Enterocolitis necrozante en pediatria...

Enterocolitis Necrotizante
República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder popular para la Salud
IVSS "Dr. Jose Antonio Vargas"
Postgrado en Puericultura y Pediatría
Dra Galeno Mirectzis
Residente de 2° año

Enterocilitis Necrotizante
La enterocolitis necrotizante (ECN) es una enfermedad caracterizada por la necrosis
isquémica de la mucosa intestina.
PROTOCOL ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE Barcelona Campus Hospitalari AGOSTO 2022

Clasificación de Bell modificada para ECN
• Estadio I ECN de sospecha
• Estadio II, ECN comprobada, leve o moderada
• Estadio III, de ECN grave o complicada
• Cada uno tiene signos sistémicos, intestinales y radiológicos específicos

Clasificación de Bell modificada para ECN

DIAGNÓSTICO
• Clinica
• Anemia
• ↑ o ↓ de los leucocitos
• Hipo/hiperglucemia
• Hiponatremia
• Acidosis metabólica y/o respiratoria
• Anormalidades de las pruebas de coagulación
• Sangre oculta en hecees

RADIOGRAFÍA ABDOMINAL

MEDIDAS DE SOPORTE.
• Dieta absoluta y perfusión endovenosa
Hidratación parenteral liquidos totales a 80-90cc/kg/dia
• Sonda gástrica abierta o con aspiración suave e intermitente.
• Aportar solutos para mantener el equilibrio ácido-básico e hidroelectrolítico.
• Uso de fármacos vasoactivos/inotrópicos y ventilación asistida.
• Mantener un hematocrito adecuado.
• Corregir coagulopatías

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO EMPÍRICO:
Si la sospecha de ECN es clara y no hay sospecha de infección asociada a catéter:
Ampicilina 50mg/kg/dosis + Amikacina 10mg/kg/dia
Si sospecha de meningitis añadir :
Ampicilina 50mg/kg/dosis + Cefotaxima 50mg/kg/dosis
METRONIDAZOL: Dosis inicial 15mg/kg/dosis
Solo si perforación
Tratamiento durante 7-14 dias

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
En casos de ECN avanzada (estadío III)
DRENAJE PERITONEAL
➔ Indicación: Inestables que no pueda tolerar una intervención quirúrgica.
➔ Es una medida de estabilización preoperatoria.
➔ Puede llegar a evitar la cirugía posterior

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