pueden ejercer en seis campos los cuales son; evaluación, tratamiento, investigación, enseñanza y administración, muchos psicólogos se ven ejerciendo mas de unos de estos campos a la vez, pero se puede decir con certeza que prácticamente ninguno ejerce en estos seis campos al mismo tiempo, uno de los problemas que se observan en la actualidad es que hay muchos psicólogos dedicándose solo a psicoterapia privada porque en este caso tendrían mas ingresos, y se olvidan de las otras áreas muy importantes, una de ellas es el transmitir el conocimiento por medio de la enseñanza, supervisar a sus estudiantes para asegurarse que estos logren llevar a cabo una buena practica en un paciente, de igual forma se vuelve a hacer la referencia sobre la investigación, cada día a menos psicólogos dedicados a esta área para descubrir nuevas técnicas de intervención cuando existe un problema en una persona, no todo se a descubierto pues si así fuera los psicólogos sabrían todo, cuando no es asi, el día a día de un psicólogo debe centrarse en el aprender de una manera sencilla, además que nunca debe dejar atrás ni olvidar una de sus herramientas mas poderosas como lo es la investigación, claro no por esto vamos a juzgar y a
- 7. tener prejuicios con los profesionales de esta rama que solo se dedican a un área de su campo laborar, pues ya que en las demás áreas como el de la administración son necesarios y alguien debe contribuir al desarrollo de esas áreas, por ejemplo si todas las personas que van en una canoa se sientan en uno de los extremos esta se hundirá, es la distribución de una manera lógica y equitativa que dará el equilibrio a la canoa, de esta manera sucede en el campo laborar no todos deben concentrarse en un área sino que deben verse presente en todas. El modelo psicodinámico: Las raíces de este modelo psicodinámico tienen una datación del siglo XIX, en las obras de Sigmund Freud, no podemos dejar de lado las supociones principales de este modelo: 1. La conducta humana y su desarrollo se determina principalmente mediante los hechos, impulsos, deseos, motivos y conflictos que se encuentran dentro de la mente (es decir intrapsíquicos). 2. Los factores intrapsíquicos proporcionan las causas subyacentes de las conductas que se manifestaron abiertamente, sean estas problemáticas o no. Por lo tanto, así como la ansiedad que incapacita o los delirios de persecución de un paciente perturbado se adjudicarían a conflictos no resueltos o a necesidades no satisfechas, la conducta extrovertida y amistosa de un conocido en contraste podría verse como ocasionada a partir de los sentimientos internos de temor o minusvalía o de un deseo latente de lograr más popularidad que un hermano. 3. Los orígenes de la conducta y sus problemas se establecen en la infancia a través de la satisfacción o frustración de las necesidades e impulsos básicos. Debido a la participación fundamental y potencial, relacionada con las necesidades básicas. Se da especial énfasis y atención a las relaciones con los padres, hermanos, abuelos, compañeros y personas con autoridad (por ejemplo maestros) en la edad temprana. Hay, por lo tanto, un sabor histórico único en el modelo psicodinámico y un enfoque sobre la importancia de los hechos pasados más que los hechos presentes.
- 8. 4. La evaluación clínica, el tratamiento y las actividades de investigación deberían dirigirse a la búsqueda y funciones de los aspectos sutiles de la actividad intrapsíquica la cual, a pesar de que a menudo se oculta de la observación directa, debe ser tratada si hemos de comprender la conducta y aliviar los problemas conductuales. En las teorías psicológicas y sus diferentes modelos y planteamientos podemos observar a lo largo de la historia que de vez en cuando un autor de uno de los modelos intenta menos cavar la teoría del otro, ya que se piensan que sus teorías constituyen una verdad inamovible tal como un dogma, pues si analizamos cada modelo podemos apreciar que ninguno tiene la verdad absoluta y que cada uno tiene fundamentos empíricos, científicos y verdaderos a tomarse en cuenta para sus planteamientos, estas supociones del modelo de Freud tienen suficiente base para ser tomadas en cuenta, veámosla una a una. La conducta tienen una motivación intrapsiquica, esto podemos verlo reflejado cuando las personas luego de una acción logran explicar el principio filosófico de razón suficiente de dicha acción, podremos constatar que tiene un origen interno que fue lo que lo movió a realizar tal acción, hasta analizando nuestras propias acciones y preguntándonos “¿Por qué lo hice?” podremos darnos cuenta que este principio tiene un punto de vista para ser severamente tomado en cuenta. Estos factores intrapsíquicos son los que dan pie a la explicación de las conductas observables en las personas sean conductas problemáticas o no. En cuanto al tercer planteamiento de Freud, se ha comprobado hoy dia que muchos de los problemas de la conducta tienen un origen en la infancia por necesidades insatisfechas, esto podemos verlo en los casos de baja autoestima los cuales están directamente ligados al abandono de uno de los padres desde la infancia. En su cuarto planteamiento podemos comprender que si damos un tratamiento adecuada a la conducta observable, podremos ayudar a solucionar esos problemas intrapsíquicos de las personas, todos estos problemas conductuales básicamente son considerados por Freud que tienen origen de una
- 9. manera interna, mientras que existen otras teorías donde se afirman que son ocasionadas de una manera externa. De igual forma es imperante mencionar que desde el punto de vista freudiano se consideraba que la "enfermedad" de las personas con problemas era causada por un desorden que a pesar de que no fuese realmente una enfermedad infecciosa, disfuncionamiento de un sistema orgánico, o daño físico, podría ser de todas formas clasificado o catalogado como las otras enfermedades. Esta analogía médica produce un manejo de los pacientes con la compasión, respeto y preocupación semejantes a la que demuestra cualquier médico por una persona enferma que no es responsable de su enfermedad. En el psicoanálisis propuesto por Freud vemos una vez mas de manera reiterada la labor del psicólogo clínico aun en este modelo de intervención psicodinámico, donde se debe comprender y hacer comprender que los problemas mentales son como cualquier otra enfermedad que no son responsabilidad de la persona y merecen ser tratados con respeto.
- 10. Conclusión La Psicología como ciencia es muy amplia y abarca muchas ramas científicas, donde todas forman un cuerpo bien articulado al servicio de las personas y de su mejor desempeño para mejorar su calidad de vida, la psicología clínica forma parte como brazo bien articulado de esta ciencia, donde es importante después de tantos avances en los tratamientos y las técnicas de aplicación, no se puede permitir que se tiren abajo por ser absorbidos por tantas diligencias y trabajos que hagan que se olvide lo esencial de la psicología que es lo social, vuelvo a remitirme a la palabra “clínico” que desde su misma concepción refleja el servicio que debe tener el psicólogo a las personas, abierto a prestar su servicio a cualquiera que lo necesite, por eso hay que destacar estas definiciones y conceptos, reforzarlas en los estudiantes de psicología y en los psicólogos ya graduados para que no se pierda el rumbo de tan magnifica profesión, ya que hoy día existen profesionales que ni siquiera parece conocer a cabalidad su campo de acción, como dice Freud en su teoría del psicoanálisis y su planteamiento psicodinámico, las enfermedades mentales deben tratarse con la misma dedicación que cualquier otra enfermedad de origen fisiológico, y que estas no son responsables de las personas, si recordamos este planteamiento sabremos que las personas necesitan una ayuda en sus necesidades que lo aquejan, y para eso están las herramientas que anteriormente en el trabajo fueron ampliamente desarrolladas, la investigación y la evaluación en un paciente son fundamentales para su ayuda y posterior solución de conductas inadecuadas que socialmente no le permiten funcionar a cabalidad y terminan siendo desechados, el modelo psicodinámico plantea una investigación en las personas en la parte intrapsiquica, ya que este modele tiene la convicción que se encuentran los orígenes de las actitudes problemáticas o no, es decir en la parte interna de la psique existe el principio de razón suficiente de las conductas observables de las personas.